2026年全国主治医师之消化内科主治306考试重点试卷附答案

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 2026年主治医师考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、心源性水肿患者，常先出现水肿的部位是A.胸腔B.人体最低部位C.腹腔D.全身E.眼睑

2、发热最常见的病因为A.变态反应B.感染性疾病C.无菌性坏死组织吸收D.内分泌代谢障碍E.体温调节中枢功能失调

3、女性，26岁。确诊溃疡性结肠炎1年，加重1周就诊。每日排黏液脓血便10次以上，伴有里急后重，便前左下腹隐痛，便后缓解。查体：T38.2℃，P102次/分，血红蛋白75g/L，血沉40mm/h，白蛋白25g/L，该病情程度分型应为A.慢性复发型B.轻型C.急性暴发型D.重型E.中型

4、破坏甲状腺滤泡细胞()A.免疫抑制剂B.复方碘溶液C.他巴唑D.心得安E.放射性I治疗

5、与氨结合成谷胺酰胺而降氨A.乳果糖B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸C.新霉素D.谷氨酸E.氟马西尼

6、男性，49岁。以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖：9.2mmol/L。下列哪项诊断的可能性最大A.消化性溃疡B.肠易激综合征C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胃癌

7、下列哪项不会诱发肝性脑病A.大量利尿B.代谢性酸中毒C.消化道出血D.低钾性碱中毒E.便秘

8、急性肾衰竭、高钾血症患者，心率40次/分，应首先采取的治疗措施是A.静脉点滴5%碳酸氢钠B.静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素C.口服降钾树脂D.静脉注射10%葡萄糖酸钙E.临时起搏器

9、早期食管癌是指A.黏膜内癌B.原位癌C.黏膜下癌D.无淋巴结转移E.以上都是

10、女性，61岁。高血压病史5年，2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100g，急诊入院，测BP120/70mmHg，大便潜血++。最可能的诊断是A.胃癌B.急性胃黏膜病变C.复合性溃疡D.消化性溃疡E.贲门黏膜撕裂综合征

11、女性，42岁。间断反酸、烧心3年，常于餐后1小时左右出现，平卧位时加重。最有可能的诊断是A.胃食管反流病B.消化性溃疡C.食管癌D.冠心病E.功能性消化不良

12、女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲缺乏，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩A.口服甲硝唑B.静滴西咪替丁C.注射神经垂体素D.口服云南白药E.注射维生素K

13、中毒性鼓肠是由于A.肝细胞进行性或广泛坏死B.醛固酮增多C.雌激素增多D.雄激素增多E.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调

14、治疗结核性腹膜炎最重要的方法是A.腹腔内注射糖皮质激素B.规的全身抗痨加局部抗痨C.大量抽腹水D.卧床休息，加强营养E.手术清除病灶

15、有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的A.潜伏期2～3周，起病缓慢B.头痛显著C.咳嗽不重，初为干咳D.发热过后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

16、女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×10/L，血小板185×10/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。A.胸部X线检查B.钡剂灌肠C.妇科检查D.Cr红细胞半衰期测定E.放射性核素骨扫描

17、患者男，高血压50年，一天前出现端坐呼吸，咳嗽，诊断为心力衰竭，查体可闻及舒张早期奔马律，它的特点不包括A.心功能好转后可消失B.出现在有严重器质性心脏病者C.分为左室奔马律和右室奔马律，以后者占多数D.是病理性的S3，常伴有心率增快E.反映心肌功能严重障碍

18、慢性粒细胞性白血病的脾肿大是()A.免疫性脾肿大B.感染性脾肿大C.浸润性脾肿大D.淤血性脾肿大E.原发性脾肿大

19、与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是A.黏附素B.尿素酶C.鞭毛D.空泡毒素E.磷脂酶A

20、男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。A.静脉注射止血药B.内镜下止血治疗C.食管静脉硬化剂治疗D.三腔二囊管压迫止血E.静脉注射法莫替丁

