辽宁省2026年临床医学检验技术高级职称考试试题及答案

辽宁省2026年临床医学检验技术高级职称考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的叙述，下列哪项正确A.反映近2～3周平均血糖水平B.不受红细胞寿命缩短的影响C.可用高效液相色谱法测定D.结果以mmol/L报告答案：C2.血培养阳性报警后，首先应进行的操作是A.立即做药敏试验B.涂片革兰染色镜检C.转种沙氏培养基D.置4℃冰箱保存答案：B3.下列哪项不是导致血清钾假性升高的原因A.采血时用力握拳B.使用含钾抗凝剂C.标本放置室温24h后分离血清D.溶血答案：C4.用于鉴别甲、乙型血友病的最佳试验是A.PTB.APTTC.凝血因子Ⅷ活性测定D.TT答案：C5.某患者尿沉渣镜检见大量红细胞，但尿蛋白阴性，最可能的诊断是A.肾小球肾炎B.泌尿系结石C.肾病综合征D.急性间质性肾炎答案：B6.关于HBVDNA定量检测，下列哪项正确A.只能使用荧光定量PCRB.结果>1×10⁷IU/mL提示低复制C.标本可在室温放置72h再检测D.检测下限≤20IU/mL为高灵敏方法答案：D7.血清FT₃、FT₄升高，TSH降低，最可能的疾病是A.原发性甲减B.垂体性甲亢C.亚急性甲状腺炎急性期D.碘缺乏答案：C8.关于流式细胞术CD4⁺T细胞计数，下列哪项错误A.使用EDTA抗凝全血B.标本应在24h内检测C.结果报告为细胞/μLD.可用荧光微球绝对计数法答案：B9.下列哪项不是非发酵菌的共同特征A.氧化酶阳性B.葡萄糖O/F试验为氧化型C.麦康凯平板上生长D.动力阴性答案：D10.血清蛋白电泳出现β-γ桥，最常见于A.肝硬化B.多发性骨髓瘤C.肾病综合征D.慢性炎症答案：A11.关于质控图Westgard多规则，下列哪项组合可判定为“失控”A.1₂sB.1₃sC.2₂sD.1₃s＋2₂s答案：D12.血乳酸升高不见于A.剧烈运动后B.休克C.肝昏迷D.长期饥饿答案：C13.下列哪项属于肿瘤组织多肽特异性抗原（TPS）A.AFPB.CEAC.CYFRA21-1D.TPS答案：D14.关于MALDI-TOFMS鉴定真菌，下列哪项正确A.可直接使用血培养阳性瓶上清B.需用甲酸-乙腈提取蛋白C.对曲霉属鉴定率低于50%D.不能用于丝状真菌答案：B15.某患者APTT延长，加正常血浆不能纠正，加吸附血浆可纠正，提示缺乏A.因子ⅧB.因子ⅨC.因子ⅪD.因子Ⅻ答案：B16.关于高敏肌钙蛋白（hs-cTnI），下列哪项正确A.健康人99百分位值CV>20%B.男、女参考值相同C.可用于心梗早期排除策略D.升高仅见于心梗答案：C17.下列哪项不是导致假性低血糖的原因A.白血病细胞消耗B.标本放置室温过久C.使用含氟化钠抗凝剂D.红细胞压积>70%答案：C18.关于HPV分型检测，下列哪项正确A.仅检测16/18型即可覆盖70%宫颈癌B.杂交捕获2代可分型C.荧光PCR可区分16、18、45等高危型D.细胞学正常者无需分型答案：C19.血清IgE显著升高，最可能的疾病是A.多发性骨髓瘤IgG型B.重链病C.支气管哮喘D.获得性免疫缺陷答案：C20.关于血培养双侧双瓶，下列哪项正确A.每侧采血量<5mL可提高阳性率B.需氧瓶与厌氧瓶比例为1:2C.成人每瓶8～10mLD.儿童只需厌氧瓶答案：C21.下列哪项不是导致GFR估算值假性降低的因素A.严重肌肉萎缩B.素食C.妊娠D.使用头孢噻肟答案：D22.关于新冠病毒变异株检测，下列哪项正确A.全基因组测序为金标准B.荧光PCR无法区分Delta与OmicronC.一代测序即可满足D.无需生物安全三级实验室答案：A23.血清β₂微球蛋白升高不见于A.艾滋病B.活动性狼疮C.肾小球滤过功能增强D.类风湿关节炎答案：C24.关于流式交叉配血，下列哪项错误A.可检出HLA抗体B.使用抗人球蛋白法C.可替代经典抗人球试管法D.不能检出IgM抗体答案：D25.下列哪项属于内源性干扰物质导致免疫测定假阳性A.异嗜性抗体B.溶血C.脂血D.高胆红素答案：A26.