住院医师规范化培训《外科》考试模拟题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》考试模拟题含答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.纵隔扑动发生于A、张力性气胸B、单纯性肋骨骨折C、开放性气胸D、胸骨骨折E、闭合性气胸正确答案：C答案解析：纵隔扑动常见于连枷胸时的反常呼吸，但开放性气胸时由于患侧的胸腔压力始终与大气压一致，因此吸气时健侧胸腔呈负压，纵隔向健侧移位；呼气时健侧胸腔呈正压，纵隔向患侧移位，随呼吸运动出现纵隔扑动。2.下列引起肝血流上升的药物是（）A、依托咪酯B、硫喷妥钠C、氯胺酮D、丙泊酚E、地西泮正确答案：C3.前列腺肥大介入治疗的禁忌证不包括（）。A、前列腺结石患者B、糖尿病或有出血性疾病患者C、神经源性膀胱D、前列腺良性肥大具有梗阻症状者E、前列腺中叶肥大患者正确答案：D答案解析：前列腺肥大介入治疗的禁忌证包括：①前列腺癌；②尿道感染；③前列腺结石；④神经源性膀胱；⑤尿道严重瘢痕性狭窄；⑥以前列腺中叶肥大为主者；⑦严重的心脏病、糖尿病或出血性疾病。其适应证包括：①良性前列腺肥大具有梗阻症状者，尤其是不能耐受或不愿接受手术治疗者。②各种程度的腺体增生均可接受介入治疗，但以轻、中度肥大的患者疗效较好。4.患者男，31岁。腰骶部大面积皮肤撕脱伤清创术后，持续使用抗生素15天，出现发热，体温38.8℃，此时应考虑（）。A、更换抗生素B、二重感染C、脓毒症D、MODSE、感染性休克正确答案：B答案解析：持续使用抗生素15天，出现发热，体温38.8℃，提示菌群失调，易发生二重感染。5.男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（）。A、棘间韧带损伤B、腰椎间盘突出症C、慢性腰肌劳损D、腰椎管狭窄症E、腰椎结核正确答案：D6.急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比（）。A、12:1B、15:2C、5:2D、30:2E、5:1正确答案：D答案解析：每次通气停顿后，需连续几次按压，脑和冠状动脉灌注压才能达到呼吸停顿前水平。因此在《国际心肺复苏和心血管急救指南》中新规定，气道建立之前，无论单人或双人实施复苏救治，心脏按压/通气比例均要求为30:2。7.应用抗生素预防术后感染，一般原则是（）。A、术前不用，术后应用3天B、术前和术中各用一次，术后继续用1～2天C、术前不用，术后应用至伤口拆线D、术前应用3天，术后继续用3天E、术前应用1天，术后继续用1周正确答案：B答案解析：有效及合理的用药应在术前1小时或麻醉开始时自静脉滴入；如肌内注射，则始自术前2小时。如手术时间较长，术中还可追加1次剂量，一般均在术后2天内停药。8.深低温上下半身流量占总流量的A、2/5B、1/3C、2/3D、3/5E、1/2正确答案：B答案解析：在复杂的胸主动脉瘤手术，阻断时间较长，可采取深低温上下半身分别灌注方法，按照此比例进行上下半身灌注，即可达到脑保护作用，流量过高会造成脑血管损伤。9.异位或未降的睾丸发生肿瘤机会为正常睾丸的A、5倍B、10～18倍C、20～48倍D、1倍E、10倍正确答案：C答案解析：异位或未降的睾丸发生肿瘤机会为正常睾丸的20～48倍。10.关于医源性胆管损伤，下列叙述错误的是（）。A、可为胆管横断性损伤或部分损伤B、胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状C、90%以上的胆管损伤发生于胆囊切除术D、常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损E、如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现正确答案：B答案解析：胆管被完全横断结扎后，术中如未及时发现，术后早期即可发生梗阻性黄疸、胆汁瘘（未置放腹腔引流管者可发生局限性或弥漫性腹膜炎），可合并或不合并胆管感染症状。11.下列哪项是治疗破伤风的中心环节？（）A、清除毒素来源，彻底清创，引流创口B、中和游离毒素，应用破伤风抗毒素C、控制和解除痉挛D、早期行气管切开E、防治并发症，应用青霉素正确答案：C答案解析：破伤风患者主要的致病机制为破伤风痉挛毒素抑制中枢神经系统释放肌肉舒张的神经递质，使全身骨骼肌肌肉的兴奋性增强，导致肌肉出现强烈痉挛，所以控制和解除痉挛为治疗的中心环节。ABDE四项，为治疗的具体措施。12.发生腹部损伤时下列哪项陈述不正确A、病人可有恶心，呕吐，便血，呕血，腹胀等症状B、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性C、重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道的指诊D、需密切观察病人的生命体征变化E、脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛正确答案：E答案解析：发生腹部损伤后，可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征的不平稳，因创伤部位及作用力方向等的不同病人可有直肠、阴道或其周围之组织器官的损伤，故必要时应行直肠阴道指诊：反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血；腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时，腹腔穿刺均有可能抽不到液体。脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻，故不会有严重的腹部压痛及反跳痛；但如为肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。13.