2026年医院收费笔试模拟题库专项及答案

2026年医院收费笔试模拟题库专项及答案单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.2026年正式实施的《跨省异地就医直接结算管理办法》规定，临时外出就医人员的异地就医备案有效期为（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：B解析：2025年国家医保局修订的异地就医结算政策明确，临时外出就医备案有效期统一为6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受直接结算服务，长期异地居住人员备案实行长期有效，无需定期续签。2.某统筹地区2026年DRG付费基准点值为3600元，某DRG组权重为1.2，该组的付费标准为（）A.3000元B.3600元C.4320元D.4800元答案：C解析：DRG组付费标准=基准点值×组权重，即3600×1.2=4320元。3.2026年新版《全国医疗服务价格项目规范》规定，手术类医疗服务项目的内涵内容不包括以下哪项（）A.麻醉费用B.常规手术耗材C.手术操作费用D.个性化定制假体答案：D解析：个性化定制假体属于手术项目的除外内容，需要单独向患者收费，其余选项均属于手术项目内涵范畴，不得额外收费。4.2026年二级以上公立医院收费窗口必须支持医保电子凭证的哪种支付场景（）A.脱卡支付B.亲情账户代付C.跨省异地结算支付D.以上全部答案：D解析：国家医保局要求2025年底前所有二级以上定点医院实现医保电子凭证全场景应用，支持脱卡支付、亲情账户代付、跨省结算等所有支付场景。5.2026年职工医保普通门诊统筹起付线原则上按统筹地区上年度职工年平均工资的多少比例确定（）A.1%左右B.2%左右C.3%左右D.5%左右答案：A解析：2025年门诊共济保障政策调整后，普通门诊统筹起付线从原有的2%左右下调至1%左右，最高支付限额不低于上年度职工年平均工资的5%。6.根据2026年修订的《医疗保障基金使用监督管理条例》，收费员串通患者骗取医保基金的，对其个人处以骗取金额多少倍的罚款（）A.1倍以上3倍以下B.2倍以上5倍以下C.3倍以上6倍以下D.5倍以上10倍以下答案：B解析：修订后的条例明确，个人骗取医保基金的，处骗取金额2倍以上5倍以下罚款，同时纳入医保失信名单，暂停其医疗费用联网结算3至12个月。7.某医疗机构2026年DIP结算总点数为150万，统筹地区年度点数价值为3.4元/点，该机构年度考核系数为0.96，其年度DIP结算总金额为（）A.510万元B.489.6万元C.450万元D.432万元答案：B解析：DIP结算总金额=总点数×点数价值×考核系数，即150万×3.4×0.96=489.6万元。8.2026年最新政策规定，新生儿出生后多少天内参保缴费的，自出生之日起享受医保待遇（）A.30天B.60天C.90天D.180天答案：C解析：2025年国家医保局将新生儿参保待遇追溯期从原来的60天延长至90天，超过90天参保的，自缴费当日起享受医保待遇。9.2026年起，公立医院医疗收费电子票据的保存期限不得少于（）A.10年B.15年C.30年D.永久答案：C解析：医疗收费票据属于会计原始凭证，根据《会计档案管理办法》规定，原始凭证保存期限为30年，电子票据与纸质票据具有同等法律效力，保存期限一致。10.2026年纳入DRG/DIP付费范围的日间手术病例，医保报销比例较普通住院病例提高多少（）A.5个百分点B.10个百分点C.15个百分点D.20个百分点答案：A解析：国家要求各地对日间手术病例给予医保政策倾斜，报销比例较普通住院提高5个百分点，鼓励医疗机构开展日间手术，降低患者住院天数。11.以下哪项费用可以纳入医保基金支付范围（）A.双眼皮手术费用B.高血压门诊购药费用C.酒驾导致的外伤治疗费用D.