2026年化疗护理学试题及答案

2026年化疗护理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.以下哪种化疗药物属于细胞周期非特异性药物？A.甲氨蝶呤（抗代谢药）B.5-氟尿嘧啶（抗代谢药）C.环磷酰胺（烷化剂）D.长春新碱（植物碱类）答案：C2.某患者化疗后出现注射部位红肿、疼痛，局部皮肤温度升高，回抽无回血，最可能的情况是？A.静脉炎B.药物外渗C.血栓形成D.导管堵塞答案：B3.骨髓抑制期患者血小板计数降至50×10⁹/L时，首要的护理措施是？A.绝对卧床休息B.避免用力排便C.输注血小板D.监测生命体征答案：B（注：血小板＜50×10⁹/L时重点预防出血，避免用力排便可防止颅内或消化道出血；＜20×10⁹/L时需绝对卧床）4.顺铂化疗前需常规进行的预处理是？A.补充维生素B12B.水化利尿（每日输液量2500-3000ml，使用甘露醇或呋塞米）C.预防性使用止吐药（5-HT3受体拮抗剂+地塞米松）D.监测心电图（QT间期）答案：B（顺铂主要毒性为肾毒性，水化是关键预防措施）5.多柔比星（阿霉素）累积剂量超过多少时需警惕心脏毒性？A.200mg/m²B.300mg/m²C.450mg/m²D.600mg/m²答案：C（多柔比星心脏毒性与累积剂量相关，超过450mg/m²时发生率显著升高）6.化疗患者出现Ⅲ度口腔黏膜炎（WHO分级）的表现是？A.黏膜红斑，无溃疡B.红斑伴溃疡，能进食固体食物C.溃疡伴疼痛，仅能进流质D.溃疡广泛，不能进食答案：C（WHO分级：0度无；Ⅰ度红斑；Ⅱ度红斑+溃疡，可进固体；Ⅲ度溃疡+疼痛，仅流质；Ⅳ度不能进食）7.PICC导管维护时，更换透明敷料的间隔时间应为？A.24小时B.72小时C.7天（无渗液、无松动时）D.14天答案：C（最新INS指南建议透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换，渗液/松脱时及时更换）8.化疗后中性粒细胞绝对值（ANC）＜0.5×10⁹/L时，属于？A.轻度骨髓抑制B.中度骨髓抑制C.重度骨髓抑制（粒缺）D.极重度骨髓抑制答案：C（ANC分级：≥1.5正常；1.0-1.4轻度；0.5-0.9中度；＜0.5重度）9.奥沙利铂输注时出现手足麻木、遇冷加重，护理措施错误的是？A.避免接触冷物品（冷水、冷食）B.给予维生素B1、B12营养神经C.局部热敷（可能加重神经损伤）D.告知患者症状可逆（多在14天内缓解）答案：C（奥沙利铂神经毒性表现为遇冷诱发的感觉异常，热敷可能加重损伤，应避免冷刺激）10.化疗相关性恶心呕吐（CINV）的高风险药物是？A.多西他赛（低风险）B.顺铂（高风险，致吐率＞90%）C.依托泊苷（中风险）D.培美曲塞（低风险）答案：B11.化疗药物外渗后，局部冰敷适用于以下哪种药物？A.长春碱类（植物碱类，冰敷可减轻药物扩散）B.多柔比星（蒽环类，需热敷促进吸收）C.环磷酰胺（烷化剂，无特殊温度要求）D.5-氟尿嘧啶（抗代谢药，热敷为主）答案：A（长春碱类外渗后冰敷抑制药物扩散；蒽环类外渗后热敷促进吸收；奥沙利铂外渗后需保温）12.化疗患者出现腹泻（每日＞5次稀便），首要处理是？A.立即使用洛哌丁胺（易蒙停）B.留取粪便标本送检（排除感染性腹泻）C.静脉补液纠正脱水D.饮食调整（低纤维、少乳糖）答案：B（化疗相关性腹泻需先排除感染，尤其是难辨梭状芽孢杆菌感染，避免盲目止泻）13.深静脉置管（CVC）穿刺后，确认导管位置的金标准是？A.回抽有回血B.胸部X线检查（确认尖端位于上腔静脉下1/3）C.