临床医师三基考试试题及答案

临床医师三基考试试题及答案一、单选题（A1/A2型题）1.临床上最常见的贫血类型是（）。A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.地中海贫血2.成人男性血红蛋白的正常参考值范围是（）。A.100～120g/LB.110～130g/LC.120～160g/LD.170～200g/LE.90～110g/L3.下列哪项是判断心力衰竭代偿期的主要指标？（）。A.心脏扩大B.心肌肥厚C.心率加快D.心排血量增加E.静脉压升高4.高血压急症的治疗首选药物是（）。A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普钠D.呋塞米E.美托洛尔5.诊断心绞痛最常用的方法是（）。A.心电图B.冠状动脉造影C.超声心动图D.心脏核素检查E.X线胸片6.急性心肌梗死最常见的并发症是（）。A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室膨胀瘤E.心肌梗死后综合征7.慢性支气管炎的诊断标准是（）。A.每年发病持续3个月，连续2年或以上B.每年发病持续2个月，连续3年或以上C.每年发病持续1个月，连续5年或以上D.每年发病持续6个月，连续1年或以上E.以上都不是8.医院内获得性肺炎最常见的致病菌是（）。A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯杆菌E.金黄色葡萄球菌9.治疗肺炎链球菌肺炎的首选抗生素是（）。A.青霉素GB.红霉素C.庆大霉素D.氧氟沙星E.磺胺类药物10.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要机制是（）。A.肺毛细血管床减少B.血液粘稠度增加C.缺氧引起肺小动脉痉挛D.水钠潴留E.肺泡内压增高11.慢性胃炎最常见的病因是（）。A.药物因素B.幽门螺杆菌感染C.自身免疫反应D.急性胃炎转化而来E.酗酒12.消化性溃疡最主要的症状是（）。A.反酸B.嗳气C.上腹疼痛D.恶心呕吐E.食欲减退13.肝硬化腹水形成的最主要原因是（）。A.门静脉高压B.低蛋白血症C.继发性醛固酮增多D.淋巴液生成过多E.抗利尿激素增多14.上消化道大出血最常见的病因是（）。A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜损害D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂综合征15.尿路感染最常见的致病菌是（）。A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.铜绿假单胞菌E.葡萄球菌16.慢性肾小球肾炎最早出现的临床表现往往是（）。A.水肿B.高血压C.血尿D.蛋白尿E.肾功能减退17.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是（）。A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力增高D.骨髓铁染色阴性E.运铁蛋白饱和度降低18.甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）。A.Graves病B.多结节性毒性甲状腺肿C.毒性腺瘤D.甲状腺癌E.亚急性甲状腺炎19.糖尿病酮症酸中毒的治疗，最关键的是（）。A.补液B.胰岛素治疗C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.抗感染20.类风湿关节炎最常累及的关节是（）。A.膝关节B.踝关节C.腕关节及掌指关节D.肘关节E.髋关节21.系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害部位是（）。A.面部B.躯干C.四肢D.手足E.口腔22.脑出血最常见的部位是（）。A.脑叶B.小脑C.脑桥D.基底节区E.脑室23.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）。A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.先天性脑动脉瘤D.脑血管畸形E.血液病24.癫痫持续状态的定义是指（）。A.癫痫发作在30分钟内未停止B.癫痫发作在1小时内未停止C.癫痫发作在2小时内未停止D.癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作且间歇期意识未恢复达30分钟E.癫痫发作持续1小时以上，或反复发作且间歇期意识未恢复达1小时25.急性阑尾炎最典型的体征是（）。A.腹肌紧张B.皮肤过敏C.肠鸣音亢进D.转移性右下腹痛E.结肠充气试验阳性26.胆囊结石典型的临床表现是（）。A.胆绞痛B.发热C.黄疸D.墨菲氏征阳性E.上腹部闷胀不适27.肠梗阻的主要临床表现是（）。