2026年医院感染诊断试题及答案

2026年医院感染诊断试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.患者王某，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院第5天出现发热（T38.5℃）、咳嗽加剧、咳黄脓痰，胸部CT提示右肺下叶新出现斑片状浸润影，痰培养检出肺炎克雷伯菌（对三代头孢敏感）。患者入院时胸部CT无异常，入院前1周无发热及呼吸道症状。该患者肺部感染应判断为：A.社区获得性肺炎B.医院感染C.定植菌感染D.非感染性炎症2.下列哪种情况不属于医院感染？A.入院时无明显感染迹象，入院48小时后发生的尿路感染B.新生儿在分娩过程中获得的单纯疱疹病毒感染C.患者因“糖尿病足”入院，入院时创面分泌物培养为金黄色葡萄球菌，入院第3天创面脓性分泌物增多，培养为同一菌株D.肿瘤患者化疗后出现口腔念珠菌病3.根据《医院感染诊断标准（2023年修订版）》，血管相关性血流感染的临床诊断需同时具备：A.发热（T＞38℃）或寒战+导管穿刺部位红肿B.发热（T＞38℃）或寒战+有感染的全身表现+导管尖端培养阳性C.发热（T＞38℃）或寒战+有感染的全身表现+外周静脉血培养与导管尖端培养为同一病原体（且排除污染）D.发热（T＞38℃）或寒战+外周静脉血培养阳性4.患者李某，32岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后第3天切口出现红肿、压痛，局部皮温升高，伴少量脓性分泌物，分泌物涂片见大量中性粒细胞。该患者切口感染属于：A.表浅手术部位感染B.深部手术部位感染C.器官/腔隙感染D.非感染性炎症反应5.关于医院感染病原体的特点，错误的是：A.以机会致病菌为主B.多为多重耐药菌C.革兰阳性菌占比高于革兰阴性菌D.部分病原体可来自患者自身菌群6.患者张某，70岁，因“脑梗死”入住神经科，留置导尿管10天，入院时尿常规正常，第11天出现尿频、尿急，尿白细胞酯酶（+++），尿培养检出大肠埃希菌（菌落计数≥10⁵CFU/mL），但无发热及其他全身症状。根据诊断标准，该患者尿路感染应判断为：A.无症状菌尿，不属于医院感染B.症状性尿路感染，属于医院感染C.定植菌增殖，不属于医院感染D.需结合C反应蛋白判断7.下列哪项是医院感染下呼吸道感染的病原学诊断依据？A.痰涂片见少量鳞状上皮细胞B.支气管肺泡灌洗液（BALF）培养出白色念珠菌（菌落计数10⁴CFU/mL）C.血培养与痰培养均检出肺炎链球菌D.咽拭子培养检出流感嗜血杆菌8.新生儿医院感染的特殊判断标准不包括：A.出生48小时后出现的感染B.经胎盘获得的感染（如梅毒）C.分娩过程中接触产道菌群导致的感染D.住院期间由医疗器械引发的感染9.患者陈某，55岁，因“肝癌”行肝移植术，术后入住ICU，使用呼吸机辅助通气第7天，出现发热（T39℃）、气道分泌物增多（脓性）、氧合指数下降（PaO₂/FiO₂＜200mmHg），胸部X线显示新出现的浸润影。气管插管深部痰培养检出鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药）。该患者感染类型为：A.社区获得性肺炎B.呼吸机相关性肺炎（VAP）C.医院获得性肺炎（HAP）D.肺不张继发感染10.关于医院感染的排除标准，正确的是：A.入院前已存在的感染在住院期间加重B.住院期间由非生物因子（如药物）引起的炎症反应C.患者原有的慢性感染急性发作D.以上均是11.患者刘某，40岁，因“开放性骨折”入院，急诊行清创内固定术，术后第2天切口无异常，第5天切口敷料可见脓性渗出，伴局部红肿，渗出液革兰染色见革兰阳性球菌。此时最需要进行的检查是：A.血常规B.切口渗出液细菌培养+药敏C.血培养D.胸部CT12.下列哪项不符合医院感染诊断的“临床诊断”标准？A.有感染的局部或全身症状、体征B.实验室检查（如白细胞计数升高）支持感染C.病原学检查阳性D.