基本公共卫生服务项目培训考试试题及答案

基本公共卫生服务项目培训考试试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分）1.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，居民健康档案的编码中，表示县（区、市）级的数字段长度为（）位。A.3B.4C.6D.92.基层医疗卫生机构在建立居民健康档案时，若居民既往有过敏史，应在个人基本信息表的（）栏目中详细记录。A.既往史B.家族史C.过敏史D.用药情况3.按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，健康档案的更新使用要求中，对于已建档的居民，在就诊或随访时，应（）。A.重新建立一份新档案B.复制旧档案内容C.及时更新、补充档案内容D.仅更新联系电话4.健康教育中，针对高血压患者的饮食指导，核心原则是（）。A.高盐、高脂B.低盐、低脂C.高蛋白、高糖D.禁止所有肉类摄入5.预防接种服务对象是辖区内（）。A.0~6岁儿童和其他重点人群B.0~14岁儿童C.65岁及以上老年人D.所有常住居民6.下列哪种情况不属于预防接种的疑似异常反应（AEFI）？（）A.无菌性脓肿B.热性惊厥C.接种部位红肿疼痛D.偶合症7.新生儿家庭访视的时间，一般在出院后（）天内进行。A.3B.7C.14D.288.按照《0~6岁儿童健康管理服务规范》，进行听力筛查的时间是（）。A.6月龄、12月龄、24月龄、36月龄B.6月龄、12月龄、30月龄C.8月龄、18月龄、30月龄D.12月龄、24月龄、36月龄9.孕产妇健康管理服务中，孕早期健康管理的建立《母子健康手册》的时间应在孕（）周前。A.6B.8C.12D.1310.产后访视时，若产妇体温超过38℃，或有严重感染征象，乡镇卫生院或社区卫生服务中心应（）。A.继续观察B.建议多喝水C.立即转诊D.给予抗生素治疗11.老年人健康管理服务中，辅助检查项目必须包括（）。A.头部CTB.腹部B超C.血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图D.肿瘤标志物12.对确诊的2型糖尿病患者，每年提供（）次免费空腹血糖检测。A.2B.4C.6D.1213.高血压患者健康管理服务规范中，对于血压控制满意者（收缩压<140且舒张压<90mmHg），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重，建议（）。A.立即转诊B.调整药物C.继续现方案治疗，3个月时随访D.继续现方案治疗，2周时随访14.严重精神障碍患者的病情分类中，若患者危险性评估为3级，表现为（）。A.打砸行为，局限在家里，针对财物B.打砸行为，局限在家里，针对人C.持续打砸行为，不分场合，针对财物或人D.在公共场所持管制刀具针对人15.肺结核患者健康管理服务中，对于由定点医疗机构通知的患者，基层医生应在（）小时内访视。A.24B.48C.72D.12016.中医药健康管理服务中，针对老年人的服务名称是（）。A.老年人中医体质辨识B.老年人中医辨证论治C.老年人中医针灸推拿D.老年人中医养生保健指导17.传染病及突发公共卫生事件报告和处理中，发现甲类传染病，应按（）方式报告。A.电话报告，并在2小时内通过网络报告B.电话报告，并在24小时内通过网络报告C.仅在24小时内通过网络报告D.仅在12小时内通过网络报告18.卫生计生监督协管服务中，饮用水卫生安全巡查要求每季度至少巡查（）次。A.1B.2C.3D.419.在计算体质指数（BMI）时，使用的公式是（）。A.BB.BC.BD.B20.下列关于健康信息的传递方式，属于“人际传播”的是（）。A.发放宣传折页B.播放公益广告C.举办健康知识讲座D.设置宣传栏21.居民健康档案终止的原因不包括（）。A.死亡B.迁出C.拒绝建档D.失访22.辖区内常住居民是指（）。A.户籍在辖区内的居民B.在辖区居住半年及以上的户籍及非户籍居民C.在辖区居住的临时务工人员D.仅指在辖区购买房产的居民23.儿童满月访视时，重点询问和观察的是（）。A.睡眠情况B.听力筛查结果C.