美容针注射费用答案：B解析：ACD均属于医保基金不予支付的范围，高血压属于门诊慢特病，相关诊疗和购药费用纳入医保支付。12.2026年公立医院收费时，对高值医用耗材的收费规则为（）A.按进价加10%收费B.按进价加15%收费C.按进价零加成收费D.按医院自主定价收费答案：C解析：2025年全国范围内全面取消所有医用耗材加成，所有公立医疗机构耗材按进价销售，不得加价。13.医保异地就医直接结算执行的“三项规则”不包括以下哪项（）A.就医地目录B.参保地政策C.就医地管理D.国家统一结算标准答案：D解析：异地结算执行“就医地目录、参保地政策、就医地管理”三项规则，没有国家统一结算标准的说法。14.以下哪种情况的门诊费用不能使用职工医保个人账户支付（）A.参保人本人购买感冒药的费用B.参保人配偶的眼科门诊检查费用C.参保人儿子的疫苗接种费用D.参保人父亲的保健品购买费用答案：D解析：保健品不属于医保目录范围，不得使用个人账户支付，其余选项均属于2026年个人账户扩大使用范围的范畴。15.DRG付费中，住院费用低于同DRG组均费用多少比例的，认定为低倍率病例，按项目付费结算（）A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C解析：最新DRG付费规则明确，住院总费用低于组均费用50%的为低倍率病例，不按DRG标准付费，改为按实际发生的项目费用结算。16.收费窗口收到患者现金缴费时，以下操作符合规范的是（）A.直接接过现金放入钱箱，无需告知患者金额B.唱收唱付，当面点清金额后再进行结算操作C.找零时尽量给大面额钞票，减少钞票张数D.患者索要费用明细时告知其自行去导诊台打印答案：B解析：现金收费必须执行唱收唱付制度，当面点清金额避免假币、金额纠纷，其余选项均不符合收费操作规范。17.2026年定点医疗机构收费系统必须新增的功能是（）A.DRG/DIP费用预判预警B.人脸自动识别收费C.线上退费自动到账D.自费项目自动提醒答案：A解析：国家医保局要求2025年底前所有定点医疗机构收费系统接入DRG/DIP费用预判模块，对超出合理费用区间的病例实时预警，避免不合理费用产生。18.患者住院期间产生的以下哪项费用可以正常纳入医保结算（）A.住院期间自行到门诊开具的感冒药费用B.经医保审批的院外购靶向药费用C.家属要求的额外护工费用D.住院期间的餐费答案：B解析：住院期间门诊费用不得重复结算，护工费、餐费不属于医保支付范围，经审批的院外特药费用可以纳入医保结算。19.某参保患者住院总费用为12000元，其中医保目录外费用2000元，参保地住院起付线为1000元，统筹报销比例为85%，该患者统筹报销金额为（）A.8500元B.7650元C.9350元D.10200元答案：B解析：统筹报销金额=（总费用-目录外费用-起付线）×报销比例=（12000-2000-1000）×85%=7650元。20.2026年公立医院收费公示栏无需公示以下哪项内容（）A.特需门诊专家挂号费标准B.医保报销投诉电话C.医院年度营收情况D.常用100种药品价格答案：C解析：医院年度营收情况不属于收费公示范畴，其余选项均属于必须公示的收费相关内容。21.跨省异地就医患者办理门诊直接结算时，无需提供的材料是（）A.医保电子凭证B.异地就医备案证明C.身份证D.参保地医保局开具的转诊单答案：D解析：2026年已经取消异地就医转诊单要求，参保人只需备案后持医保电子凭证或身份证即可办理直接结算。22.以下哪种情况不属于医院乱收费行为（）A.分解手术项目分次收费B.对未开展的检查项目收取费用C.按物价部门规定的标准收取重症监护费D.将普通诊疗项目串换为医保目录内项目收费答案：C解析：按物价标准合规收费不属于乱收费，其余选项均属于违规收费行为。23.DIP付费的核心结算依据是（）A.病种分值B.疾病严重程度C.住院天数D.医院等级答案：A解析：DIP付费又称按病种分值付费，核心依据是不同病种的分值点数进行结算。