甘肃省医学检验士三级认证准入资格试卷与答案

甘肃省医学检验士三级认证准入资格试卷与答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.关于EDTA-K₂抗凝剂的特点，下列叙述正确的是A.对红细胞体积无明显影响B.可抑制血小板聚集，适用于凝血试验C.与Ca²⁺形成可溶性络合物，抗凝机制为螯合钙D.抗凝比例为1mg/mL血，浓度过高导致白细胞皱缩E.适用于血糖测定2.血清总蛋白测定的常规参考方法是A.双缩脲法B.酚试剂法C.凯氏定氮法D.紫外吸收法E.溴甲酚绿法3.某患者空腹血糖6.9mmol/L，口服75g葡萄糖后2h血糖11.2mmol/L，该结果符合A.正常糖耐量B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病E.肾性糖尿4.下列哪项不是导致假性高钾血症的原因A.采血时反复握拳B.标本置4℃延迟3h分离血清C.使用EDTA-K₂抗凝管D.血小板计数>1000×10⁹/LE.溶血5.关于乙型肝炎“窗口期”的叙述，正确的是A.HBsAg阳性，抗-HBc阴性B.HBsAg阴性，抗-HBs阳性C.HBsAg阴性，抗-HBc-IgM阳性D.HBeAg持续阳性E.HBV-DNA阴性6.血细胞分析仪计数血小板时，可干扰结果且直方图右侧抬高的细胞是A.小红细胞B.大白细胞C.有核红细胞D.破碎红细胞E.巨血小板7.脑脊液外观呈毛玻璃样，放置12h形成薄膜，最可能的病原体是A.化脓性链球菌B.结核分枝杆菌C.新生隐球菌D.大肠埃希菌E.流感嗜血杆菌8.用于鉴别急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的细胞化学染色，首选A.POXB.PASC.NSE+NaFD.SBBE.ALP9.某患者尿干化学蛋白（+++），磺基水杨酸法阴性，最可能的原因是A.本周蛋白尿B.高缓冲尿C.高浓度青霉素D.高比重尿E.高维生素C10.关于粪便隐血试验，下列哪项可造成假阴性A.食用大量红肉B.服用维生素C500mg/dC.直肠息肉出血D.服用阿司匹林E.标本放置室温24h11.血培养采血时间，最佳方案是A.发热高峰前30minB.发热高峰时C.应用抗生素后2hD.寒战开始时E.体温正常时12.下列哪项不是质控图Westgard多规则12s警告的含义A.一个质控值超出±2sB.提示可能随机误差C.必须终止患者结果报告D.需进一步检查同批质控E.可接受批内误差13.关于C-反应蛋白，错误的是A.由肝脏合成B.炎症6h内迅速升高C.可用于鉴别细菌与病毒感染D.特异性高于降钙素原E.可用高敏方法检测心血管风险14.某患者血气：pH7.52，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻24mmol/L，应判断为A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.完全代偿15.用于确诊阵发性睡眠性血红蛋白尿症的试验是A.CoombsB.HamC.红细胞渗透脆性D.高铁血红蛋白还原E.冷凝集素16.关于糖化血红蛋白，正确的是A.反映近2周平均血糖B.受急性溶血影响降低C.可用离子交换HPLC测定D.报告单位仅可用%E.不受红细胞寿命影响17.下列哪项不是高渗性脱水特点A.血浆Na⁺>150mmol/LB.口渴明显C.脑脊液蛋白显著升高D.尿比重升高E.红细胞压积升高18.关于HBV基因型，错误的是A.我国以B、C型为主B.与干扰素疗效相关C.C型比B型更易进展为肝硬化D.可用荧光PCR法分型E.与HCV基因型分布一致19.尿沉渣镜检发现“复粒细胞”，其本质是A.肾小管上皮细胞B.移行上皮细胞C.鳞状上皮细胞D.中性粒细胞E.巨噬细胞20.用于鉴别甲型肝炎与戊型肝炎，应检测A.抗-HAV-IgM与抗-HEV-IgMB.HAV-RNA与HEV-RNAC.抗-HAV-IgG与抗-HEV-IgGD.粪便电镜E.肝功能21.关于电泳法测定血清蛋白，下列哪项条带位于β区A.白蛋白B.α₁-球蛋白C.α₂-球蛋白D.转铁蛋白E.IgG22.血培养报阳时间<12h，涂片见革兰阳性球菌，触酶阴性，杆菌肽敏感，最可能是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.化脓链球菌D.肠球菌E.肺炎链球菌23.某患者TT显著延长，可被甲苯胺蓝纠正，提示A.肝素污染B.低纤维蛋白原C.因子Ⅷ缺乏D.狼疮抗凝物E.DIC24.关于尿比重的叙述，错误的是A.折射仪法受葡萄糖影响B.干化学法对蛋白敏感C.禁水12h尿比重>1.025提示肾浓缩功能好D.尿比重固定1.010见于急性肾小管坏死E.新生儿尿比重低于成人25.下列哪项不是Ⅰ型超敏反应特点A.发生迅速B.