中医内科学试题(附答案)

中医内科学试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.感冒的病机主要在于：A.肺气失宣B.卫表不和C.肺失清肃D.痰湿内蕴答案：B2.下列哪项不是咳嗽痰湿蕴肺证的主症？A.咳嗽反复发作B.咳声重浊C.痰多粘稠，色黄D.胸闷脘痞答案：C3.哮证发作期的基本病理变化是：A.痰阻气闭B.肺气上逆C.肺肾两虚D.脾虚湿盛答案：A4.喘证辨证首当审其：A.寒热B.表里C.虚实D.阴阳答案：C5.肺痈成痈期的病理特点是：A.热壅血瘀B.痰热壅肺C.血败肉腐D.气阴两伤答案：A6.肺痨的病理性质主要是：A.阳虚B.阴虚C.气虚D.血虚答案：B7.心悸心虚胆怯证的代表方剂是：A.天王补心丹B.朱砂安神丸C.安神定志丸D.归脾汤答案：C8.胸痹心痛的主要病机是：A.心脉痹阻B.心阳不振C.痰浊闭阻D.寒凝心脉答案：A9.不寐的病位主要在：A.心B.脑C.肾D.肝答案：A10.癫证的主要病机是：A.痰气郁结B.痰火扰心C.心脾两虚D.瘀血阻窍答案：A11.胃痛肝气犯胃证的治疗主方是：A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.丹栀逍遥散D.一贯煎答案：A12.呕吐的基本病机是：A.胃失和降，气逆于上B.脾胃虚弱，运化失司C.肝气犯胃，胃气上逆D.食滞内停，浊气上逆答案：A13.泄泻的病理因素主要是：A.湿B.热C.寒D.食答案：A14.痢疾的病理特点主要是：A.湿热疫毒壅滞肠腑B.脾虚湿盛C.寒湿困脾D.饮食积滞答案：A15.便秘的基本病机是：A.大肠传导失常B.脾胃升降失调C.肝气郁结D.肾阳不足答案：A16.胁痛的基本病机是：A.肝络失和B.肝胆湿热C.瘀血阻络D.肝阴不足答案：A17.黄疸的病机关键是：A.湿B.热C.寒D.瘀答案：A18.积聚的病机主要是：A.气滞、血瘀、痰结B.寒凝、气滞、血瘀C.痰湿、食积、气滞D.正虚、邪结答案：A19.鼓胀的病位主要在：A.肝、脾、肾B.心、肝、脾C.肺、脾、肾D.肝、胆、胃答案：A20.头痛的辨证，应首先辨其：A.外感与内伤B.虚实C.经络归属D.寒热答案：A21.眩晕的病机，与下列哪项关系最密切？A.风、火、痰、虚、瘀B.气、血、阴、阳亏虚C.肝、脾、肾功能失调D.痰、瘀阻滞清窍答案：A22.中风的基本病机是：A.阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑B.肝阳暴亢，风火上扰C.痰热腑实，风痰上扰D.气虚血瘀，脉络瘀阻答案：A23.水肿的病机主要涉及：A.肺、脾、肾B.心、肝、脾C.肝、脾、肾D.心、肺、肾答案：A24.淋证的基本病机是：A.湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利B.脾肾两虚，湿热留恋C.肝郁气滞，膀胱气化失司D.肾阴亏虚，虚火灼络答案：A25.癃闭的病位主要在：A.膀胱B.肾C.三焦D.肺答案：A26.郁证的主要病机是：A.肝失疏泄，脾失健运，心失所养B.气机郁滞C.痰气郁结D.心神惑乱答案：A27.血证的治疗原则是：A.治火、治气、治血B.清热、凉血、止血C.补气、摄血、固脱D.活血、化瘀、止血答案：A28.消渴的病机主要是：A.阴津亏损，燥热偏盛B.肺胃燥热C.肾阴亏虚D.阴阳两虚答案：A29.内伤发热的基本病机是：A.脏腑功能失调，阴阳失衡B.阴虚火旺C.气虚血亏D.肝经郁热答案：A30.虚劳的辨证应以何者为纲？A.气血阴阳B.五脏虚候C.阴阳D.寒热答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.感冒的常见证型包括：A.风寒束表证B.风热犯表证C.暑湿伤表证D.气虚感冒证E.阴虚感冒证答案：A,B,C,D,E2.肺胀的病理因素包括：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.火热答案：A,B,C3.心悸的虚证常见证型有：A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳不振证D.阴虚火旺证E.水饮凌心证答案：A,B,C,D4.胸痹心痛的标实之证主要包括：A.血瘀B.寒凝C.痰浊D.气滞E.火热答案：A,B,C,D5.胃痛的常见病因有：A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚弱E.瘀血停胃答案：A,B,C,D,E6.泄泻的病理关键在脾胃功能障碍，其常见病因有：A.感受外邪B.饮食所伤C.情志失调D.脾胃虚弱E.命门火衰答案：A,B,C,D,E7.胁痛的常见证型有：A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝络失养证E.肝阳上亢证答案：A,B,C,D8.中风的常见后遗症有：A.半身不遂B.言语不利C.口眼歪斜D.痴呆E.癫证答案：A,B,C9.水肿的阳水常见证型有：A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.湿热壅盛证E.脾阳虚衰证答案：A,B,C,D10.消渴的常见并发症有：A.痈疽B.白内障、雀目、耳聋C.肺痨D.水肿E.中风、胸痹心痛答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.感冒的病因，主要为感受______，以______邪为主。答案：风邪、风2.咳嗽的病位在______，与______、______、______等脏腑功能失调有关。答案：肺、肝、脾、肾3.哮证是一种发作性的______疾患。答案：痰鸣气喘4.肺痨的致病因素，主要有两个方面，一为______，一为______。答案：感染痨虫、正气虚弱5.心悸的病名首见于______。答案：《伤寒杂病论》6.胸痹心痛的临床表现以______、______为主症。