超声定位D.观察输液是否通畅答案：B14.造血生长因子（G-CSF）的最佳使用时间是？A.化疗结束后24-48小时（避免与化疗药物同时作用于骨髓）B.化疗前24小时C.中性粒细胞＜1.0×10⁹/L时D.血小板＜50×10⁹/L时答案：A（G-CSF需在化疗药物对骨髓抑制作用减弱后使用，通常化疗后24-48小时开始）15.乳腺癌患者使用曲妥珠单抗（靶向治疗）时，重点监测的指标是？A.肝功能（ALT/AST）B.心功能（LVEF左室射血分数）C.肾功能（肌酐清除率）D.血常规（白细胞）答案：B（曲妥珠单抗主要毒性为心脏毒性，需每3个月监测LVEF）16.化疗患者出现Ⅲ度血小板减少（＜20×10⁹/L），护理措施错误的是？A.避免肌内注射B.用软毛牙刷刷牙C.限制活动（卧床为主）D.鼓励用力咳嗽排痰（可能诱发颅内出血）答案：D17.阿糖胞苷（Ara-C）化疗时，最易发生的神经毒性是？A.周围神经病变B.小脑毒性（共济失调、构音障碍）C.视神经炎D.癫痫发作答案：B（大剂量阿糖胞苷易引起小脑毒性，表现为共济失调、眼球震颤）18.化疗药物配置时，操作者应穿戴的防护装备不包括？A.一次性帽子、口罩B.护目镜（或面罩）C.无菌手套（需双层手套，外层为化疗专用手套）D.布制隔离衣（需使用一次性防渗隔离衣）答案：D19.老年化疗患者（＞70岁）的护理重点不包括？A.评估合并症（心肝肾功）B.调整药物剂量（按肌酐清除率计算）C.加强跌倒风险评估（骨髓抑制+乏力）D.常规使用大剂量化疗（需个体化减量）答案：D（老年患者需根据CGA（综合老年评估）调整剂量，避免过度治疗）20.胸腔内灌注化疗（如顺铂）后，患者需每15-30分钟变换体位，目的是？A.促进药物吸收B.防止药液积聚（确保药物与胸膜充分接触）C.减轻胸痛D.预防压疮答案：B21.化疗患者出现药物性肝损伤（ALT＞3倍正常值），处理措施错误的是？A.暂停化疗B.使用保肝药物（还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱）C.继续化疗并密切监测（需待肝功能恢复至1级以下）D.排查其他肝损伤因素（病毒感染、脂肪肝）答案：C22.伊立替康（CPT-11）化疗后出现迟发性腹泻（用药24小时后），首选治疗药物是？A.洛哌丁胺（首剂4mg，随后每2小时2mg至腹泻停止后12小时）B.蒙脱石散C.双歧杆菌D.诺氟沙星（细菌感染时使用）答案：A（伊立替康迟发性腹泻需立即使用洛哌丁胺，否则可能导致严重脱水）23.经外周静脉输注化疗药物时，选择血管的原则错误的是？A.避开关节、静脉瓣B.优先选择下肢静脉（上肢静脉血流快，外渗风险低）C.选择粗直、弹性好的静脉D.避免24小时内同一部位重复穿刺答案：B（下肢静脉血流慢，易发生血栓和外渗，应优先选择上肢）24.化疗患者营养评估的核心指标是？A.体重（近3个月体重下降＞5%提示营养不良）B.血清白蛋白（＜35g/L）C.前白蛋白（半衰期短，反映近期营养状况）D.以上均是答案：D25.赫赛汀（曲妥珠单抗）输注时，首次给药的输注时间至少为？A.30分钟B.60分钟（首次输注需缓慢，60分钟以上）C.90分钟D.120分钟答案：B26.化疗后出现Ⅱ度脱发（WHO分级）的表现是？A.轻度脱发（＜50%）B.中度脱发（50%-75%）C.重度脱发（＞75%）D.完全脱发答案：B（0度无；Ⅰ度＜50%；Ⅱ度50%-75%；Ⅲ度＞75%；Ⅳ度完全）27.静脉输注紫杉醇时，需使用非PVC输液器的原因是？A.紫杉醇可与PVC材料发生反应，释放塑化剂B.