黄疸消退情况、喂养情况D.乳牙萌出情况24.孕中期健康管理的时间段一般是（）。A.孕13~27+6周B.孕16~20周C.孕20~24周D.孕28~40周25.产后42天健康检查地点通常在（）。A.产妇家中B.乡镇卫生院或社区卫生服务中心C.县级妇幼保健院D.原分娩医院26.对老年人进行生活自理能力评估时，若评分范围为5-8分，则判定为（）。A.可自理B.轻度依赖C.中度依赖D.重度依赖27.2型糖尿病患者的随访服务，若患者出现空腹血糖>16.7mmol/L，伴有明显的并发症症状，基层医生应（）。A.增加药物剂量B.建议其去上级医院就诊，并在2周内主动随访转诊情况C.嘱患者多运动D.暂时不处理，待下次随访再看28.高血压患者随访时，若出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，且伴有意识改变、剧烈头痛等症状，应（）。A.建议转诊，并在24小时内主动随访转诊情况B.建议转诊，并在2周内主动随访转诊情况C.立即现场紧急处理后转诊，并在2小时内主动随访转诊情况D.仅进行生活方式指导29.严重精神障碍患者每年应至少进行（）次健康检查。A.1B.2C.3D.430.肺结核患者服药督导中，“全程督导化疗”主要适用于（）。A.所有涂阳肺结核患者B.仅重症涂阴患者C.仅耐多药患者D.自愿服药的患者31.在儿童中医药健康管理服务中，向家长传授摩腹和捏脊的方法主要针对（）月龄儿童。A.6~12B.12~24C.24~36D.30~3632.下列属于突发公共卫生事件报告范围的是（）。A.1例霍乱确诊病例B.3例流感样病例C.1例普通腹泻D.5例手足口病（非重症聚集性）33.健康教育印刷资料中，每种发放量每年不少于（）类。A.2B.4C.6D.1234.在进行健康档案清理时，对于死档（如多年无动态更新且无法联系）的处理原则是（）。A.立即销毁B.标记为“死亡”或“迁出”，保留一定年限后按规定处理C.永久保存D.修改为现住居民35.孕产妇健康管理中，若发现孕妇有妊娠期高血压疾病，且血压>160/110mmHg，应（）。A.纳入高危管理，2周内随访B.立即转诊C.嘱其休息，1个月后复查D.给予降压药口服36.下列哪项指标不属于糖尿病控制满意的参考标准？（）A.空腹血糖<7.0mmol/LB.非空腹血糖<10.0mmol/LC.糖化血红蛋白<7.0%D.血压<130/80mmHg37.健康教育讲座中，社区卫生服务中心每年举办健康教育讲座不少于（）次。A.6B.9C.12D.1538.预防接种时，接种对象有发热（体温>37.5℃）的情况，应（）。A.正常接种B.暂缓接种C.禁止接种D.仅接种灭活疫苗39.严重精神障碍患者随访时，若患者病情不稳定，基层医生的处置措施不包括（）。A.对症治疗B.调整药物剂量C.建议转诊D.立即进行强制治疗40.食源性疾病报告中，医疗机构发现疑似食源性疾病暴发事件，应在（）小时内进行网络直报。A.1B.2C.6D.24二、多项选择题（共15题，每题2分）41.居民健康档案个人基本信息表中的基本生活技能包括（）。A.穿衣B.进食C.如厕D.行走E.讲话42.下列属于健康教育服务中传播材料的是（）。A.宣传栏B.健康讲座C.健康教育处方D.公益广告E.健康咨询43.预防接种服务中，基层医疗卫生机构应具备的条件包括（）。A.具有医疗机构执业许可证B.经过预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士C.具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备D.具有独立的接种门诊E.具有完善的医疗废物处理设施44.新生儿访视时，重点检查的内容包括（）。A.出生时情况B.预防接种情况C.新生儿疾病筛查情况D.家居环境E.喂养指导45.孕早期健康管理的内容包括（）。A.建立母子健康手册B.确定孕周C.推算预产期D.辅助检查（血常规、尿常规、肝肾功能等）E.产科检查46.老年人情感状态筛查常用量表是（）。A.SAS（焦虑自评量表）B.SDS（抑郁自评量表）C.GAD-7D.PHQ-9E.AD847.高血压患者随访服务内容中，分类干预的原则包括（）。A.血压控制满意，无不良反应，无并发症，继续原方案B.