答案：膻中、左胸部憋闷疼痛7.不寐的病理变化总属______，______。答案：阳盛阴衰、阴阳失交8.胃痛的病位在______，与______、______关系密切。答案：胃、肝、脾9.呕吐的病位在______，病变脏腑除胃以外，尚与______、______、______有密切关系。答案：胃、肝、脾、胆10.黄疸的辨证，应以______为纲。答案：阴阳11.中风的病理基础为______、______。答案：肝肾阴虚、气血衰少12.水肿是体内______、______潴留，泛滥肌肤，表现以______、______、______、______，甚至______等为临床特征的一类病证。答案：水液、津液、头面、眼睑、四肢、腹背、全身浮肿四、简答题（每题5分，共30分）1.简述咳嗽外感与内伤的辨证要点。答案：外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证，属于邪实。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴见他脏见证，多属邪实正虚。2.简述哮证与喘证的鉴别要点。答案：哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。哮必兼喘，而喘未必兼哮。3.简述胸痹心痛与胃脘痛的鉴别要点。答案：胸痹心痛之疼痛在胸骨后或心前区，可向左肩背或左臂内侧放射，呈压榨样或窒息样，常因劳累、饱餐、寒冷或情绪激动而诱发，持续时间短，休息或用药后缓解。胃脘痛之疼痛在上腹部胃脘处，多与饮食有关，常伴嗳气、泛酸、嘈杂等脾胃症状。4.简述泄泻与痢疾的鉴别要点。答案：两者均多发于夏秋季节，病变部位均在肠。但泄泻以排便次数增多，粪便稀溏，甚则如水样为主症，无里急后重，亦无脓血便。痢疾以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主症。5.简述中风闭证与脱证的主要区别。答案：闭证属实，症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭。脱证属虚，症见突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫。6.简述水肿阴水与阳水的鉴别要点。答案：阳水多由风邪、疮毒、水湿浸渍所致，发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实。阴水多由饮食劳倦、房劳过度，损伤正气所致，病多逐渐发生，日积月累，或由阳水转化而来，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂。五、论述题（每题10分，共20分）1.试述胃痛各证型的临床表现、治法及代表方剂。答案：（1）寒邪客胃证：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治法：温胃散寒，行气止痛。代表方：香苏散合良附丸。（2）饮食伤胃证：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和胃止痛。代表方：保和丸。（3）肝气犯胃证：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。代表方：柴胡疏肝散。（4）湿热中阻证：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清化湿热，理气和胃。代表方：清中汤。（5）瘀血停胃证：胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治法：化瘀通络，理气和胃。代表方：失笑散合丹参饮。（6）胃阴亏耗证：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。治法：养阴益胃，和中止痛。代表方：一贯煎合芍药甘草汤。（7）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治法：温中健脾，和胃止痛。代表方：黄芪建中汤。2.试述中风中脏腑闭证（痰热腑实，风痰上扰证）与脱证的临床表现、治法、代表方剂及救治原则。答案：（1）中脏腑闭证之痰热腑实证：临床表现：素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，神识欠清或昏糊，肢体强急，痰多而粘，腹胀便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。治法：通腑泄热，息风化痰。代表方：星蒌承气汤。（2）中脏腑脱证：临床表现：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。治法：益气回阳，救阴固脱。代表方：参附汤合生脉散。（3）救治原则：闭证当以开闭祛邪，治标为主；脱证当以固脱扶正，治本为先。闭证开窍醒神，脱证回阳救逆。两者均属危重证候，需及时抢救，综合治疗。六、病案分析题（共30分）患者，男，65岁。主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气喘、浮肿1周。病史：患者有慢性咳嗽、咳痰史10余年，每于冬季或受凉后加重。近5年来出现活动后气喘。1周前因天气转凉，咳嗽、咳痰加重，痰多色白粘稠，不易咳出，胸闷气喘，不能平卧，伴心悸，双下肢浮肿，按之凹陷，畏寒肢冷，小便量少，口唇青紫。查体：神清，精神差，面色晦暗，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及散在湿性啰音及哮鸣音，心率110次/分，律齐，P2亢进，肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。要求：请根据以上资料，进行中医诊断（病名、证型）、辨证分析、提出治法、方药（写出方名及药物组成，不写剂量）。答案：