24.2026年职工医保个人账户亲情账户不能绑定以下哪类人员（）A.配偶B.父母C.子女D.兄弟姐妹答案：D解析：亲情账户绑定范围仅限配偶、父母、子女三类直系亲属，兄弟姐妹不在绑定范围内。25.医院收费差错导致多收患者费用的，需在多少个工作日内完成退费（）A.1个B.3个C.7个D.15个答案：B解析：2026年新实施的《医疗机构收费行为规范》明确，收费差错多收费用需在3个工作日内全额退还患者，不得拖延。26.以下哪项门诊慢特病费用暂不支持跨省直接结算（）A.恶性肿瘤门诊放化疗B.尿毒症透析C.普通颈椎病理疗D.器官移植术后抗排异治疗答案：C解析：普通颈椎病不属于国家规定的跨省直接结算慢特病范围，其余选项均在结算范围内。27.DRG付费中，超长住院病例是指住院天数超过同组平均住院天数多少倍的病例（）A.2倍B.3倍C.4倍D.5倍答案：B解析：住院天数超过同组平均天数3倍的认定为超长住院病例，可申请特病单议重新核算付费标准。28.医疗机构医疗收费明细清单需至少包含多少项内容（）A.项目名称、规格、数量、单价、总金额B.项目名称、报销比例、自付金额C.项目编码、医保类别、生产厂家D.项目名称、收费时间、操作医生答案：A解析：收费明细清单必须包含项目名称、规格、数量、单价、总金额5项核心内容，供患者核对。29.以下哪种支付方式不属于2026年医院收费窗口必须支持的支付方式（）A.现金B.医保电子凭证C.数字人民币D.境外信用卡答案：D解析：境外信用卡不属于必须支持的支付方式，现金、医保电子凭证、数字人民币均为要求必须支持的支付方式。30.收费员发现患者医保待遇异常时，正确的处理方式是（）A.直接按自费结算，告知患者回参保地报销B.先完成结算，后续再上报医保部门C.暂停结算，第一时间联系医保经办机构核实情况后再处理D.按照正常待遇结算，后续差额由患者补齐答案：C解析：遇到待遇异常情况需暂停结算，核实清楚后再按规定处理，不得擅自按自费或正常待遇结算。多项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.2026年医院收费窗口必须公示的收费相关内容包括（）A.医疗服务价格项目标准B.常用药品和高值医用耗材价格C.医保报销政策D.收费投诉举报电话E.特需服务项目价格答案：ABCDE解析：所有选项均属于医疗机构收费公示的强制性内容，需在收费大厅显著位置公示。2.以下哪些费用不得纳入医保基金支付范围（）A.美容整形手术费用B.交通事故导致的外伤治疗费用C.工伤康复费用D.体育健身场馆费用E.滋补保健品费用答案：ABCDE解析：上述选项均属于《医保基金不予支付范围目录》列明的exclusion项目，全部不得用医保基金支付。3.DRG付费下，以下哪些病例可以申请特病单议调整付费标准（）A.住院费用超过组均费用3倍的高费用病例B.合并3种以上严重并发症的病例C.住院天数超过组均天数3倍的超长住院病例D.正常顺产病例E.普通感冒住院病例答案：ABC解析：高费用、严重并发症、超长住院三类病例可申请特病单议，普通病例无需申请。4.2026年职工医保个人账户可以用于支付以下哪些费用（）A.参保人本人定点药店购药费用B.参保人配偶的门诊检查费用C.参保人子女的住院自付费用D.参保人父母的城乡居民医保参保费用E.参保人本人的健康体检费用答案：ABCDE解析：2025年个人账户使用范围全面扩大，上述所有场景均支持使用个人账户支付。5.收费员为患者办理医保结算时，需要核对的身份信息包括（）A.身份证B.医保电子凭证C.社会保障卡D.人脸核验信息E.未成年人需核对户口本或监护人身份信息答案：ABCDE解析：所有选项均属于身份核验的必要内容，确保人证卡一致，避免冒名结算。6.以下哪些项目不得向患者收取费用（）A.患者自备的药品B.医院免费提供的便民轮椅使用服务C.医院操作失误导致的重复检查费用D.