血压控制不满意，增加药物剂量或更换药物C.血压控制不满意，伴不良反应，转诊D.第一次出现血压控制不满意，结合依从性，必要时调整药物E.连续两次随访血压控制不满意，转诊48.2型糖尿病患者随访时，询问症状应重点询问（）。A.多饮B.多食C.多尿D.视力模糊E.手足麻木49.严重精神障碍患者管理中，病情不稳定患者的管理要求是（）。A.基层医疗卫生机构对症处理后转诊B.2周内主动随访C.若未住院，基层医生应协助精神专科医师调整用药D.每周随访一次E.立即报告公安部门50.肺结核患者健康管理服务内容包括（）。A.推行“督导服药”B.随访评估C.分类干预D.结案评估E.直接开具抗结核药物51.中医药健康管理服务中，儿童在6、12月龄时给家长传授的穴位按揉方法包括（）。A.按揉迎香穴B.按揉足三里C.摩腹D.捏脊E.按揉四神聪52.传染病报告卡中，必填项目包括（）。A.患者姓名B.身份证号C.病例分类D.诊断时间E.报告单位53.卫生计生监督协管服务报告的事件或线索包括（）。A.食源性疾病B.饮用水污染C.非法行医D.非法采供血E.计划生育相关信息54.关于高血压的筛查，下列说法正确的是（）。A.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院就诊时为其测量血压B.对第一次发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的居民，在去除可能引起血压升高的因素后，非同日3次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压C.对确诊的原发性高血压患者，纳入高血压患者健康管理D.必要时建议转诊E.对继发性高血压患者，也纳入基本公共卫生服务常规管理55.糖尿病患者健康检查中，足背动脉搏动检查的主要目的是（）。A.评估下肢血液循环情况B.预测糖尿病足风险C.评估心脏功能D.评估肾脏功能E.评估神经系统功能三、判断题（共15题，每题1分）56.居民健康档案中的个人基本信息表，如果居民身份证号缺失，可以用出生日期代替。（）57.健康教育音像资料播放时，乡镇卫生院和社区卫生服务中心在正常应诊的时间内，每天应播放不少于3种音像资料。（）58.预防接种时，皮下注射的部位通常选择上臂外侧三角肌下缘附着处。（）59.0~6岁儿童健康管理服务中，对生长发育偏离的儿童，只需记录数据，无需分析原因。（）60.产后访视时，若产妇乳头皲裂，应建议暂停哺乳，改为人工喂养。（）61.老年人健康管理中，腹部B超不是必查项目，但如果有条件建议开展。（）62.高血压患者随访时，如果患者出现新的靶器官损害，如微量白蛋白尿，应立即调整药物剂量。（）63.2型糖尿病患者的随访，如果患者血糖控制不满意，且依从性差，应首先对其进行生活方式指导，而不是增加药物。（）64.严重精神障碍患者的管理，对于病情稳定的患者，每3个月随访一次即可。（）65.肺结核患者停止服药后，医生不需要再进行结案评估。（）66.中医药健康管理服务中，根据老年人的体质辨识结果，可以进行有针对性的养生保健指导。（）67.发现甲类传染病时，网络直报系统的报告时限是2小时。（）68.卫生计生监督协管员在巡查中发现非法行医，可以直接没收其药品和器械。（）69.BMI（体质指数）≥28.0kg/m²，判定为肥胖。（）70.辖区内所有发现的重性精神障碍患者，无论是否住院，都应纳入健康管理。（）四、简答题（共5题，每题5分）71.简述居民健康档案建立的基本要求。72.简述高血压患者随访服务的分类干预内容。73.简述孕早期健康管理的检查内容。74.简述卫生计生监督协管服务的具体服务内容。75.简述2型糖尿病患者随访服务的具体步骤。五、案例分析题（共3题，每题10分）76.案例一：患者王某，男，55岁，体重85kg，身高1.75m。在社区参加老年人年度体检时，发现空腹血糖为8.5mmol/L，既往无糖尿病史。无多饮、多食、多尿症状，无视力模糊。血压135/85mmHg。问题：(1)请计算该患者的BMI指数（列出计算公式）。(2)针对该患者的情况，作为社区医生，下一步应采取哪些处理措施？77.