中医内科主治医师考试真题及答案

中医内科主治医师考试真题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据中医基础理论，五脏中“主藏血”的脏腑是：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：B2.创立“卫气营血”辨证纲领的医家是：A.张仲景B.吴鞠通C.王孟英D.叶天士E.薛生白答案：D3.患者咳嗽，痰少而黏，不易咯出，口干咽燥，午后潮热，舌红少苔，脉细数。其证候是：A.风寒袭肺B.风热犯肺C.燥邪伤肺D.肺阴亏虚E.肝火犯肺答案：D4.治疗胃痛脾胃虚寒证，首选的方剂是：A.柴胡疏肝散B.保和丸C.失笑散合丹参饮D.黄芪建中汤E.一贯煎合芍药甘草汤答案：D5.下列哪项不是眩晕痰浊中阻证的主要临床表现：A.头重如蒙B.胸闷恶心C.食少多寐D.耳鸣如蝉E.苔白腻，脉濡滑答案：D6.患者突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，语言不利，此属中医“中风”病的：A.中经络B.中脏腑（闭证）C.中脏腑（脱证）D.后遗症期E.先兆期答案：B7.胁痛的基本病机是：A.气滞血瘀B.湿热蕴结C.肝络失和D.肝肾阴虚E.瘀血阻络答案：C8.水肿风水泛滥证的治疗主方是：A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮饮D.疏凿饮子E.实脾饮答案：A9.治疗心悸心阳不振证的代表方剂是：A.安神定志丸B.归脾汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.黄连温胆汤E.天王补心丹答案：C10.下列哪项是淋证与癃闭的鉴别要点：A.排尿是否困难B.小便量是否减少C.是否有尿频D.每日尿量是否正常E.是否有小腹拘急疼痛答案：D11.患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。其证候是：A.寒邪内阻B.湿热壅滞C.饮食积滞D.中虚脏寒E.气机郁滞答案：D12.哮病发作期的基本病理变化是：A.肺失宣降B.痰阻气闭C.肺气上逆D.卫表不和E.肺肾两虚答案：B13.治疗消渴中消（胃热炽盛证）的代表方剂是：A.消渴方B.玉女煎C.六味地黄丸D.金匮肾气丸E.七味白术散答案：B14.黄疸的辨证，应以何为纲：A.阴阳B.寒热C.表里D.虚实E.气血答案：A15.患者呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。治疗首选：A.藿香正气散B.保和丸C.小半夏汤合苓桂术甘汤D.理中丸E.半夏厚朴汤答案：C16.下列哪项不是血证的治疗原则：A.治火B.治气C.治血D.治瘀E.治虚答案：E17.痹证日久，除见关节疼痛、肿大、僵硬、变形外，兼见腰膝酸软、畏寒肢冷，首选方剂是：A.独活寄生汤B.薏苡仁汤C.乌头汤D.白虎加桂枝汤E.防风汤答案：A18.郁证的主要病机是：A.气血失调B.气机郁滞C.痰气郁结D.心神失养E.肝失疏泄答案：B19.患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，苔白腻，脉濡。证属：A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛E.痰浊头痛答案：C20.“治痿独取阳明”最早出自：A.《素问》B.《灵枢》C.《伤寒论》D.《金匮要略》E.《难经》答案：A21.内伤发热中，气郁发热的特点是：A.发热常在劳累后发生或加重B.发热多为低热或潮热C.发热而欲近衣D.发热多为低热或自觉发热E.发热，热势或高或低答案：D22.治疗肺痨阴阳两虚证的首选方剂是：A.月华丸B.百合固金汤C.保真汤D.补天大造丸E.秦艽鳖甲散答案：D23.患者胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证候是：A.肝气犯胃B.湿热中阻C.瘀血停胃D.胃阴不足E.肝胃郁热答案：E24.下列哪项不是厥证的主要病因：A.情志内伤B.饮食劳倦C.外邪侵袭D.亡血失津E.痰饮内伏答案：C25.治疗便秘热秘证的代表方剂是：A.麻子仁丸B.六磨汤C.黄芪汤D.济川煎E.润肠丸答案：A26.患者咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞流清涕，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治疗首选：A.桑菊饮B.桑杏汤C.三拗汤合止嗽散D.二陈汤E.清金化痰汤答案：C27.积聚的病位主要在：A.肺脾B.肝脾C.心肾D.肝肾E.脾胃答案：B28.下列哪项不是鼓胀的常见标实证：A.气滞B.寒湿C.血瘀D.水湿E.湿热答案：B29.治疗不寐心肾不交证的代表方剂是：A.交泰丸B.龙胆泻肝汤C.黄连温胆汤D.归脾汤E.