关于NGS检测肿瘤突变负荷（TMB），下列哪项正确A.需全外显子测序B.panel≥1Mb即可估算C.与PD-1疗效负相关D.血液TMB与组织TMB无相关性答案：B27.某患者血涂片见大量靶形红细胞，最可能的分子缺陷是A.β珠蛋白基因突变B.α珠蛋白基因缺失C.膜蛋白4.1缺陷D.膜蛋白ankyrin缺陷答案：B28.关于血清降钙素原（PCT），下列哪项正确A.病毒感染时显著升高B.半衰期约6～8hC.可用于指导抗生素停药D.新生儿参考值与成人相同答案：C29.下列哪项不是导致尿酮体假阳性的因素A.左旋多巴B.酚酞C.高胆红素D.头孢菌素答案：C30.关于数字PCR，下列哪项错误A.可实现绝对定量B.无需标准曲线C.抗抑制剂能力强于荧光PCRD.通量高于荧光PCR答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.可导致血清磷降低的情况有A.急性呼吸性碱中毒B.胰岛素治疗C.肾衰竭D.甲状旁腺功能亢进答案：A、B、D32.关于结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB），下列正确A.检测ESAT-6与CFP-10B.受卡介苗接种影响小C.可用于活动性结核确诊D.需新鲜肝素抗凝全血答案：A、B、D33.下列属于外周血中性粒细胞毒性改变的是A.杜勒小体B.空泡变性C.核右移D.中毒颗粒答案：A、B、D34.关于血清IgD，下列正确A.正常值<100IU/mLB.多发性骨髓瘤可升高C.激活嗜碱性粒细胞D.可通过胎盘答案：A、B、C35.可导致血清ALT假性升高的药物有A.对乙酰氨基酚B.红霉素C.头孢曲松D.环孢素答案：A、B36.关于BCR-ABL1激酶区突变，下列正确A.T315I对普纳替尼敏感B.可用Sanger测序检测C.需RNA逆转录D.与伊马替尼耐药相关答案：A、B、C、D37.下列属于高凝状态实验室指标的是A.D-二聚体升高B.抗凝血酶Ⅲ活性降低C.蛋白C活性降低D.狼疮抗凝物阳性答案：B、C、D38.关于粪便钙卫蛋白，下列正确A.高于50μg/g提示炎症B.可用于鉴别IBD与IBSC.受NSAIDs影响D.室温可稳定7天答案：A、B、C39.可导致血清FT₄假性升高的因素有A.家族性白蛋白异常高甲状腺素血症B.肝素治疗C.急性精神病D.妊娠早期答案：A、B、C40.关于抗核抗体（ANA）荧光模型，下列正确A.着丝点型与CREST相关B.核仁型与系统性硬化相关C.胞浆型与AMA相关D.均质型与dsDNA抗体相关答案：A、B、D三、填空题（每空1分，共20分）41.国际凝血活酶试剂敏感指数以________参考品标定，ISI值越________，APTT对缺陷因子越敏感。答案：WHO；低42.血清胱抑素C分子量约________kDa，主要通过________途径清除。答案：13；肾小球滤过43.高效液相色谱测定HbA1c时，HbF增高可导致________峰与________峰重叠。答案：HbA1c；HbF44.新冠病毒核酸检测靶基因主要包括________、________及N基因。答案：ORF1ab；E45.血清蛋白电泳使用________缓冲液pH________，以醋酸纤维素膜为支持介质。答案：巴比妥；8.646.流式细胞术测定CD34⁺细胞时，需加入________荧光微球实现________计数。答案：单平台；绝对47.质控品浓度应接近医学决定水平，通常选________、________及高值三点。答案：正常；病理48.血清乳酸脱氢酶同工酶电泳由阳极至阴极依次为________、________、________、________、________。答案：LD1；LD2；LD3；LD4；LD549.多重PCR引物设计需避免________二聚体及________发夹结构。答案：引物；模板50.测定血清25-OH-VitD采用________提取，________法可消除基质效应。答案：液液；同位素稀释-液相色谱串联质谱四、简答题（共30分）51.