案例二：李某，女，28岁，孕12周，首次到社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。自述孕早期有恶心呕吐反应，无阴道流血，无腹痛。既往体健，G1P0。问题：(1)按照《孕产妇健康管理服务规范》，该孕产妇目前处于哪个时期？应进行哪些必查的辅助检查项目？(2)若在产前检查中发现血压升高至150/95mmHg，伴有下肢水肿（+），应如何处理？78.案例三：患儿张某，男，8个月。家长反映孩子夜间睡眠易惊醒，近期有腹泻。社区卫生服务中心医生对其进行随访。问题：(1)按照《0~6岁儿童健康管理服务规范》，8月龄儿童健康管理的时间和重点内容是什么？(2)针对该患儿的情况，结合中医药健康管理服务，医生应给予哪些中医药健康指导？参考答案与解析一、单项选择题1.答案：C解析：根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，居民健康档案编码采用17位编码制，第1-6位为县（市、区）级代码。2.答案：C解析：过敏史是个人基本信息表中独立且重要的栏目，必须详细记录过敏源及临床表现，以保障医疗安全。3.答案：C解析：健康档案是动态记录的，当居民接受诊疗或随访服务时，责任医生应及时调取档案并更新、补充相关记录，确保档案的时效性和连续性。4.答案：B解析：高血压饮食治疗的核心是限制钠盐摄入（低盐）和减少饱和脂肪酸摄入（低脂），增加钾盐摄入。5.答案：A解析：预防接种服务的对象主要是辖区内0~6岁儿童，同时包括重点人群，如适龄儿童、重点地区和重点人群的应急接种等。6.答案：D解析：偶合症是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期，接种后巧合发病，这与疫苗本身无关，不属于不良反应。7.答案：B解析：新生儿出院后1周内，医务人员应到新生儿家中进行家庭访视，了解出生情况、预防接种情况等。8.答案：A解析：规范要求在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。9.答案：C解析：孕13周前为孕早期，应在孕13周之前建立《母子健康手册》并进行第1次产前检查。10.答案：C解析：产后访视若发现产妇体温超过38℃或有严重感染征象，属于高危情况，基层医生应立即转诊至上级医疗机构，不可自行处理贻误病情。11.答案：C解析：老年人健康体检必查项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部B超（部分地区B超为必查，视地方资金情况，但规范列出的核心辅助检查主要是C项，注：最新规范中腹部B超通常作为必查项目，此处C项为最核心基础项，若题目含B超则更佳，但根据常规考试题库，C项为最稳妥的核心答案）。注：严格按规范，老年人辅助检查含血尿常规、肝肾功能、血糖血脂、心电图。B超通常包含在各地扩容版中，但第三版规范中明确列出“腹部B超（含肝胆胰脾）”作为辅助检查。因此最准确应包含B超。但选项C列出了最基础的生化检查。若单选，C为必选。若有多选含B超则选。此处假设C为最佳基础答案。12.答案：B解析：2型糖尿病患者健康管理要求每年提供4次免费空腹血糖检测，分别在季度随访时进行。13.答案：D解析：血压控制满意者，建议继续现方案治疗，无需调整药物，预约下一次随访，常规随访周期为3个月，但对于新发现或调整药物者需缩短。规范指出：对血压控制满意者，预约下一次随访，时间间隔一般为3个月。注：题目问的是“建议”，规范原文是“预约下一次随访”。选项D“2周时随访”是不正确或不必要的。选项C“3个月时随访”符合规范。14.答案：B解析：危险性评估3级定义为：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。针对人的是4级。注：原题选项B为“针对人”，若选B则为4级。选项A针对财物为3级。故答案应为A。修正：3级是“打砸行为，局限在家里，针对财物”。4A是“打砸行为，局限在家里，针对人”。因此本题选A。15.答案：C16.答案：A**解析：针对老年人的中医药服务是“中医体质辨识”。17.答案：A解析：甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病，要求在诊断后2小时内完成网络直报。