21、蛛网膜下腔出血时，预防再次出血的最根本措施是A.应用抗纤溶药物B.发现动脉瘤并早期手术C.安静并卧床休息D.保持大便通畅，避免用力E.预防脑血管痉挛

22、与遗传因素密切相关的是A.胃息肉B.食管癌C.慢性胃炎D.结肠癌E.胃食管反流病

23、男性，50岁，既往体健。呼吸困难伴胸痛12小时。体检：呼吸30次/分，心率125次/分，P>A。双肺清。心电图正常。Paoz75mmHg。UCG示肺动脉压升高。A.肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.气胸E.冠心病心绞痛

24、关于出血坏死性胰腺炎哪项是错误的A.起病急骤常伴休克和多种并发症B.血清淀粉酶必须超过3200UC.可并发成人呼吸窘迫综合征D.血钙低于1.75mmol／L则预后不良E.血清亚铁血白蛋白(+)

25、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是()A.弹力蛋白酶B.磷脂酶AC.激肽酶D.胰蛋白酶E.溶酶

26、女性，34岁。因发热伴腹部隐痛1个月入院。既往有盆腔结核史。体检：腹壁柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，以右下腹为重。胃肠钡剂摄片示回盲部有钡影跳跃征，回肠与盲肠正常角度消失，最可能的诊断是A.自发性腹膜炎B.肠结核C.结核性腹膜炎D.盆腔结核伴结核性腹膜炎E.肠结核合并结核性腹膜炎

27、关于消化性溃疡的发病机制不正确的是A.胃酸在溃疡发生中起决定性作用B.非甾体药通过削弱黏膜防御功能发挥作用C.应激反应可以导致溃疡D.吸烟与溃疡发生无关E.幽门螺杆菌感染是重要病因

28、肝细胞胞浆内见透明小体（Mallory小体）并伴有脂肪肝A.肝炎性肝硬化B.血吸虫性肝硬化C.酒精性肝病D.胆汁性肝硬化E.心源性肝硬化

29、下述哪项是正确检查滑车上淋巴结的手法A.患者左前臂屈曲，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸B.左手扶托患者的左前臂以右手向滑车上由浅入深进行触摸C.左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴下由浅入深进行触摸D.左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴上由浅入深进行触摸E.患者左前臂伸直，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸

30、慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变A.萎缩性胃炎伴重度不典型增生B.浅表性胃炎伴肠上皮化生C.萎缩性胃炎伴上皮化生D.浅表性胃炎伴脐状突起E.萎缩性胃炎伴假幽门腺化生

31、下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是A.血清MAO增高B.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正C.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高D.胆固醇常低于正常E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高

32、患者，女性，25岁，右下腹痛3个月，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，近半个月发热、盗汗。A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.溃疡型肠结核D.慢性肠炎E.阿米巴痢疾

33、肺部叩诊时，叩诊音无改变的是A.大叶性肺炎实变B.中等量的胸腔积液C.病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的病变D.肺气肿E.空洞型肺结核

34、男性，28岁。间断腹痛、腹泻，脓血便3年，加重2周。排便8～10次／日，伴发热，T38℃左右。结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙，呈细颗粒状，可见多发表浅溃疡，附有脓血性分泌物A.急性肠穿孔B.急性肠梗阻C.腹腔内脓肿D.急性腹膜炎E.中毒性结肠扩张

35、大便隐血试验持续阳性多提示()A.急性胃炎B.慢性胃体炎C.胃癌D.十二指肠溃疡E.胃溃疡

36、患者，女，55岁。上腹痛4个月，查体：消瘦，面色苍白，心肺无异常，腹隆起，移动性浊音阳性，肝脾未扪及。大便隐血试验(+)，B超示大量腹水，双侧卵巢低回声结节。最有可能的诊断是A.结核性腹膜炎B.腹膜间皮瘤C.肝硬化失代偿期D.卵巢癌腹腔转移E.胃癌腹腔转移

37、肝肾综合征的治疗不宜用A.大量利尿药B.右旋糖酐C.八肽加压素D.多巴胺E.浓缩腹水回输

38、男性，65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影A.饮酒史B.黄疸史C.糖尿病史D.急性胰腺炎E.胃癌

