淹溺急诊救治专家共识（2025版）

汇报人:XXXX2026.07.12淹溺急诊救治专家共识（2025版）CONTENTS目录01

共识制定背景与目的02

淹溺流行病学概况03

淹溺院前急救规范04

急诊院内救治流程CONTENTS目录05

特殊人群淹溺救治06

常见并发症防治07

2025版共识更新要点共识制定背景与目的01覆盖人群范围较窄旧版共识多聚焦成人淹溺救治，对儿童、老年群体等特殊人群的针对性救治方案不足。救治技术更新滞后未纳入近年新兴的ECMO等前沿救治技术，难以满足当前复杂淹溺病例的救治需求。地域适配性欠缺未充分考虑不同地域的医疗资源差异，偏远地区难以依照旧共识开展标准化救治。既往共识的局限性2025版更新目的

优化救治流程细节针对近年多发的户外野泳淹溺案例，细化院前急救步骤，提升现场施救的规范性与效率。

补充新型救治证据纳入2022-2024年国际前沿的淹溺后低温治疗研究成果，更新救治方案的循证依据。

适配特殊人群需求针对儿童、老年淹溺群体的生理特点，新增专属救治要点，填补特殊场景的救治空白。淹溺流行病学概况02全球淹溺发病现状全球年淹溺死亡人数统计据WHO数据，全球每年约有23.6万人因淹溺死亡，其中90%以上发生在中低收入国家。不同年龄段淹溺发病差异儿童与青少年是淹溺高发群体，1-4岁幼儿因看护不当发生淹溺的占比超30%。不同地域淹溺分布特征东南亚地区因水域资源丰富、防护措施不足，淹溺发病率居全球各区域首位。地域分布集中于水域丰富区域东南沿海、长江流域等水域密集地区淹溺发生率较高，如浙江、广东等地每年报告病例数居前列。高发群体以青少年男性为主10-24岁男性是淹溺高发人群，占总病例数超六成，多因私自下河游泳等危险行为引发。发病时段呈季节性波动夏季6-8月为淹溺高发期，占全年病例的45%左右，与暑期学生涉水活动增多密切相关。我国淹溺发病特征淹溺高危人群分析

未成年人群体据统计，14岁以下未成年人是淹溺高发群体，多因泳池、河边玩耍时缺乏看护而发生意外。

老年人群体老年人因行动不便、反应迟缓，在居家洗浴、户外涉水时易发生淹溺，是需重点关注的高危人群。

水上作业从业者渔民、海上钻井工人等水上作业人员，因长期暴露于水域环境，遇突发风浪易发生淹溺事故。淹溺院前急救规范03现场安全评估要点

环境风险排查需快速确认淹溺现场是否有暗流、漩涡、漏电等隐患，避免救援者自身陷入危险。

救援条件评估要判断现场是否有救生圈、绳索等救援工具，以及是否具备呼叫专业救援的通讯条件。

溺水者状态初判需观察溺水者是否有自主呼吸、意识状态，初步评估伤情以确定后续救援优先级。溺水者控水操作规范判断控水适用场景仅适用于明确有大量水吸入气道的溺水者，无意识、心跳骤停者需立即放弃控水，优先心肺复苏。采用正确控水体位常将溺水者置于俯卧位，腹部垫高，头低脚高，如趴在施救者屈膝的大腿上便于引流。把控控水时长与力度每次控水时长不超过1分钟，拍打背部力度适中，避免因过度控水延误后续急救时机。心肺复苏实施流程

