2025年主管护师考试题及答案

2025年主管护师考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者男，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧C.监测生命体征D.嚼服阿司匹林300mg2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，皮肤苍白，呼吸微弱，心率80次/分，肌张力松弛，对刺激无反应。此时应首先采取的复苏措施是A.正压通气B.胸外按压C.清理呼吸道D.肾上腺素静脉注射3.患者女，45岁，诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病），口服甲巯咪唑治疗3个月后出现粒细胞减少（中性粒细胞0.8×10⁹/L）。护士应重点观察的临床表现是A.发热B.心悸C.手抖D.突眼加重4.患者术后第3天出现切口红肿、有脓性分泌物，体温38.9℃，白细胞15×10⁹/L。最可能的诊断是A.切口脂肪液化B.切口感染C.深静脉血栓D.肺部感染5.孕妇28岁，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），主诉头痛、视物模糊。此时首选的解痉药物是A.硫酸镁B.地西泮C.拉贝洛尔D.硝苯地平6.患者男，55岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒失代偿B.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒代偿D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒7.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，今晨未进食早餐即外出锻炼，1小时后出现心慌、手抖、出汗。此时最有效的处理是A.口服葡萄糖水B.静脉注射50%葡萄糖C.皮下注射胰高血糖素D.进食面包2片8.患者女，30岁，因“异位妊娠破裂”行急诊手术，术后返回病房。护士评估发现患者面色苍白，脉搏120次/分，血压85/50mmHg，伤口敷料可见少量渗血。首先应考虑的并发症是A.切口出血B.腹腔内出血C.失血性休克早期D.麻醉后低血压9.早产儿出生体重1500g，出生后第2天出现呼吸暂停，表现为呼吸停止>20秒，伴心率<100次/分、发绀。护士应首先采取的措施是A.刺激足底或轻弹足底B.面罩给氧C.气管插管机械通气D.静脉注射氨茶碱10.患者男，70岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），近期出现昼夜颠倒、攻击性行为。护士对家属的健康指导中，错误的是A.保持环境安静，减少刺激B.白天增加活动量，夜间减少光线C.限制患者白天睡眠，夜间使用镇静剂D.避免与患者争论，采用转移注意力的方法11.患者女，65岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食胃肠减压第3天，诉口干、乏力，血清钠152mmol/L，血清钾3.0mmol/L。该患者的电解质紊乱类型是A.高渗性脱水伴低钾血症B.等渗性脱水伴低钾血症C.低渗性脱水伴低钾血症D.高钾血症伴高钠血症12.患者男，40岁，因“破伤风”收入隔离病房，护士在护理时错误的措施是A.保持病室光线明亮B.减少不必要的刺激C.护理操作集中进行D.使用床栏防止坠床13.患者女，25岁，产后第3天，乳房胀痛、局部红肿，体温38.5℃。首要的护理措施是A.停止哺乳B.局部冷敷C.排空乳汁D.应用抗生素14.患者男，50岁，行“肺癌根治术”后返回ICU，呼吸机辅助呼吸（SIMV模式），监测显示气道峰压45cmH₂O（正常8-20cmH₂O）。可能的原因是A.气管插管过深B.患者自主呼吸减弱C.痰液堵塞气道D.呼吸机参数设置不当15.某社区护士对60岁以上老年人进行跌倒风险评估，属于内在危险因素的是A.地面湿滑B.夜间照明不足C.视力减退D.卫生间无扶手16.患者女，35岁，诊断为系统性红斑狼疮（SLE），长期服用泼尼松治疗。护士应重点观察的不良反应是A.脱发B.血糖升高C.关节疼痛D.皮肤红斑17.患者男，60岁，因“急性上消化道出血”入院，血压70/40mmHg，心率130次/分，意识模糊。首要的护理措施是A.配血输血B.快速静脉补液C.应用止血药物D.插胃管行胃肠减压18.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L（正常<221μmol/L），最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿肝炎19.患者女，48岁，因“子宫肌瘤”行子宫次全切除术，术后第2天诉腹胀。护士应首先采取的措施是A.肛管排气B.腹部按摩C.鼓励早期下床活动D.口服西甲硅油20.