儿科学基础模拟试题库含答案

儿科学基础模拟试题库含答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.小儿生长发育的一般规律，以下哪项是错误的？A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由复杂到简单2.一健康男婴，体重6.5kg，前囟1.5cm，能咿呀发音，能微笑，头能竖直，最可能的月龄是？A.2个月B.3个月C.4个月D.5个月E.6个月3.1岁正常小儿的体重按公式计算，应为？A.3B.3C.3D.3E.34.小儿前囟闭合的时间大约在？A.3∼B.6∼C.1∼D.1.5∼E.2∼5.婴儿每日水的需要量约为？A.50B.100C.150D.200E.2506.母乳喂养儿肠道内主要的细菌是？A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.双歧杆菌D.嗜酸杆菌E.肠链球菌7.下列哪种维生素缺乏可引起婴儿出现手足抽搐症？A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素DE.维生素K8.早产儿指胎龄小于多少周的新生儿？A.28周B.32周C.37周D.40周E.42周9.新生儿生理性黄疸的主要原因是？A.胆红素生成过多B.肝细胞处理胆红素能力差C.肠肝循环增加D.饥饿E.缺氧10.Apgar评分的判断标准包括以下哪几项，除了？A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色E.体温11.足月新生儿出生后第1天需要的适宜环境温度（中性温度）为？A.CB.CC.CD.CE.C12.婴儿佝偻病早期的主要临床表现是？A.颅骨软化B.方颅C.睡眠不安，多汗，易惊D.串珠肋E.鸡胸13.1岁以内小儿贫血的诊断标准是血红蛋白低于？A.90B.100C.110D.120E.14514.营养性缺铁性贫血铁剂治疗的疗程一般为？A.网织红细胞升高后停药B.血红蛋白恢复正常后停药C.血红蛋白恢复正常后继续服用1∼D.血红蛋白恢复正常后继续服用2∼E.血红蛋白恢复正常后继续服用3∼15.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是？A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌16.婴幼儿肺炎合并心力衰竭时，心率突然增快，婴儿心率常超过？A.120B.140C.160D.180E.20017.婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是？A.吸入糖皮质激素B.口服支气管扩张剂C.静脉应用氨茶碱D.脱敏治疗E.应用抗生素18.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别在于？A.发热的程度B.腹泻的次数C.有无脱水及电解质紊乱D.大便常规的异常E.呕吐的严重程度19.小儿腹泻引起中度脱水时，失水量约为体重的？A.1B.3C.5D.10E.1520.先天性心脏病中最常见的类型是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄21.法洛四联症最早出现且最主要的临床表现是？A.蹲踞B.杵状指C.青紫D.阵发性缺氧发作E.发育迟缓22.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的指征是？A.尿常规正常B.血沉正常C.补体C3恢复正常D.血压正常，肉眼血尿消失E.Addis计数正常23.肾病综合征的四大临床特征中，最主要的是？A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高胆固醇血症D.不同程度的水肿E.氮质血症24.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是？A.脑膜炎双球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌25.婴幼儿时期基础代谢所需能量占总能量的比例最高，约为？A.30B.40C.50D.60E.7026.小儿第一次接种卡介苗的年龄是？A.出生时B.1个月C.2个月D.3个月E.8个月27.小儿乳牙出齐的年龄约为？A.1岁B.1.5岁C.2岁D.2.5岁E.3岁28.