A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便B.腹痛、发热、黄疸、腹胀C.恶心、呕吐、腹痛、腹泻D.腹痛、便血、腹部包块E.腹胀、呕吐、血便、发热28.腹部损伤中最容易损伤的空腔脏器是（）。A.胃B.十二指肠C.小肠D.结肠E.直肠29.直肠指检最常见的体位是（）。A.膝胸位B.截石位C.蹲位D.左侧卧位E.弯腰扶椅位30.良性前列腺增生的最早出现的症状是（）。A.尿频B.排尿困难C.尿潴留D.尿失禁E.血尿31.骨折愈合的标准是（）。A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.局部无异常活动D.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线E.以上都是32.关节脱位的特有体征是（）。A.疼痛B.肿胀C.畸形D.弹性固定E.关节盂空虚33.产妇进入第二产程的主要标志是（）。A.宫口开全B.胎膜破裂C.胎头拨露D.胎头着冠E.开始屏气用力34.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是（）。A.全身小动脉痉挛B.胎盘缺血C.弥散性血管内凝血D.水钠潴留E.低蛋白血症35.胎盘早剥的主要病理变化是（）。A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘血管破裂E.绒毛膜出血36.前置胎盘的主要症状是（）。A.无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.外出血与休克程度不成正比D.子宫板状硬E.胎位异常37.产后出血最常见的原因是（）。A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.羊水栓塞38.滴虫性阴道炎的白带特点是（）。A.稀薄泡沫状B.豆渣样C.黄色脓性D.血性E.白色乳酪状39.宫体与宫颈的比例，婴儿期为（）。A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1E.3:240.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是（）。A.腹部→躯干→臀部→四肢→面部B.躯干→腹部→臀部→四肢→面部C.面部→四肢→臀部→躯干→腹部D.四肢→躯干→腹部→臀部→面部E.腹部→面部→躯干→臀部→四肢41.小儿肺炎合并心力衰竭的主要指征是（）。A.呼吸频率突然加快B.心率突然超过180次/分C.肝脏迅速增大D.突然极度烦躁不安E.以上都是42.法洛四联症最常见的并发症是（）。A.脑血栓B.脑脓肿C.感染性心内膜炎D.肺炎E.心力衰竭43.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（）。A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎双球菌E.金黄色葡萄球菌44.麻疹最常见的并发症是（）。A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.亚急性硬化性全脑炎45.水痘的传染源主要是（）。A.潜伏期患儿B.前驱期患儿C.出疹期患儿D.恢复期患儿E.以上都是46.佝偻病激期的骨骼改变，主要是（）。A.颅骨软化B.方颅C.乒乓头D.手镯征、脚镯征E.X型腿或O型腿47.成人基础代谢率（BMR）的正常值范围是（）。A.-5%～+5%B.-10%～+10%C.-15%～+15%D.-20%～+20%E.0%～+10%48.机体调节酸碱平衡最主要的器官是（）。A.肾B.肺C.肝D.脾E.肠道49.低渗性脱水的临床表现主要是（）。A.口渴明显B.休克明显C.皮肤弹性尚可D.尿量正常E.精神萎靡不明显50.休克治疗时，补充血容量的首选液体是（）。A.全血B.平衡盐溶液C.10%葡萄糖溶液D.右旋糖酐E.生理盐水51.全身麻醉时，呼吸道维持通畅的最可靠方法是（）。A.放置口咽通气道B.放置鼻咽通气道C.气管内插管D.喉罩E.面罩吸氧52.局麻药中毒反应的主要原因中，哪项除外？（）。A.一次用量超过最大剂量B.误注入血管内C.注射部位血管丰富D.病人对局麻药过敏E.病人体质虚弱53.心肺复苏时，成人胸外按压的深度是（）。A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cmE.6-7cm54.心肺复苏时，成人的按压频率为（）。A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.>140次/分55.临床上判断心跳停止最可靠的指标是（）。A.呼吸停止B.瞳孔散大C.意识丧失D.大动脉搏动消失E.面色发绀56.破伤风最先出现的症状是（）。A.苦笑面容B.角弓反张C.张口困难D.阵发性肌肉痉挛E.手足抽搐57.气性坏疽最紧急的处理措施是（）。A.大剂量抗生素B.高压氧治疗C.清创术D.注射破伤风抗毒素E.截肢58.烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的最简单、可靠的指标是（）。A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压E.精神状态59.恶性肿瘤最有效的治疗方法是（）。A.手术治疗B.放射治疗C.化学药物治疗D.生物治疗E.中医中药治疗60.癌肿TNM分期系统中，T代表（）。A.原发肿瘤B.淋巴结C.远处转移D.肿瘤大小E.肿瘤分级二、多选题（X型题）1.下列哪些属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征？（）。A.气流受限不完全可逆B.呈进行性发展C.有肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应D.完全可逆的气流受限E.主要累及小气道2.洋地黄类药物中毒的处理措施包括（）。A.立即停用洋地黄类药物B.停用排钾利尿剂C.补充钾盐D.快速心律失常者选用苯妥英钠或利多卡因E.缓慢心律失常者可用阿托品3.溃疡性结肠炎的临床表现包括（）。A.腹泻B.粘液脓血便C.腹痛D.里急后重E.发热4.急性胰腺炎的常见病因有（）。A.胆石症B.大量饮酒C.暴饮暴食D.高钙血症E.高脂血症5.肾病综合征的诊断标准包括（）。A.尿蛋白大于3.5g/24hB.血浆白蛋白低于30g/LC.水肿D.高脂血症E.血尿6.缺铁性贫血的实验室检查结果可见（）。A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.铁蛋白降低E.骨髓铁染色阴性7.甲状腺功能亢进症手术治疗的禁忌证包括（）。A.青少年患者B.症状较轻者C.伴有严重心脏病不能耐受手术者D.妊娠中期E.妊娠晚期8.脑梗死急性期的治疗原则包括（）。A.超早期溶栓B.抗凝治疗C.脑保护治疗D.降纤治疗E.控制脑水肿9.细菌性痢疾的临床分型包括（）。A.急性普通型B.急性轻型C.急性中毒型D.慢性迁延型E.慢性急性发作型10.急性阑尾炎的并发症包括（）。A.腹腔脓肿B.内外瘘形成C.门静脉炎D.腹膜炎E.肝脓肿11.骨折的现场急救原则包括（）。A.抢救生命B.包扎伤口C.妥善固定D.迅速转运E.复位骨折12.产后出血的预防措施包括（）。A.正确处理第三产程B.胎儿娩出后立即使用缩宫素C.检查胎盘胎膜是否完整D.软产道裂伤及时缝合E.产后2小时在产房密切观察13.新生儿窒息的复苏步骤包括（）。A.清理呼吸道B.建立呼吸C.恢复循环D.药物治疗E.评估14.麻醉前禁食禁水的主要目的是（）。A.防止呕吐误吸B.减少术后腹胀C.减少术后感染D.防止交叉感染E.利于术中呼吸管理15.肿瘤的局部表现包括（）。A.肿块B.疼痛C.溃疡D.出血E.梗阻三、填空题1.正常成人安静时的呼吸频率为\_\_\_\_\_\_\_\_次/分。2.正常成人安静时的脉搏频率为\_\_\_\_\_\_\_\_次/分。3.临床上最常见的发热热型是\_\_\_\_\_\_\_\_。4.胸腔穿刺抽液每次不宜超过\_\_\_\_\_\_\_\_mL。5.腹腔穿刺放腹水每次不宜超过\_\_\_\_\_\_\_\_mL。6.上消化道出血量大时，一般每日出血量超过\_\_\_\_\_\_\_\_mL即可出现黑便。7.尿路感染的定位诊断中，膀胱冲洗后尿培养阳性提示\_\_\_\_\_\_\_\_感染。8.慢性肾衰竭的分期中，肾小球滤过率在\_\_\_\_\_\_\_\_mL/min时称为肾功能不全失代偿期。9.胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）的主要发病机制是\_\_\_\_\_\_\_\_。10.类风湿关节炎的关节外表现中最常见的是\_\_\_\_\_\_\_\_。11.短暂性脑缺血发作（TIA）的症状和体征通常在\_\_\_\_\_\_\_\_小时内完全恢复。12.癫痫强直-阵挛发作（大发作）的典型脑电图改变是\_\_\_\_\_\_\_\_。13.急性胆囊炎的典型体征是\_\_\_\_\_\_\_\_征阳性。14.结肠癌最常见的组织学类型是\_\_\_\_\_\_\_\_。15.骨折的特有体征包括畸形、\_\_\_\_\_\_\_\_和异常活动。16.关节脱位的特有体征包括畸形、\_\_\_\_\_\_\_\_和关节盂空虚。17.临床上计算预产期的公式是：末次月经第一日起，月份减3或加9，日期\_\_\_\_\_\_\_\_。18.妊娠满28周至不满37足周间分娩者称为\_\_\_\_\_\_\_\_。19.从胎盘娩出至产妇恢复至正常未孕状态所需的时间约为\_\_\_\_\_\_\_\_周。20.小儿出生时身长平均约为\_\_\_\_\_\_\_\_cm。21.小儿前囟闭合的时间一般为\_\_\_\_\_\_\_\_。22.1岁以内小儿的乳牙数约为\_\_\_\_\_\_\_\_。23.成人每日生理需要的水量约为\_\_\_\_\_\_\_\_mL。24.代谢性酸中毒最典型的血气分析改变是pH\_\_\_\_\_\_\_\_，HCO3\_\_\_\_\_\_\_\_。