2025年内科护理学副高考试内容及答案

2025年内科护理学副高考试内容及答案1.单选题（每题1分，共20分）1.患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。诊断为慢性肺源性心脏病，右心衰竭。下列护理措施中，最关键的是：A.给予高流量吸氧B.遵医嘱使用利尿剂，记录24小时出入量C.指导患者进行呼吸功能锻炼D.给予高蛋白、高维生素饮食答案：B2.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：A.发热B.恶心、呕吐C.剧烈而持久的胸骨后疼痛D.心律失常答案：C3.肝硬化失代偿期患者最常见的并发症是：A.肝性脑病B.原发性肝癌C.上消化道出血D.感染答案：C4.诊断糖尿病的主要依据是：A.尿糖阳性B.糖化血红蛋白升高C.空腹血糖、随机血糖或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖值达到诊断标准D.多饮、多食、多尿、体重减轻症状答案：C5.系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害是：A.盘状红斑B.蝶形红斑C.雷诺现象D.网状青斑答案：B6.对脑出血急性期患者，为减轻脑水肿、降低颅内压，首选的药物是：A.呋塞米B.20%甘露醇C.地塞米松D.甘油果糖答案：B7.患者，女性，32岁，诊断为甲状腺功能亢进症，服用甲巯咪唑治疗。护士应重点观察的副作用是：A.胃肠道反应B.肝功能损害C.粒细胞减少D.皮疹答案：C8.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，下列紧急处理措施不正确的是：A.静脉推注10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.口服聚磺苯乙烯D.立即进行血液透析答案：D9.为预防化疗药物引起的静脉炎，下列措施最重要的是：A.选择粗直、弹性好的血管B.确保针头在血管内方可给药C.输注前后用生理盐水冲管D.使用中心静脉导管（如PICC）答案：D10.患者，男性，70岁，诊断为帕金森病，长期服用左旋多巴制剂。护士指导患者服药注意事项，错误的是：A.应餐后服用以减少胃肠道反应B.服药期间避免食用高蛋白食物C.注意观察有无“开-关现象”D.不可突然停药答案：A11.关于急性胰腺炎患者的饮食护理，正确的是：A.急性期应禁食禁饮B.腹痛缓解后即可恢复正常饮食C.恢复期应首选高脂饮食补充能量D.可少量饮酒促进食欲答案：A12.对确诊为新型冠状病毒感染的患者，主要的隔离措施是：A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.飞沫隔离和接触隔离答案：D13.心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，出现下列哪种情况应立即停药并报告医生：A.心率70次/分B.视力模糊、黄视、绿视C.尿量增加D.呼吸困难减轻答案：B14.患者，女性，45岁，因“类风湿关节炎”入院。其双手关节最典型的体征是：A.杵状指B.爪形手C.梭形指D.匙状指答案：C15.对哮喘患者进行健康教育时，应指导其正确使用定量雾化吸入器（MDI），关键步骤是：A.吸入前用力摇匀药液B.深吸气末屏气5-10秒C.呼气至残气位D.喷药与吸气不同步答案：B16.上消化道大出血患者，提示其仍在继续出血或再次出血的临床表现是：A.肠鸣音亢进B.黑便次数减少，颜色变浅C.血压、脉搏稳定D.血尿素氮持续升高答案：D17.对急性白血病患者进行化疗期间，最重要的护理措施是：A.预防感染B.加强营养C.心理护理D.预防出血答案：A18.高血压急症的首选降压药物是：A.硝苯地平片舌下含服B.静脉用硝普钠C.口服卡托普利D.肌注利血平答案：B19.诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是：A.胸部X线检查示肺纹理增粗B.肺功能检查示持续性气流受限C.长期吸烟史D.慢性咳嗽、咳痰症状答案：B20.为肝性脑病患者灌肠时，应禁用：A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.乳果糖溶液答案：C2.多选题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.慢性心力衰竭患者应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的治疗作用包括：A.扩张血管，减轻心脏负荷B.抑制心肌重构，改善远期预后C.降低血压D.增加心肌收缩力E.减慢心率答案：A，B，C2.对溃疡性结肠炎患者的饮食指导，正确的是：A.急性发作期给予无渣流质或半流质饮食B.避免食用生冷、辛辣、多纤维素食物C.可适当饮用牛奶及乳制品D.病情严重者应禁食，给予肠外营养E.必须保证高脂肪、高蛋白饮食以补充消耗答案：A，B，D3.急性肾损伤（AKI）少尿期的临床表现包括：A.尿量减少（<400ml/d）B.高钾血症C.低钠血症D.代谢性酸中毒E.氮质血症答案：A，B，C，D，E4.关于缺铁性贫血患者的用药指导，正确的是：A.口服铁剂应在餐后服用，以减轻胃肠道刺激B.避免与牛奶、茶、咖啡同服C.服用液体铁剂时需使用吸管，避免牙齿染黑D.服用铁剂期间粪便可呈黑色，属正常现象E.血红蛋白恢复正常后即可立即停药答案：A，B，C，D5.流行性出血热（肾综合征出血热）的典型临床分期包括：A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期答案：A，B，C，D，E6.