由IgE介导C.补体不参与D.局部表现为水肿、红斑E.可用免疫复合物检测确诊26.关于肿瘤标志物，正确的是A.AFP对肝细胞癌特异性100%B.CA125升高仅见于卵巢癌C.PSA升高即提示前列腺癌D.联合检测可提高灵敏度E.可用于最终诊断27.某患者APTT延长，PT正常，加正常血浆可纠正，最可能缺乏A.ⅦB.ⅩC.ⅤD.ⅧE.Ⅱ28.关于流感嗜血杆菌，错误的是A.需X、V因子B.卫星试验阳性C.可致社区获得性肺炎D.在麦康凯平板上生长良好E.可用巧克力平板培养29.粪便涂片镜检见“鱼群样”运动活泼的革兰阴性弧菌，悬滴法阳性，首先考虑A.霍乱弧菌B.副溶血弧菌C.大肠埃希菌D.气单胞菌E.弯曲菌30.关于抗核抗体，正确的是A.仅见于SLEB.核膜型与dsDNA抗体相关C.斑点型与Sm抗体无关D.均质型与组蛋白抗体无关E.阴性可排除SLE31.某患者血肌酐180μmol/L，尿肌酐8mmol/L，24h尿量1440mL，其Ccr约为A.20mL/minB.30mL/minC.40mL/minD.50mL/minE.60mL/min32.关于革兰染色，错误的是A.结晶紫初染B.碘液媒染C.95%乙醇脱色D.沙黄复染E.淋球菌呈阳性33.关于室间质评，错误的是A.可评价实验室准确度B.结果回报可匿名C.不及格需限期整改D.可替代室内质控E.评分常用偏差百分数34.某患者血清IgG4g/L（参考7-16），IgA0.05g/L（参考0.7-4），IgM0.3g/L（参考0.4-2.3），最可能诊断为A.多发性骨髓瘤B.巨球蛋白血症C.普通变异型免疫缺陷D.选择性IgA缺陷E.重链病35.关于血片染色，瑞氏染液缓冲液pH应为A.5.4-5.8B.6.0-6.4C.6.4-6.8D.7.0-7.4E.7.4-7.836.下列哪项不是高钾血症心电图表现A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波增宽D.U波明显E.窦室传导37.关于冷凝集素综合征，错误的是A.多为IgM抗体B.4℃凝集，37℃可逆C.可导致溶血D.抗人球蛋白试验阳性E.青霉素可诱发38.某患者血清TBil320μmol/L，DBil280μmol/L，ALT80U/L，ALP200U/L，最可能为A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.新生儿生理性黄疸E.Gilbert综合征39.关于艰难梭菌，正确的是A.厌氧，需环丝氨酸-头孢西丁-果糖琼脂B.毒素A为细胞毒素C.毒素B为肠毒素D.甲硝唑为首选治疗E.可产生芽孢40.关于实验室生物安全，错误的是A.BSL-2需生物安全柜B.锐器盒装2/3满应封口C.离心管破裂应直接用手清理D.脱防护服应先脱手套再脱衣E.泄漏处理需含氯消毒剂二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.可导致假性低钠血症的原因有A.严重高脂血症B.严重高蛋白血症C.高血糖D.甘露醇输注E.标本置4℃24h42.关于HBsAg检测，下列可造成假阳性A.类风湿因子B.溶血C.高剂量钩状效应D.标本反复冻融E.试剂批间差异43.属于血管内溶血指标的是A.游离血红蛋白升高B.结合珠蛋白下降C.尿含铁血黄素阳性D.间接胆红素升高E.网织红细胞升高44.关于质控品，正确的是A.浓度应覆盖医学决定水平B.开瓶后应注明日期C.可替代校准品D.冻干品复溶需静置20minE.可每批只做1次45.可导致PT延长、APTT延长的共同因子缺乏A.ⅠB.ⅡC.ⅤD.ⅩE.Ⅷ46.关于尿沉渣染色，正确的是A.Sternheimer-Malbin染色需结晶紫B.瑞氏染色可区分中性粒与肾小管上皮C.巴氏染色用于找肿瘤细胞D.苏丹Ⅲ染色找脂肪滴E.碘染色找淀粉样小体47.关于金黄色葡萄球菌，正确的是A.触酶阳性B.凝固酶阳性C.对新生霉素敏感D.可产生肠毒素E.对万古霉素耐药株为VRSA48.关于高敏肌钙蛋白，正确的是A.第99百分位作为cutoffB.升高即提示心肌梗死C.肾功能不全可升高D.需动态监测E.可用化学发光法49.关于IgG亚类，正确的是A.IgG1占总量60-70%B.IgG2对多糖抗原应答C.IgG3半衰期最短D.IgG4与过敏相关E.可用免疫比浊法测定50.关于实验室认可，正确的是A.ISO15189针对医学实验室B.CNAS为我国认可机构C.认可即强制D.需文件化程序E.需管理评审三、填空题（每空1分，共20分）51.正常成人血清钾参考范围____mmol/L，钠____mmol/L。52.红细胞沉降率测定，抗凝剂与血液比例____，室温应在____℃。53.糖化血红蛋白结果以HbA1c表示，单位可用%，也可用____，换算公式1%=____mmol/mol。54.血培养成人每瓶采血量____mL，儿童____mL/kg。