2026年全国执业医师资格证之临床执业医师考试提优特训题（附答案）

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 2026年执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、男26岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无水肿，无尿道刺激征，无腰痛，查：血压165.5／95mmHg，血红蛋白100g／L。A.观察血尿颜色B.尿潜血试验C.尿三杯试验D.尿红细胞位相E.尿胆原检测

2、15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血压170／95mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞5~10个／HP，血肌酐130μmol／L．血清白蛋白34g／L。A.泼尼松60mg／dB.青霉素静脉滴注C.休息和对症处理D.静脉补充白蛋白E.大剂量呋塞米利尿消肿

3、地中海贫血（）A.大细胞性贫血B.正细胞性贫血C.小细胞正色素性贫血D.大细胞低色素性贫血E.小细胞低色素性贫血

4、正常脐带内含有（）。A.一条脐动脉，一条脐静脉B.两条脐动脉，一条脐静脉C.两条脐动脉，两条脐静脉D.一条脐动脉，两条脐静脉E.两条脐动脉

5、男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背瘸2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA＞100ng／ml。A.良性前列腺增生症B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺结节E.前列腺脓肿

6、慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.持续性喘息D.发作性喘息E.逐渐加重的呼吸困难

7、下述关于梅毒的叙述哪项是正确的A.均为性传播B.树胶肿内可见大量类上皮细胞C.树胶肿和血管炎是主要病变D.可导致主动脉狭窄E.骨骼不受累

8、患者休克，血压低，脉搏130次/分，尿量20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.去氧肾上腺素

9、医患交往的两种关系是指（）A.意识与非意识B.冲实与非冲实C.技术与非技术D.依从与非依从E.期待与非期待

10、15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血压170／95mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞5~10个／HP，血肌酐130μmol／L．血清白蛋白34g／L。A.急性肾炎综合征B.急进性肾炎综合征C.隐匿性肾炎D.慢性肾炎综合征E.肾病综合征

11、女，27岁。妊娠7周行人工流产负压吸引术，术者突觉\"无底\"感，患者随即感下腹部剧烈疼痛，伴恶心，心率75次／分，首先应考虑的诊断是A.失血性休克B.流产不全C.羊水栓塞D.子宫穿孔E.人工流产综合反应

12、扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于A.前者心脏普遍增大B.前者心音低沉C.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧D.后者心尖搏动减弱E.以上均正确

13、男，65岁。持续胸痛4小时，心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。最可能出现的心律失常是（）。A.阵发性室上性心动过速B.房室传导阻滞C.室性期前收缩D.房性期前收缩E.心房颤动

14、代谢性酸中毒病人一般不表现为（）。A.面部潮红B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性E.呼气有酮味

15、下列有关蛋白质变性的叙述,错误的是A.蛋白质变性时一级结构不受影响B.蛋白质变性时理化性质发生变化C.蛋白质变性时生物活性降低或丧失D.去除变性因素后变性蛋白质都可以复性E.球蛋白变性后其水溶性降低

16、患者，女，39岁。半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部痒。应考虑为A.慢性肛周脓肿B.肛周肉芽肿C.外痔D.内痔E.肛瘘

17、男，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。最有可能的诊断是（）。A.急性早幼粒细胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病C.急性粒-单核细胞性白血病D.慢性粒细胞性白血病急变E.急性单核细胞性白血病

18、“肠外营养”的技术性并发症中最严重的是（）。A.神经损伤B.空气栓塞C.胸导管损伤D.气胸E.血胸

19、女性，20岁，腹泻2个月，每日4～5次，粪便呈暗红色，有粪质带血或黏液，有腥臭味，最可能的诊断是（）A.溃疡性结肠炎B.细菌性食物中毒C.霍乱D.细菌性痢疾E.肠阿米巴病

20、男，34岁。饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。3个月前左踝关节曾有相似症状发生，服非甾体抗炎药1周后好转。既往银屑病史10年。最可能的诊断是A.痛风关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.化脓性关节炎E.强直性脊柱炎

21、下述关于恶劣心境说法错误的是A.属于广泛性焦虑障碍B.从不出现躁狂C.无明显精神运动性抑制D.缓解期一般不超过2个月E.患者有求治要求

22、下列关于类风湿性关节炎的说法错误的是A.25～55岁为好发年龄B.表现为多发性、对称性、增生性滑膜炎C.最常累及手足小关节D.可导致永久性关节强直E.病变部位真皮与表皮交界处有IgG,IgM及C3沉积

23、下列器官常呈结节性增生，应除外的是A.甲状腺B.乳腺C.前列腺D.肾上腺E.胸腺

24、上述哪项是新生儿贫血标准（）A.Hb小于90g／LB.Hb小于110g／LC.Hb小于120g／LD.Hb小于145g／LE.Hb小于150g／L

25、在您工作的地区，成年人的首位死因是心脏病。下列各项措施中哪项不是优先策略（）A.以高胆固醇血症和家族史为指标，确定高危的亚人群，然后做适当处理B.对您服务的整个人群，进行减少心脏病危险因素的咨询C.与当地学校管理部门一起评价学校午餐供应的食品D.加强公共场所，包括饭店、工作场所的限制吸烟E.大力发展心脏专科医院，为患者提供血管成形术或分流术的治疗

