2026年医疗质量安全核心制培训考试试题及答案

2026年医疗质量安全核心制培训考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.2026年某三甲医院急诊科接诊了一名发热伴意识模糊的流浪人员，无家属陪同、无身份信息、无缴费能力，经初步排查排除法定传染病，首诊医生李某的做法符合核心制度要求的是（）A.先联系民政部门救助站确认身份后再开展诊疗B.立即启动无主患者绿色通道，先予必要的检查、救治措施，后续补办相关手续C.核实该人员不属于本辖区救助范围，直接联系120转往相邻区县定点医院D.告知家属到场并缴纳5000元押金后再开展CT、抽血等相关检查2.依据2026年最新修订的《医疗质量安全核心制度实施细则》，主治医师对所管住院患者的查房频次要求为（）A.每周至少1次，重症患者每2日查房1次B.每周至少2次，危重、特殊治疗患者每日查房C.每周至少3次，术后患者每日查房2次D.每日查房1次，疑难病例随时查房3.某院心内科收治一名急性心梗合并肾功能不全、肺部感染的患者，病情复杂，邀请肾内科、呼吸科急会诊，受邀科室医师应当在多长时间内到场（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟4.2026年某院器官移植中心收治了一名肾移植术后第2天、生命体征尚不稳定的患者，按照分级护理制度要求，应当给予哪一级护理（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理5.依据值班交接班制度要求，下列不属于交接班时必须床旁交接的内容是（）A.多发伤危重患者的各类管路固定、引流情况B.次日拟行四级手术患者的术前准备完成情况C.普通术后第7天已拆线、次日准备出院的患者的饮食指导情况D.正在抢救的失血性休克患者的用药、生命体征变化情况6.下列不属于疑难病例讨论范畴的是（）A.入院72小时仍未明确诊断的腹痛患者B.确诊肺癌行化疗2个周期后肿瘤进展、治疗效果不佳的患者C.术后出现并发症、存在医疗纠纷隐患的患者D.腹腔镜胆囊切除术后病理提示胆囊结石伴慢性胆囊炎、恢复顺利的患者7.某院普外科拟为患者开展四级胰十二指肠切除术，按照术前讨论制度要求，该讨论应当由谁主持（）A.管床住院医师B.管床主治医师C.协助手术的副主任医师D.普外科主任或具有副主任医师以上资质的医疗组负责人8.2026年某院产科收治的一名产妇因羊水栓塞抢救无效死亡，无家属异议、无医疗纠纷隐患，按照死亡病例讨论制度要求，该讨论应当在患者死亡后多长时间内完成（）A.3个工作日B.7个工作日C.15个工作日D.30个工作日9.输血前执行三查八对制度，其中“三查”内容不包括（）A.血液制品的有效期B.血液制品的外观质量C.输血装置是否完好D.患者的血型及交叉配血结果10.手术安全核查制度要求的三方核查主体是（）A.手术医师、麻醉医师、巡回护士B.手术医师、器械护士、麻醉医师C.管床医师、麻醉医师、病房责任护士D.手术医师、麻醉科主任、手术室护士长11.2026年某医师刚取得副主任医师资质，此前仅作为助手参与过4例四级腰椎融合术，尚未独立完成过该类手术，下列做法符合手术分级管理制度要求的是（）A.可以直接单独为患者开展该四级手术B.在具有该类手术授权的主任医师指导下开展手术C.只要患者及家属签署知情同意书即可单独开展D.经科室副主任口头同意即可单独开展12.某院拟2026年新引入AI辅助肺部结节穿刺活检新技术，按照新技术新项目准入制度要求，下列哪项不是准入阶段必须完成的工作（）A.组织多学科专家开展技术安全性、有效性论证B.提交医学伦理委员会开展伦理审查C.完成至少100例外部数据预实验并发表相关论文D.制定技术操作规程、风险防控预案及应急处置流程13.2026年某院检验科向临床科室发出危急值报告，提示某住院患者血钾为2.1mmol/L，临床科室接报后应当在多长时间内采取针对性处置措施并做好记录（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时14.按照2026年版《病历书写基本规范》要求，入院记录应当在患者入院后多长时间内完成（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时15.按照抗菌药物分级管理制度要求，下列属于特殊使用级抗菌药物的是（）A.阿莫西林胶囊B.头孢呋辛注射液C.美罗培南注射液D.