避免输液器堵塞C.减少药物吸附D.提高药物稳定性答案：A（紫杉醇需使用玻璃或非PVC输液器，防止DEHP塑化剂释放）28.化疗患者出现肿瘤溶解综合征（TLS）的高危因素不包括？A.高增殖活性肿瘤（如Burkitt淋巴瘤）B.肿瘤负荷大（LDH＞1000U/L）C.肾功能正常（肾功能不全是高危因素）D.对化疗敏感（敏感肿瘤细胞快速溶解）答案：C（肾功能不全是TLS高危因素）29.鼻咽癌患者同步放化疗时，口腔护理的重点是？A.每日用含酒精的漱口水（刺激黏膜）B.餐后用生理盐水+碳酸氢钠混合液漱口（维持口腔pH，预防真菌感染）C.出现溃疡时用碘甘油涂抹（需用促进黏膜修复的药物如康复新液）D.鼓励进食辛辣食物（刺激唾液分泌）答案：B30.化疗间歇期患者的健康教育重点是？A.强调按时返院化疗的重要性（避免延迟影响疗效）B.指导自我监测（体温、出血倾向）C.营养指导（高蛋白、高热量、易消化）D.以上均是答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题）1.化疗药物外渗的高危因素包括？A.药物特性（高渗透压、强刺激性）B.静脉选择不当（细小、硬化静脉）C.患者因素（肥胖、水肿、不合作）D.护理操作（穿刺后未妥善固定）答案：ABCD2.骨髓抑制期患者的护理措施正确的是？A.病室每日紫外线消毒2次（减少感染）B.限制探视（尤其避免接触感冒人员）C.水果需去皮或用1:5000高锰酸钾浸泡（预防肠道感染）D.体温＞38.5℃时立即使用退热药（需先做血培养）答案：ABC（D错误，应先抽血培养，再使用抗生素）3.顺铂化疗的特殊护理要点包括？A.化疗前检测肾功能（肌酐清除率＞60ml/min）B.化疗期间每日监测电解质（尤其血钾、血镁）C.鼓励患者每日饮水3000ml以上（配合静脉水化）D.避免使用氨基糖苷类抗生素（加重肾毒性）答案：ABCD4.PICC置管后常见并发症包括？A.机械性静脉炎（置管后1-7天）B.导管相关性血流感染（CRBSI）C.导管堵塞（血栓性/非血栓性）D.导管异位（尖端位置异常）答案：ABCD5.化疗患者心理护理的策略包括？A.建立信任关系（主动倾听需求）B.提供疾病相关知识（化疗的必要性、副作用可控性）C.鼓励家属参与支持（情感陪伴）D.推荐患者加入抗癌互助小组（同伴支持）答案：ABCD6.化疗相关性口腔黏膜炎的预防措施有？A.化疗前治疗龋齿（消除感染灶）B.每日用软毛牙刷刷牙（避免损伤黏膜）C.避免进食过烫、辛辣食物D.常规使用抗生素漱口（无感染时无需）答案：ABC（D错误，无感染时不推荐预防性使用抗生素）7.靶向药物贝伐珠单抗（抗VEGF）的护理监测要点包括？A.血压（可能引起高血压）B.蛋白尿（定期检测尿常规）C.出血倾向（鼻出血、消化道出血）D.伤口愈合（术后28天内避免使用）答案：ABCD8.化疗患者输液外渗后的处理原则包括？A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药液B.根据药物性质选择冷敷/热敷（长春碱类冷敷，蒽环类热敷）C.局部封闭（用普鲁卡因+地塞米松）D.抬高患肢（促进血液回流）答案：ABCD9.老年化疗患者的药代动力学特点包括？A.肝代谢能力下降（细胞色素P450活性降低）B.肾排泄减少（肌酐清除率下降）C.血浆白蛋白降低（游离药物浓度升高）D.药物分布容积改变（脂肪比例增加，水溶性药物分布减少）答案：ABCD10.化疗患者营养支持的原则是？A.优先肠内营养（口服/管饲）B.肠内营养不足时补充肠外营养C.避免过度营养（可能促进肿瘤生长）D.