(2025年)主管护师社区护理学专业实践能力试题附答案

(2025年)主管护师社区护理学专业实践能力试题附答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.社区护士对某老旧小区65岁以上老年人进行健康档案更新时，发现72岁的王奶奶近3个月体重下降6kg（原体重60kg），空腹血糖7.8mmol/L，最应优先关注的健康问题是（）A.营养不良B.糖尿病前期C.甲状腺功能亢进D.肿瘤筛查答案：B（空腹血糖≥6.1mmol/L但<7.0mmol/L为空腹血糖受损，≥7.0mmol/L需考虑糖尿病诊断，结合体重下降需优先排查糖尿病）2.社区家庭访视中，护士发现某家庭存在“父母长期争吵，10岁女儿出现夜间遗尿”，此问题属于家庭功能中的（）A.情感支持功能障碍B.健康照顾功能障碍C.社会化功能障碍D.经济功能障碍答案：A（家庭情感支持功能不足可导致成员心理压力，儿童表现为行为异常如遗尿）3.某社区发生水痘暴发疫情，首例病例为8岁小学生，社区护士应指导学校采取的首要措施是（）A.对全校学生接种水痘疫苗B.隔离病例至疱疹全部结痂C.对教室进行紫外线消毒D.开展水痘防治知识讲座答案：B（水痘隔离期为出疹后至疱疹全部结痂，是控制传播的关键措施）4.社区护士对高血压患者进行用药指导时，下列表述正确的是（）A.“血压正常后可以减少药量”B.“晨起空腹服用长效降压药效果最佳”C.“漏服药物后应立即补服双倍剂量”D.“联合使用利尿剂时需限制高钾食物”答案：B（长效降压药通常建议晨起空腹服用，符合血压昼夜节律；A错误因需长期规律用药；C错误因漏服不可补双倍；D错误因利尿剂可能导致低钾，需增加高钾食物）5.评估社区居民健康素养时，“能识别食品包装上的生产日期和保质期”属于（）A.基本健康知识和理念B.健康生活方式与行为C.基本技能D.疾病预防知识答案：C（健康素养中的基本技能包括信息获取与应用能力）6.社区护士对产后42天的李女士进行家庭访视，发现其情绪低落、失眠、对婴儿喂养缺乏信心，最可能的评估结果是（）A.产后抑郁症B.产后焦虑症C.产褥期感染D.泌乳不足相关焦虑答案：A（产后42天出现情绪低落、失眠、育儿信心不足符合产后抑郁症核心症状）7.某社区开展“脑卒中高危人群筛查”，需重点关注的指标不包括（）A.房颤病史B.腰围男性≥90cmC.每日食盐摄入≤5gD.血压≥140/90mmHg答案：C（每日食盐≤5g是健康行为，非高危因素；脑卒中高危因素包括高血压、房颤、腹型肥胖等）8.社区糖尿病患者自我管理小组活动中，护士指导患者使用便携式血糖仪的要点不包括（）A.采血前用75%酒精消毒手指B.第一滴血需弃去C.采血部位首选无名指指尖两侧D.血糖仪需定期与医院生化仪比对答案：B（最新指南建议无需弃去第一滴血，可直接用于检测）9.社区老年人跌倒风险评估工具（Morse评分）中，“使用助行器”对应的分值是（）A.0分B.15分C.25分D.30分答案：B（Morse评分中，使用助行器（如手杖）计15分；无辅助工具0分，轮椅/卧床15分，步态不稳30分）10.社区肺结核患者居家治疗时，护士应重点指导家属（）A.每日监测患者体温B.与患者分室居住，保持通风C.为患者准备高蛋白饮食D.督促患者每月复查肝功能答案：B（肺结核主要通过飞沫传播，分室居住、通风是关键防护措施）11.社区儿童健康管理中，1岁幼儿应完成的国家免疫规划疫苗不包括（）A.麻风疫苗B.乙脑减毒活疫苗C.百白破疫苗第4剂D.甲肝灭活疫苗答案：D（甲肝灭活疫苗首剂接种时间为18月龄，1岁幼儿尚未到接种时间）12.社区护士对空巢老人进行家庭环境安全评估时，发现下列问题需优先干预的是（）A.