患者男，52岁，左下腹挫伤28小时，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张。急诊行剖腹探查术，发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2.5cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好、最恰当的处理方法是（）。A、穿孔修补B、破裂肠段外置加腹腔引流C、横结肠造瘘加腹腔引流D、切除穿孔肠段加腹腔引流E、穿孔修补加腹腔引流正确答案：C答案解析：系膜血管搏动良好提示其血供正常，后续有恢复可能，应尽可能避免切除，而除少许裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人，可以考虑一期修补或一期切除吻合（尤其是右半结肠）外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。14.颅后窝骨折时头面部软组织的特征性表现是A、枕部血肿B、乳突部淤血斑C、咽部血肿D、结膜下出血E、熊猫眼征正确答案：B15.患者男，75岁。左下肢深静脉血栓。准备行非手术治疗，下列措施不恰当的是（）。A、抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右B、卧床休息10天左右，抬高患肢C、使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行祛聚治疗D、起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带E、卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗正确答案：E16.肺癌的转移方式中，下列哪项正确A、肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移B、未分化癌早期出现血行、淋巴转移C、鳞癌发生血行转移出现早D、淋巴转移只发生于肺癌同侧E、腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚正确答案：B17.Ollier病属于A、骨组织肿瘤B、软骨组织肿瘤C、纤维组织肿瘤D、骨髓组织肿瘤E、滑膜组织肿瘤正确答案：B答案解析：Ollier病又称为中央型软骨瘤，是良性的透明软骨肿瘤，发生于髓腔内，多发性或孤立性。18.由于医疗事故造成精神损害所给予的精神损害抚慰金，造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过（）。A、6年B、3年C、15年D、2年E、10年正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。19.DeBakeyⅠ型夹层动脉瘤手术，常用以下哪一项体外循环技术A、深低温低流量体外循环B、上、下半身分别灌注体外循环C、深低温停循环D、浅低温体外循环E、中度低温体外循环正确答案：C20.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是A、血液中存在致热原B、输血后感染C、血型不合D、输血导致凝集反应E、过敏反应正确答案：A21.能够体现人道主义在医学领域内升华的是（）。A、医德认识B、传统习俗C、临终关怀D、医德教育E、医疗审慎正确答案：C答案解析：临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生命质量得以提高，生命受到尊重。同时，病人家属的身心健康得到关照，最终使病人能够无痛苦、无遗憾、安详或舒适地告别亲友，走完人生的最后旅程。临终关怀显示了人道主义精神，是人道主义精神在生命问题上的体现。同时，临终关怀顺应了社会发展的需求，是现代社会最具人性化的一种医学发展，它不仅顺应了医学模式转变的趋势，而且还适应了人口老龄化的趋向。22.男性，30岁，发现右前胸壁肿块1周入院。体格检查：于锁骨中线第5、6肋水平及一大小为5cm×6cm肿块，质地中等，边缘不清，活动度差。其治疗原则为A、化学治疗B、全层胸壁广泛切除C、行局部切除以免引起反常呼吸D、化学疗法后行手术切除E、活检后放射治疗正确答案：B23.协调医务人员之间关系的首要思想基础和道德要求是（）。A、彼此平等，互相尊重B、互相学习，共同提高C、彼此信任，互相协作D、维护健康，救治生命E、彼此独立，互相支持正确答案：D答案解析：协调医务人员之间关系的伦理要求包括：①维护健康，救治生命；②彼此独立，互相支持；③彼此平等，互相尊重；④彼此信任，互相协作；⑤互相学习，共同提高。其中，维护病人的健康和生命，捍卫病人的正当权益，是医务人员的共同义务和天职，也是协调医务人员之间关系的思想基础和道德要求。24.儿童的甲状腺癌最常见的病理类型是A、未分化癌B、髓样癌C、鳞癌D、乳头状腺癌E、滤泡状腺癌正确答案：D答案解析：乳头状腺癌约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。25.乳头鲜红色溢液最多见于A、乳管内乳头状瘤B、乳腺囊性增生病C、早期妊娠D、乳腺纤维瘤E、乳癌正确答案：A26.患者女，23岁，头部被玻璃划伤14小时，查体见左额部一2cm长的伤口，边缘齐整，周围皮肤无红肿，伤口内未见异物。最适宜的处理措施是（）。A、清创后包扎伤口B、清创后延期缝合C、清创后一期缝合D、消毒伤口后立即缝合E、暂不清创，定期换药正确答案：C答案解析：额部伤口出于美观，污染伤口可先清创再一期缝合。27.海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内脑神经的比邻关系A、位于脑神经下方B、位于脑神经上方C、位于脑神经内侧D、位于脑神经外侧E、位于脑神经后方正确答案：C答案解析：海绵窦内段颈内动脉位于海绵窦内