2026年护师类之外科护理主管护师模拟题库及附答案

2026年护师类之外科护理主管护师模拟题库及附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，58岁，因直肠癌行Miles术后第3天，主诉切口周围皮肤灼痛，观察见造口黏膜呈暗紫色，局部温度降低。此时最可能的并发症是A.造口缺血坏死B.造口周围皮炎C.造口狭窄D.造口脱垂答案：A解析：造口黏膜正常为粉红色，暗紫色提示缺血，结合温度降低，符合缺血坏死早期表现；周围皮炎多表现为皮肤红肿溃烂，狭窄以排便困难为特征，脱垂可见肠管外突，故答案选A。2.关于肠外营养（PN）的护理，下列措施错误的是A.24小时内匀速输注B.配置后若暂未使用可冷藏48小时C.输注过程中每4小时监测血糖D.中心静脉导管每周更换敷贴2次答案：B解析：PN配置后应24小时内输注完毕，冷藏保存不超过24小时，超过时间易滋生细菌，故B错误；其余选项均符合PN护理规范。3.患者因股骨颈骨折行人工髋关节置换术后第2天，护士指导其进行功能锻炼，正确的方法是A.主动做髋关节内收动作B.被动屈曲髋关节至90°C.床上直腿抬高练习D.扶拐下地负重行走答案：C解析：术后2天处于早期康复阶段，应避免髋关节内收（易脱位）、过度屈曲（＞90°）及负重；直腿抬高可锻炼股四头肌，防止肌肉萎缩，故C正确。4.急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征，提示A.合并胆道梗阻B.胰周感染C.腹腔内出血D.胰腺假性囊肿形成答案：C解析：Grey-Turner征（腰部、季肋部皮肤青紫色瘀斑）是因胰酶外渗致皮下脂肪坏死、毛细血管破裂出血所致，提示腹腔内出血，故C正确。5.乳腺癌改良根治术后，指导患者进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A解析：术后24小时即可开始手指、腕部的主动活动（如握拳、伸指），3-5天活动肘部，1周后活动肩部，2周后进行爬墙等大范围运动，故起始时间为术后24小时内。6.患者因肝破裂急诊手术，术后返回ICU，血压85/50mmHg，心率125次/分，中心静脉压（CVP）3cmH₂O。此时首要的处理措施是A.应用血管收缩剂B.快速补充血容量C.监测血气分析D.静脉滴注利尿剂答案：B解析：CVP＜5cmH₂O提示血容量不足，结合低血压、高心率，应优先快速补液；血管收缩剂适用于血容量补足后仍低的情况，利尿剂会加重低血容量，故B正确。7.关于破伤风患者的护理，错误的是A.保持病室光线明亮B.各项操作集中进行C.床旁备气管切开包D.鼻饲流质饮食答案：A解析：破伤风患者需避光、安静环境，避免声、光刺激诱发抽搐；其余选项均为正确护理措施。8.胆总管切开取石T管引流术后，T管拔管的指征不包括A.术后2周B.黄疸消退，无腹痛发热C.胆汁引流量每日200-300mlD.T管造影显示胆道通畅答案：C解析：T管拔管需满足：术后2周以上，临床症状消失，造影示胆道通畅，夹管24-48小时无不适；胆汁引流量每日200-300ml为正常范围，但非拔管必要条件，故C不包括。9.患者男性，32岁，因腰椎骨折伴脊髓损伤入院，出现尿潴留。此时最适宜的导尿方式是A.每日定时无菌导尿B.持续开放导尿C.间歇清洁导尿D.留置导尿并膀胱冲洗答案：C解析：脊髓损伤患者尿潴留首选间歇清洁导尿，可降低感染率，促进膀胱功能恢复；持续开放或留置导尿易致膀胱挛缩，故C正确。10.胃癌术后早期肠内营养（EN）的开始时间是A.术后6小时B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时答案：B解析：胃癌术后胃肠功能恢复较快，术后24小时即可经空肠营养管滴注少量温盐水，无不适后逐步过渡到EN，故B正确。11.患者因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后第5天，体温38.9℃，伴里急后重感，最可能的并发症是A.切口感染B.腹腔脓肿C.肠粘连D.粪瘘答案：B解析：术后5天发热伴里急后重（直肠刺激征），提示盆腔脓肿（腹腔脓肿的一种）；切口感染以局部红肿热痛为主，肠粘连表现为腹痛腹胀，粪瘘有粪便样液体渗出，故B正确。12.食管癌根治术后，护士指导患者饮食，正确的是A.