3月住院医师规范化培训《神经内科》测试题与参考答案

3月住院医师规范化培训《神经内科》测试题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.大脑中动脉皮质支闭塞的临床特点A、对侧偏瘫，不伴脑神经瘫B、以下肢为重的对侧偏瘫C、对侧均等性轻偏瘫D、以上肢为重的对侧偏瘫E、对侧偏瘫，上下肢均为0级正确答案：D2.尿碘中位数下列哪项属最适当的碘营养状态A、200～300μg／LB、100～200μg／LC、200～250μg／LD、75～100μg／LE、50～100μg／L正确答案：B3.Wallenberg综合征主要表现不包括A、同侧小脑性共济失调B、同侧Horner征C、视物模糊D、交叉性感觉障碍E、吞咽困难和声音嘶哑正确答案：C4.中毒代谢性和营养障碍性神经病最常见的病理改变是A、节段性脱髓鞘B、walleriandegenerationC、神经元变性D、华勒变性E、轴突变性正确答案：E5.对于可疑的结核性脑膜炎何时用抗结核药的叙述正确的是A、只有脑脊液中结核杆菌培养阳性才能用抗结核药B、只要有结核接触史就应抗结核治疗C、脑脊液中必需抗酸染色阳性才能用抗结核药D、只要患者的临床症状和体征及实验室检查高度提示该病就应及早抗结核治疗E、除脑脊液中蛋白糖和氯化物的典型改变外还必须有既往结核感染史正确答案：D6.以下哪项是神经元胞体变性坏死继发的轴突及髓鞘破坏A、节段性脱髓鞘B、华勒变性C、神经元变性D、轴突变性E、axonaldegeneration正确答案：C7.高质量的临床证据是实践循证医学的物质基础，而（）是实践循证医学的主体，（）是实践循证医学的中心。A、病人，医护人员B、病人，家属C、医护人员，家属D、医护人员，病人E、以上均不是正确答案：D8.脊髓半切综合征（Brown-Sequard综合征）出现（）。A、同侧病变水平以下痛觉和温度觉丧失B、同侧病变水平以下精细触觉和深感觉丧失C、对侧半身痛觉和温度觉丧失D、对侧半身深感觉丧失E、节段性分离性感觉障碍正确答案：B答案解析：脊髓半切综合征（Brown-Sequard综合征）主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。9.新药临床验证适用于《新药审批办法》规定的（）。A、第一、三类新药B、第二、三类新药C、第四、五类新药D、第三、四类新药E、第一、二类新药正确答案：C10.在脑膜瘤瘤体完全切除，但与其附着的硬脑膜没有切除，仅作电灼时，其切除程度为A、SimpsonⅡ级切除B、SimpsonⅤ级切除C、SimpsonⅠ级切除D、SimpsonⅢ级切除E、SimpsonⅣ级切除正确答案：A11.哪项不符合典型并行心律的心电图特征A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C、常可见室性融合波或房性融合波D、各异位心搏的联律间期相差≥0.08sE、异位心搏与前一次心搏的联律间期固定正确答案：E答案解析：典型并行心律异位心搏按固定频率发放，故其与前一次窦性心搏的联律间期不固定。相差≥0.08s。12.抽样研究中，S为定值，若逐渐增大样本含量，则样本（）。A、标准误减小B、标准误增大C、标准误不改变D、标准误的变化与样本含量无关E、以上都对正确答案：A13.一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于（）。A、脊髓后角B、大脑额叶中央后回C、脊神经后根D、脊髓丘脑侧索E、脊髓后索正确答案：A答案解析：后角损害：同侧皮肤节段性分离性感觉障碍，即痛温觉障碍而精细触觉和深感觉存在。14.患者，男性，35岁，被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感双下肢麻木无力。查：神清，双侧上肢正常，双侧下肢截瘫，平双侧肋缘以下浅感觉减退。受损部位可能是A、胸髓B、脑挫裂伤C、腰骶膨大D、颈膨大以上颈髓E、颈膨大正确答案：A15.女性，16岁，口干多饮2个月，下肢乏力1周，嗜睡3小时，查血糖20．4mmol／L，尿酮(+++)，尿糖(++++)。补碱的指标是A、pH<710mmol／L或血碳酸氢根>10mmol／LB、pH<7．1mmol／L或血碳酸氢根<5mmol／LC、pH<7．1mmol／L或血碳酸氢根<10mmol／LD、pH<7．0mmol／L或血碳酸氢根<5mmol／LE、pH<7．1mmol／L或血碳酸氢根>5mmol／L正确答案：B16.男，58岁，工人，近1周内出现头痛、头晕，2小时前突发右下肢乏力，摔倒在地，影像检查如图，最可能的诊断是（）。A、左侧大脑中动脉梗死B、胶质瘤C、脑出血D、脑膜瘤E、动静脉畸形正确答案：A答案解析：左侧颞叶扇形异常信号，CT低密度影，伴基底节回避，T2WI较高信号，T2WI高信号，ADC低信号，结合病史，考虑为左侧大脑中动脉梗死。17.诊断原发性肺脓肿最有价值的临床表现是A、血白细胞及中性粒细胞升高B、痰菌阳性C、畏寒、高热D、咳大量臭脓痰E、咯血正确答案：D18.下运动神经元麻痹是由于病变损害？（）A、大脑额叶中央前回运动区B、脊髓前角细胞C、内囊D、皮质脊髓束E、锥体外系统正确答案：B答案解析：下运动神经元包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。ACDE四项可引起上运动神经元麻痹。19.某可疑脊髓压迫症患者行脊柱X线摄片检查发现第2～3腰椎平面椎弓根间距增宽、椎弓根变形、椎间孔扩大、椎体后缘凹陷，并局部骨质破坏，最可能的诊断为A、腰椎脱位B、腰椎结核C、腰椎骨质增生并椎管狭窄D、腰椎肿瘤E、脊柱骨折正确答案：D20.患者男，50岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续20分钟左右。