卫生间地面铺防滑垫B.卧室照明亮度不足C.楼梯台阶高度不一致D.厨房燃气管道老化答案：C（楼梯台阶高度不一致是导致跌倒的高风险因素，需立即整改）13.某社区拟开展“高血压患者运动处方”制定，护士需重点评估的内容是（）A.患者每日运动时长B.患者运动后的心率恢复时间C.患者的关节功能和平衡能力D.患者对运动的主观意愿答案：C（制定运动处方需评估患者的身体功能状态，关节功能和平衡能力直接影响运动安全性）14.社区突发公共卫生事件中，“事件影响范围涉及2个街道，需市级卫生部门介入”属于（）A.特别重大事件（Ⅰ级）B.重大事件（Ⅱ级）C.较大事件（Ⅲ级）D.一般事件（Ⅳ级）答案：C（较大事件（Ⅲ级）指影响范围涉及2个及以上县（区），需市级响应）15.社区护士对糖尿病足高危患者进行健康教育时，错误的指导是（）A.“每日用温水洗脚，水温不超过40℃”B.“修剪脚趾甲时应横向修剪，避免损伤皮肤”C.“选择鞋头宽大、透气的软底鞋”D.“出现足部皮肤破损时可用紫药水涂抹”答案：D（糖尿病足皮肤破损时禁用刺激性药物如紫药水，应及时就医）16.家庭健康档案中，“家庭基本资料”不包括（）A.家庭类型（核心家庭/主干家庭）B.家庭居住环境（楼层、采光）C.家庭成员过敏史D.家庭经济收入来源答案：C（家庭成员过敏史属于个人健康档案内容，家庭基本资料包括结构、环境、经济等）17.社区老年痴呆患者照护者支持小组活动中，护士应重点培训的内容是（）A.阿尔茨海默病的病理机制B.患者走失预防与应对C.抗痴呆药物的作用原理D.社区医疗资源分布答案：B（照护者最需掌握的是日常照护技能，如走失预防、行为异常处理等）18.社区卫生服务中心开展“母乳喂养支持项目”，护士对产后3天的产妇进行指导时，正确的是（）A.“若乳汁不足，需立即添加配方奶”B.“哺乳后应将婴儿竖抱轻拍背部10-15分钟”C.“乳头皲裂时可用酒精消毒后继续哺乳”D.“夜间应减少哺乳次数以保证产妇休息”答案：B（哺乳后拍背可预防吐奶；A错误因应优先刺激泌乳；C错误因酒精刺激伤口；D错误因夜间哺乳可维持奶量）19.社区护士对COPD患者进行呼吸功能锻炼指导，正确的方法是（）A.缩唇呼吸时用口吸气、鼻呼气B.腹式呼吸时吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷C.每日锻炼1次，每次5分钟D.运动后心率超过静息心率的50%需停止答案：B（腹式呼吸要求吸气时膈肌下降，腹部隆起；缩唇呼吸是鼻吸口呼；每日2-3次，每次10-15分钟；运动后心率不超过静息心率+20次/分）20.社区精神障碍患者管理中，护士发现某患者出现“言语增多、自我感觉良好、睡眠需求减少”，最可能提示（）A.精神分裂症复发B.抑郁症加重C.躁狂发作D.焦虑症急性发作答案：C（躁狂发作核心症状为情感高涨、活动增多、睡眠减少）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.社区护士在制定“高血压综合干预计划”时，应包括的内容有（）A.建立高血压患者健康档案B.每月组织一次健康讲座C.指导患者家庭自测血压并记录D.对血压控制不佳者及时转诊E.联合社区药房开展免费测血压活动答案：ABCDE（综合干预涵盖建档、教育、自我管理、转诊及社区资源整合）2.社区家庭访视前的准备工作包括（）A.了解家庭基本信息和健康问题B.准备访视包（体温计、血压计、消毒用品等）C.与家庭成员预约访视时间D.评估访视的安全性（如治安情况）E.穿戴职业装并佩戴工作牌答案：ABCDE（访视前需完成信息准备、物资准备、时间预约、安全评估及职业形象准备）3.