55.尿干化学法测定酮体主要检测____酮，对____酮不敏感。56.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成依赖____维生素，拮抗剂为____。57.免疫球蛋白单体结构由____条重链和____条轻链组成。58.粪便脂肪滴染色常用____染料，阳性呈____色。59.血气分析标本若需延迟检测，应置于____℃冰水，最迟____min内测定。60.室间质评评分常用公式：偏差%=（____-____）/靶值×100%。四、名词解释（每题3分，共15分）61.核左移62.本周蛋白63.钩状效应64.内生肌酐清除率65.抗磷脂抗体综合征五、简答题（共30分）66.简述高渗性脱水实验室特点及机制。（6分）67.写出Westgard多规则中13s、22s、R4s、41s、10x的含义及处理原则。（8分）68.简述血培养阳性报警后实验室处理流程。（8分）69.简述鉴别漏出液与渗出液的Light标准。（8分）六、计算与分析题（共35分）70.患者男，50kg，血肌酐200μmol/L，24h尿量1800mL，尿肌酐10mmol/L。（1）计算Ccr（mL/min）。（5分）（2）若校正体表面积1.73m²，求校正后Ccr。（5分）71.某实验室新购血糖仪，与生化仪比对数据（mmol/L）如下：样本号12345678910生化仪5.16.87.59.211.013.515.84.98.012.4血糖仪5.36.57.99.011.513.116.25.08.212.0（1）计算线性回归方程y=ax+b。（10分）（2）计算相关系数r。（5分）（3）若允许误差±0.83mmol/L，评价该血糖仪可否接受。（5分）72.某患者凝血结果：PT18s（对照12s），APTT60s（对照30s），TT14s（对照13s），Fg2.5g/L（参考2-4）。加正常血浆1:1混合后PT13s，APTT32s。分析可能原因并给出进一步试验建议。（5分）七、综合应用题（共30分）73.患者，女，28岁，孕32周，突发黄疸、乏力3天。实验室：Hb85g/L，Ret8%，TBil85μmol/L，DBil15μmol/L，LDH800U/L，haptoglobin<0.1g/L，Coombs阴性，血涂片见球形红细胞、碎片红细胞。尿含铁血黄素阳性，抗-HEV-IgM阴性，抗-HAV-IgM阴性。（1）给出初步诊断及依据。（6分）（2）列出需进一步检测的3项关键试验并说明目的。（6分）（3）若确诊，简述治疗原则。（3分）74.某医院检验科发现近1周血常规血小板计数普遍偏低，仪器报警“plateletclumps”。复查血涂片可见大量血小板聚集，EDTA-K₂抗凝。（1）分析可能原因。（4分）（2）给出纠正措施。（4分）（3）如何向临床报告结果并备注。（2分）75.某实验室开展新冠核酸检测，采用ORF1ab与N基因双靶标，内标为RNaseP。某样本ORF1abCt38，N基因Ct37，内标Ct28，阴性对照无扩增，阳性对照Ct22。（1）判断该样本结果并说明依据。（3分）（2）若需复检，给出复检方案。（2分）【参考答案】一、单选1C2C3D4B5C6A7B8A9C10B11D12C13D14B15B16C17C18E19A20A21D22C23A24D25E26D27D28D29A30B31C32E33D34C35C36D37E38C39E40C二、多选41AB42ABE43ABC44ABD45ABCD46ABCD47ABDE48ACDE49ABDE50ABDE三、填空513.5-5.3，135-145521:4，18-2553mmol/mol，10.93548-10，1-355乙酰乙酸，β-羟丁酸56维生素K，华法林572，258苏丹Ⅲ/Ⅳ，橘红590-4，3060测定值，靶值四、名词解释61.外周血中性粒细胞杆状核及以上阶段比例>5%或出现晚幼粒等更幼稚阶段，提示感染、炎症、白血病等。62.多发性骨髓瘤患者尿中游离轻链（κ或λ），加热40-60℃沉淀，90℃复溶，冷却再沉淀。63.高剂量抗原导致抗原过剩，捕获法免疫测定信号反而下降，出现假阴性。64.单位时间内肾脏清除肌酐的毫升数，近似GFR，公式：Ccr=尿肌酐×尿流量/血肌酐。65.反复动静脉血栓、流产，伴抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物持续阳性，凝血试验可呈假阳性。五、简答66.血钠>150mmol/L，血浆渗透压>295mOsm/kg；Hb、RBC、Hct升高；尿钠<20mmol/L；机制：水丢失>钠丢失，细胞内水外移致细胞内脱水。67.13s：1个质控值>±3s，拒发；22s：连续2个值>±2s同侧，拒发；R4s：同一批内2个质控值差>4s，拒发；41s：连