患者主动放弃的诊疗项目E.医疗废物处理费答案：ABCD解析：医疗废物处理费已经纳入医疗服务项目内涵，包含在相关诊疗费用中，无需单独收费但不属于免费范畴，其余选项均不得向患者收费。7.跨省异地就医直接结算的核心规则包括（）A.就医地目录B.参保地政策C.就医地管理D.参保地管理E.国家统一报销比例答案：ABC解析：异地结算执行“就医地目录、参保地政策、就医地管理”三项核心规则，其余选项表述错误。8.2026年公立医院禁止的收费行为包括（）A.分解项目收费B.重复收费C.超标准收费D.串换项目收费E.强制服务并收费答案：ABCDE解析：上述所有行为均属于《医疗机构价格行为规则》明确禁止的乱收费行为。9.以下哪些门诊慢特病费用支持跨省直接结算（）A.高血压B.糖尿病C.恶性肿瘤门诊放化疗D.尿毒症透析E.器官移植术后抗排异治疗答案：ABCDE解析：2025年底国家已实现5种主要慢特病+地方自主新增慢特病的跨省直接结算全覆盖，上述选项均在结算范围内。10.2026年医院收费系统必须具备的功能包括（）A.医保实时结算接口B.医疗收费电子票据开具接口C.DRG/DIP费用预判预警功能D.收费异常自动拦截功能E.个人账户亲情账户支付功能答案：ABCDE解析：上述功能均为国家医保局要求2025年底前定点医疗机构收费系统必须接入的功能。11.收费员出现以下哪些行为会被纳入医保从业人员失信名单（）A.串通患者冒名结算骗取医保基金B.串换诊疗项目将自费项目纳入医保结算C.泄露参保人医保个人信息D.一年内累计3次以上结算操作失误导致医保基金损失E.未按规定为患者开具收费票据答案：ABCD解析：未按规定开具票据属于一般操作违规，不会纳入失信名单，其余选项均属于失信行为。12.以下哪些费用需要在结算前明确告知患者并签署知情同意书（）A.医保目录外的自费药品B.单价超过5000元的高值医用耗材C.特需医疗服务项目D.常规血常规检查E.超出医保支付标准的诊疗项目答案：ABCE解析：常规检查无需签署知情同意书，其余自费、高值、特需项目均需提前告知患者并签字确认。13.DIP付费的核心结算要素包括（）A.病种点数B.年度点数价值C.医院考核系数D.患者住院天数E.医院等级系数答案：ABC解析：DIP结算核心要素为总点数、点数价值、考核系数，其余为辅助参考要素。14.2026年医保电子凭证支持的应用场景包括（）A.门诊挂号缴费B.住院结算C.定点药店购药D.医保经办业务办理E.慢特病资格认证答案：ABCDE解析：2025年底医保电子凭证已实现全医保场景应用覆盖，上述场景均支持使用。15.医院收费退费需要满足的条件包括（）A.患者提供原始缴费凭证B.未发生对应的诊疗服务C.经诊疗科室医生签字确认D.收费员核实缴费记录无误E.医保结算的退费需经医保经办机构审核答案：ABCDE解析：所有选项均为退费的必要条件，缺一不可。判断题（共20题，每题1分，共20分）1.2026年起，所有公立医院的门诊挂号费全部纳入医保统筹基金支付范围。（）答案：×解析：特需专家挂号费、国际医疗部挂号费不属于医保支付范围，普通门诊挂号费纳入统筹支付。2.参保人使用医保电子凭证支付任何金额都不需要输入支付密码。（）答案：×解析：单次支付金额超过1000元的大额结算，需要输入支付密码或人脸核验确认。3.DRG付费下，医疗机构收治病例产生的合理超支费用，可按当地规定与医保经办机构按比例分担。（）答案：√解析：DRG付费执行“结余留用、合理超支分担”原则，合理超支部分由医保和医院按约定比例分担。4.新生儿出生后超过90天参保的，自参保缴费当日起享受医保待遇。（）答案：√解析：90天内参保的待遇追溯至出生之日，超过90天的自缴费当日起享受待遇。5.医疗收费电子票据与纸质票据具有同等法律效力。（）答案：√解析：财政部门明确电子票据和纸质票据法律效力一致，可作为报销凭证。6.患者住院期间，可以同时在门诊结算其他疾病的治疗费用。