39、女性，42岁，腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣音活跃，排气后自行缓解。体检：腹水征(+)，随后作腹腔穿刺腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)75U。下列哪项检查不宜进行A.胃肠钡餐造影B.钡剂灌肠检查C.直肠指检D.妇科检查E.腹腔镜检查

40、男性，48岁。腹胀1月余就诊。体检：腹壁柔韧感，全腹轻度压痛反跳痛，移动浊音(+)，腹水检查为渗出液。腺苷脱氨酶67U。下列哪项处理是错误的A.口服异烟肼及乙胺丁醇B.X线胸部摄片C.X线胃肠钡剂检查D.腹腔内注射顺氯氨铂E.腹水浓缩找病理细胞

41、下列哪项不是结肠镜检查的适应证()A.明确结肠穿孔部位B.大肠息肉C.原因不明的下消化道出血D.结肠内肿物E.原因不明的慢性腹泻

42、急性感染性心内膜炎主要致病菌是()A.肺炎球菌B.金黄色葡萄球菌C.淋球菌D.流感杆菌E.A族链球菌

43、男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。A.胃溃疡B.胃癌C.浅表性胃炎D.十二指肠溃疡E.应激性溃疡

44、男性，30岁，查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞3～10/HP，血红蛋白117g/L，血肌酐680μmol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾A.年轻B.对促红素分泌的影响相对较小C.无明显血尿D.肾衰竭由高血压引起E.未限制蛋白入量

45、由剧烈呕吐引起的上消化道出血最可能为A.急性胃粘膜病变B.食管贲门撕裂综合征C.胆道出血D.食管静脉曲张破裂出血E.消化性溃疡

46、Crohn病从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈A.连续性、节段性分布B.节段性分布C.节段性或跳跃式分布D.连续性分布E.全结肠分布

47、患者，男，44岁。持续性上腹痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。既往患高脂血症多年。查体：血压130/80mmHg，上腹部压痛，轻微反跳痛，无肌紧张，Murphy征（-），肝浊音界存在，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）。有助于明确诊断的检查是A.血淀粉酶B.血清C反应蛋白C.血常规D.血钙E.血清正铁血白蛋白

48、女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17／12kPa，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×10/L，Hb87g／LA.中药治疗B.B超引导下穿刺C.手术治疗D.结肠充气复位E.对症支持疗法

49、胆红素生成过多见于A.Gilbert综合征B.Dubin-Johnson综合征C.Crigler-NajjarD.Rotor综合征E.无效造血

50、关于溃疡性结肠炎的叙述，错误的是A.X线检查可见结肠袋消失、肠管缩短变细，呈铅管状B.最多见于直肠和乙状结肠C.严重时可并发肠穿孔或癌变D.溃疡间黏膜增生可形成假息肉及桥状黏膜E.肠黏膜水肿呈鹅卵石路面状，可有裂沟状深溃疡

51、患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。A.西咪替丁B.甲硝唑C.阿托品D.多潘立酮E.生胃酮

52、老年人脑栓塞最常见原因是A.心房颤动B.血管畸形C.高血压病D.血管炎E.高脂血症

53、男性，40岁，头痛4年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。A.所有垂体大腺瘤和功能性肿瘤，均宜手术治疗B.手术治愈率低C.大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要开颅经额切除肿瘤D.大腺瘤手术后易发生尿崩症E.鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除

54、系统性硬化病的皮肤病变可分为A.2期B.3期C.4期D.5期E.6期

55、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为()A.豚鼠阴囊肿胀试验B.外斐反应C.临床表现轻重不同D.病死率不一E.发病季节不同

56、反复浮肿多年，高血压，尿蛋白++，红细胞++()A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.隐匿性肾炎E.慢性肾炎