26、一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。A.再行尿常规检查B.前列腺液常规检查C.前列腺CT检查D.膀胱镜检查E.经直肠B超检查

27、产力是指将胎儿从子宫内逼出的力量，不包括下列哪些肌肉的收缩（）A.腹肌B.会阴浅横肌C.肛提肌D.膈肌E.子宫肌

28、男，42岁，20余天前开始畏寒、发热，每天体温高达39℃～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约350ml，并有痰中带血。体检右下肺叩诊浊音，闻及支气管呼吸音，血白细胞21×10/L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为A.葡萄球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.急性肺脓肿D.肺结核E.阻塞性肺炎

29、不属于公共卫生伦理要求的是A.改善工作和学习环境，严把防疫和食品卫生观B.严格监管，控制污染，保护生态环境，促进社会文明，科学严谨，实事求是，信息透明公开C.防疫工作者有权在疫区切断传染病传播途径的各种措施D.提高社区服务水平，保障妇女儿童和老年人权益E.爱岗敬业，宣传大卫生观，言传身教

30、35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180／100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml／min．诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。A.心绞痛B.气促C.恶心、食欲不振D.皮下结节E.周围神经炎

31、下列选项中，不属于常见的二尖瓣关闭不全病因的是（）A.感染性心内膜炎B.急性心肌梗死C.心脏瓣膜手术D.扩张型心肌病、E.二尖瓣置换术后

32、肺炎球菌感染引起的大叶性肺炎属于A.变质性炎症B.浆液性炎症C.纤维素性炎症D.出血性炎症E.卡他性炎症

33、治疗高渗性脱水理想的液体是（）。A.5％碳酸氢钠液B.10％葡萄糖液C.0.9％氯化钠液D.0.45％氯化钠液E.平衡盐溶液

34、男孩，3岁，因水肿伴尿少5天入院，血浆白蛋白25g／L，RBC2～3／HP，血压100／90mmHg，下肢凹陷性水肿，可能的诊断是A.肾炎性肾病B.单纯型肾病综合症C.急进性肾炎D.急性肾炎E.慢性肾炎

35、患者女，35岁，妊娠12周，2年前曾因“无脑儿”行引产术，其妊娠期进行产前诊断的方式不包括（）。A.染色体核型B.基因检测C.脐血流D.影像学检查胎儿结构E.基因生物检测

36、关于肺表面活性物质的描述，不正确的是A.能降低肺的顺应性B.能降低肺泡表面张力C.能减小肺的弹性阻力D.由肺泡Ⅱ型细胞分泌E.脂质成分为二棕榈酰磷脂酰胆碱

37、患者男，发热，咽痛，T38℃，皮肤黏膜出血点，咽部充血，扁桃体Ⅱ度大，骨髓增生像活跃，PAS呈块状阳性。检查时应注意的体征（）。A.眼球突出B.淋巴结肿大C.结膜苍白D.皮肤黏膜瘀斑E.牙龈肿胀

38、男，68岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时。有COPD史25余年。查体：BP110／80mmHg。端坐呼吸、烦躁不安、大汗。口唇发绀，双肺底可闻及少量干湿啰音。心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰竭C.大叶性肺炎D.自发性气胸E.胸腔积液

39、25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞1~3个／HP，白细胞0～4个／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。A.血电解质B.血尿素氮C.血清白蛋白D.血胆固醇E.双肾B超

40、20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0～2个／HP，血压100／60mmHg，血红蛋白134g／L，肌酐57～mol／L。A.尿红细胞位相B.双肾B超C.静脉肾盂造影D.肾活检E.血补体测定

41、上皮细胞管型多见于A.急性肾小管坏死B.慢性肾衰竭C.微小病变肾病D.急性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎

42、女，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛。X线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是（）。A.肩肘固定带悬挂B.外敷药物C.石膏固定D.手法复位E.切开探查

43、下述有关阿片类药物依赖的临床表现中，错误的一项是A.有镇痛和改变心境的作用B.可导致窦性心动过速C.晚期发展为Wernicke脑病D.抽象思维能力、想象力降低E.记忆力下降

44、患者，女，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落，血清胆固醇600mmol／L。最可能的诊断是（）A.甲状腺功能减退症B.甲状腺功能亢进症C.高血脂症D.神经衰弱E.单纯性肥胖

45、患儿男孩，5岁。持续高热1周。查体：T39℃，P128次/分，R36次/分。热病容，双眼结合膜充血，口唇干裂，可见草莓舌。皮肤呈弥漫性红斑，颈部浅表淋巴结肿大。心音有力，手足指硬性水肿。最可能的诊断是（）。A.川崎病B.手足口病C.败血症D.风湿热E.猩红热

46、诊断心肌病最常用的辅助检查是（）。A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心内膜心肌活检E.胸部X线检查

47、女性40岁，有胆囊结石病史2小时前，无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射。伴恶心，呕吐。查体：体温35℃，巩膜无黄染，上腹部压痛；反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U／dl。尿胆红素(++)。B超显示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影，0．5～0．8cm大小。胆总管直径0．9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0．5cm，尿胆红素(-)，尿淀粉酶64U／dl。最可能的原因是（）A.胆囊结石在颈部嵌顿B.胆总管结石下段嵌顿C.十二指肠憩室炎D.急性胆囊炎E.结石一过性通过胆总管下段