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿发生顺序通常是？A.小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身B.面颊→上肢→臀部→下肢→全身C.躯干→四肢→面部D.手足→四肢→躯干E.臀部→大腿→小腿→上肢→面部29.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最常见的临床表现是？A.便血B.腹胀C.呕吐D.腹泻E.发热30.下列哪项不属于小儿腹泻脱水的临床表现？A.口唇黏膜干燥B.眼窝及前囟凹陷C.皮肤弹性差D.尿量减少E.血压明显下降31.2:A.等张B.2/C.1/D.1/E.1/32.轮状病毒肠炎的好发季节是？A.春季B.夏季C.秋季D.冬季E.夏秋季33.疱疹性咽峡炎的病原体是？A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.柯萨奇A组病毒D.埃可病毒E.单纯疱疹病毒34.小儿心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例（单人复苏）是？A.15B.30C.5D.10E.335.儿童糖尿病最常见的类型是？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.继发性糖尿病D.妊娠糖尿病E.青少年成熟期发病型糖尿病36.先天性甲状腺功能减低症新生儿期最早出现的症状是？A.生理性黄疸延长B.腹胀，便秘C.喂养困难，嗜睡D.哭声嘶哑E.体温低37.川崎病最主要的病理改变是？A.心包炎B.心肌炎C.冠状动脉炎D.心内膜炎E.心瓣膜病变38.麻疹前驱期具有早期诊断价值的体征是？A.发热B.咳嗽C.眼结膜充血D.柯氏斑（Koplik斑）E.皮肤斑丘疹39.水痘皮疹的特征是？A.丘疹、疱疹、结痂同时存在B.全身散在充血性皮疹C.疱疹主要集中在躯干，四肢无皮疹D.退疹后留有色素沉着E.皮疹呈向心性分布，但同一部位仅见同一形态皮疹40.婴儿手足搐搦症急救时，首选的药物是？A.静脉缓慢注射10葡萄糖酸钙B.肌肉注射维生素D3C.口服钙剂D.静脉注射地西泮E.肌肉注射硫酸镁二、多项选择题（每题2分，共20分）1.小儿生长发育的规律包括以下哪些？A.连续性、阶段性B.个体差异性C.不平衡性D.遵循由近到远、由粗到细规律E.各系统器官发育速度一致2.母乳喂养的优点包括？A.营养丰富，易于消化吸收B.含有丰富的免疫物质，增强婴儿抗病能力C.钙磷比例适宜，有利于钙的吸收D.经济、方便、温度适宜E.增进母婴感情，促进子宫收缩3.属于小儿单纯性肥胖症治疗原则的是？A.限制饮食，控制热量摄入B.增加运动量C.药物治疗为主D.心理治疗，改变不良饮食习惯E.外科手术去脂4.新生儿胆红素脑病（核黄疸）的致病因素包括？A.血清未结合胆红素浓度过高B.血脑屏障功能不完善C.缺氧、酸中毒D.严重低血糖E.血清结合胆红素升高5.维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征有？A.面神经征（Chvostek征）阳性B.腓反射阳性C.Trousseau征阳性D.巴宾斯基征阳性E.脑膜刺激征阳性6.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括？A.突然极度烦躁不安，面色苍白或发绀B.心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>C.心音低钝，奔马律D.肝脏短期内迅速增大1.5cm以上E.尿量增多7.急性感染性喉炎的临床特点有？A.犬吠样咳嗽B.声音嘶哑C.吸气性喉鸣D.三凹征E.呼气性呼吸困难8.婴幼儿腹泻伴脱水时，静脉补液的原则是？A.先快后慢B.先浓后淡C.有尿补钾D.纠正酸中毒E.见惊补钙9.法洛四联症的畸形组成包括？A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损10.小儿结核病的特点有？A.原发型肺结核最常见B.易发生血行播散C.淋巴结结核多见D.结核菌素试验强阳性多见E.易侵犯中枢神经系统三、填空题（每空1分，共10分）1.小儿生后生长发育最快速的时期是_______期和_______期。2.新生儿硬肿症轻度指硬肿范围小于_______。3.佝偻病激期的主要生化改变是血钙_______，血磷_______，碱性磷酸酶_______。4.婴儿腹泻第一天静脉补液总量计算，轻度脱水约为_______ml/k5.