社区儿童预防接种后，需报告的异常反应包括（）A.接种后30分钟内出现过敏性休克B.接种部位红肿直径2cmC.接种后48小时内发热38.5℃D.接种卡介苗后局部化脓E.接种百白破疫苗后出现抽搐答案：AE（过敏性休克、抽搐属于严重异常反应需报告；红肿≤3cm、发热≤38.5℃为一般反应；卡介苗化脓是正常反应）4.社区老年人综合健康评估的内容包括（）A.躯体功能（日常生活能力）B.认知功能（简易智能状态检查）C.心理健康（抑郁量表评估）D.社会支持（家庭关系、社区参与度）E.环境安全（居家环境跌倒风险）答案：ABCDE（老年人综合评估涵盖躯体、认知、心理、社会及环境多维度）5.社区2型糖尿病患者自我管理的关键指标包括（）A.空腹血糖4.4-7.0mmol/LB.餐后2小时血糖≤10.0mmol/LC.糖化血红蛋白<7.0%D.低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/LE.每日食盐摄入≤6g答案：ABCDE（均为糖尿病自我管理的核心控制目标）6.社区传染病疫情报告的责任报告人包括（）A.社区医生B.社区护士C.社区卫生服务中心管理人员D.个体诊所医生E.学校校医答案：ABDE（责任报告人指执行职务的医护人员及疾病预防控制机构人员，管理人员不直接承担报告职责）7.社区护士对产后抑郁症高危产妇进行筛查时，需关注的因素有（）A.既往抑郁症病史B.家庭支持系统薄弱C.分娩方式（剖宫产）D.新生儿健康问题（如早产）E.孕期焦虑情绪答案：ABDE（产后抑郁高危因素包括个人精神病史、家庭支持不足、新生儿问题及孕期心理状态；分娩方式非独立高危因素）8.社区健康促进活动的评价指标包括（）A.活动参与率B.居民健康知识知晓率C.健康行为形成率D.重点疾病发病率变化E.社区卫生服务满意度答案：ABCDE（过程评价、效果评价及结局评价指标均需涵盖）9.社区临终关怀的服务内容包括（）A.控制疼痛及症状（如呼吸困难）B.心理支持（患者及家属）C.协助完成未了心愿D.指导家属尸体料理E.提供哀伤辅导答案：ABCDE（临终关怀涵盖生理照护、心理支持、社会需求满足及居丧期辅导）10.社区护士在开展“慢性病自我管理小组”时，应遵循的原则有（）A.以患者为中心，鼓励参与B.强调同伴支持与经验分享C.内容聚焦具体技能（如用药、监测）D.定期评估小组活动效果E.由护士主导所有讨论答案：ABCD（自我管理小组应强调患者主动参与，护士为引导者而非主导者）三、案例分析题（共3题，共50分）（一）（18分）王女士，68岁，退休教师，独居，社区建档高血压患者（规律服用氨氯地平5mgqd）。社区护士近日家访时发现：①血压165/95mmHg（家庭自测记录显示近2周血压波动在150-170/85-100mmHg）；②主诉“最近总忘记吃药，有时想起来已经是下午”；③厨房可见腌制咸菜、剩饭菜；④家中未备血压计（平时在社区卫生服务中心测压）；⑤情绪低落：“子女忙，没人管我，活着没意思”。问题：1.分析王女士血压控制不佳的主要原因（6分）。2.针对以上问题，制定个性化干预措施（12分）。答案：1.主要原因：①用药依从性差（忘记服药）；②饮食不合理（高盐饮食）；③自我监测缺失（未备血压计，无法及时发现血压波动）；④心理社会因素（独居、孤独感导致治疗积极性下降）。2.干预措施：（1）用药管理：①指导使用分药盒（按早/晚标记），设置手机闹钟提醒服药；②与患者协商调整服药时间（如改为晨起后立即服用，结合日常活动如刷牙）；③告知漏服处理方法（若漏服时间≤12小时补服，否则跳过，避免次日加倍）。