启动心肺复苏判定环节快速确认淹溺者无意识、无呼吸后，立即呼救并启动急救系统，同时准备开展胸外按压。

胸外按压操作执行按100-120次/分钟的频率，在淹溺者两乳头连线中点处进行深度5-6厘米的胸外按压。

开放气道与人工呼吸清除淹溺者口鼻异物后，采用仰头抬颏法开放气道，每30次按压后进行2次人工呼吸。气道异物快速清除针对淹溺者口鼻内的泥沙、水草等异物，采用海姆立克法快速清理，保持气道通畅。简易呼吸支持实施现场若无专业设备，可使用球囊面罩给予淹溺者正压通气，维持基础氧供。核心体征快速评估通过触摸颈动脉、观察胸廓起伏，快速判断淹溺者心率、呼吸情况，记录关键数据。转运前初步处理院内交接内容要求

患者基础信息与淹溺场景交接需明确告知患者姓名、年龄等基础信息，以及淹溺地点、时长、水质等关键场景细节。

院前急救处置记录交接要详细交接现场心肺复苏、控水、给氧等操作的时间、频次及患者的反应情况。

生命体征监测数据交接需同步患者院前全程的心率、血压、血氧饱和度等波动数据，为院内诊疗提供依据。目击者急救培训要点识别淹溺现场安全风险培训需重点教授目击者排查水域周边暗流、湿滑地面等风险，避免盲目下水施救造成二次伤害。正确开展控水操作培训需明确仅对无意识淹溺者进行侧卧位控水，以海姆立克法配合，参考美国心脏协会操作标准。规范心肺复苏实操训练培训目击者掌握胸外按压深度5-6cm、频率100-120次/分的标准，模拟真实场景反复演练。急诊院内救治流程04急诊接诊快速评估

生命体征快速判定医护人员需立刻监测患者心率、呼吸、血压，像溺水后呼吸骤停患者要第一时间确认生命体征。

意识状态与气道评估通过呼唤、疼痛刺激判断意识，同时检查气道是否有呕吐物、泥沙堵塞，确保气道通畅。

溺水相关损伤排查快速查看患者有无颅脑外伤、肋骨骨折等，比如淡水溺水患者需留意电解质紊乱征兆。气道与呼吸管理快速气道评估与开放入院后即刻评估气道通畅度，采用仰头抬颏法开放气道，必要时置入口咽通气管保障通气。机械通气参数调控对严重低氧血症患者，设置合适的PEEP水平，参考华西医院救治经验维持血氧饱和度在95%以上。气道分泌物清理定时通过吸痰管清理气道分泌物，尤其是意识障碍患者，避免痰液堵塞引发窒息风险。液体复苏治疗快速输注等渗晶体液，如生理盐水，初始按30ml/kg体重给药，快速纠正低血容量状态。血管活性药物应用出现低血压时，及时使用去甲肾上腺素等药物，维持平均动脉压在65mmHg以上，保障脏器灌注。体外膜肺氧合（ECMO）支持对难治性心搏骤停或严重循环衰竭患者，尽早启动ECMO，为后续治疗争取宝贵时间。循环功能支持方案体温异常纠正方法低体温被动复温干预及时为淹溺患者更换湿冷衣物，加盖保暖毯，借助环境温度缓慢提升核心体温，适用于轻度低体温者。低体温主动复温救治采用温热静脉输注、体外循环等方式，如输注37℃生理盐水，快速纠正中重度低体温状况。高体温物理降温处理用冰袋置于患者颈动脉、腹股沟等大血管处，或进行温水擦浴，快速降低淹溺后异常升高的体温。实验室与影像检查