先天性心脏病中，左向右分流型常见有_______、_______和动脉导管未闭。6.急性肾小球肾炎的严重病例多发生在起病_______周内。四、名词解释（每题4分，共20分）1.骨龄2.中性温度3.生理性黄疸4.差异性青紫5.肾病综合征五、简答题（每题5分，共25分）1.简述小儿疫苗接种的禁忌症。2.简述单纯性热性惊厥的临床特点。3.简述维生素D缺乏性佝偻病的病因。4.简述小儿急性肾小球肾炎休息和饮食的护理原则。5.简述小儿腹泻伴重度脱水时的静脉补液原则（三定原则）。六、病例分析题（共25分）病例一（12分）患儿，男，8个月。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：TC，P170次/分，R60次/分，烦躁不安，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及固定的中、细湿啰音。心音低钝，肝肋下4.0cm，质软，边锐。血常规：WBC18×/L1.提出该患儿的完整临床诊断。（4分）2.提出诊断依据。（4分）3.简述该患儿的治疗原则。（4分）病例二（13分）患儿，女，10个月。因“呕吐、腹泻3天”入院。大便每日10∼15次，呈蛋花汤样，量多，无腥臭味。尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪。血钠128mmol/1.写出该患儿的完整临床诊断（含脱水程度和性质、电解质及酸碱平衡情况）。（5分）2.该患儿第一天静脉补液的总量和液体性质应如何安排？（4分）3.若需补钾，简述补钾的原则。（4分）一、单项选择题1.【答案】E【解析】小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。E选项“由复杂到简单”是错误的，生长发育是由简单到复杂的过程。2.【答案】C【解析】根据体重6.5kg及能咿呀发音、能微笑、头能竖直等神经精神发育特征，结合婴儿体重公式，前半年体重等于出生体重加月龄乘0.7，按3kg计算，3+4×3.【答案】E【解析】1岁小儿体重计算公式为：3+月龄×0.7（前半年）及6+(月龄−6)×4.【答案】C【解析】小儿前囟出生时约为1.5∼2.0cm（对边中点连线），随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在5.【答案】C【解析】婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较大，每日水的需要量约为150ml/6.【答案】C【解析】母乳中含有大量双歧因子，能促进双歧杆菌的生长，而双歧杆菌能抑制大肠埃希菌等的生长，故母乳喂养儿肠道内主要为双歧杆菌。7.【答案】D【解析】维生素D缺乏时，血钙下降，导致神经肌肉兴奋性增高，可引起婴儿手足抽搐症。8.【答案】C【解析】早产儿是指胎龄小于37周（<2599.【答案】B【解析】新生儿生理性黄疸的原因包括：胆红素生成过多、血浆白蛋白联结胆红素的能力不足、肝细胞处理胆红素能力差（Y、Z蛋白含量低，葡萄糖醛酸转移酶活性低）以及肠肝循环增加。其中，最主要原因是肝细胞摄取、结合、排泄胆红素的能力差。10.【答案】E【解析】Apgar评分的内容包括心率、呼吸、对刺激的反应（反射）、肌张力和皮肤颜色五项。不包括体温。11.【答案】D【解析】中性温度是指机体维持正常体温所需的适宜环境温度。足月新生儿出生后第一天中性温度较高，约为C∼12.【答案】C【解析】佝偻病早期多见于6个月以内婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦恼、夜间啼哭、睡眠不安、多汗（与室温无关）等，枕秃也是多汗摩擦所致。此时骨骼改变不明显。13.【答案】C【解析】根据WHO标准，6个月∼6岁儿童贫血诊断标准为血红蛋白<110g/L；6岁∼14.【答案】D【解析】缺铁性贫血铁剂治疗的疗程应在血红蛋白恢复正常后继续服用铁剂2∼15.【答案】B【解析】小儿急性上呼吸道感染90以上是由病毒引起的，常见的有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。16.【答案】D【解析】肺炎合并心力衰竭时，心率突然增快，婴儿心率常超过180次/分，幼儿超过160次/分，而不能用发热或缺氧解释。17.【答案】A【解析】吸入糖皮质激素是婴幼儿哮喘长期控制气道慢性炎症最基本、最有效的治疗方法。18.【答案】C【解析】轻型腹泻无脱水及电解质紊乱，重型腹泻除较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。