左氧氟沙星片16.某患者因消化道大出血需要输血，当日申请备血量达到多少毫升时，需要报医务管理部门审批后方可备血（）A.800mlB.1200mlC.1600mlD.2000ml17.按照医疗不良事件分级上报制度要求，下列属于I级不良事件（警告事件）的是（）A.给药错误未造成患者明显损伤B.手术器械遗留患者体内导致二次手术C.患者自行离院2小时后自行返回，无不良后果D.医嘱录入错误，护士核对时发现并纠正18.2026年某院电子病历系统升级维护期间，医师的下列做法符合信息安全管理制度要求的是（）A.将患者隐私病历拍照上传至个人手机，便于居家书写病历B.使用信息科统一配发的临时权限账号登录系统开展诊疗操作C.将个人账号借给规培医师使用，让其代为开具医嘱D.为节约系统存储空间，随意删除5年以上的原始病历数据19.下列转诊情形中，不需要签署转诊知情同意书的是（）A.本院无放疗设备，患者需转往上级医院行术后放疗B.患者因个人原因主动要求转往其他专科医院治疗C.确诊为鼠疫的患者按法定要求转往定点传染病医院D.患者病情稳定，家属要求转往基层医院进行康复治疗20.某院呼吸科2026年收治了一名耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的患者，下列做法违反院感防控相关要求的是（）A.对患者实施单间接触隔离B.医护人员进入病房前穿戴隔离衣、手套C.患者使用的听诊器、血压计专人专用D.将该患者与同科室肺癌术后免疫力低下的患者安置在同一间病房二、多项选择题（共15题，每题3分，总计45分，多选、少选、错选均不得分）1.首诊负责制度要求，首诊医师对下列哪些患者需承担首诊责任（）A.就诊时明确属于本专业诊疗范围的患者B.虽不属于本专业但病情危重、需先行抢救的患者C.涉及多系统疾病、尚未明确诊疗归属的患者D.已申请转诊但尚未完成对接交接的患者2.三级查房制度中，主任医师（副主任医师）查房的核心内容包括（）A.审查疑难危重、特殊治疗患者的诊疗方案B.决定重大手术、特殊检查及治疗方案的调整C.抽查医嘱、病历、护理工作质量，指出存在的问题D.听取医护人员对诊疗、护理工作的意见建议，开展教学指导3.下列哪些情形需要组织多学科会诊（MDT）（）A.晚期肺癌患者制定手术、放化疗、靶向治疗联合方案B.严重多发伤合并颅脑、胸腹腔、四肢多部位损伤的患者C.病情复杂、需要3个及以上科室协同参与诊疗的患者D.患者家属主动要求多科室专家会诊的普通感冒患者4.下列属于一级护理适用情形的有（）A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.生活部分自理、病情随时可能发生变化的患者5.值班交接班制度要求，下列哪些情形不得开展交接班（）A.接班人员存在饮酒、意识不清等无法履职的情况B.危重患者抢救正在进行、尚未平稳的C.患者当日住院费用尚未结清的D.交接班内容记录不清、药品、物品清点不符的6.术前讨论的内容应当包括（）A.术前诊断、手术指征、手术禁忌症排查情况B.拟实施的手术方案、麻醉方案、替代治疗方案C.术中可能出现的风险、并发症及对应的处置预案D.术后观察要点、护理要求、康复方案7.死亡病例讨论的内容应当包括（）A.患者的死亡原因分析、最终死亡诊断B.诊疗全流程回顾，分析存在的不足C.总结经验教训，制定针对性改进措施D.明确相关人员的责任，提出处罚建议8.执行给药操作前的“三查七对”中，需要核对的内容包括（）A.患者姓名、床号、住院号B.药品名称、剂量、浓度、给药时间、给药途径C.药品有效期、药品外观质量D.患者的药物过敏史、皮试结果9.手术安全核查的三个法定时点包括（）A.麻醉实施前B.手术切皮前C.患者离开手术室前D.患者返回病房后10.下列属于医疗机构危急值报告范畴的有（）A.血钾＜2.8mmol/L或＞6.2mmol/LB.肌钙蛋白超过正常值上限5倍，结合病史提示急性心肌梗死C.胸部CT提示大面积脑梗死、脑出血破入脑室D.心电图提示急性ST段抬高型心肌梗死11.下列属于医疗不良事件上报范畴的有（）A.患者住院期间坠床、跌倒B.输液、输血后出现严重不良反应C.医用设备故障影响正常诊疗开展D.医患沟通不畅引发家属投诉12.特殊使用级抗菌药物的使用要求包括（）A.需要经过抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意B.由具有副主任医师及以上资质的医师开具处方C.