18.答案：A解析：饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医巡查等均要求每季度至少巡查1次。19.答案：C解析：BMI计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方。即BM20.答案：C解析：举办健康知识讲座属于人际传播与群体传播结合的形式，主要是人际互动。发放折页、播放广告、设置宣传栏属于大众传播或媒介传播。21.答案：C解析：拒绝建档是居民的意愿，若居民明确拒绝，则不需建立档案，更谈不上“终止”。终止通常针对已建档后发生的死亡、迁出、失访等情况。22.答案：B解析：基本公共卫生服务的覆盖对象为辖区常住居民，指居住半年及以上的户籍及非户籍居民。23.答案：C解析：满月访视重点观察黄疸消退情况、体重增长情况、喂养情况等，听力筛查通常在新生儿期或42天复查。24.答案：A解析：孕早期为13周前，孕中期为13-27+6周，孕晚期为28周及以后。25.答案：B解析：产后42天健康检查通常在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，了解产妇恢复情况。26.答案：B解析：老年人生活自理能力评估表总分5-8分评为轻度依赖，9-18分为中度依赖，19分以上为重度依赖，0-5分为可自理。27.答案：B解析：空腹血糖>16.7mmol/L提示可能出现严重代谢紊乱或并发症，应建议转诊，并在2周内随访。28.答案：C解析：血压危急值（≥180/110mmHg）伴有意识改变等症状，属于高血压急症，需紧急处理后转诊，并在2小时内随访。29.答案：A解析：严重精神障碍患者每年应至少进行4次随访（每季度1次）和1次健康检查。30.答案：A解析：全程督导化疗主要适用于涂阳肺结核患者和重症涂阴患者，确保患者在全程服药期间有医务人员或培训过的家属督导。31.答案：A解析：6月龄、12月龄传授摩腹和捏脊方法；18月龄、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴；30月龄、36月龄传授按揉四神聪穴。32.答案：A解析：霍乱属于甲类传染病，发现1例即需报告。3例流感（非聚集性）不属突发，5例手足口病（非聚集性）常规报告。突发公共卫生事件是指短时间内发生大量病例。33.答案：D解析：基层医疗卫生机构每年发放健康教育印刷资料不少于12种。34.答案：B解析：死档不应立即销毁，应标记并按规定年限保存，以备法律查询或历史数据核对。35.答案：B解析：重度子痫前期（血压>160/110mmHg）属于高危妊娠，应立即转诊。36.答案：D解析：糖尿病控制满意标准通常指血糖达标（空腹<7.0，非空腹<10.0，HbA1c<7.0%），血压<130/80mmHg是综合控制目标，但在糖尿病单独分类中，主要看血糖。不过D项血压<130/80是伴随高血压的达标值，若患者无高血压，此项不适用。作为“糖尿病控制满意”的通用参考标准，ABC是核心。D项是伴随疾病的控制目标。37.答案：C解析：社区卫生服务中心每年举办健康教育讲座不少于12次。38.答案：B解析：发热是预防接种的禁忌症（暂缓），应待体温恢复正常后接种。39.答案：D解析：基层医生无权进行强制治疗，只能建议转诊或协助处理。40.答案：B解析：疑似食源性疾病暴发（含聚集性病例）需在2小时内进行网络直报。二、多项选择题41.答案：ABCDE解析：基本生活技能包括进食、穿衣、如厕、行走、讲话等日常活动能力。42.答案：ACD解析：健康讲座和健康咨询属于活动，不属于“传播材料”。传播材料通常指印刷品（折页、处方）和视听材料（音像）。43.答案：ABC解析：必须具备执业许可证、合格人员、冷链设备。独立的接种门诊和完善的废物处理是硬件要求，但在偏远地区可设置临时接种点，故D非绝对必须（但规范建议有），E也是医疗机构通用要求。核心是A、B、C。44.答案：ABCDE解析：新生儿访视需了解出生、接种、筛查情况，检查家居环境，并提供喂养指导。45.答案：ABCDE解析：孕早期管理包括建册、确定孕周、推算预产期、全面体检及辅助检查、产科检查等。46.