48、急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应A.立即手术，切除阑尾B.立即手术，切除肿块C.立即手术，腹腔引流D.暂不手术，用广谱抗生素治疗E.不需手术，用广谱抗生素治疗

49、女性．50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天．T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC:11.8×10／L，N80％，尿蛋白(+)，尿WBC10／HP。A.肾脏B超B.B超、尿中白细胞管型C.静脉肾盂造影D.尿培养E.膀胱镜检查

50、儿童型肺结核病常见的类型是A.浸润性肺结核B.原发型肺结核C.结核球D.干酪性肺炎E.结核性胸膜炎

51、有关黑色素瘤的描述，错误的是A.可由黑色素痣恶变而来B.恶性度较高，易发生血道转移C.均可见色素颗粒D.好发于足底、外阴、肛周的皮肤E.瘤细胞核仁清楚、核分裂多见

52、精神性发汗中枢可能位于（）A.视前区——下丘脑前部B.下丘脑后部C.大脑皮层运动区D.中脑E.脑干网状结构

53、男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×10／L，N0.85.为进一步诊治，首选的检查是A.肺功能B.血气分析C.痰培养D.心电图E.胸部X线片

54、不形成新月体的肾小球肾炎是A.急进性肾小球肾炎B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.肺出血-肾炎综合征E.过敏性紫癜肾炎

55、患者男，71岁。受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛。查体：体温39.1℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音及响亮的中等湿啰音.杵状指。血常规化验：白细胞15×10/L，中性粒细胞0.90。A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音E.是患者无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

56、扩张型心肌病（）A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小下列各种心脏病超声心动图检查显示

57、下列关于酶的叙述正确的是A.活化的酶均具有活性中心B.酶具有高度的稳定性C.所有的酶都具有绝对特异性D.酶的催化效率不受温度的影响E.所有的酶均具有辅基或辅酶

58、可兴奋细胞兴奋时，共有的特征是（）A.收缩反应B.动作电位C.蛋白质合成增加D.分泌生物活性物质E.第二信使浓度增高

59、男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。听诊的发现最可能是（）。A.窦性心律不齐B.窦性心动过速C.心房颤动D.室性早搏E.房性早搏

60、下列何种气体可致温室效应A.氮氧化物B.二氧化氮C.二氧化硫D.二氧化碳E.—氧化碳

61、因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于（）。A.肺结核B.肺脓肿C.肺栓塞D.二尖瓣狭窄E.Wegener肉芽肿

62、35岁女性患者，突然寒战、发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞10～15／HP，血白细胞15.6×10／L，中性分类0.90，杆状核粒细胞0.08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性间质性肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.尿道综合征

63、62岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压110／80mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是A.脑栓塞B.脑血栓形成C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死

64、男，55岁。突发持续胸痛4小时。查体：BP110／50mmHg，心率30次/分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是（）。A.静脉滴注异丙肾上腺素B.静脉滴注多巴酚丁胺C.静脉注射肾上腺素D.同步直流电复律E.植入临时性心脏起复器

65、下述哪项不符合尿道综合征A.好发于中年女性B.有尿频C.有排尿不畅D.尿白细胞均不增多E.尿细菌培养阴性

66、获得性免疫缺陷综合征患者主要受损的靶细胞是A.CD8+T细胞B.Bl细胞C.CD4+T细胞D.NK细胞E.B2细胞

67、库欣综合征女性患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是A.服用过量皮质类固醇激素B.垂体ACTH分泌腺瘤C.异位ACTH分泌综合征D.垂体ACTH细胞癌E.肾上腺皮质腺癌

68、男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140～150／90～95mmHg，心率56次／分。该患者治疗首选的药物是A.维拉帕米B.哌唑嗪C.利血平D.培哚普利E.比索洛尔

69、患者男，68岁。持续心房颤动6年，一直服用地高辛治疗。近1周感心悸、头晕。查体：心率41次/分，律齐。最可能的诊断是A.窦性心动过缓B.心房扑动6:1下传C.心房颤动合并完全性房室传导阻滞D.房性逸搏心律E.病态窦房结综合征

70、心境障碍临床类型不包括（）。A.躁狂发作B.恶劣心境障碍C.惊恐发作D.抑郁发作E.复发性心境障碍

71、男，19岁。约2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P＞A，心率96次／分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示，室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是A.感染性心内膜炎B.扩张型心肌病C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.病毒性心肌炎

72、23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180／lOOmmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)．白细胞0～3个／HP，颗粒管型0～2个／HP．血肌酐440μmol／L，血红蛋白90g／L。A.轻度系膜增生性肾炎B.微小病变型肾炎C.新月体肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化

73、关于干性坏疽的叙述，下列哪项是正确的A.常见于肺、子宫等内脏B.其机制是动脉阻塞、静脉回流正常C.坏死组织与周围组织无分界限D.腐败菌感染严重E.全身中毒症状重

74、患者男，28岁。干咳、低热、盗汗半个月，今日突然咯血2口而就诊。左上肺可闻及湿啰音，语颤增强，叩诊浊音。首先考虑的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.支气管扩张C.肺脓肿D.肺结核E.肺癌

