2026年糖尿病及药学服务考试试题（含答案）

2026年糖尿病及药学服务考试试题（含答案）一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，下列不属于糖尿病诊断标准的是（）A.空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/LB.口服葡萄糖耐量试验2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LC.糖化血红蛋白≥6.0%D.典型糖尿病症状加随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L答案：C2.鉴别1型糖尿病与2型糖尿病最具特异性的实验室指标是（）A.空腹胰岛素水平B.谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）阳性C.空腹C肽水平D.餐后2小时C肽水平答案：B3.合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者，降糖方案应优先选择的药物类别是（）A.磺脲类药物B.α-糖苷酶抑制剂C.GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂D.噻唑烷二酮类药物答案：C4.下列不属于SGLT2抑制剂常见不良反应的是（）A.泌尿生殖道感染B.酮症酸中毒C.体位性低血压D.体重增加答案：D5.二甲双胍的绝对禁忌症是估算肾小球滤过率（eGFR）低于（）A.30ml/min/1.73m²B.45ml/min/1.73m²C.60ml/min/1.73m²D.15ml/min/1.73m²答案：A6.磺脲类降糖药物最常见的不良反应是（）A.胃肠道反应B.低血糖C.肝功能损伤D.横纹肌溶解答案：B7.合并糖尿病肾病的2型糖尿病患者，eGFR≥45ml/min/1.73m²时首选的降糖药物是（）A.二甲双胍B.达格列净C.格列美脲D.阿卡波糖答案：B8.下列属于超长效胰岛素类似物的是（）A.门冬胰岛素B.甘精胰岛素U300C.赖脯胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素答案：B9.根据最新指南要求，多数成年2型糖尿病患者的血压控制目标为低于（）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/70mmHgD.150/90mmHg答案：B10.针对糖尿病患者的用药教育内容，不包括（）A.降糖药物的正确服用时间B.胰岛素的正确注射方法C.自行调整降糖药物剂量的方法D.低血糖的识别及应急处置流程答案：C11.二甲双胍肠溶片的正确服用时间是（）A.餐前30分钟B.餐中C.餐后即刻D.餐后2小时答案：A12.α-糖苷酶抑制剂最适合的人群是（）A.以空腹血糖升高为主的2型糖尿病患者B.以餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者C.空腹、餐后血糖均显著升高的2型糖尿病患者D.糖尿病酮症酸中毒患者答案：B13.GLP-1受体激动剂的禁忌症不包括（）A.甲状腺髓样癌病史或家族史B.2型糖尿病C.1型糖尿病D.妊娠期糖尿病答案：B14.无严重并发症、年龄<65岁的成年2型糖尿病患者，糖化血红蛋白的一般控制目标为低于（）A.6.5%B.7.0%C.7.5%D.8.0%答案：B15.糖尿病患者低血糖的诊断切点为静脉血浆葡萄糖低于（）A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.4mmol/LD.5.6mmol/L答案：B16.合并高尿酸血症的2型糖尿病患者，应避免使用的降糖药物是（）A.达格列净B.二甲双胍C.烟酸缓释片D.阿卡波糖答案：C17.未开封的胰岛素制剂的正确储存方式是（）A.2-8℃冰箱冷藏B.0℃以下冷冻储存C.25℃室温避光储存D.阳光直射处储存答案：A18.血糖控制稳定的2型糖尿病患者，常规药学随访的频率为（）A.每月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次答案：B19.