2026年糖尿病科三基三严考试试题（含答案）

2026年糖尿病科三基三严考试试题（含答案）1.糖尿病的诊断标准不包括以下哪项A.空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/LB.口服葡萄糖耐量试验2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LC.随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L伴典型高血糖症状D.糖化血红蛋白≥6.0%E.非同日两次复查结果异常即可确诊【答案】D2.鉴别1型与2型糖尿病最有价值的实验室指标是A.空腹血糖水平B.餐后2小时血糖水平C.胰岛自身抗体（GAD-Ab、ICA、IA-2A等）D.空腹C肽水平E.糖化血红蛋白水平【答案】C3.糖尿病酮症酸中毒的首要治疗措施是A.小剂量胰岛素静脉输注B.快速静脉补液C.补钾D.补碱纠正酸中毒E.抗感染治疗【答案】B4.钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂的典型不良反应不包括A.泌尿生殖道感染B.正常血糖性酮症酸中毒C.下肢截肢风险（部分品种）D.低血糖E.容量不足相关低血压【答案】D5.胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的药理作用不包括A.葡萄糖依赖性促进胰岛素分泌B.抑制胰高糖素分泌C.延缓胃排空D.增加食欲E.改善胰岛β细胞功能【答案】D6.糖尿病视网膜病变进入增殖期的特征性标志是A.微血管瘤形成B.硬性渗出C.软性渗出D.新生血管形成E.黄斑水肿【答案】D7.糖尿病足Wagner分级3级的定义是A.浅表溃疡，无感染B.深部溃疡，累及肌腱、韧带C.深部溃疡伴骨髓炎D.局限性坏疽E.全足坏疽【答案】C8.关于胰岛素的保存，说法正确的是A.未开封的胰岛素需冷冻保存B.已开封的胰岛素需放置于2-8℃冰箱保存C.已开封的室温（<25℃）保存有效期为4周D.胰岛素可以放置于汽车中控台暴晒E.冷冻后的胰岛素解冻后可正常使用【答案】C9.糖尿病患者低血糖的诊断阈值是A.静脉血浆葡萄糖<2.8mmol/LB.静脉血浆葡萄糖<3.9mmol/LC.静脉血浆葡萄糖<4.4mmol/LD.静脉血浆葡萄糖<5.0mmol/LE.静脉血浆葡萄糖<6.1mmol/L【答案】B10.妊娠期糖尿病75g口服葡萄糖耐量试验的诊断标准，不包括以下哪项A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小时血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小时血糖≥8.5mmol/LD.服糖后3小时血糖≥11.1mmol/LE.任意一项指标达标即可诊断【答案】D11.二甲双胍的绝对禁忌症是A.空腹血糖>11.1mmol/LB.eGFR<30ml/min/1.73m²C.肥胖2型糖尿病患者D.合并高血压E.合并高脂血症【答案】B12.鉴别黎明现象与Somogyi效应的核心方法是A.监测空腹血糖B.监测餐后2小时血糖C.监测凌晨2-4点血糖D.监测糖化血红蛋白E.监测C肽水平【答案】C13.糖尿病肾病Ⅳ期（临床肾病期）的典型表现是A.肾小球高滤过，肾脏体积增大B.尿白蛋白排泄率持续在30-300mg/24hC.尿白蛋白排泄率>300mg/24h或尿蛋白定量>0.5g/24hD.肾功能不全，血肌酐升高E.终末期肾病，需要透析治疗【答案】C14.高渗高血糖综合征的诊断标准中，有效血浆渗透压至少达到A.≥290mOsm/LB.≥300mOsm/LC.≥310mOsm/LD.≥320mOsm/LE.≥330mOsm/L【答案】D15.α-糖苷酶抑制剂的适宜服用时间是A.餐前半小时B.随第一口主食嚼服C.餐后立即服用D.餐中任意时间服用E.空腹服用【答案】B16.噻唑烷二酮类药物的不良反应不包括A.体重增加B.水肿C.骨折风险升高（尤其是绝经后女性）D.心力衰竭风险升高E.泌尿生殖道感染【答案】E17.糖尿病患者进行规律运动的最适宜时间是A.空腹晨起B.餐后1-2小时C.餐后立即运动D.餐前半小时E.