答案：AB解析：规范中推荐使用SAS和SDS进行老年人情感状态筛查。47.答案：ABCDE解析：分类干预涵盖所有情况：控制满意继续（A）；不满意且无并发症调整药物（B、D）；有不良反应或连续两次不满意转诊（C、E）。48.答案：ABCDE解析：糖尿病典型症状（三多一少）及并发症症状（视力模糊、麻木）均需询问。49.答案：ABC解析：病情不稳定者，基层医生处理后转诊，2周内随访；若未住院，协助专科医师调整用药。D每周一次、E立即报警不是常规流程。50.答案：ABCD解析：基层医生负责督导、随访、干预、结案，不能直接开具抗结核药物（E），药物由定点医院提供。51.答案：AB解析：6、12月龄传授摩腹、捏脊；18、24月龄传授迎香、足三里；30、36月龄传授四神聪。52.答案：ACDE解析：必填项包括患者姓名（有效身份识别）、病例分类、诊断时间、报告单位等。身份证号非必填（虽鼓励填写）。53.答案：ABCDE解析：食源性疾病、饮用水污染、非法行医、非法采供血、计划生育信息均为卫生计生监督协管报告范围。54.答案：ABCD解析：35岁以上首诊测压（A）；非同日3次确诊（B）；确诊原发纳入管理（C）；必要时转诊（D）。继发性高血压应转诊，不宜常规纳入基层慢病管理（E错误）。55.答案：AB解析：足背动脉搏动检查主要评估下肢血液循环，预测糖尿病足风险。三、判断题56.答案：错误解析：身份证号是健康档案唯一识别的重要依据，不能仅用出生日期代替，应尽量补全。57.答案：正确解析：规范要求音像资料每天播放不少于3种。58.答案：错误解析：皮下注射部位通常是上臂外侧三角肌下缘附着处；肌内注射才是三角肌中部。注：本题考察细节，皮下注射常选上臂外侧，三角肌下缘或上臂外侧。但严格来说，预防接种中皮下多选上臂外侧三角肌下缘，肌内选三角肌。题目描述“上臂外侧三角肌下缘附着处”是正确的皮下注射部位描述。修正：该描述是正确的。59.答案：错误解析：对生长发育偏离儿童，必须分析原因，进行指导和干预。60.答案：错误解析：乳头皲裂不应轻易停止哺乳，可指导正确含接姿势或涂抹乳汁，严重时暂停患侧哺乳，而非全部改为人工喂养。61.答案：正确解析：腹部B超在部分资金紧张地区可能非强制，但规范中已列入老年人辅助检查，属于“如果有条件建议开展”或“必查”（视版本）。通常作为基本项目已普及。注：第三版规范明确列入。62.答案：错误解析：出现新靶器官损害，应建议转诊或调整治疗方案，而不是单纯“立即增加剂量”。63.答案：正确解析：依从性差是血糖控制不好的常见原因，应先进行生活方式和服药依从性教育。64.答案：正确解析：病情稳定的重性精神障碍患者，每3个月随访一次。65.答案：错误解析：停止服药后必须进行结案评估，记录治疗转归。66.答案：正确解析：体质辨识后，根据不同体质（如痰湿质、气虚质）给予相应的饮食、运动指导。67.答案：正确解析：甲类传染病报告时限为2小时。68.答案：错误解析：协管员没有执法权，不能没收药品器械，只能报告、巡查、协助。69.答案：正确解析：中国成人BMI分类：≥28.0为肥胖，24.0-27.9为超重。70.答案：正确解析：辖区内确诊的严重精神障碍患者均应纳入管理。四、简答题71.参考答案：(1)真实性：档案内容必须真实反映居民健康状况。(2)科学性：档案建立应遵循医学逻辑和规范要求。(3)完整性：基本信息、体检、随访等内容应完整无缺。(4)连续性：随着居民生命周期和病情变化，档案应连续记录。(5)可用性：档案应便于查阅、更新和利用。(6)保密性：保护居民隐私，不得随意泄露。72.参考答案：(1)血压控制满意（收缩压<140且舒张压<90mmHg），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重：预约下一次随访。(2)血压控制不满意（收缩压≥140和/或舒张压≥90mmHg），但无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重：结合其服药依从性，调整药物剂量或种类，2周时随访。(3)出现药物不良反应：更换药物，2周时随访。(4)出现新的并发症或原有并发症加重：立即转诊，并在2周内主动随访转诊情况。(5)连续两次随访血压控制不满意，或不良反应难以控制，或有新并