简易呼吸气囊的检测及使用技术操作评分标准

简易呼吸气囊的检测及使用技术操作评分标准简易呼吸气囊，作为急救复苏中辅助通气的核心工具，其操作的规范性与熟练度直接关系到患者的救治效果乃至生命安全。为确保临床医护人员及急救人员能够准确、高效地掌握此项技能，特制定本评分标准，旨在为技能培训、考核及质量控制提供客观、统一的依据。本标准注重操作的安全性、有效性及人文关怀，力求全面覆盖操作各环节的关键要点。一、操作前准备（总分10分）项目总分值操作要点与评分细则扣分标准考核要点常见错误:---------------:-----:---------------------------------------------------:-----------------------------------------:-------------------------------------------:---------------------------------------------**1.个人准备**3分着装整洁规范，洗手（或手消毒），戴口罩、帽子。一项不符合扣1分，扣完为止。无菌观念，职业防护意识。忽略手卫生，未按要求佩戴防护用品。**2.物品准备**4分检查简易呼吸气囊组件是否齐全完好（面罩、气囊、单向阀、储氧袋、氧气连接管等），备齐并放置于方便取用处。物品遗漏或未检查扣2分；放置不当影响操作扣2分。用物的完好性检查，急救物品的应急准备能力。未检查组件是否完好，物品摆放杂乱。**3.环境准备**3分评估现场环境安全，必要时清理障碍物，注意保护患者隐私。环境不安全扣2分；未注意隐私保护扣1分。安全意识，人文关怀。未评估环境直接操作，忽视患者隐私暴露。二、简易呼吸气囊组件检测（总分20分）项目总分值操作要点与评分细则扣分标准考核要点常见错误:-------------------:-----:------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:-----------------------------------------------------------------------:-------------------------------------:-----------------------------------------------------**1.面罩检查**3分选择合适型号的面罩（成人、儿童、婴儿），检查面罩是否清洁、有无破损、边缘是否完好，充气面罩需检查气囊是否漏气。面罩型号选择不当扣1分；未检查或检查不全扣2分。面罩的适配性与完好性。未根据患者情况选择面罩；忽略面罩边缘破损或老化。**2.气囊本体检查**3分挤压气囊，检查其弹性是否良好，有无裂缝、破损。未检查弹性扣1分；未检查完整性扣2分。气囊的功能状态。仅观察外观，未实际挤压测试弹性。**3.单向阀检查**6分依次检查进气阀、呼气阀、鸭嘴阀（或其他类型呼气阀）：

-进气阀：堵住出气口，挤压气囊，气体应能从进气阀顺利进入。

-呼气阀：挤压气囊，气体应能从呼气阀顺利排出，松开后不应有气体倒吸。

-鸭嘴阀：检查瓣膜是否完好，方向是否正确，确保气体只能单向流动。每漏检一种阀门或检查方法错误扣2分；未确认单向功能扣2分。各阀门的功能及方向正确性。混淆各阀门功能；未实际测试单向流通性，仅目测。**4.储氧袋检查**3分检查储氧袋是否清洁、有无破损、漏气，连接是否紧密。未检查储氧袋完整性扣2分；连接不紧密扣1分。储氧袋的密闭性。未展开储氧袋检查是否有破损；连接松动未察觉。**5.氧气连接管检查**2分检查氧气连接管是否通畅，有无打折、破损，接头是否完好。未检查或检查不全扣2分。供氧通路的通畅性。未检查氧气连接管是否通畅，直接连接。**6.整体连接与气密性测试**3分将各组件正确连接，连接氧气源（如使用）。关闭储氧袋出口（或堵住面罩接口），挤压气囊，气囊应能保持膨胀状态至少数秒不塌陷，说明整体气密性良好。连接错误扣1分；未进行气密性测试或测试方法错误扣2分；气囊塌陷迅速扣2分。系统整体的密闭性。连接后未进行气密性测试；测试方法不正确导致判断失误。三、呼吸支持操作（总分60分）项目总分值操作要点与评分细则扣分标准考核要点常见错误:-----------------------:-----:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:-----------------------------------------:-----------------------------------------------------------------**1.患者评估与准备**5分评估患者意识、呼吸（频率、深度、节律）、血氧饱和度，判断是否需要辅助通气。若患者无意识无呼吸或呼吸微弱，立即呼救并准备通气。未评估患者状况扣3分；判断失误或未及时呼救扣2分。病情判断能力，急救启动意识。未先评估便盲目操作；对是否需要通气的指征判断不清。**2.摆放正确体位**8分患者取仰卧位，解开衣领、领带等束缚物，清除口腔、鼻腔内可见异物和分泌物（必要时使用吸引器）。采用“仰头抬颏法”或“托下颌法”开放气道，确保气道通畅。颈椎损伤疑似者，需采用轴向翻身并使用“托下颌法”，避免颈部过度活动。体位不正确扣2分；未清除气道异物/分泌物扣2分；开放气道手法错误扣3分；颈椎损伤患者处理不当扣3分。气道开放技术，脊柱保护意识。仰头抬颏不到位，气道未充分开放；忽视颈椎损伤风险，颈部操作粗暴。**3.面罩选择与放置**7分再次确认面罩型号合适，将面罩紧扣于患者口鼻部，一手（通常为左手）“EC手法”固定：拇指和食指呈“C”形按住面罩，其余三指呈“E”形托住患者下颌，确保面罩与面部紧密贴合，避免漏气。同时保持头部后仰，维持气道开放。面罩型号不合适扣2分；“EC手法”错误或固定不牢导致漏气扣3分；未同时维持气道开放扣2分。面罩的有效固定与密封性，手部协调能力。面罩位置偏移，未覆盖口鼻；手指力量分配不当，导致面罩漏气或下颌松弛。**4.连接氧气（若有）**5分连接氧气源，调节氧流量（通常成人10-15L/min，儿童酌情降低）。确保储氧袋充盈（若使用储氧袋和氧疗）。未连接氧气或氧流量调节错误扣3分；储氧袋未充盈或连接错误扣2分。氧疗的正确实施。氧流量过高或过低；氧气连接错误导致储氧袋无法充盈。**5.通气操作**25分操作者位于患者头侧或一侧，另一手（通常为右手）挤压呼吸气囊。