不得在门诊开具使用D.紧急情况下临床医师可以越级使用1天的常用剂量，24小时内补办会诊手续13.临床用血管理中，下列做法符合要求的有（）A.输血前由两名医务人员共同核对患者信息、血液制品信息B.输血前向患者及家属告知输血风险，签署输血知情同意书C.输血完毕后将血袋送至检验科保留24小时备查D.因患者体温过低，将血液制品放置温水中加热后输注14.新技术新项目准入后，后续管理要求包括（）A.定期开展技术质量评估，统计并发症、不良事件发生率B.对开展过程中出现的不良事件及时上报、分析整改C.根据医师的操作能力、诊疗效果动态调整授权范围D.准入后无需再开展伦理跟踪审查15.病历书写的基本要求包括（）A.内容客观、真实、准确、及时、完整、规范B.手写病历使用蓝黑墨水或碳素墨水书写C.书写错误时使用涂改液掩盖后重新书写D.实习、规培医务人员书写的病历需要经过上级医师审阅、修改并签名三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.首诊医师接诊不属于本专业的危重患者时，应当先予必要的抢救措施，再请相关科室会诊，不得直接推诿患者。（）2.主治医师对所管住院患者的查房频次要求为每周至少1次，危重患者随时查房。（）3.普通会诊应当在24小时内完成，受邀医师应当具有主治医师及以上资质。（）4.特级护理的患者应当每1小时巡视1次，观察生命体征变化。（）5.死亡病例讨论可以由管床主治医师主持，科室全体医师参加即可。（）6.手术分级授权实行动态管理，医疗机构应当定期根据医师的手术能力、并发症发生情况、患者愈后等调整授权范围。（）7.危急值报告处置记录应当包括报告时间、报告人员、接报人员、处置措施、处置时间、后续随访情况等内容。（）8.在本院进修满6个月的进修医师可以单独开具特殊使用级抗菌药物处方。（）9.医疗不良事件上报实行非处罚性激励政策，所有上报的不良事件均不得对相关医务人员进行任何处罚。（）10.电子病历经医务人员数字签名后，不得随意修改，确需修改的应当留存修改痕迹、修改时间及修改人员签名。（）四、案例分析题（共2题，每题25分，总计50分）1.案例背景：2026年3月，某三级综合医院普外科收治了68岁男性患者张某某，诊断为胃腺癌，拟行腹腔镜下胃癌根治术（四级手术）。管床医师为刚取得执业医师资格1年的住院医师赵某，术前1天赵某开具备血申请，备红细胞悬液4单位。术前讨论由管床主治医师钱某主持，仅普外科3名住院医师参加，讨论记录仅简单记录“诊断明确，有手术指征，拟行手术”，未提及手术风险、并发症及应对措施。手术当日，麻醉实施前手术医师钱某、麻醉医师孙某、巡回护士李某三方核查时，未核对患者腹部手术部位标识，切皮前钱某才发现患者右下腹的手术部位标识错误，实际手术部位应为上腹部，所幸及时纠正未造成不良后果。术后第2天患者出现高热，体温39.5℃，值班医师周某（住院医师）考虑为术后腹腔感染，直接开具特殊使用级抗菌药物美罗培南静脉滴注，未请抗菌药物会诊，也未向上级医师汇报。患者术后第5天出现感染性休克，经多学科抢救无效死亡，死亡后第12天科室才组织死亡病例讨论，讨论记录仅写明“死亡原因为感染性休克”，未分析诊疗过程中存在的问题，也未提出改进措施。问题：结合医疗质量安全核心制度，分析该案例中存在的违反核心制度的具体情形，并说明对应制度的正确要求。2.案例背景：2026年7月，某二级医院急诊科接诊了32岁男性车祸外伤患者李某某，首诊医师吴某为刚取得内科执业医师资格6个月的医师，经初步检查判断患者存在多发肋骨骨折、血气胸、意识模糊，认为不属于内科诊疗范围，直接告知家属将患者转往胸外科病房，未予吸氧、建立静脉通路等任何处置，也未陪同转运、未与胸外科医师对接交接。胸外科接诊医师郑某查看患者后，发现患者双侧瞳孔不等大，考虑合并颅脑损伤，立即申请神经外科急会诊，会诊申请单未填写患者病情摘要、申请时间，神经外科医师王某接到会诊申请后22分钟才到达现场，查体发现患者脑疝形成，立即安排急诊开颅手术，但患者因病情过重抢救无效死亡。事后查阅病历发现，首诊医师吴某未书写急诊病历，死亡病例讨论仅由胸外科医师参加，未邀请急诊科、神经外科人员参与，未对诊疗全流程进行复盘分析。问题：结合医疗质量安全核心制度，分析该案例中存在的问题，并提出针对性整改措施。