合并严重骨质疏松的老年2型糖尿病患者，应避免使用的降糖药物是（）A.吡格列酮B.利拉鲁肽C.西格列汀D.胰岛素答案：A20.下列关于DPP-4抑制剂的特点描述正确的是（）A.胃肠道不良反应发生率高B.低血糖风险显著高于磺脲类药物C.对体重无明显影响D.需要皮下注射给药答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于2型糖尿病核心危险因素的有（）A.糖尿病家族史B.久坐不动的生活方式C.年龄≥40岁D.妊娠期糖尿病病史答案：ABCD2.下列降糖药物中，具有明确心血管获益证据的有（）A.恩格列净B.司美格鲁肽C.格列本脲D.二甲双胍答案：ABD3.胰岛素制剂的常见不良反应包括（）A.低血糖B.体重增加C.过敏反应D.注射部位脂肪增生答案：ABCD4.2型糖尿病患者的综合管理目标包括（）A.血糖达标B.血压达标C.血脂达标D.体重控制在合理范围答案：ABCD5.下列关于SGLT2抑制剂的描述正确的有（）A.可降低心衰患者住院风险B.可减少糖尿病肾病患者的尿蛋白水平C.eGFR<20ml/min/1.73m²的患者可正常使用D.用药期间需适量增加饮水，注意个人卫生答案：ABD6.糖尿病患者发生低血糖的常见诱因包括（）A.胰岛素或促胰岛素分泌剂剂量过大B.进食量过少或进食时间延迟C.运动量较平时显著增加D.空腹饮酒答案：ABCD7.针对使用胰岛素治疗的糖尿病患者，药学教育的核心内容包括（）A.注射部位定期轮换B.注射针头一次性使用C.未开封胰岛素需2-8℃冷藏储存D.低血糖的识别及应急处置方法答案：ABCD8.下列情况中需要启用胰岛素治疗的有（）A.1型糖尿病患者B.2型糖尿病患者经3种口服降糖药足量联合治疗3个月糖化血红蛋白仍不达标C.糖尿病酮症酸中毒患者D.妊娠期糖尿病患者经生活方式干预血糖不达标答案：ABCD9.下列关于二甲双胍的描述正确的有（）A.是2型糖尿病患者的一线首选用药B.可单独使用，也可与其他任意类别降糖药物联合使用C.肾功能不全患者一律禁用D.最常见的不良反应为胃肠道反应，多数患者可逐渐耐受答案：ABD10.下列属于糖尿病慢性并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足答案：ABCD三、案例分析题（每题20分，共60分）1.案例资料：患者男性，52岁，BMI28.7kg/m²，确诊2型糖尿病3年，既往高血压病史5年，2年前因急性心肌梗死植入冠脉支架1枚，目前服用二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd降糖，硝苯地平控释片30mgqd降压，阿托伐他汀20mgqn调脂。近期查血压135/85mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，eGFR62ml/min/1.73m²，肝肾功能、电解质均正常，无其他基础疾病及药物过敏史。（1）该患者当前降糖方案是否合理？请说明理由。（8分）（2）请给出调整后的降糖方案，并说明调整依据。（7分）（3）针对该患者需要开展的核心药学服务内容有哪些？（5分）答案：（1）当前降糖方案不合理。理由：①患者合并ASCVD病史，根据指南要求，合并ASCVD的2型糖尿病患者需优先选择有明确心血管获益的GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂，当前方案未包含该类药物，不符合个体化治疗原则；②患者糖化血红蛋白7.8%，未达到<7.0%的控制目标，血糖控制不佳；③格列美脲为磺脲类促泌剂，存在低血糖及体重增加风险，患者BMI已达肥胖标准，长期使用不利于体重控制。（2）调整方案：保留二甲双胍0.5gtid，停用格列美脲，加用达格列净10mgqd口服、司美格鲁肽1mg每周皮下注射1次。依据：①达格列净为SGLT2抑制剂，司美格鲁肽为GLP-1受体激动剂，二者均有明确的ASCVD获益证据，可降低患者心血管不良事件风险，符合合并症治疗需求；②二者均可降低体重，适配患者肥胖的临床特征；③二者低血糖风险低，与二甲双胍联合使用安全性好；④患者eGFR62ml/min/1.73m²，满足两类药物的使用指征，无禁忌症。