对急性心肌梗死患者溶栓治疗后，判断血管再通的间接指标包括：A.胸痛在2小时内基本消失B.心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%C.2小时内出现再灌注性心律失常D.血清CK-MB酶峰值提前出现E.血压持续升高答案：A，B，C，D7.肝硬化腹水患者的护理措施正确的有：A.取半卧位，以减轻呼吸困难B.严格限制水钠摄入，钠限制在每日500-800mgC.定期测量腹围和体重，记录出入量D.放腹水后应缚紧腹带，防止腹内压骤降E.快速、大量补充白蛋白以纠正低蛋白血症答案：A，B，C，D8.糖尿病患者发生低血糖时，可采取的急救措施有：A.意识清醒者立即口服15-20g糖类食品（如葡萄糖片、果汁、糖果）B.意识不清者立即静脉推注50%葡萄糖40-60mlC.意识不清者立即喂食糖水D.每15分钟监测一次血糖，直至血糖稳定E.寻找并纠正低血糖的原因答案：A，B，D，E9.对重症肌无力患者，可能诱发或加重肌无力危象的因素包括：A.感染B.手术C.精神创伤D.使用氨基糖苷类抗生素E.使用胆碱酯酶抑制剂过量答案：A，B，C，D，E10.关于艾滋病的传播途径，正确的是：A.性接触传播B.血液传播C.母婴垂直传播D.日常生活接触传播（如握手、共餐）E.蚊虫叮咬传播答案：A，B，C3.填空题（每空1分，共15分）1.高血压的诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日______次测量血压，收缩压≥______mmHg和（或）舒张压≥______mmHg。答案：三，140，902.肺结核化学治疗的原则是早期、______、适量、______、全程。答案：联合，规律3.急性胰腺炎时，血清______酶在起病后6-12小时开始升高，______酶在起病后24-72小时开始升高，可持续7-10天。答案：淀粉，脂肪4.肾病综合征的典型临床表现为大量蛋白尿（尿蛋白>______g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白<______g/L）、水肿和高脂血症。答案：3.5，305.成人缺铁性贫血最常见的原因是______。答案：慢性失血6.心功能分级（NYHA分级）中，患者患有心脏病，但体力活动不受限，日常活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，属于______级。答案：I7.肝性脑病临床分为五期：前驱期、______、昏睡期、昏迷期。答案：昏迷前期8.对意识障碍患者，Glasgow昏迷评分法从______、______、运动反应三个方面进行评分。答案：睁眼反应，语言反应4.简答题（共25分）1.（5分）简述急性左心衰竭患者发生急性肺水肿时的紧急处理措施。答案：（1）体位：立即协助患者取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少静脉回流。（2）氧疗：给予高流量（6-8L/min）鼻导管吸氧，湿化瓶内加入20%-30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气。必要时行无创正压通气或气管插管机械通气。（3）迅速建立静脉通路，遵医嘱正确用药：①吗啡：镇静，减轻患者烦躁不安，扩张外周血管，减轻心脏负荷。注意观察呼吸抑制情况。②快速利尿剂：如呋塞米静脉注射，快速利尿，减少血容量。③血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油静脉泵入，降低心脏前后负荷。④洋地黄制剂：如毛花苷丙，适用于快速心房颤动或已知心脏增大伴左心室收缩功能不全者。⑤氨茶碱：解除支气管痉挛，并有一定正性肌力及利尿作用。（4）病情监测：严密监测患者生命体征、意识、尿量、血氧饱和度及血气分析结果，记录24小时出入量。（5）心理护理：安慰患者，减轻其紧张、恐惧情绪。2.（5分）列出肝硬化患者常见的并发症（至少5个）。答案：（1）上消化道出血：最常见，主要由食管胃底静脉曲张破裂引起。（2）肝性脑病：最严重的并发症，也是常见的死亡原因。（3）感染：如自发性细菌性腹膜炎、肺炎、胆道感染等。（4）原发性肝癌。（5）肝肾综合征：表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症。（6）电解质和酸碱平衡紊乱：常见低钠、低钾、低氯血症和代谢性碱中毒。（7）肝肺综合征：表现为严重肝病、肺血管扩张和低氧血症三联征。3.（5分）简述对使用胰岛素治疗的糖尿病患者进行健康教育的主要内容。答案：（1）胰岛素注射技术指导：包括注射部位的选择与轮换（腹部、上臂、大腿、臀部）、注射角度、捏皮方法、注射后停留时间等。（2）胰岛素储存指导：未开封胰岛素应冷藏于2-8℃冰箱，不可冷冻；已开封胰岛素可在室温（不超过25-30℃）下保存4-6周。（3）低血糖的预防与处理：识别低血糖症状（心慌、出汗、手抖、饥饿感等），掌握自救方法（立即进食含糖食物），外出随身携带糖果和病情卡。（4）自我监测：教会患者正确使用血糖仪监测血糖，特别是注射胰岛素前后、餐前餐后、睡前及发生不适时的血糖监测。（5）生活指导：强调规律饮食、定时定量、与胰岛素注射时间相匹配的重要性；鼓励规律运动，运动前中后注意监测血糖，预防运动相关低血糖；戒烟限酒。（6）定期复查：定期监测糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂、眼底及足部情况。4.（5分）简述对急性白血病患者预防感染的主要护理措施。答案：（1）保护性隔离：将患者安置于单间或层流病房，限制探视，有感染者禁止探视。病室空气消毒，保持环境清洁。（2）个人卫生：督促患者每日进行口腔、皮肤、会阴部清洁。