简述高敏肌钙蛋白检测在急性冠脉综合征0/1h排除策略的原理与cut-off设置。（封闭型，6分）答案：基于hs-cTn在健康人群99百分位值及变异系数≤10%特性，联合0h及1h两次采血，采用低值（<5ng/L）及绝对变化（<3ng/L）作为排除标准，阴性预测值>99%，可安全排除非ST段抬高型心梗。52.列举导致血培养假阴性的5种实验室因素并给出纠正措施。（开放型，6分）答案：1.采血量不足（<8mL/瓶）→培训采血人员保证10mL/瓶；2.采血前已用抗生素→记录用药史，使用树脂瓶；3.常温放置>2h后延迟上机→2h内送检；4.厌氧瓶未摇匀→上机前混匀；5.仪器报警阈值设置过高→校准报警算法并每日质控。53.简述数字PCR与荧光定量PCR在检测MRD时的优缺点对比。（封闭型，6分）答案：数字PCR优点：绝对定量、无需标准曲线、抑制耐受高、可检测≤0.001%突变；缺点：通量低、成本高。荧光PCR优点：高通量、成本低、自动化高；缺点：需标准曲线、抑制敏感、灵敏度约0.1%。54.说明血清游离轻链（FLC）测定在多发性骨髓瘤疗效监测中的价值。（开放型，6分）答案：FLC比值可早期反映克隆变化，较完整免疫球蛋白提前2～3个月提示复发；治疗有效时受累FLC下降≥50%与生存获益相关；肾功能不全患者仍可监测；国际骨髓瘤工作组推荐每2～3月检测，用于stringentCR评估。55.简述实验室自建NGS肿瘤突变检测性能确认最少需包含的5项参数。（封闭型，6分）答案：1.检测限（LOD）；2.精密度（批内/批间）；3.准确度（与参考方法比对）；4.分析特异性（干扰、交叉）；5.可报告范围（突变丰度1%～50%）。五、案例分析题（共50分）56.计算与分析题（20分）患者男，50kg，入院测得血清肌酐（Scr）1.2mg/dL，24h尿肌酐排泄量1.0g，尿量1440mL。（1）用Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率（CCr）。（2）用CKD-EPI2021公式估算eGFR（Scr单位mg/dL，男）。（3）若该患者为素食且肌肉萎缩，讨论上述两结果可信度并给出进一步确认GFR的实验室方法。答案：（1）CCr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[72×Scr]=[(140-40)×50]/[72×1.2]=100/1.2≈83.3mL/min。（2）Scr≤0.9mg/dL用κ=0.7，α=-0.241；Scr>0.9用κ=0.7，α=-0.302。本例Scr1.2>0.9，eGFR=141×min(Scr/κ,1)^α×max(Scr/κ,1)^-1.200×0.993^年龄=141×(1.2/0.7)^-0.302×0.993^40≈141×0.85×0.78≈93mL/min/1.73m²。（3）素食及肌肉萎缩使Scr生成减少，CCr与eGFR均可能高估真实GFR；应选用胱抑素C或24h尿碘海醇清除试验，或联合胱抑素C与Scr的CKD-EPI2021cys方程确认。57.综合应用题（30分）孕妇28岁，孕24周，OGTT0h5.0mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.5mmol/L，3h7.8mmol/L。HbA1c5.6%。空腹胰岛素28mIU/L（参考2.6～24.9），HOMA-IR6.2。既往PCOS。实验室拟进一步评估胰岛功能与并发症风险。（1）根据IADPSG标准，该孕妇可否诊断GDM？（2）给出三项除HbA1c外可反映平均血糖的指标并简述原理。（3）若需鉴别MODY，列出两项适宜实验室检测并说明理由。（4）制定一份产后6周血糖随访的实验室方案（含项目、时间点、cut-off）。答案：（1）符合IADPSG标准：任一血糖≥5.1-10.0-8.5mmol/L，该孕妇1h11.2>10.0，可诊断GDM。（2）1.糖化白蛋白（GA）：反映2～3周平