患者男，80岁，诊断为“慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅳ级）”，长期服用呋塞米、地高辛。今晨出现恶心、呕吐、黄视。首先应考虑的原因是A.心力衰竭加重B.低钾血症C.地高辛中毒D.急性胃肠炎21.患者女，20岁，因“闭合性气胸”行胸腔闭式引流，引流瓶长玻璃管内水柱波动范围消失。可能的原因是A.肺复张良好B.引流管堵塞C.胸膜腔负压消失D.患者咳嗽用力22.患者男，30岁，烧伤面积60%（Ⅱ度40%，Ⅲ度20%），伤后第3天出现尿量减少（20ml/h），血肌酐200μmol/L（正常53-106μmol/L）。最可能的并发症是A.急性肾损伤B.血容量不足C.脓毒症D.心功能不全23.孕妇32岁，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头双顶径在坐骨棘下2cm，胎方位LOA，胎心140次/分。此时应采取的措施是A.继续观察B.会阴侧切+胎头吸引术C.剖宫产术D.静脉滴注缩宫素24.患者女，55岁，诊断为“帕金森病”，服用左旋多巴治疗。护士应告知患者避免同时服用的食物是A.高蛋白饮食B.高纤维饮食C.高热量饮食D.高钙饮食25.患者男，75岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士在进行良肢位摆放时，错误的是A.患侧肩关节前伸B.患侧膝关节下垫软枕C.患侧踝关节背屈90°D.健侧下肢自然伸直26.患者女，30岁，因“有机磷农药中毒”入院，给予阿托品治疗后出现瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率120次/分。此时应A.继续增加阿托品剂量B.减少阿托品剂量C.停用阿托品D.应用解磷定27.患者男，45岁，行“胃癌根治术”后第5天，腹腔引流管引出大量淡黄色液体，伴发热（38.5℃），腹胀。最可能的并发症是A.腹腔感染B.吻合口瘘C.肠粘连D.低蛋白血症28.某早产儿出生体重1200g，入住NICU，需进行暖箱保暖。暖箱温度应设置为A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃29.患者女，60岁，因“慢性肾衰竭（尿毒症期）”行血液透析治疗，透析中出现头痛、恶心、呕吐、血压升高。可能的原因是A.低血压B.失衡综合征C.透析器反应D.低血糖30.患者男，25岁，因“腰椎骨折”行颅骨牵引，护士在护理时错误的措施是A.保持牵引绳与身体纵轴一致B.每日检查牵引锤重量（5-10kg）C.定期测量双下肢长度D.鼓励患者自行调整牵引位置二、多项选择题（每题2分，共10题）31.患者男，50岁，诊断为“急性白血病”，化疗后出现骨髓抑制（白细胞0.5×10⁹/L）。护士应采取的护理措施包括A.住单人房间，限制探视B.严格无菌操作C.每日口腔护理2-3次D.鼓励多吃生鱼片补充蛋白质E.监测体温变化32.孕妇26岁，孕30周，诊断为“妊娠期高血压疾病”。护士应重点观察的临床表现有A.头痛B.水肿C.蛋白尿D.视物模糊E.胎动减少33.患者女，70岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期”。护士对其进行呼吸功能锻炼的指导包括A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.深呼吸训练D.有效咳嗽E.胸部叩击34.患者男，35岁，因“股骨干骨折”行手术内固定，术后早期康复护理措施包括A.股四头肌等长收缩B.抬高患肢促进静脉回流C.膝关节主动屈伸训练D.拄拐行走E.观察肢端血运和感觉35.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括A.低体温B.皮肤硬肿C.反应低下D.黄疸加重E.呼吸暂停36.患者女，40岁，诊断为“乳腺癌”，行“乳腺癌改良根治术”后，护士指导的患肢功能锻炼内容包括A.术后24小时内活动手指和腕部B.术后3-5天活动肘部C.术后1周进行肩部外展D.术后2周做手指爬墙运动E.避免患侧上肢提重物37.患者男，65岁，诊断为“高血压病3级（极高危）”，护士对其进行饮食指导时应包括A.每日盐摄入<5gB.多吃新鲜蔬菜和水果C.限制动物内脏、肥肉D.戒烟限酒E.鼓励多喝浓茶38.患者女，28岁，因“病毒性心肌炎”入院，护士应告知的休息原则包括A.急性期卧床休息3个月B.症状消失后可恢复正常活动C.出现心力衰竭者应延长卧床时间D.恢复期避免剧烈运动E.1年内避免妊娠39.患者男，5岁，诊断为“麻疹”，护士应采取的隔离措施包括A.呼吸道隔离至出疹后5天B.合并肺炎者隔离至出疹后10天C.接触者医学观察21天D.病室保持空气流通，每日紫外线消毒E.医护人员接触患者时戴手套即可40.患者女，35岁，因“抑郁症”入院，护士观察到的典型症状包括A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.言语增多E.