排除非感染性因素（如药物热）13.患者赵某，6个月大，因“新生儿肺炎”入院治疗，住院第10天出现腹泻（每日6次稀便），粪便常规见白细胞（++），粪便培养检出艰难梭菌毒素A/B阳性。该患儿腹泻应判断为：A.抗生素相关性腹泻（AAD），属于医院感染B.生理性腹泻，不属于医院感染C.病毒性肠炎，需进一步检查D.喂养不当导致，不属于医院感染14.关于血管内导管相关血流感染（CRBSI）的诊断，错误的是：A.导管尖端培养与外周血培养为同一病原体（且排除污染）B.导管尖端培养阳性（≥15CFU）+外周血培养阳性（≥1CFU）C.仅外周血培养阳性不能诊断D.中心静脉导管留置时间＞48小时是危险因素15.患者孙某，80岁，因“慢性肾功能不全”行血液透析，透析导管留置第5天出现寒战、高热（T39.5℃），透析导管穿刺点无红肿，外周血培养与导管血培养均检出金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感），且导管血培养阳性时间早于外周血2小时。该患者应诊断为：A.导管相关血流感染（CRBSI）B.菌血症（非导管相关）C.局部感染D.败血症16.下列哪项属于医院感染的“无明确潜伏期”感染？A.病毒性肝炎（潜伏期30-180天）B.肺炎（潜伏期通常1-3天）C.结核病（潜伏期数周至数年）D.以上均不是17.患者周某，3岁，因“手足口病”入院隔离治疗，住院第4天出现发热（T38.8℃）、耳痛、外耳道流脓，耳镜检查见鼓膜穿孔，分泌物培养检出肺炎链球菌。该患儿耳部感染应判断为：A.社区感染（手足口病相关）B.医院感染C.定植菌感染D.原发病并发症18.关于医院感染诊断中“病原体检查”的要求，错误的是：A.痰培养需排除上呼吸道污染（如鳞状上皮细胞＜10个/低倍视野）B.尿培养菌落计数≥10⁵CFU/mL可作为尿路感染诊断依据C.血培养需在使用抗生素前采集，且至少2套（不同部位）D.脑脊液培养阳性即可诊断颅内感染19.患者吴某，50岁，因“胃癌”行胃大部切除术，术后第7天出现腹腔引流管引出脓性液体，伴发热（T38.9℃）、腹痛，腹部CT提示吻合口周围液性暗区。腹腔积液培养检出脆弱拟杆菌。该患者感染类型为：A.表浅手术部位感染B.深部手术部位感染C.器官/腔隙感染D.腹腔脓肿（非手术部位）20.新生儿医院感染的常见病原体不包括：A.B族链球菌B.大肠埃希菌C.单纯疱疹病毒D.新型冠状病毒（未接种疫苗者）21.患者郑某，68岁，因“急性心肌梗死”入住CCU，行冠状动脉介入治疗（PCI），术后留置动脉鞘管24小时，拔管后第2天穿刺点出现红肿、硬结，伴触痛，无脓性分泌物。该情况属于：A.表浅手术部位感染B.深部手术部位感染C.局部炎症反应（非感染）D.导管相关局部感染22.关于医院感染下呼吸道感染的临床诊断，必备条件是：A.发热（T＞38℃）B.新出现或加重的咳嗽、咳痰C.胸部影像学显示新出现的浸润影D.白细胞计数升高23.患者王某，25岁，因“剖宫产”入院，术后第3天出现会阴部疼痛，恶露增多（脓性），子宫压痛阳性，体温38.2℃，血常规示白细胞15×10⁹/L。该患者感染类型为：A.剖宫产手术部位感染B.产褥期子宫内膜炎（医院感染）C.尿路感染D.上呼吸道感染24.下列哪项不属于医院感染的“间接传播”途径？A.医护人员手接触污染物品后接触患者B.空调系统传播军团菌C.患者之间直接接触传播流感病毒D.医疗器械（如呼吸机管路）污染传播病原体25.患者李某，75岁，因“脑外伤”行开颅手术，术后第5天出现意识障碍加重，高热（T39.2℃），颈项强直，脑脊液检查示白细胞1200×10⁶/L（以中性粒细胞为主），蛋白升高，糖降低，脑脊液培养检出肺炎克雷伯菌。该患者感染类型为：A.脑膜炎（医院感染）B.脑炎C.颅内脓肿D.原发病加重26.关于医院感染诊断中“潜伏期”的应用，正确的是：A.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染属于医院感染B.