（2）饮食干预：①示范低盐饮食制作（如用香料替代盐调味），建议每日食盐<5g；②指导减少腌制食品、剩饭菜摄入，增加新鲜蔬菜、水果；③提供“一周低盐食谱”示例，鼓励记录饮食日记。（3）自我监测：①赠送家用电子血压计，培训正确测量方法（坐位、右上臂、安静状态下测量）；②指导每日固定时间（晨起、睡前）测压并记录，每周携带记录单到社区复查。（4）心理支持：①评估抑郁情绪（使用GDS-15老年抑郁量表）；②联系社区志愿者开展“结对陪伴”（每周2-3次上门陪聊、协助购物）；③推荐参加社区老年兴趣小组（如书法、合唱），增加社会参与；④与子女沟通，建议每周至少2次电话问候，每月至少1次回家探望。（5）随访计划：①2周内再次家访，检查血压控制、用药及饮食执行情况；②每月通过电话或上门随访，调整干预措施；③若血压持续≥160/100mmHg，联系全科医生调整用药方案。（二）（16分）某社区（常住居民1.2万）2024年12月报告5例流行性腮腺炎病例（均为7-12岁小学生），分布在3所小学。社区卫生服务中心接到报告后，立即启动应急响应。问题：1.社区护士应参与的疫情处置措施有哪些（8分）？2.如何向社区家长开展针对性健康教育（8分）？答案：1.疫情处置措施：（1）核实病例信息：与学校校医核对病例的发病时间、临床表现、接触史，确认符合腮腺炎诊断（发热+腮腺肿痛）。（2）流行病学调查：①追踪病例的密切接触者（同班同学、家庭成员）；②绘制“时间-地点-人群”流行曲线，分析传播范围；③评估学校通风、消毒措施落实情况。（3）控制传播：①指导学校对病例实施隔离（至腮腺肿大完全消退后3天）；②对密切接触者医学观察21天（腮腺炎潜伏期14-25天）；③指导学校每日晨检，发现新病例立即报告；④对教室、宿舍等场所进行终末消毒（含氯消毒液擦拭物体表面，通风30分钟/次，每日2次）。（4）免疫补充：①统计学校儿童腮腺炎疫苗接种史，对未全程接种（需2剂次）的儿童通知家长补种；②在社区卫生服务中心开设临时接种点，方便家长带儿童接种。（5）信息上报：按《传染病防治法》要求，24小时内通过传染病报告系统完成网络直报，同时向区疾控中心提交书面报告。2.家长健康教育内容：（1）疾病识别：讲解腮腺炎症状（发热、耳下肿痛、咀嚼痛），强调出现症状需立即就医，避免上学。（2）预防措施：①接种疫苗（2剂次麻风腮疫苗，首剂18月龄，次剂4-6岁）；②养成良好卫生习惯（勤洗手、不共用餐具）；③流行期间避免带儿童去人群密集场所。（3）家庭护理：①患儿居家隔离期间需单独房间，餐具煮沸消毒；②饮食以温软流质为主（如粥、面条），避免酸性食物（刺激唾液分泌加重疼痛）；③发热时物理降温（温水擦浴），体温>38.5℃可服用对乙酰氨基酚；④观察并发症（如睾丸炎、脑膜炎），出现头痛、呕吐、睾丸肿痛需立即就医。（4）心理支持：解释腮腺炎为自限性疾病（病程约10-14天），减轻家长焦虑；鼓励家长多陪伴患儿，缓解其因隔离产生的孤独感。（三）（16分）张爷爷，75岁，退休工人，有“冠心病（PCI术后5年）、高血压（160/90mmHg）、糖尿病（空腹血糖8.2mmol/L）”病史，长期服用阿司匹林、阿托伐他汀、厄贝沙坦、二甲双胍。社区护士家访时发现：①行动迟缓，需扶墙行走；②诉“最近活动后胸闷，休息5分钟缓解”；③足部有多处陈旧性鸡眼，双下肢皮肤干燥、脱屑；④家中卫生间无扶手，地面湿滑；⑤子女因工作忙，白天仅雇保姆照顾。问题：1.张爷爷存在哪些主要护理问题（6分）？2.提出针对性的社区护理干预措施（10分）。答案：1.主要护理问题：（1）潜在并发症：心绞痛发作（活动后胸闷）；（2）自理能力下降（行动迟缓，需扶墙行走）；（3）足部护理缺陷（鸡眼、皮肤干燥脱屑，增加糖尿病足风险）；（4）环境安全隐患（卫生