-**频率**：成人10-12次/分，儿童12-20次/分，婴儿20-30次/分。

-**潮气量**：观察患者胸廓有明显起伏为宜（成人约____ml，或按体重计算6-8ml/kg），避免过度通气。

-**吸呼比**：约1:1.5至1:2。

-**力度与速度**：均匀挤压，避免过快过猛，待胸廓自然回弹后再进行下一次挤压。挤压频率过快或过慢扣5分；潮气量不足（胸廓无起伏）或过大（过度通气表现）扣8分；吸呼比不当扣4分；挤压力度/速度不当扣4分；未观察胸廓起伏调整扣4分。通气参数的准确性，操作的节奏感，效果观察。挤压过快过猛导致气压伤；潮气量不足，胸廓无有效起伏；未观察患者反应。**6.通气效果监测与评估**5分通气过程中密切观察患者胸廓起伏、面色、口唇、甲床发绀改善情况，监测血氧饱和度、心率变化，听诊双肺呼吸音是否对称。如有条件，观察呼气末二氧化碳波形。未观察胸廓起伏扣2分；未监测生命体征或血氧饱和度扣2分；未听诊呼吸音扣1分。治疗效果的即时判断与调整能力。只顾机械操作，忽视对患者生命体征和缺氧改善情况的观察。**7.操作后处理**4分根据患者情况决定是否继续通气或连接其他呼吸支持设备。整理用物，清洁消毒（按规范处理医疗废物及复用物品），记录操作过程及患者反应。用物处理不当扣2分；未记录或记录不完整扣2分。操作的完整性与规范性。操作完毕后用物随意丢弃；未及时、准确记录。四、人文关怀与职业素养（总分10分，但可实行一票否决制）项目总分值操作要点与评分细则扣分标准考核要点常见错误:-------------------:-----:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:-------------------------------------------:-------------------------------------:---------------------------------------------**1.沟通与告知**3分操作前（若患者清醒）向患者简要解释操作目的，操作中注意观察患者反应，给予必要的安慰。未沟通或沟通不当扣3分。医患沟通能力，人文关怀意识。对清醒患者未做任何解释，操作粗暴引起患者不适。**2.动作轻柔与保护**4分整个操作过程动作轻柔，避免不必要的损伤（如压伤面部、过度牵拉肢体等），注意保暖。动作粗暴或造成不必要不适扣2-4分。操作的精细度与患者安全保护意识。面罩按压过紧导致面部压痕；开放气道时用力过猛。**3.团队协作**3分如需多人配合（如有人固定头部、吸痰等），应分工明确，配合默契，指令清晰。配合不默契，指令不清晰扣3分。团队协作能力，应急响应中的协调能力。自顾操作，不与团队成员沟通配合。**4.无菌观念**一票否决严格遵守无菌操作规程，特别是在气道管理环节，防止交叉感染。若出现严重违反无菌原则的行为，本次考核可直接判定为不合格。严重违反无菌原则，一票否决。职业素养，感染控制意识。接触污染物品后未消毒即接触无菌物品或患者无菌区域。五、总分与评级*总分100分。*评级标准：*优秀：90分及以上，操作规范流畅，动作精准，应变能力强，人文关怀到位。*合格：75分及以上，操作基本规范，关键步骤正确，能达到急救目的。*不合格：75分以下，操作不规范，关键步骤错误，存在安全隐患，或出现“一票否决”情形。六、使用说明1.本评分标准适用于各级医疗机构医护人员、急救人员及相关专业学生的简易呼吸气囊操作技能培训与考核。2.考核时，考官应根据实际操作情况，对照评分细则逐项打分，做到客观公正。3.