75、男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是（）。A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核

76、有一病人近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，在治疗过程中，夜间突然死亡。该患者死亡原因最可能是A.冠心病，心肌梗死B.心肌硬化合并心衰C.心肌病合并心衰D.高血压心脏病合并心衰E.以上都不是

77、肾小球肾病的主要临床特点是A.肾功能减退B.血尿C.高血压D.尿中纤维蛋白降解产物增高E.以上都不是

78、男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。该患者最可能的病因是A.前列腺增生B.尿道狭窄C.膀胱肿瘤D.尿道结石E.神经性膀胱

79、女性．50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天．T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC:11.8×10／L，N80％，尿蛋白(+)，尿WBC10／HP。A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎并乳头坏死E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿

80、切断动物双侧迷走神经后呼吸的改变是A.呼吸频率加快B.呼吸幅度减小C.吸气时相缩短D.血液CO分压暂时升高E.呼吸频率减慢，幅度增大二、多选题

81、女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。本病诊断应首先考虑（）A.肺结核B.风心病二尖瓣狭窄C.室间隔缺损D.扩张型心肌病E.风心病二尖瓣关闭不全

82、首先发生在大量失血后的反应是（）A.心脏和脑的血管收缩B.循环血液中儿茶酚胺减少C.血管外周阻力降低D.血管外周阻力增加E.肾脏排出增多

83、患者男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。查体：T39℃。白细胞10.8×10/L，N80%。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。A.自发性气胸B.肺梗死C.肺炎链球菌肺炎D.肺结核E.膈神经麻痹

84、IgA肾病的最显著的特点是A.系膜区IgA和C3沉积B.复发性血尿C.弥漫性系膜增生D.主要表现为肾病综合征E.呈膜性肾炎病变

85、男，42岁。右腰痛5年。查B超：右肾积水中度；腹部平片可见右输尿管中段结石1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示。行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，该患最好的治疗方法是A.右肾盂造瘘B.经输尿管镜取石C.右输尿管切开取石，输尿管成形术D.右肾切除术E.继续中西药排石

86、女，26岁，间断喘息5年，无明显规律，发作间期无不适，此次因“气喘6小时”来院，查体，T36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规示白细胞9×10/L，N0.75，该患最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.过敏性肺炎E.肺栓塞

87、关于血尿描述正确的是（）。A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞5个B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞5个C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞3个D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞3个E.1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿

88、新生儿接种卡介苗的时间为（）。A.出生后1天B.出生后2天C.出生后3天D.出生后4天E.出生后7天

89、女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，血沉正常，RF(-)。以下各项中，对诊断最有帮助的辅助检查是（）A.抗CCP抗体B.AKAC.双手关节X线检查D.抗核抗体E.免疫球蛋白及血清补体水平

90、肺鳞状细胞癌主要起源于A.Ⅱ型肺泡上皮细胞B.Kulchitsky细胞C.支气管腺体D.主支气管粘膜鳞状上皮化生E.小支气管粘膜上皮

91、女性，65岁，1个月来胸痛，痰中带血，胸部X线检查可见左中下肺野呈密度一致的浓密阴影，右肺门有一块状影，第一次胸水为草黄色渗出液，第二次为血性渗出液，胸水生长快，有低热，最可能的诊断是A.结核性渗出性胸膜炎B.肺癌胸膜转移C.肺炎并发渗出性胸膜炎D.胸膜间皮瘤E.肺脓肿向胸腔穿破

92、8个月患儿发热伴咳嗽5天，弛张热型，少量皮疹，X线右肺圆形高密度阴影，有气胸。致病病原体为（）。A.肺炎支原体B.金黄色葡萄球菌C.结核分枝杆菌D.呼吸道合胞病毒E.肺炎链球菌

93、抗结核药物治疗中属抑菌药物的是（）。A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素

94、男，5岁。畏寒、高热1周余。查体：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，PLT45×109/L，PT18秒（对照12秒），纤维蛋白原1.19g/L。该患者最可能的诊断是（）。A.肺结核B.脓毒症C.肺部感染合并DICD.急性白血病E.肺血栓栓塞症

95、男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5℃，P110次／分，BP90／60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛(+)，腹部移动性浊音(+)，肠鸣音消失。实验室检查：Hb100g／L，WBC12×10／L。最佳治疗方案是A.抗休克治疗观察B.急症剖腹探查C.广谱抗生素治疗观察D.胃肠减压观察E.导尿、留置尿管观察

96、属于红细胞破坏过多的贫血是（）。A.巨幼细胞性贫血B.骨髓病性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血E.慢性病性贫血

97、肺炎球菌感染引起的大叶性肺炎属于A.变质性炎症B.浆液性炎症C.纤维素性炎症D.出血性炎症E.卡他性炎症

98、成入肺结核病最常见的类型是A.局灶型B.浸润型C.慢性纤维空洞型D.干酪样肺炎E.结核性胸膜炎

99、患者女，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分。胸部X线示心影明显增大，心胸比值60%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是A.心电向量图B.超声心动图C.心导管检查D.心电图运动负荷试验E.心脏放射性核素检查