57、大水泡音主要发生在下列哪一部位A.气管B.小支气管C.细支气管D.终末支气管E.肺泡

58、进行性吞咽困难见于A.胃食管反流病B.食管炎C.食管癌D.食管静脉曲张E.食管贲门失弛缓症

59、诊断慢性支气管炎的主要依据A.病史和症状B.阳性体征C.胸部X线检查D.心电图改变E.肺功能检查

60、女性，70岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近1年来，出现劳力性呼吸困难，感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S低，节律整齐，心尖部2/6级SM。按照1979年WHO的冠心病分类该患者应诊断为()A.心肌梗死B.扩张型心肌病C.无症状性心肌缺血D.缺血型心肌病E.心绞痛

61、不稳定型心绞痛A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

62、患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S增强，P亢进，分裂。A.肝炎B.感染性心内膜炎C.风湿热D.泌尿系感染E.肺炎

63、一位慢性萎缩性胃炎患者，持续上腹痛，服多种胃药不缓解。胃镜黏膜活检有重度不典型增生，应采取哪种措施最为适宜A.定期复查胃镜和病理B.胶体铋剂C.抗生素D.手术治疗E.颠茄合剂

64、男性患者，半年前诊断为消化性溃疡，近几周感头晕，乏力，面色苍白；实验室检查：Hb80g/L，粪潜血试验（+）细胞形态学分类提示小细胞低色素性贫血，查体时不可能出现的表现是A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落B.行走不稳，深感觉减退C.口腔炎，舌乳头萎缩D.指甲变脆，变平或匙状甲E.心尖部收缩期吹风样杂音

65、IFG是A.葡萄糖耐量受损B.空腹葡萄糖受损C.葡萄糖调节受损D.葡萄糖作用受损E.葡萄糖利用受损

66、患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进A.血沉B.PPDC.胸片D.腹部CTE.腹腔镜

67、患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。A.轻症急性胰腺炎B.消化性溃疡穿孔C.心肌梗死D.重症急性胰腺炎E.机械性肠梗阻F.慢性胆囊炎

68、应用胰岛素后出现的水肿A.黏液性水肿B.血管神经性水肿C.炎症性水肿D.药物性水肿E.特发性水肿

69、溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外A.中毒性巨结肠内科治疗无效B.暴发型溃结C.癌变D.脓肿和瘘管形成E.肠穿孔

70、某建筑工地工人在进餐10～40分钟后，数名工人出现头晕、乏力、呕吐，口唇、指甲皮肤发绀、昏迷等症状，送医院救治。A.含氰甙植物中毒B.河豚鱼中毒C.亚硝酸盐食物中毒D.毒蕈中毒E.砷中毒

71、胰头癌突出的表现是A.腹痛B.消瘦C.腹胀D.黄疸E.厌食

72、女性，65岁。上腹不适，早饱，嗳气，食欲缺乏。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴重度异型增生，最主要的治疗方法是A.胃黏膜保护药B.预防性手术C.促胃动力药D.定期胃镜随访E.抑酸药

73、男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬A.伴穿透性溃疡B.伴幽门梗阻C.伴上消化道出血D.复合性溃疡E.胃溃疡癌变

74、慢性肾炎治疗的主要目的是A.消除尿蛋白B.消除血尿C.消除水肿D.控制高血压E.防止或延缓肾功能减退

75、关于预防慢性丙型病毒性肝炎观点正确的是A.应用免疫抑制剂B.应用免疫球蛋白C.接种丙肝疫苗D.无有效的免疫预防措施E.积极预防病毒性肝炎

76、下述哪项符合溃疡性结肠炎的典型临床表现A.发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血B.间断右下腹痛4年，加重伴发热2个月C.腹泻、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利复星后有所好转D.间断腹泻、脓血便3年，加重并便鲜血1个月，常伴里急后重E.间断大便次数增多10年，精神紧张后加重，无便血，便前腹痛，便后缓解。服得舒特后缓解

77、男性，40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg(+)，HBeAg(+)，ALT40U／L。AFP连续3次150μg/L。A.亚临床肝癌B.肝脓肿C.慢性胆囊炎D.慢性肝炎E.酒精性肝炎