25.休克指数等于\_\_\_\_\_\_\_\_时，提示休克严重，估计失血量超过1500-2500mL。26.心肺复苏时，成人与儿童按压通气比一般为\_\_\_\_\_\_\_\_。27.成人基础代谢率的计算公式是：\_\_\_\_\_\_\_\_。28.恶性肿瘤的转移途径包括直接蔓延、淋巴道转移、\_\_\_\_\_\_\_\_和种植性转移。29.手术区皮肤消毒范围一般应包括切口周围\_\_\_\_\_\_\_\_cm。30.破伤风潜伏期通常为\_\_\_\_\_\_\_\_日。四、名词解释1.医院内感染2.呼吸衰竭3.心功能不全4.肝性脑病5.急性肾损伤6.糖尿病酮症酸中毒7.脑疝8.Horner综合征9.消化性溃疡10.肠梗阻11.丹毒12.挤压综合征13.功能失调性子宫出血14.新生儿窒息15.营养不良五、简答题1.简述左心衰竭的临床表现。2.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准。3.简述消化性溃疡的主要并发症。4.简述甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证。5.简述脑出血急性期的治疗原则。6.简述急性阑尾炎的典型临床表现。7.简述骨折的急救原则。8.简述妊娠高血压疾病的基本治疗原则。9.简述小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准。10.简述休克的一般监测指标。六、病例分析题1.患者，男，55岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者于2小时前在搬运重物时突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、恶心，未吐。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP85/55mmHg，R24次/分，P102次/分，神志清，痛苦面容，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率102次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音及心包摩擦音。腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4mV，伴病理性Q波。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，还需做哪些辅助检查？(3)试述该患者的急救治疗措施。2.患者，女，28岁。因“转移性右下腹痛8小时”入院。患者8小时前无明显诱因出现上腹部隐痛，伴恶心、呕吐，吐出物为胃内容物。3小时前疼痛转移至右下腹，呈持续性，伴阵发性加剧。查体：T38.0℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，心肺未见异常。腹平，右下腹麦氏点压痛（+）、反跳痛（+）、肌紧张（+），结肠充气试验（+），腰大肌试验（-）。闭孔内肌试验（-）。血常规：WBC12.5×10^9/L，N0.85。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)应与哪些疾病进行鉴别？（至少列出3种）(3)该患者应如何处理？3.患者，男，65岁。因“咳嗽、咳痰20年，加重伴意识障碍2天”入院。患者近20年来反复出现咳嗽、咳白色粘痰，冬春季加重。2天前受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，伴气促、发绀，继而出现烦躁不安、昼睡夜醒。今晨出现神志模糊。查体：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP140/90mmHg。神志模糊，口唇发绀，球结膜水肿。皮肤湿暖。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及干湿性啰音。心率120次/分，律齐。肝脾肋下未触及。双下肢凹陷性水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.25，PaCO280mmHg，PaO250mmHg，HCO334mmol/L。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？（需写出完整诊断）(2)试述该患者的治疗原则。(3)该患者目前的主要护理诊断/问题是什么？4.患者，女，26岁。因“停经38周，阵发性腹痛5小时”入院。患者平素月经规律，末次月经为今年1月1日。停经40天查尿HCG阳性。孕期定期产检，无明显异常。5小时前出现规律宫缩，间隔5-6分钟，持续30秒，伴少量阴道流血。查体：BP120/80mmHg，P90次/分，R20次/分。宫高32cm，腹围92cm，LOA，胎心145次/分。宫缩间隔5-6分钟，持续30秒，强度中等。