安神定志丸答案：A30.患者肢体关节疼痛，游走不定，屈伸不利，恶风发热，苔薄白，脉浮。证属痹证之：A.行痹B.痛痹C.着痹D.风湿热痹E.痰瘀痹阻答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）31.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.火热答案：ABC32.下列方剂中，属于治疗胸痹的方剂有：A.瓜蒌薤白半夏汤B.血府逐瘀汤C.柴胡疏肝散D.生脉散合人参养荣汤E.参附汤合右归饮答案：ABDE33.与眩晕发生关系密切的脏腑是：A.心B.肝C.脾D.肾E.肺答案：BCD34.下列哪些是消渴病的常见并发症：A.中风B.白内障、雀目、耳聋C.疮疖痈疽D.肺痨E.水肿答案：ABCDE35.治疗痢疾的常用治法包括：A.清热化湿解毒B.调和气血C.消食导滞D.温中燥湿E.收涩固脱答案：ABCDE36.下列哪些是血证中“治血”的具体方法：A.凉血止血B.收敛止血C.化瘀止血D.温经止血E.补气摄血答案：ABC37.水肿的发病机理与哪些脏腑功能失调有关：A.肺失通调B.脾失转输C.肾失开阖D.肝失疏泄E.三焦气化不利答案：ABCE38.下列哪些是喘证的常见证型：A.风寒壅肺B.表寒肺热C.痰热郁肺D.痰浊阻肺E.肺气郁痹答案：ABCDE39.胁痛的常见证型有：A.肝郁气滞B.肝胆湿热C.瘀血阻络D.肝络失养E.饮停胸胁答案：ABCD40.下列哪些是癃闭的常用外治法：A.取嚏或探吐法B.外敷法C.针灸推拿D.导尿法E.灌肠法答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.《伤寒论》中治疗少阳病的主方是______。答案：小柴胡汤42.中医诊断的基本原则是：审察内外、______、四诊合参、辨证求因。答案：辨证求因43.呕吐的基本病机是______，胃失和降，气逆于上。答案：胃气上逆44.治疗心悸心血不足证的代表方剂是______。答案：归脾汤45.腰痛的基本病机是______，或______。答案：筋脉痹阻；腰府失养46.黄疸阳黄热重于湿证的治疗主方是______。答案：茵陈蒿汤47.肺痈的病理演变过程可分为四期：______、成痈期、溃脓期、恢复期。答案：初期（表证期）48.治疗泄泻肝气乘脾证的代表方剂是______。答案：痛泻要方49.虚劳的治疗以______为基本原则。答案：补益50.呃逆的病位在______，病变的关键脏腑在______。答案：膈；胃51.治疗肺痨肺阴亏损证的代表方剂是______。答案：月华丸52.痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至______为主要临床表现的一种病证。答案：角弓反张53.内伤咳嗽的病理因素主要为______与______。答案：痰；火54.治疗痿证湿热浸淫证的代表方剂是______。答案：加味二妙散55.痰饮的治疗原则是“______”。答案：温药和之四、简答题（每题5分，共20分）56.简述胸痹与胃脘痛的鉴别要点。答案要点：①病位不同：胸痹病位在心及心脉，胃脘痛病位在胃脘。②疼痛性质与范围不同：胸痹以胸膺部闷痛、绞痛、刺痛为主，常放射至肩背、前臂、咽喉等部位；胃脘痛以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主，常伴脘腹胀满、嗳气、吞酸等脾胃症状。③伴随症状不同：胸痹常伴心悸、气短、喘息，严重者胸痛彻背、背痛彻心，面色苍白、冷汗出、四肢厥冷等；胃脘痛多与饮食、情志相关，常伴恶心、呕吐、纳差等。④诱发因素不同：胸痹常因劳累、饱餐、情绪激动、寒冷刺激诱发；胃脘痛多与饮食不节、情志失调、感受外邪有关。57.简述中风闭证与脱证的主要区别。答案要点：①闭证：属实证。症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭。根据有无热象，又分阳闭（面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数）和阴闭（面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓）。②脱证：属虚证。症见突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉微欲绝。闭证与脱证的根本区别在于正气虚脱与否，脱证病情更为危重。58.简述淋证的辨证要点。答案要点：①辨六淋类别：热淋起病多急，小便灼热刺痛；石淋以小便排出砂石为主症；气淋小腹胀满明显，小便艰涩疼痛，尿有余沥；血淋为尿血而痛；膏淋小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏；劳淋小便淋沥不已，遇劳即发。