100、不属于阻塞性肺气肿的体征是A.桶状胸B.触觉语颤增强C.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长D.叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出E.肺下界和肝浊音界下降

参考答案与解析

1、答案：D本题解析：患者主要表现为突然出现的洗肉水样尿，而无其他特征性症状，首先应鉴别洗肉水样尿是否为血尿。作尿沉渣镜检能明确血尿的诊断。

2、答案：C本题解析：本例有水肿、高血压、血尿、蛋白尿，无低蛋白血症，符合急性肾炎综合征的表现，由于发病前2周出现发热、咽痛，考虑急性链球菌感染后肾炎可能性大。

3、答案：E本题解析：暂无解析

4、答案：B本题解析：脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘胎儿面。①妊娠足月胎儿的脐带长30～100cm，平均约55cm，直径0.8～2.0cm，表面有羊膜覆盖呈灰白色；②脐带断面中央有一条脐静脉；两侧有两条脐动脉。

5、答案：B本题解析：前列腺癌多数发生在老年男性，常常出现PSA升高，前列腺发现结节。另外，前列腺癌容易出现骨转移。

6、答案：E本题解析：本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急，以后发展到走平路时，其至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。

7、答案：C本题解析：梅毒不但通过性传播，而且通过母婴传播。树胶肿和血管炎是主要病变。树胶肿内可见大量坏死细胞，但类上皮细胞少。三期梅毒引起器官病变，如梅毒性主动脉瘤、脊髓痨和肝脏病变等。

8、答案：A本题解析：多巴胺是治疗休克时最常用的血管收缩剂，小剂量的多巴胺，可增加心肌收缩力和心排血量，扩张肾及胃肠道血管。故对休克患者，尤其合并肾功能不全者，应首选多巴胺。

9、答案：D本题解析：暂无解析

10、答案：A本题解析：本例有水肿、高血压、血尿、蛋白尿，无低蛋白血症，符合急性肾炎综合征的表现，由于发病前2周出现发热、咽痛，考虑急性链球菌感染后肾炎可能性大。

11、答案：D本题解析：子宫穿孔的诊断要点：1.手术中病人突然感到下腹疼痛，腹部压痛、反跳痛。2.操作时术者突然感到失去宫壁阻力，有无底感，器械进入宫腔的深度远超宫腔实际深度。3.若看到挟出有脂肪组织或肠管，则确诊无疑。

12、答案：C本题解析：心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左缘内侧或不能扪及。

13、答案：B本题解析：患者出现急性胸痛及心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，考虑为急性下壁心肌梗死，容易损伤右束支，引起房室传导阻滞。

14、答案：D本题解析：代谢性酸中毒尿液呈酸性。

15、答案：D本题解析：本题考核蛋白质变性的概念。在某些理化因素作用下，蛋白质特定的空间构象被破坏，从而使其理化性质改变、生物学活性丧失，这种现象称为蛋白质变性。蛋白质变性后由于疏水基团外露，使其溶解度降低，黏度增加，结晶性消失，易被蛋白酶水解，更重要的是其生物学活性丧失。蛋白质变性主要破坏二疏键和非共价键，而维持一级结构的肽键没有断裂，即一级结构不受影响。如蛋白质变性程度较轻，去除变性因素后，有些蛋白质仍可恢复或部分恢复其原有的构象和功能称为复性。如蛋白质空间结构严重破坏，则不能恢复活性。

16、答案：E本题解析：流脓是肛瘘主要症状，脓液多少与瘘管长短，多少有关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部出现肿胀疼痛，甚至发热，直至封闭的瘘口破溃，症状开始消失。

17、答案：A本题解析：根据胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性考虑诊断为急性早幼粒细胞性白血病。

18、答案：B本题解析：肠外营养的技术性并发症：气胸、血胸、血管损伤、神经或胸导管损伤等。以空气栓塞最严重，可导致死亡。

19、答案：E本题解析：[考点]肠阿米巴病的诊断[分析]该年轻女性病人的病史主要是腹泻，粪便呈典型的肠阿米巴病的特点，即暗红色，有腥臭味，因此最可能的诊断是肠阿米巴病，其他可能性均小。

20、答案：C本题解析：银屑病关节炎(PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病，有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。符合本题题意。类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节、腕关节受累常见。可有皮下结节、类风湿因子阳性，X线以关节侵袭性改变为主，不符合题意；而强直性脊柱炎发病年龄较轻，无皮肤及指甲、关节病变，脊柱、骶髂关节病变常为对称性，不符合题意。

21、答案：A本题解析：该病并不属于广泛性焦虑障碍，它属于心境障碍的范畴。其他各项都属于恶劣心境特点，特别是B要注意患者确实是从不会出现躁狂，仅仅只是一种轻度抑郁状态。

22、答案：E本题解析：病变部位真皮与表皮交界处有IgG、IgM及C3沉积，此为SLE的特点。

23、答案：E本题解析：胸腺增生通常呈弥漫性均匀增大。但甲状腺、乳腺、前列腺、肾上腺在相关激素作用下，增生常呈结节状。

24、答案：D本题解析：暂无解析

25、答案：E本题解析：暂无解析

26、答案：B本题解析：患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常，应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。