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染属于医院感染C.新生儿感染以出生后48小时为界D.以上均正确27.患者张某，45岁，因“淋巴瘤”化疗后出现中性粒细胞缺乏（＜0.5×10⁹/L），第7天出现发热（T38.6℃），无明显感染灶，血培养阴性，胸部CT无异常。根据诊断标准，该情况应判断为：A.医院感染（发热待查）B.非感染性发热（化疗反应）C.需结合降钙素原（PCT）判断D.无法诊断，需继续观察28.下列哪项是医院感染尿路感染的临床诊断依据？A.尿频、尿急症状B.尿白细胞酯酶阳性C.留置导尿管＞48小时+出现尿路刺激症状D.尿培养菌落计数≥10⁴CFU/mL29.患者陈某，30岁，因“骨折”入院，术前筛查乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，肝功能正常，无肝炎症状。住院期间复查HBsAg仍阳性，肝功能无异常。该情况属于：A.医院感染（乙肝病毒感染）B.入院前已存在的感染（慢性乙肝携带）C.医院内新发感染D.需结合乙肝病毒DNA定量判断30.关于医院感染的“暴发”定义，正确的是：A.同一科室短时间内发生3例及以上同源感染B.同一病原体引起的2例感染C.住院患者中发生的感染超出正常发病率D.以上均不是二、多项选择题（每题3分，共15题）1.下列属于医院感染的情况有：A.入院时无感染，入院72小时后发生的肺炎B.新生儿在医院内获得的脓疱病C.患者因“糖尿病足”入院，入院时创面无感染，住院第5天创面出现脓性分泌物D.血液透析患者透析后出现的丙型肝炎病毒感染（入院时抗-HCV阴性）2.医院感染下呼吸道感染的病原学诊断依据包括：A.痰培养与血培养为同一病原体B.BALF培养菌落计数≥10⁴CFU/mLC.经支气管镜保护性毛刷（PSB）培养菌落计数≥10³CFU/mLD.咽拭子培养检出流感病毒3.手术部位感染（SSI）的危险因素包括：A.手术时间＞3小时B.术前住院时间＞24小时C.糖尿病D.术中失血量＞500mL4.关于导管相关血流感染（CRBSI）的诊断，正确的有：A.导管血与外周血培养为同一病原体B.导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时C.仅导管尖端培养阳性即可诊断D.需排除其他感染源5.医院感染诊断需遵循的原则包括：A.排除非感染性因素（如药物热、肿瘤热）B.结合临床症状、体征及实验室检查C.病原学检查阳性是必要条件D.考虑患者基础疾病及免疫状态6.新生儿医院感染的常见部位包括：A.败血症B.肺炎C.脐炎D.腹泻7.下列属于医院感染“有明确潜伏期”的疾病是：A.水痘（潜伏期10-21天）B.麻疹（潜伏期7-21天）C.流感（潜伏期1-4天）D.结核（潜伏期数周至数年）8.医院感染尿路感染的临床诊断需具备：A.留置导尿管史B.尿频、尿急、尿痛等症状C.尿白细胞计数＞10个/高倍视野D.发热（T＞38℃）9.关于多重耐药菌（MDRO）感染的诊断，正确的有：A.需根据药敏试验结果判断B.同一患者多次培养出同一MDRO视为同一感染C.定植状态不属于感染D.感染患者需采取接触隔离10.手术部位感染（SSI）的分类包括：A.表浅切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.皮肤软组织感染11.医院感染的传播途径包括：A.接触传播（直接/间接）B.飞沫传播C.空气传播D.虫媒传播12.下列情况需考虑医院感染的是：A.肿瘤患者化疗后出现口腔白色膜状物（涂片见假菌丝）B.糖尿病患者足部溃疡分泌物增多（培养为铜绿假单胞菌）C.长期使用激素患者出现发热、咳嗽（胸部CT新浸润影）D.术后患者切口脂肪液化（无红肿热痛）13.关于医院感染诊断中“实验室检查”的作用，正确的有：A.C反应蛋白（CRP）升高提示感染B.降钙素原（PCT）＞0.5ng/mL支持细菌感染C.白细胞计数正常不能排除感染D.影像学检查（如CT）可辅助定位感染灶14.新生儿医院感染的特殊诊断难点包括：A.