以下为参考答案-------------------------------一、单项选择题答案1.B2.B3.B4.A5.C6.D7.D8.B9.D10.A11.B12.C13.B14.C15.C16.C17.B18.B19.C20.D二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABC14.ABC15.ABD三、判断题答案1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、案例分析题参考答案1.第一题答案：该案例共违反6项医疗质量安全核心制度，具体情形及正确要求如下：（1）违反术前讨论制度：依据制度要求，四级手术术前讨论应当由科主任或具有副主任医师以上资质的医疗组负责人主持，邀请手术医师、麻醉医师、护理人员等相关人员参加，讨论内容需覆盖术前诊断、手术指征、手术方案、风险防控、并发症处置等全部内容。本次讨论仅由主治医师主持，参与人员均为住院医师，讨论内容缺失核心要素，完全不符合要求。正确做法：由普外科主任或具备副主任医师以上资质的胃癌诊疗组负责人主持讨论，麻醉医师、手术室护士、管床医护全部参与，全面评估手术风险，制定详细的并发症处置预案，完整记录讨论内容并归档。（2）违反手术安全核查制度：依据制度要求，手术三方核查需在麻醉实施前、切皮前、患者离开手术室前三个时点，逐项核对患者身份、手术部位、手术方式、手术部位标识等核心信息，本案例中麻醉实施前未核对手术部位标识，险些酿成手术部位错误的严重不良事件。正确做法：术前1天由手术医师在患者上腹部做好清晰的手术部位标识，三个核查时点均由三方共同逐项核对所有核查内容，确认无误后签字确认方可进入下一诊疗环节。（3）违反抗菌药物分级管理制度：依据制度要求，特殊使用级抗菌药物需经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意后，由副主任医师及以上资质的医师开具处方，紧急情况下可越级使用1天剂量，24小时内补办会诊手续。本案例中住院医师周某未申请会诊、无上级医师指导，擅自开具特殊使用级抗菌药物，违反了分级管理要求。正确做法：值班医师发现患者高热考虑感染时，第一时间留取标本行病原学检查，同时向上级医师汇报，邀请抗菌药物会诊人员会诊，确需使用特殊使用级抗菌药物的，由副主任以上医师开具处方，后续根据药敏结果及时调整用药方案。（4）违反死亡病例讨论制度：依据制度要求，死亡病例讨论应当在患者死亡后7个工作日内完成，由科主任主持，全面回顾诊疗过程，分析存在的问题、明确死亡原因、制定改进措施，本案例中讨论在死亡后12天开展，仅记录死亡原因，未复盘问题、制定整改措施，不符合要求。正确做法：在患者死亡后7个工作日内由普外科主任主持，邀请医务科、麻醉科、感染管理科、抗菌药物管理组人员共同参与讨论，全面梳理各环节的问题，针对性完善术前讨论、抗菌药物管理相关流程，避免同类问题再次发生。（5）违反三级查房制度：依据制度要求，下级医师遇到无法处置的病情变化时，应当第一时间向上级医师汇报，上级医师需在规定时间内到场处置，本案例中值班医师周某发现患者高热后未向上级医师汇报，擅自处置，延误了患者的诊疗时机。正确做法：值班医师发现患者病情异常后，第一时间报告上级主治医师或副主任医师，上级医师需在30分钟内到场查看患者，制定处置方案，必要时申请多学科会诊。（6）违反手术分级管理制度：依据制度要求，四级手术需由取得相应四级手术授权的医师主刀，本案例中主治医师钱某作为四级手术的主刀医师，未按要求开展规范的术前讨论，未落实手术部位标识核查要求，属于未按手术分级管理要求落实诊疗责任。正确做法：医疗机构定期对医师的手术能力进行评估，动态调整手术授权，未取得四级手术授权的医师需在上级医师指导下开展手术，不得作为主刀医师独立开展四级手术。2.第二题答案：该案例中存在4项核心制度落实不到位的问题，具体分析及整改措施如下：（1）违反首诊负责制度：首诊医师吴某作为内科医师，接诊危重外伤患者时，未履行首诊责任，未予任何生命支持措施就直接推诿患者，未完成交接就脱离诊疗环节，是导致患者诊疗延误的重要原因。依据首诊负责制度要求，首诊医师对所有接诊的患者承担首诊责任，对于不属于本专业的危重患者，应当先予必要的抢救措施，包括吸氧、建立静脉通路、生命体征监测等，再请相关科室会诊，陪同转运并与接诊科室完成书面及口头交接，确认患者交接完成后方可离开。整改措施：组织全院医务人员重新学习首诊负责制度，明确首诊医师责任清单，针对跨专业危重患者制定标准化的处置、交接流程，将首诊责任落实情况纳入绩效考核，对推诿患者的人员按规定严肃处理。（2）违反会诊制度：本案