27、答案：B本题解析：产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹壁肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力有协助胎先露部在盆腔进行内旋转的作用。

28、答案：C本题解析：急性肺脓肿患者中，有70％～90％的病例为急性起病，且多数有齿、口、咽喉的感染灶，或手术、劳累、受凉史。患者感恶寒、高热，体温达39℃～40℃。伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰，炎症累及胸膜可有胸痛，如感染不能及时控制，于发病的10～14天。突然咳出大量脓性痰及坏死组织，每日可达300～500ml，臭痰多因厌氧菌感染所致。约有1/3患者有不同程度的咯血。血白细胞总数达(20～30)×10/L，中性粒细胞90％以上，核明显左移。

29、答案：C本题解析：公共卫生工作的伦理要求包括：疾病防控的伦理要求、职业性损害防控的伦理要求、健康教育和健康促进的伦理要求、应对突发公共卫生事件的伦理要求。

30、答案：C本题解析：肾衰患者常有胃肠道症状，食欲不振是常见的早期表现。其他心绞痛、肺水肿、皮下出血、周围神经炎不一定出现，即使出现也比食欲不振来得晚。

31、答案：D本题解析：急性二尖瓣关闭不全主要是由于各种原因导致的瓣膜本身或瓣周结构破坏、穿孔(如急性或亚急性感染性心内膜炎、二尖瓣置换术后等)、乳头肌功能不全、腱索断裂(如急性心肌梗死、感染性心内膜炎、外伤等)等，临床上出现急性二尖瓣反流，极易引起急性左心衰竭。扩张型心肌病是由于随着左心室的日益扩大，导致二尖瓣相对关闭不全，不属于急性二尖瓣关闭不全范畴。故本题正确答案为D。

32、答案：C本题解析：大叶性肺炎属于纤维素性炎。急性炎多以渗出为主，根据渗出物的主要成分分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎及卡他性炎症。大叶性肺炎典型病理变化是肺泡腔内出现大量纤维素渗出导致肺实变，属于纤维素性炎。

33、答案：D本题解析：暂无解析

34、答案：B本题解析：掌握肾病综合征中单纯性肾病，和肾炎性肾病的定义。

35、答案：C本题解析：产前诊断的方法包括：①胎儿结构观察：利用超声检查、X线检查、胎儿镜检查、磁共振成像等，观察胎儿结构有无畸形。②染色体核型分析：利用羊水、绒毛、胎儿细胞培养，检测胎儿染色体疾病。③基因检测：利用胎儿DNA分子杂交、限制性内切酶、聚合酶链反应技术、原位荧光杂交等技术，检测胎儿基因的核苷酸序列，诊断胎儿基因疾病。④检测基因产物：利用羊水细胞、绒毛细胞或血液，进行蛋白质、酶和代谢产物检测，诊断胎儿神经管缺陷、先天性代谢疾病等。

36、答案：A本题解析：肺表面活性物质能降低肺泡液一气界面的表面张力，使肺的回缩力减小，从而使肺的顺应性增加。

37、答案：B本题解析：患者发热，皮肤黏膜有出血点，骨髓增生活跃，符合急性淋巴细胞白血病正常骨髓造血功能受抑制（贫血、发热、出血）的表现，糖原染色（PAS）块状阳性，对确诊急性淋巴细胞白血病有重要意义。急性淋巴细胞白血病还有白细胞浸润的表现，所以应注意检查有无肝、脾、淋巴结肿大。

38、答案：A本题解析：该老年男性患者胆石症术后5天突发呼吸困难，烦躁不安，大汗，口唇发绀，该患者呼吸困难最可能是急性呼吸窘迫综合征，尽管患者表现端坐呼吸，但双肺仅闻及少许干湿啰音，不支持急性左心衰竭，其余疾病可能性更小，所以答案是A。

39、答案：C本题解析：本例符合肾病综合征的诊断，其预后与下列因素有关：①病理类型是决定预后的主要因素；②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。但与血尿的程度无关。

40、答案：D本题解析：本例为上呼吸道感染后1天出现突发性肉眼血尿发作，无贫血、水肿、高血压、肾功能减退，故以IgA肾病可能性大。

41、答案：A本题解析：记忆性知识。上皮细胞管型多见于急性肾小管坏死。

42、答案：D本题解析：患者考虑为桡骨头半脱位。桡骨头半脱位多发生在5岁以下的儿童，X线摄片常不能发现桡骨头有脱位改变，处理方法为手法复位，不必任何麻醉。

43、答案：C本题解析：C属于干扰项，Wernicke脑病是由于长期饮酒导致维生素B1缺乏所导致的，和阿片类药物无关。

44、答案：A本题解析：此患者有智力下降、记忆力减退、体重增加、毛发脱落等甲状腺功能减低的表现，再加上血清胆固醇增高，此患者最可能的诊断是甲状腺功能减退症。肯定不是甲状腺功能亢进症，其他三项诊断亦不像。

45、答案：A本题解析：川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病。最严重的危害是冠状动脉损伤，是儿童后天性心脏病的主要病因之一。表现为发热、皮疹、球结合膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈部淋巴肿大。发病以婴幼儿多见，80%在5岁以下。该患儿的临床表现符合川崎病的特征表现，因此答案选A。