宫口开大2cm，S0，胎膜未破。问题：(1)该产妇的诊断是什么？(2)产程中应如何监测胎心？(3)若该产妇进入第二产程，胎头拨露，何时开始保护会阴？5.患者，男，40岁。因“多饮、多食、多尿、体重减轻1年，昏迷2小时”入院。患者1年前出现“三多一少”症状，空腹血糖波动在11-13mmol/L，未规律治疗。2小时前因感冒后出现恶心、呕吐，继而昏迷。查体：T37.5℃，P110次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。深大呼吸，呼气中有烂苹果味。神志不清，皮肤干燥，弹性差。双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。心率110次/分，律齐。急查血糖：26.5mmol/L，血酮体：强阳性，血钾：4.2mmol/L，血钠：135mmol/L，CO2CP：15mmol/L。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)简述该患者的急救处理原则。(3)该患者目前的首要护理诊断是什么？参考答案及解析一、单选题（A1/A2型题）1.B2.C3.B4.C5.A6.A7.A8.C9.A10.C11.B12.C13.A14.A15.A16.D17.D18.A19.A20.C21.A22.D23.C24.D25.D26.A27.A28.C29.D30.A31.E32.D33.A34.A35.A36.A37.C38.A39.B40.A41.E42.C43.D44.A45.C46.E47.B48.A49.B50.B51.C52.D53.D54.C55.D56.C57.C58.C59.A60.A二、多选题（X型题）1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD11.ABCD12.ABCDE13.ABCDE14.AB15.ABCDE三、填空题1.16～202.60～1003.稽留热4.10005.3000～40006.50～1007.肾8.10～509.胰岛B细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏10.类风湿结节11.2412.棘-慢波13.墨菲氏（Murphy）14.腺癌15.骨擦音或骨擦感16.弹性固定17.加718.早产19.620.5021.1～1.5岁22.月龄减4～623.2000～250024.降低，降低25.2.026.30:227.脉压+脉率-11128.血行转移29.1530.1～14四、名词解释1.医院内感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。3.心功能不全：是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种病理生理状态。临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称心力衰竭。4.肝性脑病：是由严重肝病或门体分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。5.急性肾损伤：是指肾功能在短时间内（48小时至数周）突然下降，表现为血肌酐和尿素氮升高，水电解质和酸碱平衡紊乱，及全身各系统症状。6.糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病最常见的急性并发症。由于胰岛素不足和升糖激素增加，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，导致血糖升高、脂肪分解增加，产生大量酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮），当酮体超过外周组织利用能力时，在体内积聚，发生酮症酸中毒。7.脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，引起一系列严重的临床症状和体征，称为脑疝。8.Horner综合征：颈交感神经麻痹综合征，表现为患侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、同侧额部无汗。9.消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU），因其形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。10.肠梗阻：指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是外科常见的急腹症。11.丹毒：是皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致的急性非化脓性炎症。好发于下肢和面部。12.