78、糖化血红蛋白A反映取血前血糖水平的时间是()A.1~2周B.8~12周C.瞬时D.3~4周E.2~3周

79、男性，60岁。上腹部无规律性隐痛4个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，排柏油便300ml来诊，查体：血压90/60mmHg，脉搏104次/分，血红蛋白92g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择A.维生素K静滴B.奥美拉唑静注C.6-氨基己酸静滴D.三腔二囊管压迫E.垂体后叶素静滴

80、一般而言短期大量饮酒可发生A.酒精性肝硬化B.药物性肝损害C.急性胃炎D.酒精性肝炎E.酒精性脂肪肝二、多选题

81、便秘型肠易激综合征宜用A.观察B.奥美拉唑C.西沙必利D.洛哌丁胺E.甲基纤维素

82、肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀，加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温38℃，下列最有价值的检查是A.尿常规B.腹水检查C.肝功能检查D.血常规E.B超

83、男性，70岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥，该患者首先考虑A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.房间隔缺损D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全

84、肝呈弥慢性肿大、质软，常见疾病是A.肝囊肿B.肝脓肿C.肝淤血D.脂肪肝E.以上均不是

85、40岁患者，一年来有反复发作喃喃自语，意识模糊，来回走动，开关抽屉，寻找东西等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能的诊断是A.精神分裂症B.杰克逊（Jackson）癫痫C.癔症D.感染性精神病E.复杂部分性发作

86、洗肉水血样粪便可见于A.肠结核B.急性出血性坏死性肠炎C.急性肠炎D.溃疡性结肠炎E.阿米巴痢疾

87、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是()A.尿中发现颗粒管型B.中段尿细菌培养多次阳性C.尿中有少量蛋白及红、白细胞D.静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一E.临床症状迁延不愈超过半年

88、胃内分泌胃泌素的细胞主要是A.主细胞B.胃内分泌细胞C.G细胞D.黏液细胞E.壁细胞

89、男性，65岁。反复上腹部疼痛伴反酸30年，近来食欲欠佳，体重下降约10kg，下一步应该首选的检查是A.彩超检查B.腹部CT检查C.幽门螺杆菌检测D.诊断性治疗E.胃镜+活检

90、女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"A.冠心病B.支气管哮喘C.风心病D.肺心病E.支气管扩张

91、甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是()A.药物型甲低B.药物过敏C.脱发D.粒细胞减少E.胃肠道反应

92、下列弥漫生结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的()A.多系统损害B.抗核抗体阳性C.血补体水平降低D.血尿酸升高E.类风湿因子阳性

93、目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是A.三腔二囊管B.手术C.胃镜D.血管加压素E.生长抑素

94、女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热(39℃)，2天来精神淡漠，查：皮肤巩膜黄染，P120次／分，BP11.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹有压痛，肌紧张，WBC30×10/L，N92%，最合适的诊断为A.肝外胆管结石合并感染B.肝内肝管结石C.胆道蛔虫病D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.结石性胆囊炎

95、狼疮肾()A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积C.各种免疫球蛋白都阳性--'满堂亮'现象D.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积E.C呈飘带样沿毛细血管襻沉积

96、患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T35℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。A.营养因素B.性别C.动脉粥样硬化D.遗传因素E.饮酒量及时间

97、疣状胃炎可出现A.散在疣状隆起伴脐样凹陷B.颗粒状小结C.重度非典型增生D.胃黏膜充血、水肿、糜烂E.胃黏膜变薄，血管透见

98、男性，28岁，因胃溃疡而行胃切除，术后半年上腹部疼痛明显，经常有腹泻，经用抗制酸药物和氟哌酸治疗效果不佳，腹泻腹痛加重，最可能的诊断为A.胃空肠吻合口溃疡B.功能性消化不良C.慢性胰腺炎D.促胃液素瘤E.癌性溃疡

99、女性，40岁，大便4～5次自持续5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻、血便或消瘦A.慢性肠炎B.肠易激综合征C.克罗恩病D.肠道菌群失调E.溃疡性结肠炎

100、男性，48岁，有饮酒史25年，一小时前饮用了1斤白酒后出现了兴奋、欣快感，言语增多，颜面潮红，情绪不稳定，肌肉运动不协调，步态不稳，最合适的诊断是A.急性酒精中毒B.慢性酒精中毒C.急性乙二醇中毒D.急性甲醇中毒E.有机磷中毒