食欲差时可短期使用甲地孕酮（改善食欲）答案：ABCD三、案例分析题（共2题，每题25分）案例1：患者女性，52岁，诊断为浸润性乳腺癌（T2N1M0），拟行AC-T方案化疗（多柔比星60mg/m²+环磷酰胺600mg/m²，4周期后序贯多西他赛100mg/m²，4周期）。首次化疗前评估：身高162cm，体重65kg，KPS评分80分，血常规：WBC6.2×10⁹/L，Hb120g/L，PLT205×10⁹/L；肝肾功能：ALT25U/L，Cr68μmol/L；心电图：窦性心律，正常范围。问题1：该患者首次化疗前需完成哪些针对性护理评估？（8分）答案：①药物相关评估：多柔比星的心脏毒性（需询问既往心脏病史，查心脏超声LVEF，记录基线值）；环磷酰胺的膀胱毒性（需评估尿量、尿常规）。②静脉通路评估：AC方案为强刺激性药物，需选择中心静脉通路（PICC/CVC），评估上肢静脉条件。③心理状态评估：患者对化疗的认知、焦虑程度（如是否担心脱发、疗效）。④营养状况评估：近期饮食情况，体重变化（计算BMI=65/(1.62)²≈24.8，正常范围）。⑤合并症评估：有无高血压、糖尿病（影响化疗耐受）。问题2：多柔比星输注过程中，患者主诉注射部位疼痛，护士回抽无回血，局部皮肤出现2cm×2cm红肿，应如何处理？（9分）答案：①立即停止输注，保留针头，接空注射器尽量回抽外渗药液（减少局部药物量）。②判断外渗药物性质（多柔比星为蒽环类，强刺激性），予局部热敷（40-45℃，每次20分钟，每日4次，促进药物吸收）。③局部封闭：用0.5%普鲁卡因2ml+地塞米松5mg在红肿边缘做环形封闭（减轻炎症反应）。④抬高患肢，避免受压。⑤记录外渗情况（时间、部位、处理措施），报告医生，后续观察局部皮肤变化（是否出现水疱、坏死）。⑥更换输液通路（选择对侧上肢重新穿刺中心静脉）。问题3：化疗后第7天，患者查血常规：WBC1.2×10⁹/L（ANC0.6×10⁹/L），PLT85×10⁹/L，诉乏力、食欲差。列出主要护理诊断及护理措施。（8分）答案：护理诊断：①有感染的危险（与粒细胞减少有关）；②有出血的危险（与血小板减少有关）；③营养失调：低于机体需要量（与化疗副作用、食欲差有关）。护理措施：①感染预防：住单人病房，限制探视，每日紫外线消毒2次，医护人员接触前洗手；监测体温（每4小时1次），出现＞38℃立即报告医生，抽血培养；指导患者戴口罩，进食前洗手，水果去皮，避免生食。②出血预防：避免用力擤鼻、挖耳，用软毛牙刷刷牙；观察皮肤黏膜有无出血点，黑便、血尿等；血小板＜50×10⁹/L时减少活动，＜20×10⁹/L时绝对卧床。③营养支持：提供高蛋白、高热量、易消化饮食（如鱼肉、蛋羹、酸奶），少量多餐；食欲差时遵医嘱使用甲地孕酮（160mg/日）；必要时静脉补充氨基酸、脂肪乳。④心理护理：解释骨髓抑制是暂时的，G-CSF可促进恢复，缓解患者焦虑。案例2：患者男性，68岁，诊断为晚期胃腺癌（cT4N3M1），行SOX方案化疗（奥沙利铂130mg/m²d1+替吉奥40mgbidd1-14，每3周重复）。第2周期化疗后第5天，患者主诉双手麻木、遇冷水后加重，同时出现腹泻（每日6次稀便，无脓血），自测体温37.8℃。问题1：分析患者出现的症状与化疗药物的相关性。（8分）答案：①手足麻木（遇冷加重）：奥沙利铂的周围神经毒性（感觉神经异常），表现为肢端麻木、刺痛，寒冷可诱发或加重。②腹泻：替吉奥（含5-FU衍生物）的胃肠道毒性，化疗相关性腹泻（CID），需排除感染性腹泻（如难辨梭菌）。③低热（37.8℃）：可能与肿瘤本身（肿瘤热）或