4月住院医师规范化培训《儿科》模拟习题（附参考答案解析）

4月住院医师规范化培训《儿科》模拟习题（附参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.我国预防流行性脑脊髓膜炎主要使用的疫苗是A、接种A群荚膜多糖菌苗B、接种B群荚膜多糖菌苗C、接种A-B两价疫苗D、接种A-C两价疫苗E、接种A-C-Y-Wl35四价联合疫苗正确答案：A2.女孩，3岁。因发热伴呕吐16h，在外院拟诊流行性脑脊髓膜炎转入上海医科大学儿科医院。入院后全身皮肤瘀点增多，瘀斑出现，血压测不出。下列哪项措施是不对的A、应用甘露醇B、氧气吸入C、积极给予抗生素D、立即抗凝治疗E、抗休克治疗正确答案：A3.关于DIC，错误的概念是（）A、肝素可以溶解血栓B、严重创伤可引起DICC、严重感染可引起DICD、肝素可以抑制微血栓进一步形成E、低分子右旋糖酐可以疏通微循环正确答案：A4.动脉导管未闭在新生儿期常常仅听到收缩期杂音是因为（）。A、主、肺动脉间无压力差B、主、肺动脉压力差在收缩期不显著C、二尖瓣相对关闭不全D、主、肺动脉压力差在舒张期不显著E、肺动脉与肺静脉之间压力差不显著正确答案：D答案解析：新生儿时期，肺动脉压力较高，主、肺动脉压力差在舒张期不显著，因此动脉导管未闭在婴儿期往往听不到舒张期杂音。5.与X-连锁无丙种球蛋白血症不符的是A、又称Bruton低丙种球蛋白症B、只在男性患儿发病C、患儿反复发生化脓性感染D、患儿T细胞数目相对较低E、患儿血清Ig水平很低，甚至测不出正确答案：D6.结核性脑膜炎出现稀释性低钠血症的原因为（）。A、供给钠盐少B、供给葡萄糖液过多C、垂体分泌抗利尿激素不足D、醛固酮分泌过多E、垂体分泌抗利尿激素增加正确答案：E答案解析：结核性脑膜炎的患者由于下丘脑视上核和室旁核受结核炎症渗出物的刺激，垂体分泌抗利尿激素增加，导致远端肾小管重吸收水增加，机体保水大于保钠，导致患者出现稀释性低钠血症。7.婴儿维生素D的RNI是（）A、300IU／dB、400IU／dC、500IU／dD、600IU／dE、700IU／d正确答案：B8.患儿系全身性强直性阵挛性发作，开始应用卡马西平治疗至10d左右，全身出现皮疹伴发热，考虑其为药物疹，停用卡马西平，改用其他抗癫痫药物。下列方案中哪个方案不妥当A、苯巴比妥每天口服3～5mg/kgB、丙戊酸钠每天口服20～50mg／kgC、乙琥胺每天口服20～30mg／kgD、扑米酮(扑痫酮)每天口服10～20mg／kgE、氯硝西泮肌内注射每天每次0．1mg／kg正确答案：A9.能确诊异染性脑白质营养不良的检查是（）。A、头颅磁共振B、半乳糖脑苷脂-β-半乳糖苷酶活力检测C、体感诱发电位D、芳基硫酸酯酶A活力检测E、骨髓检查正确答案：D答案解析：异染性脑白质营养不良的确诊依据是芳基硫酸脂酶A（ASA）活性检测，但有少数患者症状典型而ASA活性正常，应注意考虑激活因子缺乏性异染性脑白质营养不良的可能性。10.表现为肝大而脾大不明显的疾病为（）A、脂肪肝B、维生素A中毒C、溶血性贫血D、传染性单核细胞增多症E、肝硬化正确答案：B11.《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到（）A、早发现、早观察、早隔离、早治疗B、早发现、早报告、早隔离、早治疗C、早预防、早发现、早治疗、早康复D、早发现、早报告、早隔离、早康复E、早报告、早观察、早治疗、早康复正确答案：B答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第四十二条规定：有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。12.支原体肺炎治疗中红霉素的应用不应少于A、3～4周B、4周C、1周D、1～2周E、2～4周正确答案：E答案解析：支原体肺炎控制感染首选红霉素，20～30mg/(kg·d)。疗程以2～4周为宜。重症患儿用红霉素疗效不满意者，可加用利福平10mg/(kg·d)，2周。有严重肺外损害的患儿可加用激素短程治疗。