术后第1天进流质饮食B.少量多餐，避免过热过冷C.餐后立即平卧休息D.每日饮水量不超过500ml答案：B解析：食管癌术后需禁饮禁食3-4天，待肛门排气、胃肠减压引流量减少后逐步过渡到流质→半流质→普食；应少量多餐，避免过热过冷刺激吻合口；餐后2小时内不宜平卧，防止反流；每日饮水量应充足，故B正确。13.患者因股骨干骨折行骨牵引，护士巡视时发现牵引针孔处有少量脓性分泌物，正确的处理是A.立即拔针更换位置B.用75%乙醇消毒后覆盖无菌敷料C.局部涂抹抗生素软膏D.增加牵引重量促进愈合答案：B解析：牵引针孔少量分泌物为正常渗出，可用75%乙醇消毒后覆盖无菌敷料；若分泌物增多、红肿疼痛，需加强消毒并报告医生；拔针为严重感染时的措施，故B正确。14.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现不包括A.右上腹绞痛B.寒战高热C.黄疸D.腹泻答案：D解析：AOSC的Charcot三联征为腹痛、寒战高热、黄疸，严重时出现休克和神经精神症状（Reynolds五联征）；腹泻非典型表现，故D不包括。15.患者女性，45岁，因甲状腺癌行甲状腺全切术后第1天，诉口周麻木，指尖针刺感，最可能的原因是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.切口血肿压迫答案：C解析：甲状腺全切易损伤甲状旁腺，导致低钙血症，表现为口周、指尖麻木或针刺感，严重时手足抽搐；喉返神经损伤表现为声音嘶哑，喉上神经损伤为饮水呛咳，血肿压迫为呼吸困难，故C正确。16.关于创伤性休克的急救，首要措施是A.应用血管活性药物B.控制活动性出血C.快速补液D.保持呼吸道通畅答案：B解析：创伤性休克的主要原因是失血，控制活动性出血（如压迫止血、手术止血）是纠正休克的关键，否则补液无法维持有效循环血量，故B首要。17.患者因闭合性腹部损伤入院，出现下列哪项表现提示有腹腔内脏器损伤A.伤后短暂昏迷B.腹膜刺激征阳性C.肠鸣音亢进D.血压110/70mmHg答案：B解析：腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）是腹腔内脏器损伤（尤其是空腔脏器破裂）的典型表现；短暂昏迷可能为脑震荡，肠鸣音亢进多见于肠梗阻，血压正常不能排除损伤，故B正确。18.关于肺癌术后护理，错误的是A.术后24小时内每15-30分钟监测生命体征B.鼓励患者早期下床活动C.保持胸腔闭式引流通畅，每日引流量＞1000ml需警惕出血D.常规给予镇咳药抑制咳嗽答案：D解析：肺癌术后需鼓励咳嗽排痰，防止肺不张；镇咳药会抑制排痰，增加感染风险，故D错误；其余选项均为正确护理措施。19.患者因急性胰腺炎入院，实验室检查显示血钙1.8mmol/L（正常2.1-2.6mmol/L），提示A.病情较轻B.预后良好C.出现代谢性碱中毒D.病情严重答案：D解析：急性胰腺炎患者血钙＜2.0mmol/L提示胰腺坏死严重（脂肪酶分解脂肪与钙结合形成皂化斑），是预后不良的指标，故D正确。20.乳腺癌患者术后进行内分泌治疗，护士健康指导错误的是A.他莫昔芬需服用5年B.芳香化酶抑制剂适用于绝经前患者C.定期监测肝功能D.出现阴道不规则出血及时就诊答案：B解析：芳香化酶抑制剂（如来曲唑）通过抑制雌激素合成发挥作用，适用于绝经后患者；绝经前患者首选他莫昔芬，故B错误。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.关于术后深静脉血栓（DVT）的预防措施，正确的有A.术后早期下床活动B.穿弹力袜C.常规使用抗凝药物D.下肢间歇气压治疗E.避免在下肢输液答案：ABDE解析：DVT预防包括机械预防（弹力袜、气压治疗）和药物预防（低分子肝素等），但需评估出血风险后使用，非“常规”；避免下肢输液可减少静脉损伤，故ABDE正确。2.胃大部切除术后早期并发症包括A.倾倒综合征B.吻合口出血C.十二指肠残端破裂D.碱性反流性胃炎E.吻合口梗阻答案：BCE解析：术后早期（术后1周内）并发症有出血、十二指肠残端破裂、吻合口梗阻；倾倒综合征（术后1-3周）和碱性反流性胃炎（术后数月）为远期并发症，故BCE正确。3.急性化脓性腹膜炎患者的护理要点包括A.半卧位B.禁食胃肠减压C.