挤压综合征：四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受长时间重物压迫，解除压迫后，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症和急性肾衰竭为特点的全身性病理改变。13.功能失调性子宫出血：简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变。14.新生儿窒息：是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是新生儿最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。15.营养不良：是指因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要表现为体重下降、皮下脂肪减少或消失，常伴有各器官系统功能紊乱。五、简答题1.简述左心衰竭的临床表现。答：(1)呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿。(2)咳嗽、咳痰、咯血：白色浆液性泡沫痰，痰中带血丝。(3)乏力、疲倦、头晕、心慌。(4)少尿及肾功能损害。(5)肺部湿性啰音，心脏扩大，肺动脉瓣区第二心音亢进，舒张期奔马律。2.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准。答：根据不完全可逆的气流受限这一特征进行诊断。吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值，可确定为不完全可逆的气流受限。同时需排除支气管哮喘、充血性心力衰竭、肺结核等已知病因或具有特征病理表现的疾病。3.简述消化性溃疡的主要并发症。答：(1)出血：最常见的并发症。(2)穿孔。(3)幽门梗阻。(4)癌变：十二指肠溃疡极少癌变，胃溃疡癌变率约1%。4.简述甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证。答：(1)中、重度甲亢，长期服药无效，或停药后复发，或不能坚持服药者。(2)甲状腺显著肿大，有压迫症状者。(3)胸骨后甲状腺肿。(4)结节性甲状腺肿伴甲亢。(5)对抗甲状腺药物过敏或有严重不良反应者。5.简述脑出血急性期的治疗原则。答：(1)一般治疗：卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧，鼻饲，维持水电解质平衡。(2)控制脑水肿，降低颅内压：常用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等。(3)控制高血压：血压不宜降得过低过快。(4)止血治疗：一般不用止血药，如有凝血功能障碍可用。(5)防治并发症：感染、应激性溃疡、压疮等。(6)外科治疗：开颅血肿清除术、微创手术等。6.简述急性阑尾炎的典型临床表现。答：(1)腹痛：典型的转移性右下腹痛。(2)胃肠道症状：恶心、呕吐、食欲减退、腹泻或便秘。(3)全身症状：乏力、发热（中毒症状）。(4)体征：右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张；结肠充气试验阳性；腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性。7.简述骨折的急救原则。答：(1)抢救生命：优先处理窒息、大出血、休克等危及生命的紧急情况。(2)包扎伤口：开放性骨折用无菌敷料包扎，骨折端外露一般不应现场复位，以免污染深部组织。(3)妥善固定：使用夹板或就地取材固定，避免二次损伤，减轻疼痛，便于转运。(4)迅速转运：平稳、迅速送往医院。8.简述妊娠高血压疾病的基本治疗原则。答：(1)休息：左侧卧位，保证充足睡眠。(2)镇静：对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者可给予镇静剂。(3)解痉：首选硫酸镁，预防和控制子痫发作。(4)降压：当血压≥160/110mmHg时应用降压药，预防脑血管意外。(5)扩容：仅用于严重的低蛋白血症、贫血，需在解痉基础上进行。(6)利尿：仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿等。9.简述小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准。答：(1)呼吸突然加快，>60次/分。(2)心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分。(3)突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰，发绀。(4)心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。(5)肝脏迅速增大，≥3cm或肋下≥2cm。(6)少尿或无尿，颜面眼睑或下肢水肿。10.简述休克的一般监测指标。答：(1)精神状态：反映脑组织血液灌注情况。(2)皮肤温度、色泽：反映体表灌注情况。(3)血压