这是两者的主要区别。19.【答案】C【解析】中度脱水失水量约占体重的5。轻度为3，重度为10以上。20.【答案】B【解析】在先天性心脏病中，室间隔缺损是最常见的类型，约占先心病的25。21.【答案】C【解析】法洛四联症由于肺动脉狭窄，右心室血液进入骑跨的主动脉，导致静脉血混入动脉血，引起青紫。青紫是法洛四联症最早出现且最主要的临床表现，多见于唇、甲床、球结合膜等。22.【答案】C【解析】急性肾炎患儿恢复正常活动的指征是血沉正常，补体C3恢复正常，Addis计数正常。其中补体C3恢复较晚，通常在病后6∼23.【答案】A【解析】肾病综合征的四大特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和不同程度的水肿。其中大量蛋白尿是肾病综合征最主要的病理生理改变，也是其他三大特征的基础。24.【答案】B【解析】化脓性脑膜炎的致病菌与年龄有关。在2个月以上的婴幼儿和儿童中，最常见的致病菌是肺炎链球菌和脑膜炎双球菌。近年来，流感嗜血杆菌由于疫苗的普及已逐渐减少。但在题干选项的综合情况下，肺炎链球菌在儿童期最常见。25.【答案】C【解析】婴幼儿时期基础代谢所需能量占总能量的比例最高，约为50。26.【答案】A【解析】小儿出生时即应接种卡介苗和乙肝疫苗。卡介苗接种时间一般为出生后1∼27.【答案】C【解析】小儿乳牙一般在生后4∼10个月开始萌出，约在28.【答案】A【解析】新生儿硬肿症的硬肿发生顺序通常是：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。29.【答案】B【解析】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的临床表现主要包括腹胀、呕吐、便血。其中腹胀常为最早出现的症状。30.【答案】E【解析】血压明显下降是重度脱水的表现，且为休克的晚期表现。一般轻中度脱水血压多正常或稍低，前四项均是脱水的常规表现。31.【答案】C【解析】2:3:1液是由2份等渗盐水、3份5葡萄糖液、1份32.【答案】C【解析】轮状病毒肠炎多见于秋、冬季节，是秋季腹泻最常见的病原体。33.【答案】C【解析】疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。34.【答案】B【解析】小儿心肺复苏时，无论单人还是双人复苏，胸外按压与人工呼吸的比例均为30:2（新生儿为35.【答案】A【解析】儿童糖尿病绝大多数为1型糖尿病，由于胰岛B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏引起。36.【答案】A【解析】先天性甲状腺功能减低症新生儿期最早出现的症状常为生理性黄疸延长，超过2周不退，同时可伴有腹胀、便秘等。37.【答案】C【解析】川崎病是一种全身性中、小动脉炎，最主要的病理改变是冠状动脉炎，可导致冠状动脉扩张或动脉瘤形成，是引起死亡的主要原因。38.【答案】D【解析】柯氏斑（Koplik斑）是麻疹前驱期的特有体征，在发疹前24∼39.【答案】A【解析】水痘的皮疹特征为：分批出现，开始为红色斑丘疹，迅速发展为清亮卵圆形小水疱，随后结痂。因此在同一部位皮肤上可同时见到丘疹、疱疹和结痂。皮疹呈向心性分布。40.【答案】A【解析】婴儿手足搐搦症急救时应迅速控制惊厥，首选静脉缓慢注射10葡萄糖酸钙，以迅速提高血钙浓度，解除平滑肌痉挛。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】生长发育的规律包括连续性和阶段性、不平衡性（各系统发育速度不同）、个体差异性、遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级的规律。E选项错误，各系统器官发育速度不一致。2.【答案】ABCDE【解析】母乳营养丰富，比例适宜；含多种免疫物质；钙磷比例适宜；经济方便；增进母婴感情，吸吮可促进子宫收缩减少产后出血。3.【答案】ABD【解析】单纯性肥胖症的治疗原则是控制饮食、增加运动、消除心理障碍、改变不良饮食习惯。药物治疗和外科手术不作为儿童单纯性肥胖的主要治疗手段。4.【答案】ABC【解析】胆红素脑病的发生与血清未结合胆红素浓度过高、血脑屏障功能不完善（早产儿更差）、缺氧、酸中毒、低血糖、低蛋白血症等均有关。结合胆红素升高不引起核黄疸。5.【答案】ABC【解析】手足搐搦症的隐性体征包括面神经征、腓反射和Trousseau征。巴宾斯基征和脑膜刺激征属于病理反射和脑膜刺激征。