（）答案：×解析：住院期间医保待遇处于住院锁定状态，门诊费用不得重复结算，经审批的院外特药除外。7.2026年起，所有公立医院的医用耗材全部按进价零加成销售。（）答案：√解析：2025年全国已全面取消所有耗材加成，公立医疗机构耗材按进价销售。8.收费员接收现金缴费时，应当面唱收唱付，避免假币和金额纠纷。（）答案：√解析：现金收费必须执行唱收唱付制度，是收费操作的基本规范。9.异地长期居住人员备案有效期为5年，到期后自动失效。（）答案：×解析：2026年起异地长期居住人员备案实行长期有效，无需定期续签。10.DIP付费的病种点数每年固定不变，不会根据区域费用情况调整。（）答案：×解析：病种点数每年由统筹地区医保部门根据上年度区域费用情况动态调整。11.参保人因自杀、自残导致的医疗费用，医保基金一律不予支付。（）答案：×解析：精神病患者发病期间的自杀、自残行为产生的医疗费用，医保基金按规定支付。12.医院收费窗口可以拒绝患者使用现金缴费。（）答案：×解析：必须保留现金收费通道，保障老年人、无智能手机群体的缴费需求，不得拒收现金。13.2026年职工医保普通门诊统筹最高支付限额不低于统筹地区上年度职工年平均工资的5%。（）答案：√解析：门诊共济政策明确要求普通门诊统筹最高支付限额不低于当地职工年平均工资的5%。14.收费员发现患者医保待遇异常时，应当第一时间告知患者，联系医保经办机构核实后再结算，不得擅自结算。（）答案：√解析：待遇异常需核实清楚后再处理，擅自结算造成的基金损失由医疗机构承担。15.病理性美容整形的费用可以纳入医保基金支付范围。（）答案：√解析：烧伤后整形、唇腭裂修复等病理性美容项目属于医保支付范围，普通美容整形除外。16.DRG组的权重越高，代表该组疾病的治疗难度越大、资源消耗越多、付费标准越高。（）答案：√解析：DRG权重是根据疾病治疗难度、资源消耗测算得出，权重越高付费标准越高。17.患者出院结算时，收费员只需提供总费用票据，无需提供明细清单。（）答案：×解析：必须同时提供费用明细清单，供患者核对费用明细和报销使用。18.2026年起，所有定点医疗机构必须支持医保移动支付，患者可在线完成挂号、缴费、报销全流程。（）答案：√解析：国家要求2025年底实现医保移动支付全覆盖，所有定点医院必须支持。19.参保人使用个人账户为亲属支付费用时，无需提前绑定亲情账户。（）答案：×解析：必须提前在医保公共服务平台绑定亲情账户，才能使用个人账户为亲属支付费用。20.医院收费差错导致多收患者费用的，应当在3个工作日内将多收部分全额退还患者。（）答案：√解析：《医疗机构收费行为规范》明确要求退费时限为3个工作日，不得拖延。案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例背景：某三甲医院2026年4月收治一名职工医保参保患者，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，行冠状动脉支架植入术，该病例对应DRG组权重为2.1，统筹地区DRG基准点值为3500元，该患者住院总费用为82000元，其中医保目录外费用12000元，参保地职工医保住院起付线为1500元，统筹报销比例为90%，该地区DRG付费规则为合理超支部分医保和医院按6:4比例分担，该病例经专家评审属于合理超支病例。问题1：计算该DRG组的付费标准是多少？（2分）问题2：计算医保统筹基金应为该患者支付多少报销费用？（3分）问题3：计算该病例医院实际可获得的结算总收入是多少？（5分）答案：问题1：DRG组付费标准=基准点值×组权重=3500×2.1=7350元？不对，哦更正：DRG基准点值就是基准付费标准，权重为1的组付费标准是3500元，所以该组付费标准=3500×2.1=73500元。（2分）问题2：医保统筹报销金额=（总费用-目录外费用-起付线）×报销比例=（82000-12000-1500）×90%