应用广谱抗生素D.密切观察生命体征E.镇静止痛答案：ABCD解析：急性腹膜炎需半卧位使渗出液积聚盆腔（减少吸收、便于引流），禁食胃肠减压减少胃肠内容物继续外渗，抗生素控制感染，监测生命体征；未明确诊断前禁用镇静止痛药（掩盖病情），故ABCD正确。4.关于颅内压增高患者的护理，正确的有A.床头抬高15-30°B.每日补液量不超过2000mlC.保持呼吸道通畅D.便秘时高压灌肠E.密切观察瞳孔变化答案：ABCE解析：颅内压增高患者需抬高床头降低颅内压，限制补液量（避免脑水肿加重），保持呼吸道通畅（防止缺氧加重脑水肿），观察瞳孔（判断脑疝）；便秘时禁用高压灌肠（增加腹压→颅内压升高），可用缓泻剂，故ABCE正确。5.骨折患者现场急救的原则包括A.抢救生命B.止血包扎C.妥善固定D.迅速转运E.开放骨折复位答案：ABCD解析：现场急救优先抢救生命（如心肺复苏），止血包扎（控制出血、保护伤口），妥善固定（防止二次损伤），迅速转运；开放骨折复位需在手术室进行，现场仅做初步包扎，故ABCD正确。6.关于急性肾功能衰竭少尿期的护理，正确的有A.严格限制入水量（前一日尿量+500ml）B.高蛋白饮食C.监测血钾D.预防感染E.纠正酸中毒答案：ACDE解析：少尿期需限制蛋白质摄入（减轻氮质血症），给予优质低蛋白；其余选项均为正确护理措施，故ACDE正确。7.乳腺癌患者术后患侧上肢肿胀的预防措施包括A.避免在患侧测血压B.术后24小时内患侧上肢下垂C.指导正确的功能锻炼D.避免提重物E.患侧上肢按摩答案：ACDE解析：术后应抬高患侧上肢（促进淋巴回流），避免下垂；其余选项均为预防肿胀的措施，故ACDE正确。8.关于肠瘘患者的护理，正确的有A.保持瘘口周围皮肤清洁干燥B.瘘口局部用凡士林纱布覆盖C.早期给予全肠外营养D.观察瘘出液的量、颜色、性质E.必要时行负压吸引答案：ACDE解析：肠瘘周围皮肤可用氧化锌软膏保护，凡士林纱布不透气易致感染；早期肠瘘需PN支持，待病情稳定后逐步过渡到EN；观察瘘出液可判断瘘的位置和严重程度，负压吸引可减少肠液外渗，故ACDE正确。9.关于气管插管患者的护理，正确的有A.每日评估拔管指征B.气囊压力维持在25-30cmH₂OC.每2小时口腔护理1次D.吸痰前给予高浓度氧吸入E.拔管后密切观察呼吸情况答案：ABCDE解析：以上均为气管插管护理的关键措施，故全选。10.关于烧伤患者的补液，正确的有A.第一个24小时补液量=烧伤面积（Ⅱ°+Ⅲ°）×体重（kg）×1.5ml+2000ml（基础水分）B.晶体液与胶体液比例为2:1（大面积烧伤为1:1）C.前8小时输入总量的1/2D.监测尿量（成人≥30ml/h）E.大量补充水分预防脱水答案：ABCD解析：烧伤补液需晶胶配合，避免单纯补水（导致水中毒）；其余选项均符合烧伤补液公式，故ABCD正确。三、案例分析题（每题10分，共5题）（一）患者男性，62岁，因“右上腹疼痛伴皮肤黄染1周”入院。既往有胆囊结石病史10年。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；皮肤巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛阳性，Murphy征（+）。实验室检查：WBC18×10⁹/L，总胆红素205μmol/L（正常3.4-17.1μmol/L），直接胆红素132μmol/L。B超提示：胆总管扩张（直径1.5cm），内见强回声光团伴声影。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.目前存在的主要护理问题有哪些？3.针对该患者，首要的处理措施是什么？答案：1.诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。依据：①胆囊结石病史（胆道梗阻诱因）；②Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）；③生命体征异常（低血压、心率快）；④实验室检查（白细胞升高、直接胆红素升高为主）；⑤B超示胆总管扩张伴结石。2.主要护理问题：①体液不足（与感染性休克有关）；②体温过高（与胆道感染有关）；③疼痛（与胆道梗阻、炎症刺激有关）；④有皮肤完整性受损的危险（与黄疸致皮肤瘙痒有关）；⑤潜在并发症：多器官功能障碍综合征（MODS）。