自责自罪三、案例分析题（每题10分，共3题）（一）患者男，65岁，因“突发胸痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，大汗淋漓，双肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常<0.04ng/ml）。诊断为“急性下壁心肌梗死”。问题：1.该患者目前的护理问题有哪些？（4分）2.急性期的首要护理措施是什么？（3分）3.如何预防便秘？（3分）（二）患者女，28岁，孕39周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宫口开全2小时，胎头双顶径在坐骨棘下3cm，胎头拨露30分钟未娩出，产妇屏气用力时会阴体变薄、出现紫红色瘀斑。问题：1.该患者可能出现了什么并发症？（3分）2.护士应配合医生采取哪些措施？（4分）3.产后如何预防会阴切口感染？（3分）（三）患者男，40岁，因“高处坠落致双下肢活动障碍2小时”入院。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，双侧腹股沟以下感觉丧失，双下肢肌力0级，肌张力降低，腱反射消失，病理反射未引出。MRI显示T10-11椎体骨折伴脊髓损伤。问题：1.该患者目前的脊髓损伤类型是什么？（3分）2.主要的护理问题有哪些？（4分）3.如何预防压疮？（3分）答案部分--一、单项选择题1.D（急性心肌梗死急性期需立即抗血小板治疗，嚼服阿司匹林可快速起效）2.C（新生儿复苏流程：A（通畅气道）→B（建立呼吸）→C（维持循环）→D（药物治疗），首先清理呼吸道）3.A（粒细胞减少易并发感染，发热是最常见的感染表现）4.B（切口红肿、脓性分泌物、白细胞升高符合切口感染诊断）5.A（妊娠期高血压首选硫酸镁解痉，预防子痫）6.A（pH<7.35，PaCO₂>45mmHg，HCO₃⁻轻度升高（代偿），为呼吸性酸中毒失代偿）7.A（低血糖意识清醒时首选口服葡萄糖水，起效快且方便）8.B（术后早期低血容量表现，伤口渗血少但生命体征不稳定，应警惕腹腔内出血）9.A（早产儿呼吸暂停首选刺激呼吸（轻弹足底、托背），无效时再给氧或呼吸支持）10.C（阿尔茨海默病患者避免长期使用镇静剂，可能加重认知障碍）11.A（血钠>145mmol/L为高渗性脱水，血钾<3.5mmol/L为低钾血症）12.A（破伤风患者需避光、减少刺激，避免诱发抽搐）13.C（产后乳房胀痛首要措施是排空乳汁，防止乳汁淤积加重炎症）14.C（气道峰压升高常见原因：痰液堵塞、气管插管打折、患者咳嗽等）15.C（内在因素包括年龄、视力、肌力等，其他为环境危险因素）16.B（长期使用激素易导致血糖升高，需重点监测）17.B（急性上消化道出血休克期首要措施是快速补液扩容）18.C（生后24小时内出现黄疸且胆红素显著升高，最可能为溶血病）19.C（术后腹胀首选鼓励早期下床活动促进肠蠕动）20.C（地高辛中毒典型表现为胃肠道反应（恶心呕吐）、视觉异常（黄视、绿视））21.B（胸腔闭式引流水柱无波动可能为肺复张或引流管堵塞，需结合临床判断）22.A（烧伤后尿量<0.5ml/kg/h、血肌酐升高提示急性肾损伤）23.B（第二产程延长（初产妇>2小时），胎头位置低，应会阴侧切助娩）24.A（高蛋白饮食影响左旋多巴吸收，需限制）25.B（良肢位摆放时患侧膝关节应稍屈曲，避免过伸）26.B（阿托品化表现为瞳孔散大、皮肤干燥、心率增快，此时应减少剂量维持）27.B（胃癌术后腹腔引流液增多伴发热，警惕吻合口瘘）28.C（出生体重1000-1500g的早产儿暖箱温度34℃）29.B（血液透析失衡综合征表现为头痛、恶心、血压升高，与血尿素氮下降过快有关）30.D（牵引患者不可自行调整位置，以免影响牵引效果）二、多项选择题31.ABCE（骨髓抑制期需保护性隔离，避免生食预防感染）32.ABCDE（妊娠期高血压需观察头痛、水肿、蛋白尿、视物模糊及胎儿情况）33.ABDE（COPD呼吸锻炼包括缩唇、腹式呼吸、有效咳嗽和胸部叩击）34.ABE（术后早期（1-2周）以肌肉等长收缩、抬高患肢为主，避免过早关节活动）35.ABCE（新生儿寒冷损伤综合征主要表现为低体温、硬肿、反应低下、呼吸暂停）36.ABCDE（乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进，避免患侧负重）37.ABCD（高血压患者应限制浓茶，以免引起交感神经兴奋）38.ACDE（心肌炎急性期需卧床3个月，恢复期避免剧烈运动，1年内避免妊娠）39.ABCD（麻疹需呼吸道隔离，医护人员需戴口罩，接触者医学观察21天）40.ABCE（抑郁症典型症状为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、自责自罪，言语减少）三、案例分析题（一）1.护理问题：①疼痛：与心肌缺血缺氧有关；②活动无耐力：与心肌收缩力下降有关；③潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克；④知识缺乏：缺乏疾病防治及用药知识。2.首要措施：立即协