参考答案与解析

1、答案：B本题解析：暂无解析

2、答案：B本题解析：发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。

3、答案：D本题解析：暂无解析

4、答案：E本题解析：暂无解析

5、答案：D本题解析：暂无解析

6、答案：C本题解析：暂无解析

7、答案：B本题解析：酸性环境可减少非离子型氨（NH）的产生。

8、答案：E本题解析：急性肾衰竭是由多种原因引起的肾功能迅速恶化、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒。患者目前高血钾、心率很慢，考虑临时起搏器更为稳妥。

9、答案：E本题解析：早期食管癌指癌组织限于黏膜及黏膜下层，不论有无局部淋巴结转移，直径一般为1～4cm，主要经胃镜检查发现。

10、答案：B本题解析：急性胃黏膜病变常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起，该患者2天前因发热服用退热药出现上消化道出血，出血量少，故选B。

11、答案：A本题解析：胃食管反流病的临床表现以反流症状及反流物刺激食管引起的症状为主。反流症状包括反酸、反食、反胃、嗳气等多在餐后明显或加重，平卧或躯体前屈时易出现；反流物刺激食管引起的症状包括胃灼热、胸痛、吞咽困难等。反酸常伴胃灼热，是胃食管反流病最常见的症状，常在餐后1小时出现。

12、答案：B本题解析：暂无解析

13、答案：E本题解析：暂无解析

14、答案：B本题解析：暂无解析

15、答案：C本题解析：肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期2～3周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续2～3周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。

16、答案：C本题解析：暂无解析

17、答案：C本题解析：暂无解析

18、答案：C本题解析：暂无解析

19、答案：B本题解析：尿素酶具有定植和组织损伤两方面的作用，黏附素和鞭毛有定植作用，空泡毒素和磷脂酶A具组织损伤作用。

20、答案：B本题解析：暂无解析

21、答案：B本题解析：暂无解析

22、答案：B本题解析：暂无解析

23、答案：A本题解析：暂无解析

24、答案：B本题解析：出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常。

25、答案：D本题解析：暂无解析

26、答案：E本题解析：暂无解析

27、答案：D本题解析：暂无解析

28、答案：C本题解析：血清免疫球蛋白IgM升高、血清抗线粒体抗体（AMA）阳性为原发性胆汁性肝硬化的主要特点；自身免疫性肝炎以IgG升高为主，自身抗体包括抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体抗体（LKMl）、抗肝胰抗体（anti-LP）等；酒精性肝病的特征性酶学改变为AST升高比ALT升高明显，AST/ALT常大于2，Mallory小体（又称酒精性透明小体）为酒精性肝炎的特征。HBsAg（+）提示为慢性乙型肝炎，而HCV-Ab（+）提示为慢性丙型肝炎。

29、答案：B本题解析：暂无解析

30、答案：A本题解析：暂无解析

31、答案：B本题解析：暂无解析

32、答案：C本题解析：暂无解析

33、答案：C本题解析：一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直径小于3cm的小范围病灶或少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。

34、答案：E本题解析：1.根据临床表现及肠镜检查可明确诊断为溃疡性结肠炎，柳氮磺胺吡啶是治疗本病的常用药物。2.溃疡性结肠炎患者出现持续性腹痛，鼓肠，肠鸣音消失，血白细胞计数升高是并发了中毒性巨结肠（中毒性结肠扩张）临床表现。

35、答案：C本题解析：暂无解析

36、答案：E本题解析：暂无解析

37、答案：A本题解析：肝肾综合征应在扩容基础上使用利尿药，避免大量利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾功能的药物。

38、答案：E本题解析：反射性呕吐的原因：①咽部受刺激；②胃十二指肠疾病；③肠道疾病；④肝胆胰腺疾病；⑤腹膜及肠系膜疾病；⑥全身疾病（输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等）。