睡前【答案】B18.2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），无论糖化血红蛋白是否达标，均应优先联用的降糖药物是A.磺脲类药物B.噻唑烷二酮类药物C.SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂D.α-糖苷酶抑制剂E.格列奈类药物【答案】C19.糖尿病神经病变最常见的类型是A.远端对称性多发性神经病变B.局灶性单神经病变C.自主神经病变D.神经根病变E.多发神经根病变【答案】A20.口服降糖药中，主要经胆道排泄，肾功能不全患者无需调整剂量的是A.二甲双胍B.瑞格列奈C.格列本脲D.达格列净E.阿卡波糖【答案】B21.糖尿病的慢性并发症包括A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.糖尿病酮症酸中毒【答案】ABCD22.SGLT2抑制剂目前获批的适应症包括A.成人2型糖尿病B.射血分数降低或保留的心力衰竭C.成人慢性肾脏病（eGFR≥20ml/min/1.73m²）D.1型糖尿病E.妊娠期糖尿病【答案】ABC23.胰岛素的适用人群包括A.1型糖尿病患者B.2型糖尿病患者经口服降糖药治疗血糖仍未达标者C.糖尿病合并严重急性并发症（酮症酸中毒、高渗高血糖综合征）D.糖尿病围手术期、妊娠、分娩、严重感染等应激状态E.特殊类型糖尿病患者【答案】ABCDE24.一般成人2型糖尿病患者的血糖控制目标为A.空腹血糖4.4-7.0mmol/LB.非空腹血糖<10.0mmol/LC.糖化血红蛋白<7.0%D.空腹血糖<6.1mmol/LE.餐后2小时血糖<7.8mmol/L【答案】ABC25.糖尿病酮症酸中毒的诊断要点包括A.血糖>13.9mmol/LB.血酮体≥3.0mmol/L或尿酮体阳性C.动脉血pH<7.3D.血清碳酸氢根<18mmol/LE.血浆渗透压≥320mOsm/L【答案】ABCD26.糖尿病饮食治疗的原则包括A.合理控制总热量，维持健康体重B.碳水化合物占总热量的50%-65%，优先选择低升糖指数食物C.蛋白质占总热量的15%-20%，合并肾功能不全者需适当限制D.脂肪占总热量的20%-30%，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸摄入E.定时定量进餐，戒烟限酒【答案】ABCDE27.低血糖的临床表现包括A.心慌、出汗、手抖、饥饿感等交感神经兴奋症状B.头晕、意识模糊、行为异常、抽搐甚至昏迷等中枢神经症状C.部分老年患者可无明显症状，即无症状性低血糖D.持续严重低血糖可导致不可逆脑损伤甚至死亡E.低血糖发作时均会出现典型交感神经兴奋症状【答案】ABCD28.糖尿病足的高危因素包括A.糖尿病周围神经病变B.外周动脉疾病C.足部畸形（如爪形趾、夏科足）D.既往足溃疡或截肢史E.长期血糖控制不佳【答案】ABCDE29.单独使用不会诱发低血糖的降糖药物包括A.二甲双胍B.磺脲类药物C.GLP-1受体激动剂D.SGLT2抑制剂E.α-糖苷酶抑制剂【答案】ACDE30.关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，说法正确的是A.优先使用生理盐水快速补液，前1小时输注1000-1500mlB.采用小剂量短效胰岛素静脉输注，剂量为0.1U/kg/hC.见尿补钾，维持血钾在4.0-5.0mmol/LD.动脉血pH<7.1时可给予少量碳酸氢钠输注E.血糖降至13.9mmol/L时可改为5%葡萄糖液加胰岛素输注【答案】ABCDE31.糖化血红蛋白可反映近2-3个月的平均血糖水平，不受偶尔一次血糖波动的影响。【答案】对32.2型糖尿病的核心发病机制是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能进行性衰退。【答案】对33.糖尿病患者尿糖检测阴性即可判定血糖控制良好。【答案】错34.目前已有口服剂型的GLP-1受体激动剂上市，无需皮下注射。【答案】对35.高渗高血糖综合征患者的脱水程度通常比糖尿病酮症酸中毒更严重。【答案】对36.所有糖尿病患者均需将血糖严格控制在正常范围内，以减少并发症发生风险。【答案】错37.胰岛素注射部位吸收速度由快到慢依次为腹部、上臂外侧、大腿前侧、臀部。