46、答案：B本题解析：超声心动图可动态获得各心室、心房的功能变化和结构变化，为诊断心肌病最常用的辅助检查。

47、答案：E本题解析：精析与避错：本例的特点是病人突发上腹痛，有局限性腹膜炎体征，血淀粉酶增高，胰头增大，水肿，胆总管扩张等，急性胰腺炎诊断可成立。经3天治疗后，恢复正常。病人既往有胆石症史，所以此次发病是因为胆结石一过性通过胆总管下段时阻塞了Vater壶腹，造成胆汁逆流入胰管，损伤了胰腺导致胰腺炎。

48、答案：D本题解析：此病例诊断为阑尾周围脓肿且病情相对稳定，故首选广谱抗生素治疗，暂不手术。

49、答案：A本题解析：肾周围脓肿由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，常表现为明显的单侧腰痛。

50、答案：B本题解析：原发型肺结核指第一次感染结核分枝杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童，但也偶见于未感染过结核分枝杆菌的青少年或成人，故选B。免疫功能严重受抑制的成年人由于丧失对结核分枝杆菌的敏感性，也可多次发生原发型肺结核。

51、答案：C本题解析：黑色素瘤是黑色素细胞发生的高度恶性肿瘤，易发生血道转移。可以原发，也可以由黑色素痣恶变而来。好发于足底、外阴、肛周的皮肤。瘤细胞核仁清楚、核分裂多见。并不是所有的黑色素瘤均可见色素颗粒，少数黑色素瘤无色素产生。

52、答案：C本题解析：精析与避错：中枢性温度感受神经元数量较多的部位是视前区——下丘脑前部；精神性发汗中枢可能位于大脑皮层运动区。

53、答案：A本题解析：本例是COPD，无其它基础疾病，仅仅是一个急性加重期，COPD的急性加重期不是肺功能检查的禁忌，实验室检查包括：①肺功能②血气分析③心电图胸X片④其他，如血常规等。

54、答案：B本题解析：肾脏病理检查发现新月体形成对鉴别各种类型的肾小球肾炎很有帮助，题中除重症毛细血管内增生性肾小球肾炎无新月体形成外，其余四种肾小球肾炎均有新月体形成。

55、答案：A本题解析：1.根据患者的病史、临床表现及实验室辅助检查可以初步诊断为肺脓肿。痰培养与药敏试验有助于确定病原体和选择有效的抗菌药物。故选A。2.湿啰音系由于吸入气体时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成水泡破裂所产生的声音。按照呼吸道管径大小和腔内渗出物的多寡分粗、中、细湿啰音和捻发音。中湿啰音发生于中等大小的支气管，多出现于呼吸的中期。故选A。

56、答案：A本题解析：[考点]心肌病、心包病变的超声心动图表现[分析]扩张型心肌病超声心动图表现为左室扩大，流出道增宽，室壁运动普遍减弱。肥厚型心肌病超声心动图可显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥4.3。心包积液时心前壁之前和心后壁之后可有液性暗区。

57、答案：A本题解析：考核要点是酶活性中心的定义及酶促反应特点。酶要发挥催化作用必须具有活性中心。必需基团在一级结构上可能相距很远，但在空间结构上彼此靠近，组成具有特定空间结构的区域，能与底物特异结合并将底物转化成产物，这一区域称为活性中心。酶促反应特点：（1)酶能显著地降低反应活化能，具有高度的催化能力。（2)酶具有高度的催化专一性(特异性），酶特异性分为三种类型：绝对特异性、相对特异性、立体异构特异性，并不是所有的酶都具有绝对特异性。（3)酶是蛋白质，其活性可受到各种理化因素的影响而改变，所以酶具有高度的不稳定性。（4)酶的活性是受调控的。酶根据组成成分不同可分为单纯酶和结合酶，单纯酶是仅由氨基酸残基构成的酶；结合酶由酶蛋白和辅助因子构成，辅助因子包括辅酶或辅基。

58、答案：B本题解析：兴奋性是指可兴奋组织或细胞受到特定刺激时产生动作电位的能力或特性，即可兴奋细胞兴奋时，会产生动作电位。

59、答案：C本题解析：暂无解析

60、答案：D本题解析：由于燃料的大量燃烧，产生二氧化碳,使大气中的二氧化碳含量增加，二氧化碳能吸收红外线等长波辐射，气温变暖，并在空间中起到温室保护层的作用，直接影响地面热量向大气中释散，致使地球表面气温上升，这种现象称为温室效应。

61、答案：D本题解析：暂无解析

62、答案：B本题解析：本例急性起病，有尿频、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性症状、细菌尿，诊断以急性肾盂肾炎可能性大。

63、答案：C本题解析：该老年女性病人晨起发病，讲话不清，一侧肢体无力，两天后病情加重，因此可完全排除短暂性脑缺血发作的诊断，因为该病历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，而该病人两天后右侧偏瘫。