13.小儿肺部感染易引起间质性炎症的主要原因是（）。A、肺弹力纤维发育差B、肺泡数量少C、肺血管丰富，间质发育旺盛D、呼吸肌发育差E、支气管腔狭小正确答案：C答案解析：小儿肺弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故容易感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。14.关于生理性胃食管反流的特点，不正确的是A、常发生于6个月内的婴儿B、生长发育受影响，可引起并发症C、每次反流时间短D、随年龄增长反流逐渐减轻E、多为进食后的无痛性反流正确答案：B答案解析：生理性胃食管反流不影响生长发育，不引起并发症。15.常以血尿表现的是A、DENYS-DRASH综合征(DDS)B、Alport综合征C、婴儿期肾病综合征D、芬兰型先天肾病综合征CNFE、弥漫性系膜硬化DMS正确答案：B答案解析：Alport综合征肾脏表现：以血尿最常见，大多为肾小球性血尿，来自我国的资料曾显示68%的Alport综合征患者为肾小球性血尿。16.患者，女，3个月，单纯性母乳喂养，突发消化道出血，肝脏肋下1cm，脾未扪及，查Hb70g/L，凝血酶原消耗时间延长，血小板正常。首先应考虑诊断为（）。A、肠套叠B、晚发性维生素K依赖因子缺乏C、血友病D、过敏性紫癜E、以上都不是正确答案：B答案解析：3个月患儿，为单纯性母乳喂养，提示患儿可能存在维生素K摄入不足，患儿突发消化道出血，查Hb70g/L，凝血酶原消耗时间延长，血小板正常，故考虑患儿出血是凝血功能异常所致，综上，考虑患儿为晚发性维生素K依赖因子缺乏。17.预防儿童急性肾炎的根本措施是（）。A、ACEIB、保肾C、防治感染D、加强营养，增强体质E、多饮水正确答案：C答案解析：防治感染是预防儿童急性肾炎的根本措施，应减少呼吸道及皮肤感染，对急性扁桃体炎、猩红热及脓疱疮患儿应尽早、彻底地用青霉素或其他敏感抗生素治疗。18.患儿，男，2.5岁，发热20天，脑膜刺激征阳性。末梢血白细胞数5.1×10/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞635%。脑脊液检查：细胞数330×10/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞70%，糖2.0mmol/L，氯化物90mmol/L，蛋白质2.0g/L，涂片未检出细菌。本例首先宜选用治疗（）。A、青霉素＋氨苄青霉素＋强的松B、链霉素＋异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺C、青霉素＋利福平＋强的松D、青霉素＋氯霉素＋强的松E、青霉素＋两性霉素＋强的松正确答案：B答案解析：2.5岁患儿，发热20天，脑膜刺激征阳性，提示患儿脑膜炎；患儿末梢血白细胞数5.1×10/L正常，中性粒细胞65%，淋巴细胞35%，中性粒细胞比例升高，提示患儿急性感染；患儿脑脊液检查：细胞数6330×10/L增高，中性粒细胞30%，淋巴细胞70%，以淋巴细胞增高为主，糖2.0mmol/L降低，氯化物90mmol/L降低，蛋白质2.0g/L升高，故考虑患儿为结核性脑膜炎，需行抗结核治疗。强化阶段异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋链霉素四药联用3个月，巩固阶段异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺三药联用3个月后，异烟肼＋利福平两药联用6个月，总疗程12个月。19.儿童白血病出血的原因主要是A、白血病细胞浸润肝脏，凝血因子生成不足B、并发弥散性血管内凝血C、血小板减少D、感染和白血病细胞浸润毛细血管壁，通透性增加E、血小板质的改变，功能不足正确答案：C20.10个月健康男婴，生长发育良好。下列哪点不是其生长发育所需热量的特点A、每增加1g体重约需热量20．