饭后用漱口水漱口，便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。（3）严格执行无菌操作：进行各项治疗护理操作时严格遵守无菌原则，预防医源性感染。（4）预防内源性感染：注意观察患者有无感染迹象，特别是口腔、咽喉、肺部、肛周等部位。遵医嘱合理使用抗生素。（5）提高机体抵抗力：鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食。必要时给予肠内或肠外营养支持。（6）粒细胞输注：对于粒细胞严重低下且伴有严重感染的患者，可遵医嘱输注浓缩粒细胞。5.（5分）简述脑梗死与脑出血在临床表现上的主要鉴别要点。答案：（1）发病年龄：脑梗死多见于60岁以上老年人；脑出血多见于50-70岁中老年人。（2）起病状态：脑梗死常在安静或睡眠中发病；脑出血多在活动或情绪激动时突然发病。（3）起病速度：脑梗死进展相对缓慢，症状在数小时至1-2天达高峰；脑出血起病急骤，症状在数分钟至数小时内达高峰。（4）全脑症状：脑梗死一般无或较轻，意识障碍较轻或无；脑出血常有头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等颅内压增高表现，意识障碍多见且较重。（5）神经系统定位体征：均可出现偏瘫、失语等，但脑出血因出血部位不同体征更为多样。（6）头颅CT检查：脑梗死早期（24小时内）可能不显示病灶，24-48小时后可见低密度梗死灶；脑出血发病后立即出现高密度血肿影。5.案例分析题/应用题（共20分）1.（10分）患者，男性，65岁，主因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。患者2小时前无明显诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油片2次无效。既往有“高血压”病史10年，不规则服药；“糖尿病”史5年，饮食控制。吸烟史30年，每日20支。查体：T36.8℃，P108次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神清，痛苦面容。双肺未闻及干湿性啰音。心率108次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死。问题：（1）该患者目前最主要的护理诊断/问题是什么？（列出至少2个）（2）为明确诊断，应立即为患者安排哪项最重要的检查？（3）简述该患者入院后24小时内的主要护理措施。答案：（1）主要护理诊断/问题：①疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关。②潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克。③活动无耐力与心肌氧的供需失调有关。④有便秘的危险与活动减少、进食少、排便方式改变有关。⑤焦虑/恐惧与剧烈疼痛、濒死感及担心预后有关。（2）应立即为患者安排血清心肌坏死标志物检查，特别是肌钙蛋白I或T（cTnI/cTnT）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）的检测。同时需完善其他检查如血常规、电解质、凝血功能等。（3）入院后24小时内主要护理措施：①绝对卧床休息：协助患者取舒适卧位（通常为平卧位或半卧位），限制探视，减少干扰。所有生活护理由护士协助完成。②吸氧：给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量2-5L/min，以增加心肌氧供。③心电监护：持续监测心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度，密切观察有无心律失常（特别是室性期前收缩、心室颤动）、血压下降等变化，备好除颤仪和抢救药品。④疼痛护理：遵医嘱立即给予哌替啶或吗啡止痛，注意观察呼吸、血压变化。遵医嘱使用硝酸酯类药物。⑤再灌注心肌治疗护理：配合医生做好急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗的准备与护理。若溶栓，需观察胸痛缓解情况、心电图ST段回落情况、再灌注心律失常及出血倾向。⑥饮食护理：起病后4-12小时内给予流质饮食，随后过渡到低盐、低脂、低胆固醇、易消化、少产气的半流质或软食，少食多餐。保持大便通畅，避免用力排便。⑦心理护理：安抚患者情绪，解释病情和治疗过程，减轻其恐惧和焦虑。⑧病情观察：严密观察患者意识、生命体征、尿量、皮肤黏膜颜色及温度，及时发现和处理心力衰竭、心源性休克等并发症。2.（10分）患者，女性，48岁，因“多饮、多尿、体重下降3个月，加重伴恶心、呕吐2天”入院。患者3个月前无明显诱因出现口干、多饮，每日饮水约4000ml，尿量增多，体重下降约5kg。2天前上述症状加重，伴恶心、呕吐、乏力、食欲减退。既往体健。查体：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神志模糊，呼吸深快，有烂苹果味。皮肤弹性差，眼球凹陷。实验室检查：随机血糖32.6mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L，血尿素氮12.5mmol/L，血肌酐156μmol/L。动脉血气分析：pH7.20，PaCO220mmHg，HCO38mmol/L。尿糖（++++），尿酮体（+++）。诊断：糖尿病酮症酸中毒。问题：（1）请列出该患者目前存在的3个主要护理诊断/问题。（2）该患者首要的治疗和护理措施是什么？其补液的原则是什么？（3）在补液和胰岛素治疗过程中，护士应重