（3）药学服务内容：①用药教育：告知二甲双胍餐中或餐后服用减少胃肠道刺激，达格列净晨起空腹服用，司美格鲁肽每周固定时间皮下注射，注射部位轮换、针头一次性使用，两类药物均无需根据进餐量调整剂量；②不良反应告知：达格列净用药期间需适量饮水，注意私处卫生，减少泌尿生殖道感染风险，若出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快需警惕酮症酸中毒，及时就医；司美格鲁肽初始使用可能出现轻度恶心、腹胀，1-2周可耐受，无需特殊处理；③低血糖识别教育：告知心慌、出汗、手抖、饥饿感等低血糖表现，出现症状立即测血糖，服用15g碳水化合物，15分钟后复测；④随访监测指导：每3个月监测糖化血红蛋白、肝肾功能、尿微量白蛋白、血脂、血压，每周监测2-3天空腹及餐后2小时血糖，定期心血管科随访。2.案例资料：患者女性，68岁，确诊2型糖尿病15年，既往糖尿病肾病4年，无高血压、冠心病等基础疾病，目前服用二甲双胍0.5gtid、阿卡波糖50mgtid降糖，近期查eGFR28ml/min/1.73m²，空腹血糖波动在10.2-12.5mmol/L，餐后2小时血糖波动在14.3-18.7mmol/L，糖化血红蛋白9.1%，肝肾功能除eGFR降低外其余指标正常，无药物过敏史。（1）该患者当前口服降糖方案存在哪些不合理之处？（6分）（2）请给出适宜的降糖方案，并说明理由。（8分）（3）针对该患者的血糖监测方案有哪些建议？（6分）答案：（1）不合理之处：①患者eGFR<30ml/min/1.73m²，二甲双胍禁用，继续使用存在乳酸酸中毒的风险；②阿卡波糖在eGFR<30ml/min/1.73m²的人群中无使用指征，疗效大幅下降且不良反应风险升高，应停用；③患者糖化血红蛋白9.1%，远高于控制目标，两种口服药联合治疗无效，需启用胰岛素治疗。（2）降糖方案：停用二甲双胍、阿卡波糖，采用基础+餐时胰岛素强化方案：甘精胰岛素U10012U每晚睡前皮下注射，门冬胰岛素早6U、中4U、晚5U三餐前即刻皮下注射，后续根据血糖监测结果逐步调整剂量。理由：①患者肾功能不全，多数口服降糖药存在使用禁忌，胰岛素无肾毒性，适用于肾功能不全的糖尿病患者；②患者病程长，胰岛β细胞功能差，血糖显著升高，强化胰岛素方案可快速解除高糖毒性，保护残余胰岛功能；③甘精胰岛素为长效胰岛素，作用平稳，低血糖风险低，门冬胰岛素为速效胰岛素类似物，餐时注射无需等待，依从性好，适合老年患者。（3）监测建议：①调整剂量阶段：每日监测空腹、三餐后2小时、睡前血糖，必要时加测凌晨2-3点血糖排查夜间无症状低血糖，每次调整胰岛素剂量后观察2-3天血糖变化；②血糖稳定后：每周监测2-3天空腹及三餐后2小时血糖，每3个月监测1次糖化血红蛋白；③并发症监测：每月监测1次eGFR、电解质、尿常规，每半年监测1次眼底、周围神经、尿微量白蛋白/肌酐比值等糖尿病并发症相关指标；④低血糖监测：告知患者随身携带糖果，出现低血糖症状立即测血糖并进食，15分钟后复测。3.案例资料：患者女性，29岁，妊娠24周，常规产检行75g口服葡萄糖耐量试验，结果显示空腹血糖5.4mmol/L，1小时血糖11.2mmol/L，2小时血糖8.7mmol/L，既往无糖尿病病史，孕前BMI25.2kg/m²，孕期体重增长8kg，肝肾功能正常，无药物过敏史。（1）该患者的临床诊断是什么？请给出诊断依据。（6分）（2）该患者首选的治疗方案是什么？请说明理由。（7分）（3）针对该患者的药学服务及生活方式指导内容有哪些？（7分）答案：（1）诊断：妊娠期糖尿病。诊断依据：妊娠24-28周行75gOGTT，空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，满足任意一项即可诊断为妊娠期糖尿病，该患者三项指标均达到诊断标准。（2）首选方案：先予生活方式干预1周，若干预后空腹血糖仍≥5.3mmol/L或餐后2小时血糖仍≥6.7mmol/L，启用胰岛素治疗。理由：①妊娠期糖尿病患者首先应通过饮食、运动干预控制血糖，约70%的患者可通过生活方式干预实现血糖达标，无需用药；②目前所有口服降糖药在妊娠期的安全性证据均不充分，胰岛素为大分子物质，无法通过胎盘，无致畸风险，是妊娠期血糖控制的首选用药，安全性最高。（3）指导内容：①生活方式指导：每日总热量控制在1800-2100kcal