6.【答案】ABCD【解析】肺炎心衰的诊断标准包括突然极度烦躁不安、面色发绀；心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>7.【答案】ABCD【解析】急性感染性喉炎以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难和三凹征为特征。呼气性呼吸困难是毛细支气管炎或哮喘的特征。8.【答案】ABCDE【解析】静脉补液原则包括先快后慢、先浓后淡、有尿补钾（防高钾血症）、见惊补钙（佝偻病患儿低钙惊厥）、及时纠正酸中毒。9.【答案】ABCD【解析】法洛四联症由四种畸形组成：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。房间隔缺损不属于法洛四联症的组成。10.【答案】ABC【解析】小儿结核病的特点是原发型肺结核最常见；易发生血行播散引起粟粒性肺结核和结核性脑膜炎；淋巴结结核多见。小儿感染结核后，结核菌素试验多为阳性或强阳性，但严重结核病或营养不良时可呈假阴性。三、填空题1.婴儿;青春2.203.降低或正常;降低;明显升高4.905.房间隔缺损;室间隔缺损6.2四、名词解释1.骨龄：用X线检查测定不同年龄小儿长骨干骺端骨化中心出现的时间、数目及干骺端融合的情况，以判定骨骼发育年龄，称为骨龄。它反映儿童骨骼发育的成熟度。2.中性温度：又称适中温度，是指一种适宜的环境温度，在该温度下，机体耗氧量最少，代谢率最低，蒸发散热量最少，能维持正常的核心体温，最适合新生儿的生存和生长发育。3.生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约50的足月儿和80的早产儿在生后2∼3天出现黄疸，4∼4.差异性青紫：在动脉导管未闭患者中，当肺动脉压力超过主动脉压力时，产生右向左分流，静脉血经动脉导管流入降主动脉，导致下肢及左上肢青紫，而右上肢及面部肤色正常，这种上下肢肤色不同的现象称为差异性青紫。5.肾病综合征：是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。其具有四大临床特征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和不同程度的水肿。五、简答题1.简述小儿疫苗接种的禁忌症。答：（1）患自身免疫性疾病、免疫缺陷病者禁用活疫苗；（2）有明确过敏史者，特别是对鸡蛋过敏者禁接种麻疹、流感等疫苗；（3）患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其他皮肤病者禁忌接种卡介苗；（4）患有肝炎、急性传染病或其他严重疾病者禁忌接种乙肝疫苗；（5）在某种传染病流行期间，尤其是急性传染病期，或发热期间，应暂缓接种。2.简述单纯性热性惊厥的临床特点。答：（1）多见于6个月至5岁小儿，患儿体质较好；（2）惊厥多发生在疾病早期体温骤然升高时；（3）发作形式多为全身性强直-阵挛性发作，持续时间短暂，多在数分钟内，发作后意识恢复快；（4）在一次热性疾病中，通常只发作一次；（5）无神经系统异常体征；（6）发作后1周脑电图检查恢复正常；（7）预后良好，少数可转变为癫痫。3.简述维生素D缺乏性佝偻病的病因。答：（1）日光照射不足：是最主要的病因，导致内源性维生素D生成减少；（2）维生素D摄入不足：母乳及牛乳中维生素D含量低，未及时补充；（3）生长过快：婴幼儿生长发育快，对维生素D需要量增加，早产儿、双胎儿更易发生；（4）疾病因素：肝胆、胃肠道慢性疾病影响维生素D的吸收和羟化；（5）药物影响：长期服用抗惊厥药物可加速维生素D的分解，糖皮质激素可对抗维生素D的作用。4.简述小儿急性肾小球肾炎休息和饮食的护理原则。答：（1）休息原则：急性期必须卧床休息2∼（2）饮食原则：急性期水肿、高血压明显者应限制水及钠盐摄入，给予低盐饮食；有氮质血症时应限制蛋白质摄入；尿量增加、水肿消退、血压正常后，逐渐过渡到正常饮食。5.简述小儿腹泻伴重度脱水时的静脉补液原则（三定原则）。答：（1）定量：根据脱水程度决定补液总量。第一天补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。重度脱水第一天总液量一般为150∼（2）定性：根据脱水性质决定液体张力。重度脱水常为等渗或低渗脱水，扩容阶段使用2:1等张含钠液，累积损失量补充阶段根据脱水性质选用1/2张或2/（3）定时：遵循先快后慢的原则。前8∼12小时补充累积损失量及扩容，速度约为8∼10m