92kJ(5kcal)B、其生长发育的热量占总需要量的25％～39％C、婴儿期用于生长发育的能量每天每公斤体重约需125．52～167．36kJ(30～40kcal)D、当热量供应不足时，可使生长发育速度缓慢或停止E、因小儿处于不断生长发育中，故各年龄阶段生长发育所需能量是一致的正确答案：E21.再生障碍性贫血发生主要涉及A、促红细胞生成素减少B、造血原料不足C、红细胞破坏过多D、骨髓造血功能障碍E、失血过多正确答案：D答案解析：再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓功能障碍，以全血细胞减少为主要表现的综合征。22.5个月婴儿，夜间烦躁不安、多汗、枕秃、有颅骨软化。血钙2mmol／L(8mg／dl)、血磷1．0mmol／L(3mg／dl)，碱性磷酸酶310U／L(金氏单位)。诊断及治疗应为A、佝偻病初期，维生素D治疗B、佝偻病激期，维生素D治疗C、佝偻病恢复期，维生素D治疗D、佝偻病恢复期，维生素D预防E、佝偻病后遗症期，不需治疗正确答案：B23.关于儿童型重症肌无力的临床表现，以下哪种说法正确A、儿童多见躯干四肢无力B、双侧对称性上睑下垂C、可有眼球静止位置异常和活动受限D、四肢、躯干肌肉无力常以远端肌肉受累为主E、5～6岁为发病高峰正确答案：C24.阵发性睡眠性血红蛋白尿症特异性的诊断依据为A、红细胞寿命缩短B、Coombs试验(+)C、尿含铁血黄素试验(+)D、Ham试验(+)E、蛇毒因子溶血试验（-）正确答案：D答案解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)典型表现血红蛋白尿发作。不典型者无血红蛋白尿发作，呈全血细胞减少，骨髓增生减低。但动态随访，可以发现PNH造血克隆，酸溶血试验（Ham试验）、蛇毒因子溶血试验和微量补体溶血敏感试验可呈阳性。25.患儿，男，9岁，突然大量呕血伴多次柏油样便1d，既往有胃部不适。查体：巩膜黄染，腹平坦、软，无压痛，肝肋下1.5cm，质中等，脾未触及，移动性浊音阳性，诊断考虑为（）。A、肝血管瘤破裂出血B、门静脉高压症上消化道出血C、胆道出血D、胃溃疡穿孔出血E、肠穿孔出血正确答案：B答案解析：患儿9岁，突发呕吐，柏油样便，查体巩膜黄染，肝肋下1.5cm，肝质中等，移动性浊音阳性。正常6～7岁后腹部触诊不应再触及肝脏。根据患者呕血、便血、腹水、黄疸、肝大、既往史等，考虑为门脉高压症上消化道出血。仅溃疡穿孔出血多没有肝脏的体征改变。26.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙治疗，是因为其能够（）。A、促进糖原合成B、促进蛋白质合成C、促进消化功能D、促进食欲E、增强机体免疫功能正确答案：B答案解析：苯丙酸诺龙属于蛋白同化类固醇制剂，能促进蛋白质合成。27.慢性严重贫血的病儿输血时需要考虑的原则正确的是（）。A、贫血愈重，每次输血量愈小，速度也宜慢B、贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快C、贫血愈重，每次输血量愈大，速度不考虑D、贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢E、贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快正确答案：A答案解析：长期慢性贫血者，若代偿功能良好，可不必输红细胞；必须输注时应注意量和速度，贫血越严重，一次输注量越少且速度宜慢。28.4个月小儿，近半个月反复出现点头哈腰状发作，每次持续约1～2秒，常成串发作，每天数十次。脑电图示高峰失律，其癫痫发作类型属于（）。A、阵挛发作B、肌阵挛发作C、强直发作D、痉挛发作E、强直-阵挛发作正确答案：D答案解析：4个月患儿，近半个月反复出现点头哈腰状发作，每次持续约1～2秒，常成串发作，每天数十次，呈痉挛发作表现，结合患儿脑电图示高峰失律，故考虑患儿为婴儿痉挛症。29.患儿3岁，反复浮肿1个月来院系统治疗，化验尿蛋白+++，尿红细胞0～3／HP，血浆