第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，现神经系统检查均正常，最可能诊断为（）。A、癫痫小发作B、偏头痛C、短暂性脑缺血发作（TIA）D、颈椎病E、顶叶肿瘤正确答案：C答案解析：短暂性脑缺血发作（TIA）：是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。结合患者症状体征，考虑TIA诊断可能性大。因此答案选C。21.下列对病毒性脑膜炎脑脊液改变描述错误的是A、糖和氯化物含量正常B、早期以中性粒细胞为主，8～48小时后以单核细胞为主C、蛋白可轻度增高D、外观无色透明E、白细胞正常或增高正确答案：B22.下列慢性颅内压增高所引起头颅X线改变，哪条是错误的A、脑回压迹增多加深B、蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收C、颅缝增宽D、蛛网膜粒压迹扩大、增深E、枕大孔扩大正确答案：E23.对于右心室流出道室速，下列可作为首选的药物是A、奎尼丁B、地高辛C、β受体阻滞剂D、胺碘酮E、腺苷正确答案：C24.Bell麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致A、神经元瘫B、偏瘫C、中枢性面瘫D、周围性面瘫E、截瘫正确答案：D25.下列哪些不属艾滋病(AIDS)的高危人群A、同性恋B、杂乱性交C、与艾滋患者接触者D、药瘾、毒瘾E、血友病、多次输血者正确答案：C26.癫痫持续状态通常指的是A、肌阵挛性癫痫状态B、全身性强直-阵挛发作持续状态C、失神性癫痫状态D、复杂部分性癫痫状态E、部分性癫痫状态正确答案：B27.最常与重症肌无力同时存在的疾病有（）。A、系统性红斑狼疮B、甲状腺功能亢进C、胸腺肿瘤或胸腺增殖D、甲状腺炎E、多发性肌炎正确答案：C答案解析：重症肌无力最常合并胸腺增生或胸腺瘤；80%重症肌无力患者胸腺肥大，淋巴滤泡增生，10%～20%的患者有胸腺瘤。28.关于L-Dopa制剂的不良反应的叙述错误的是A、可分为周围性和中枢性两大类B、周围性不良反应有恶心、呕吐、低血压等，持续用药后多可适应C、中枢性不良反应包括症状波动、运动障碍和精神症状等D、闭角型青光眼、精神病患者禁用L-Dopa制剂E、症状波动、运动障碍是常见的并发症，多在用药的第1年中出现正确答案：E29.4×10/L，中性粒细胞0.94。本例的诊断最大的可能是A、中毒性细菌性痢疾B、脑型疟疾C、金黄色葡萄球菌败血症D、流行性乙型脑炎E、暴发型流行性脑脊髓膜炎正确答案：D答案解析：流行病学资料加上临床表现：起病急，发热，头痛，不同程度的意识障碍，可视为疑似病例。30.一般英文题目以多少个实词以内为宜？（）A、15个B、6个C、10个D、12个E、8个正确答案：C31.预后研究的意义在于（）。A、了解疾病的行为，如各种预后因素对疾病预后的影响B、利用统计分析的结果来预测病人的预后C、比较各类病人的预后情况D、认识疾病发展过程的规律E、以上皆是正确答案：E32.关于周围神经疾病的描述不正确的是A、运动障碍B、肌萎缩C、腱反射减弱或消失D、传导束型感觉障碍E、自主神经功能障碍正确答案：D33.鉴别髓内肿瘤和髓外肿瘤最可靠的体征是：A、有无大小便失禁B、有无分离性感觉障碍C、有无夏科关节D、有无截瘫E、有无腱反射亢进正确答案：B34.旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起（）。A、双下肢瘫痪B、双下肢感觉障碍C、面、舌及双上肢瘫痪D、面、舌及双上肢感觉障碍E、痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留正确答案：E答案解析：旁中央小叶病变前后回属于皮质运动区和皮质感觉区，可出现痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍，同时伴有尿便障碍。因此答案选E。35.有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误A、大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口B、脑脊液漏可延迟发生C、脑脊液漏多可自行停止D、脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折E、岩骨骨折可出现脑脊液耳漏正确答案：D答案解析：脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。36.男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析(不吸氧a):pH7.413,PaCO₂80mmHg,HCO3-48mmol/L,PO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒C、失代偿性呼吸性酸中毒D、混合性酸中毒E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒正确答案：A答案解析：病史结合PaCO2显著升高，提示为呼吸性酸中毒。慢性呼酸时PaCO2的升高和pH之间的关系约为37.下列有关检索的描述，哪项是错误的？（）A、检索敏感性高，则查全率高B、提高查全率，查准率可能下降C、检索敏感性提高，特异性变差D、检索敏感性提高，特异性也相应增加E、特异性检索，可提高查准率正确答案：D38.不属硬膜外注射类固醇治疗椎间盘突出作用机制的是A、解除5-HT化学刺激所致脊神经根炎症肿胀B、解除类组胺物质化学刺激所致脊神经根炎症肿胀C、解除糖蛋白化学刺激所致脊神经根炎症肿胀D、溶解椎间