动脉血气分析检查入院后即刻开展动脉血气分析，精准判断患者血氧饱和度、酸碱失衡状态，为救治提供依据。

胸部X线影像学检查快速完成胸部X线检查，可明确患者是否存在吸入性肺炎、肺水肿等淹溺并发症。

血清电解质检测及时检测血清钾、钠、钙等电解质水平，排查淹溺引发的电解质紊乱问题，指导对症治疗。院内分诊处置规范快速评估淹溺者生命体征

医护人员需第一时间监测淹溺者心率、呼吸、血压等，判断意识状态，划分救治优先级。精准识别特殊淹溺类型

针对淡水淹溺、海水淹溺及化学性淹溺等不同类型，采取差异化的初步处置措施。同步启动基础支持干预

对出现呼吸心跳骤停的淹溺者，立即开展心肺复苏，同时建立静脉通路准备给药。特殊人群淹溺救治05优先恢复通气功能儿童气道较狭窄，淹溺后需第一时间清除口鼻腔异物，采用仰头抬颏法开放气道，保障通气。精准控制补液量儿童循环容量小，救治时需严格把控补液速度与剂量，可参考指南采用微量泵精准输注。重视体温复温干预儿童体温调节能力弱，淹溺后易出现低体温，需用温毯、暖箱等设备逐步复温至正常范围。强化神经系统监护儿童淹溺易引发脑损伤，救治中需持续监测意识、瞳孔变化，必要时开展头颅CT检查评估。儿童淹溺救治要点老年淹溺救治要点

优先排查基础疾病影响老年淹溺者常伴高血压、冠心病等基础病，救治时需同步监测血压、心率，避免诱发并发症。

强化体温复温干预老年人体温调节能力弱，淹溺后易出现低体温，需采用温水浸泡、暖毯包裹等方式快速复温。

谨慎实施气道管理老年淹溺者多存在气道退行性病变，插管时动作要轻柔，避免损伤气道黏膜引发大出血。冷水淹溺特殊处理

01快速复温干预需优先采取温水浸泡、加热毯包裹等方式复温，如美国急诊医学会推荐的38-40℃温水浸泡法。

02心律失常防控密切监测心电变化，针对低温诱发的室颤，需先复温再除颤，避免盲目电击引发风险。

03核心器官功能保护重点维护心脑肾灌注，可输注加温液体，参考欧洲复苏委员会的低温救治指南调整方案。常见并发症防治06急性肺损伤防治早期氧疗干预及时给予高流量吸氧或无创通气，像重症淹溺患者需快速纠正低氧血症，避免肺组织进一步损伤。肺泡表面活性物质应用针对重症淹溺并发急性肺损伤者，可使用肺泡表面活性物质，改善肺泡通气功能，降低病死率。抗感染治疗防控淹溺后易引发肺部感染，需及时送检痰液培养，如选用头孢类抗生素，预防感染加重肺损伤。肺部感染防控淹溺患者易吸入污水引发肺部感染，需及时用抗生素治疗，如头孢类药物，同时做好气道管理。伤口感染处置淹溺后皮肤破损易受水中病菌侵袭，需用碘伏清创，必要时注射破伤风抗毒素预防感染。颅内感染预防对于合并颅脑损伤的淹溺患者，需密切监测体温，遵医嘱使用透过血脑屏障的抗生素防控感染。感染并发症防治多器官功能保护

急性肾损伤防治及时监测肾功能，必要时采用连续性肾脏替代治疗，参考共识中对重度淹溺患者的干预方案。

急性肺损伤防护通过机械通气改善氧合，严格把控呼气末正压参数，降低淹溺后肺水肿的发生风险。

脑水肿管控早期使用脱水药物控制颅内压，配合亚低温治疗，减少淹溺后脑组织的继发性损伤。酸碱电解质紊乱纠正

代谢性酸中毒纠正及时采用碳酸氢钠静脉输注，结合血气分析调整剂量，参考淹溺后重症患者救治临床案例精准给药。

低钾血症对症处理通过口服或静脉补钾提升血钾浓度，密切监测心电指标，借鉴急诊救治指南规范补钾速率与总量。

高钠血症逐步调控采用低渗盐水缓慢输注稀释血钠，避免快速纠正引发脑水肿，依据患者耐受情况调整补液方案。2025版共识更新要点07简化现场急救流程表述针对非专业施救者优化步骤描述，明确优先清除口鼻异物、开放气道的操作顺序。更新淹溺后低温救治标准将核心复温目标调整为36.5℃-37℃，推荐使用体外循环复温替代传统被动复温。细化特殊人