3.首要处理措施：紧急解除胆道梗阻（首选胆总管切开取石+T管引流术）。术前需快速补液纠正休克，应用广谱抗生素控制感染，同时完善术前准备（如备血、交叉配血）。（二）患者女性，50岁，因“右乳无痛性肿块2个月”入院。查体：右乳外上象限触及3cm×4cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结。乳腺钼靶示：右乳高密度肿块，可见毛刺征及沙粒样钙化。病理活检确诊为浸润性导管癌。行右乳腺癌改良根治术，术后病理：肿瘤大小3.5cm×4cm，腋窝淋巴结4/15转移，ER（+），PR（+），HER-2（-）。1.该患者的临床分期（AJCC第8版）是什么？2.术后辅助治疗方案包括哪些？3.如何指导患者进行患侧上肢功能锻炼？答案：1.临床分期：T2N1M0（ⅡB期）。依据：肿瘤最大径＞2cm且≤5cm（T2），腋窝淋巴结转移1-3枚（N1），无远处转移（M0）。2.辅助治疗方案：①化疗（淋巴结转移≥4枚或T2N1需化疗，常用方案为AC-T）；②内分泌治疗（ER/PR阳性，绝经前患者首选他莫昔芬，服用5年）；③放疗（腋窝淋巴结转移≥4枚需行胸壁及锁骨上淋巴结区放疗）。3.功能锻炼指导：①术后24小时内：手指、腕部主动活动（握拳、伸指、屈腕）；②术后3-5天：肘部屈伸运动（可用健侧手托患侧肘部慢慢上举）；③术后1周：肩部活动（做“钟摆运动”，前后左右摆动）；④术后10天：爬墙运动（手指沿墙缓慢上移，记录每日高度）；⑤术后2周：综合运动（如梳头、对侧肩部触摸）。注意避免过度外展（＜90°），循序渐进，以不引起疼痛为度。（三）患者男性，35岁，因“高处坠落致腰部疼痛、双下肢活动障碍2小时”入院。查体：T36.8℃，P95次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；腰3棘突压痛、叩击痛阳性，双下肢肌力0级，感觉消失，鞍区感觉减退，肛门反射消失。MRI示：腰3椎体爆裂骨折，脊髓受压。急诊行腰椎骨折切开复位内固定+脊髓减压术，术后返回病房。1.该患者脊髓损伤的平面和程度是什么？2.术后潜在的并发症有哪些？3.如何预防压疮？答案：1.脊髓损伤平面：腰3水平（鞍区感觉减退提示圆锥损伤）。程度：完全性脊髓损伤（双下肢肌力0级，感觉消失，肛门反射消失，符合ASIAA级）。2.潜在并发症：①呼吸衰竭（高位脊髓损伤可能，但本例为腰段，主要为坠积性肺炎）；②泌尿系感染（尿潴留、长期导尿）；③便秘（自主神经功能障碍）；④深静脉血栓（下肢制动）；⑤压疮（感觉丧失、长期卧床）；⑥体温调节障碍（自主神经受损）。3.压疮预防措施：①每2小时翻身1次（使用气垫床）；②保持皮肤清洁干燥（及时更换尿垫，温水擦浴）；③加强营养（高蛋白、高维生素饮食）；④骨突处保护（踝部、骶尾部垫软枕）；⑤每日检查皮肤（重点观察骶尾、足跟、髂嵴等部位）。（四）患者女性，48岁，因“上腹部疼痛3天，加重伴呕吐1天”入院。3天前无诱因出现上腹痛，呈持续性钝痛，向腰背部放射，呕吐胃内容物2次，非喷射性。既往有胆囊结石病史。查体：T38.9℃，P115次/分，R24次/分，BP100/70mmHg；上腹部压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：血淀粉酶1200U/L（正常30-110U/L），脂肪酶850U/L（正常0-60U/L）；腹部CT示：胰腺体积增大，周围渗出明显，可见液体积聚。1.该患者最可能的诊断是什么？分型如何？2.主要护理措施有哪些？3.如何判断病情是否进展为重症急性胰腺炎（SAP）？答案：1.诊断：急性胰腺炎（AP）。分型：根据CT表现（周围渗出、液体积聚）属于中度重症急性胰腺炎（MSAP）；若出现器官功能障碍则为SAP。2.主要护理措施：①禁食胃肠减压（减少胰液分泌）；②补液（维持有效循环血量，监测CVP、尿量）；③疼痛管理（遵医嘱使用哌替啶，禁用吗啡）；④营养支持（早期PN，病情稳定后过渡到EN）；⑤监测生命体征及腹部体征（警惕腹腔间隔室综合征）；⑥控制感染（选择能透过血胰屏障的抗生素，如亚胺培南）；⑦心理护理（缓解焦虑）。3.判断SAP的标准：符合AP诊断的基础上，出现以下任意一项：①器官功能障碍（如呼吸衰竭：PaO