39、答案：A本题解析：脐周剧痛伴肠鸣音活跃，排气后自行缓解，提示可能存在不全梗阻，因此，胃肠钡餐应慎重。

40、答案：D本题解析：顺氯氨铂为化疗药物，该患者诊断为结核性腹膜炎，故D答案错误。

41、答案：A本题解析：暂无解析

42、答案：B本题解析：暂无解析

43、答案：D本题解析：暂无解析

44、答案：B本题解析：1.据遗传学特点，分为常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐性遗传性多囊肾(ARPKD)两类。常染色体显性遗传性多囊肾常见。3.囊肿去顶减压术：此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫，保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾功能单位得到恢复，延缓了疾病的发展。

45、答案：B本题解析：暂无解析

46、答案：C本题解析：Crohn病特点为节段性或跳跃性，而非连续性。

47、答案：A本题解析：暂无解析

48、答案：C本题解析：柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油样便。本题其余选项均为下消化道出血。

49、答案：E本题解析：Dubin-Johnson综合征、Gilbert综合征及Roter综合征等均属先天性非溶血性黄疸疾病临床少见，患者肝细胞对胆红素的处理有不同缺陷。

50、答案：E本题解析：暂无解析

51、答案：D本题解析：暂无解析

52、答案：A本题解析：暂无解析

53、答案：B本题解析：暂无解析

54、答案：B本题解析：系统性硬化病的皮肤病变程度差别很大，轻者仅有局部皮肤硬化及钙化，严重者可出现全身广泛性皮肤硬化、增厚，典型的皮肤病变。一般要经过3个不同的时期：水肿期、硬化期、萎缩期。

55、答案：A本题解析：暂无解析

56、答案：E本题解析：暂无解析

57、答案：A本题解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。

58、答案：C本题解析：暂无解析

59、答案：A本题解析：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，即可作出诊断，因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状，而其余四项均不是诊断的主要依据。

60、答案：D本题解析：暂无解析

61、答案：D本题解析：冠状动脉痉挛也是临床常见引起心绞痛的病因，如变异性心绞痛。

62、答案：B本题解析：暂无解析

63、答案：D本题解析：慢性萎缩性胃炎本身就是胃癌前疾病，后又出现癌前病变：胃黏膜重度不典型增生，有转癌的极度危险性，应立即手术治疗。

64、答案：B本题解析：本例考虑消化性溃疡慢性失血所致的缺铁性贫血，故B不符合其特点。在巨幼细胞性贫血中可以导致共济失调，深感觉障碍的表现，所以排除B项。

65、答案：B本题解析：也叫空腹血糖受损，指空腹血糖高于正常且又低于糖尿病诊断标准。

66、答案：E本题解析：1.患者有腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排气、排便，查体有肠鸣音亢进，符合肠梗阻的表现。2.腹部透视或平片可清楚显示有无气液平面，是诊断肠梗阻的重要证据。

67、答案：D本题解析：5.根据题干提供的信息，要求掌握重症急性胰腺炎的诊断标准，该患者出现腹膜炎体征，所以考虑为重症急性胰腺炎。除了腹膜炎体征以外，还出现进行性呼吸困难，所以要化验血气分析除外ARDS，急查心电图除外心律失常或心肌梗死。急性胰腺炎的发病原因有多种，题干提示"饱餐"，即暴饮暴食，暴饮暴食使短期内大量食糜进入十二指肠，引起乳头水肿和Odii括约肌痉挛，同时刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅引发急性胰腺炎。鉴别胰腺炎的病情，胰腺增强CT是最佳方法。胰腺炎外科治疗适应证：胰腺坏死合并感染；胰腺脓肿；胰腺假性囊肿；胆道梗阻或感染；诊断未明，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。该患者腹部超声提示肝内外胆管未见扩张，应该内科保守治疗。

68、答案：D本题解析：暂无解析

69、答案：B本题解析：溃疡性结肠炎紧急手术指征为：并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性结肠扩张经积极内科治疗无效且伴严重毒血症者。择期手术指征：①并发结肠癌变；②慢性活动性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情但副作用太大不能耐受者。

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