症状不典型（如体温不稳定、拒食）B.正常菌群未建立，易与感染混淆C.母亲感染可能影响判断（如B族链球菌）D.病原学检查标本采集困难15.医院感染暴发的处理措施包括：A.立即隔离患者B.开展流行病学调查C.加强消毒隔离D.上报卫生行政部门三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者赵某，男，72岁，因“脑梗死”入院（2026年3月1日），入院时意识模糊，留置导尿管，入院后予脱水、营养神经治疗。3月3日（入院第3天）尿常规：白细胞5-8/HP，细菌（+），无发热及尿路刺激症状；3月5日（入院第5天）出现发热（T38.7℃），伴寒战，尿频（每小时1次），尿色浑浊，复查尿常规：白细胞满视野/HP，白细胞酯酶（+++），尿培养：大肠埃希菌（菌落计数10⁶CFU/mL，对头孢他啶敏感）。问题：该患者尿路感染是否属于医院感染？请说明诊断依据。案例2：患者李某，女，45岁，因“子宫肌瘤”于2026年4月10日行腹腔镜下子宫切除术，手术时间2小时，术中出血100mL，术后第2天（4月12日）切口无异常；术后第5天（4月15日）主诉切口疼痛，查体见切口红肿（范围3cm×2cm），局部皮温升高，压痛阳性，切口边缘有脓性分泌物溢出，分泌物涂片见大量中性粒细胞及革兰阳性球菌，分泌物培养：金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感）。问题：该患者手术部位感染属于哪一类？诊断依据是什么？案例3：患者王某，男，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”于2026年5月1日入院，入院时胸部CT示双肺慢性炎症，无新发浸润影；5月3日开始予头孢呋辛抗感染治疗。5月5日（入院第5天）出现发热（T39.0℃），咳嗽加剧，咳黄绿色脓痰，复查胸部CT示右肺下叶新出现斑片状浸润影；5月6日痰培养回报：铜绿假单胞菌（对头孢他啶敏感），血培养阴性。问题：该患者肺部感染是否属于医院感染？需与哪些情况鉴别？案例4：患者张某，男，5岁，因“急性淋巴细胞白血病”化疗后入住儿科病房（2026年6月1日），6月3日查血常规：白细胞0.8×10⁹/L（中性粒细胞0.2×10⁹/L），6月5日出现发热（T38.5℃），无咳嗽、腹泻等症状，查体无明显感染灶，血培养（6月5日、6月6日）均阴性，降钙素原（PCT）0.8ng/mL，胸部X线无异常。问题：该患者发热是否属于医院感染？应如何进一步处理？案例5：患者陈某，女，30岁，因“剖宫产”于2026年7月1日入院，7月2日行剖宫产术（手术时间1小时，术中出血200mL），术后第3天（7月5日）出现发热（T38.3℃），下腹痛，恶露增多（脓性，有臭味），子宫压痛阳性，血常规：白细胞16×10⁹/L，中性粒细胞85%，C反应蛋白（CRP）50mg/L，阴道分泌物培养：B族链球菌（对青霉素敏感）。问题：该患者感染类型是什么？诊断依据包括哪些？答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.A5.C6.B7.C8.B9.B10.D11.B12.C13.A14.C15.A16.B17.B18.D19.C20.D21.D22.C23.B24.C25.A26.D27.C28.C29.B30.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ACD4.ABD5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ACD10.ABC11.ABC12.ABC13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、案例分析题案例1：属于医院感染。诊断依据：①患者为住院患者，入院时无尿路感染症状（3月3日尿常规仅提示少量白细胞，无全身症状）；②感染发生于入院48小时后（第