【答案】对38.SGLT2抑制剂仅能降低2型糖尿病患者血糖，无心血管及肾脏额外获益。【答案】错39.糖尿病自主神经病变可表现为静息性心动过速、体位性低血压、胃轻瘫、便秘或腹泻、尿潴留等。【答案】对40.妊娠期糖尿病患者产后血糖恢复正常即可终止随访，无需定期监测血糖。【答案】错41.患者男，54岁，2型糖尿病病史9年，既往口服二甲双胍0.5g每日3次、格列齐特缓释片60mg每日1次治疗，近半年空腹血糖波动于8.3-9.7mmol/L，餐后2小时血糖12.2-15.1mmol/L，糖化血红蛋白7.9%。患者合并高血压病史12年，血压最高165/98mmHg，规律服用缬沙坦80mg每日1次，血压控制在140-150/85-95mmHg；2年前因急性ST段抬高型心肌梗死行冠脉支架植入术，目前无胸闷胸痛发作。身高172cm，体重82kg，BMI27.7kg/m²，eGFR68ml/min/1.73m²，尿常规提示尿微量白蛋白/肌酐比值289mg/g，无其他慢性病史。（1）该患者现有降糖方案是否合理？请说明理由。（2）请给出该患者的优化降糖方案并说明依据。【答案】（1）现有降糖方案不合理。理由：①患者合并明确ASCVD（心肌梗死病史）及慢性肾脏病，现有方案未包含具有明确心血管、肾脏获益的降糖药物；②患者血糖未达标，BMI偏高，格列齐特属于磺脲类药物，存在增加体重、诱发低血糖的风险，不符合患者个体化治疗需求。（2）优化方案：保留二甲双胍（eGFR≥30ml/min/1.73m²可正常使用），停用格列齐特缓释片，加用GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽1mg每周1次皮下注射）联合SGLT2抑制剂（如达格列净10mg每日1次口服）。依据：根据2025版中国2型糖尿病防治指南及ADA指南，合并ASCVD、心血管高危因素或慢性肾脏病的2型糖尿病患者，无论糖化血红蛋白是否达标，均应优先联合具有明确心血管、肾脏获益的GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂；GLP-1受体激动剂可减轻体重、低血糖风险极低，同时可降低主要心血管不良事件风险；SGLT2抑制剂可同时降低心血管事件风险、延缓慢性肾脏病进展，还有辅助降压作用，完全契合该患者合并ASCVD、糖尿病肾病、高血压、肥胖的临床特点。42.患者女，22岁，1型糖尿病病史6年，平素使用胰岛素泵控制血糖，基础率合计23U/天，三餐前大剂量分别为8U、7U、7U，近期血糖控制尚可，糖化血红蛋白6.9%。3天前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，食欲明显下降，患者自行将胰岛素泵停用，今日出现恶心、呕吐、阵发性腹痛、意识模糊急诊入院。查体：T39.1℃，P132次/分，R34次/分，BP88/52mmHg，嗜睡状态，皮肤弹性差，干燥脱屑，呼气可闻及烂苹果味，双肺呼吸音粗，可闻及少量痰鸣音，心率132次/分，律齐，腹软，无明显压痛反跳痛，病理征阴性。实验室检查：静脉血糖29.3mmol/L，血酮体5.2mmol/L，血钾3.1mmol/L，血钠131mmol/L，动脉血气pH7.16，HCO3⁻11.3mmol/L，尿素氮9.2mmol/L，肌酐107μmol/L，尿酮体（+++），血常规白细胞13.5×10⁹/L，中性粒细胞占比89%。（1）请给出该患者的完整诊断。（2）请给出该患者的规范治疗方案。【答案】（1）诊断：1型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒；急性上呼吸道感染。（2）治疗方案：①补液治疗：首先快速静脉输注0.9%氯化钠注射液，第1小时输注1000-1500ml，后续根据血压、心率、尿量、末梢循环情况调整输液速度，24小时总补液量4000-6000ml，待脱水纠正、血糖降至13.9mmol/L时更换为5%葡萄糖注射液输注；②胰岛素治疗：采用小剂量短效胰岛素持续静脉输注，给药速度0.1U/kg/h，每1-2小时监测血糖、血酮，血糖下降速度控制在每小时3.9-6.1mmol/L为宜，血糖降至13.9mmol/L后调整为葡萄糖+胰岛素输注，维持血糖在8-10mmol/L，直至酮体转阴、患者可正常进食后过渡回皮下胰岛素泵治疗；③纠正电解质紊乱：患者目前血钾3