64、答案：E本题解析：患者三度房室传导阻滞，心率30次/分，应植入临时性心脏起复器。

65、答案：D本题解析：尿道综合征好发于中年女性，以尿频和排尿不畅为主要表现，尿白细胞亦可增多，但尿培养阴性。所以D不符合尿道综合征。

66、答案：C本题解析：HIV-1型病毒是本病的病原体，它对辅助T细胞（CD4）细胞免疫系统有很明显的抑制作用，是该病毒的主要攻击目标。

67、答案：E本题解析：库欣综合征又称皮质醇增多症，是指各种原因引起肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素所致疾病的总称，可由于皮质增生、腺瘤或腺癌引起。当库欣综合征女性患者有显著的男性化表现时，最可能的是肾上腺皮质腺癌，故选E。

68、答案：D本题解析：降压药药物归纳为五大类①利尿剂②β受体阻滞剂(本例心动缓不能用)③钙通道阻滞剂(维拉帕米抑制心肌收缩和自律性，依本例心率不宜用)④ACEI⑤ARB。培哚普利属于ACEI类可以应用。

69、答案：C本题解析：根据题干该患者已有心房颤动；"近1周感心悸、头晕"，说明病情有所进展，"心率41次/分，律齐"，提示可能发展为完全性房室传导阻滞。故选C。

70、答案：C本题解析：心境障碍（情感性精神障碍）是指以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。根据ICD-10的规定，心境障碍包括双相障碍躁狂发作、抑郁发作、复发性抑郁障碍、恶劣心境等类型。因此答案选C。

71、答案：E本题解析：两周前存在呼吸道感染，\"P2>A2，心率96次／分，闻及频发期前收缩，心电图示室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高\"等临床表现提示病毒性心肌炎可能性大。

72、答案：C本题解析：患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也表现为急起水肿，尿少，血尿和肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转。隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能损害。恶性高血压起病时仅表现为血压显著增高，舒张压多持续在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准。

73、答案：B本题解析：此题考核学生对干、湿性坏疽区别点的理解认识。常见错误：错选A是没有理解肺、子宫虽与外界沟通，但水分不易蒸发、故常发生湿性坏疽；错选C、D是没有理解干性坏疽时，由于水分容易蒸发、坏死组织干燥，故坏死组织与周围组织有明显分界且腐败菌感染较轻；错选E是没有理解全身中毒症状重是见于湿性坏疽，尤其见于气性坏疽。

74、答案：D本题解析：肺结核多有午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等，X线见病变多在肺尖或锁骨上下。肺炎球菌肺炎起病多急骤，有高热、寒战，X线表现为大片炎症浸润阴影或实变影。支气管扩张表现为慢性咳嗽、咳大量脓性痰及反复咯血。肺脓肿咳大量脓臭痰，X线显示脓腔及气液平。肺癌有时痰中带血，痰中发现癌细胞可确诊。故选D。

75、答案：C本题解析：腰椎间盘突出多见于重力劳动和长期坐立工作者，症状主要为腰腿痛及直腿抬高试验阳性。

76、答案：A本题解析：心前区经常疼痛，并向左肩部放射心电图显示系统性心肌缺血，提示心绞痛，有冠心病的基础，患者是突然死亡，也就是猝死，一般心梗才会猝死，而心衰不会，因此选A。

77、答案：E本题解析：肾小球肾病的主要临床特点是蛋白尿、血尿和一过性氮质血症。

78、答案：A本题解析：[考点]前列腺增生的诊断[分析]男性老年人，饮酒后5小时不能自行排尿，耻骨上可及充盈胀大的膀胱，考虑是急性尿潴留，最可能的原因是良性前列腺增生。前列腺增生是男性老年人的常见病，男性35岁以后即可有不同程度的增生，多在50岁以后出现症状。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血水肿而导致急性尿浦留。B超检査是最简便的影像学检査方法，可清晰显示前列腺体积大小、增生腺体是否突入膀胱、还可测定残余尿量。经直肠超声检査对前列腺内部结构分辨度更为精确。

79、答案：E本题解析：肾周围脓肿由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，常表现为明显的单侧腰痛。

80、答案：E本题解析：迷走神经是肺牵张反射中肺扩张反射的传入神经，有切断吸气，转为呼气，使呼吸频率增加的作用。切断两侧迷走神经后，吸气延长、加深，呼吸深慢。

81、答案：B本题解析：[考点]二尖瓣狭窄的诊治[分析]根据病人典型二尖瓣面容及心脏听诊，可诊断为风心病二尖瓣狭窄。房颤为风心病二尖瓣狭窄常见的并发症。心功能不全是风心病二尖瓣狭窄晚期的并发症，是患者致死的主要原因。预防本病的关键在于积极防治风湿热。

82、答案：D本题解析：此题是结合临床的理解分析题，考查学生对血流动力学的理解。大量失血时，循环血量明显减少而使动脉血压下降。为了维持重要器官对循环血量的要求必须尽快提高重要器官的血液供应量以满足代谢的需要。显然，脑和心脏血管收缩(A)，循环血液中儿茶酚胺减少(B)，外周阻力降低(C)，都不利于维持血压，保持血量供应。肾脏排出增多(E)，则由于同时失水而使细胞外液减少而难于维持循环血量，所以答案E是错误的。循环血量下降导致的动脉血压下降通过减压反射使外周阻力增加，则有利于迅速调整循环血流动力状态以维持动脉血压和循环血量，所以本题正确答案是D.

83、答案：C本题解析：1.肺炎链球菌