②辨虚实：实证以湿热蕴结、气滞不利、砂石结聚为主，病程短，病势急，小便涩痛不利明显，苔黄腻，脉滑数；虚证以脾肾亏虚为主，病程长，病势缓，小便淋沥不甚赤涩，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡脉弱。③辨标本缓急：一般以正气为本，邪气为标；病因为本，证候为标；旧病为本，新病为标。59.简述水肿阴水与阳水的鉴别。答案要点：①阳水：多因风邪、疮毒、水湿所致。发病较急，每成于数日之间。肿多由上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起。兼见烦热、口渴、小便赤涩、大便秘结等表、热、实证。病程较短。②阴水：多因饮食劳倦、久病体虚所致。发病缓慢，肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥。兼见不烦渴、小便少但不赤涩、大便溏薄、神疲气怯等里、虚、寒证。病程较长。五、病例分析题（每题10分，共20分）60.患者，男，58岁。主诉：反复胃脘部疼痛5年，加重1周。现病史：患者5年来常因饮食不慎或情绪波动后出现胃脘部胀满疼痛，嗳气频繁，曾行胃镜检查提示“慢性浅表性胃炎”。近1周因与家人生气后，胃脘胀痛明显，痛连两胁，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。请根据上述资料，写出：①中医诊断（病名、证型）；②证候分析；③治法；④代表方剂；⑤药物组成（写出5味核心药物即可）。答案：①中医诊断：胃痛（肝气犯胃证）。②证候分析：患者因情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃，胃气阻滞，故胃脘胀痛，痛连两胁；肝胃气逆，故嗳气频繁，胸闷喜太息；气机不畅，肠道传导失司，故大便不畅；苔薄白，脉弦为肝气郁结之象。③治法：疏肝解郁，理气和胃。④代表方剂：柴胡疏肝散。⑤药物组成：柴胡、白芍、川芎、香附、陈皮。（枳壳、甘草亦可）61.患者，女，42岁。主诉：全身浮肿反复发作2年，加重1月。现病史：患者2年前无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，时轻时重，劳累后加重，休息后减轻。1月前因劳累过度，浮肿加重，延及全身，以下肢为甚，按之凹陷不易恢复。伴脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神疲乏力，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。请根据上述资料，写出：①中医诊断（病名、证型）；②证候分析；③治法；④代表方剂；⑤方解（简要说明方中君药及配伍意义）。答案：①中医诊断：水肿（阴水-脾阳虚衰证）。②证候分析：患者病程较长，反复发作，属阴水。脾阳不振，运化无权，土不制水，水湿泛滥，故全身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起；脾虚运化无力，故脘腹胀闷，纳减便溏；脾虚气血生化不足，肢体失养，故面色萎黄，神疲乏力；阳不化气，水湿不行，故小便短少；舌淡苔白腻，脉沉缓均为脾阳虚衰，水湿内停之征。③治法：健脾温阳，利水消肿。④代表方剂：实脾饮。⑤方解：本方以附子、干姜为君药，温肾暖脾，扶阳抑阴。臣以茯苓、白术健脾渗湿，利水消肿。佐以厚朴、木香、槟榔、草果行气导滞，化湿利水，使气行则湿化；木瓜醒脾化湿；炙甘草、生姜、大枣调和诸药，益脾和中。诸药合用，共奏温阳健脾，行气利水之功。六、论述题（每题15分，共30分）62.试述“治湿不利小便，非其治也”在中医内科水湿病证治疗中的指导意义，并结合具体病证举例说明。答案要点：①理论阐释：此语出自《内经》，强调了利小便是治疗水湿为病的重要法则。人体水液代谢与肺、脾、肾、三焦、膀胱等脏腑密切相关，其中膀胱气化、小便通利是水湿排出体外的主要途径。水湿内停，无论其病位在上、在中、在下，也无论其属外感、属内伤，利小便都能给邪以出路，使湿邪从小便而解。②指导意义：a.直接驱邪：对于水湿壅盛之证，如水肿、淋证、癃闭、黄疸（湿重于热）等，利小便是直接、有效的祛邪方法。b.调理气化：利小便法常与宣肺、健脾、温肾等法同用，通过恢复肺之通调、脾之转输、肾之气化、三焦之决渎功能，从根本上调节水液代谢。c.预防传变：湿性黏滞，易阻碍气机，郁而化热，或与它邪相合。及早利湿，可防止病情复杂化。③病证举例：a.水肿：无论是阳水之风水泛滥（越婢加术汤中用白术）、湿毒浸淫（麻黄连翘赤小豆汤中用连翘、赤小豆），还是阴水之脾阳虚衰（实脾饮用茯苓、白术）、肾阳衰微（济生肾气丸用牛膝、车前子），方中均配伍利水渗湿之品，使水湿下泄。b.黄疸：阳黄湿重于热证，用茵陈五苓散，其中茯苓、猪苓、泽泻利湿以退黄。c.淋证：热淋用八正散，其中瞿麦、萹蓄、车前子、滑石等大量利水通淋药，使湿热之邪从小便而去。d.痰饮：狭义痰饮（脾阳虚弱证）用苓桂术甘汤，其中茯苓健脾渗湿利水，为君药。总之，“治湿不利小便，非其治也”是中医治疗水湿病证的核心原则之一，临床需根据