2026国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题含参考答案

2026国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题含参考答案1.单选题（每题1分，共30分）1.12026版指南推荐基层医疗机构对首次就诊的35岁及以上居民，首选的糖尿病筛查指标是A.空腹血糖B.随机血糖C.HbA1cD.指尖毛细血管血糖答案：A1.2下列哪项不是糖尿病高危人群定义的必要条件A.BMI≥24kg/m²B.妊娠糖尿病史C.一级亲属糖尿病史D.高血压正在接受药物治疗答案：D1.3采用1999WHO标准，若首次静脉空腹血糖6.9mmol/L，下一步最合理的处理是A.诊断糖尿病B.复查空腹血糖C.行OGTTD.行HbA1c答案：C1.4基层医师为2型糖尿病患者制定运动处方时，2026指南推荐每周最低累计有氧运动时间为A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.180分钟答案：C1.5对使用基础胰岛素的2型糖尿病患者，2026指南优先推荐的自我血糖监测（SMBG）方案是A.每日1次，任意时间B.每周3次空腹C.每日4次（三餐前+睡前）D.每周1次7点法答案：B1.6下列药物中，2026指南明确推荐在eGFR25mL/min·1.73m²时仍可安全使用的口服降糖药是A.二甲双胍B.格列美脲C.利格列汀D.恩格列净答案：C1.7基层管理的高血压合并糖尿病患者，其降压目标值应为A.＜150/90mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜125/75mmHg答案：C1.82026版指南建议，对糖尿病足Wagner2级溃疡患者，基层机构处理错误的是A.清创B.减压C.每日换敷料D.立即转诊至县级医院答案：D1.9采用胰岛素笔注射时，2026指南推荐的针头一次性使用理由是A.降低疼痛B.减少脂肪增生C.节省成本D.避免漏液答案：B1.10对初次确诊的2型糖尿病患者，2026指南要求完成首次综合评估的最长时限为A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：C1.11下列关于HbA1c的说法，符合2026指南的是A.可用指尖血检测B.反映近4周平均血糖C.≥6.5%可诊断糖尿病D.受缺铁性贫血显著干扰答案：C1.12基层医师对糖尿病患者进行膳食指导时，推荐碳水化合物供能比为A.20%–30%B.30%–40%C.45%–55%D.55%–65%答案：C1.13对合并ASCVD的2型糖尿病患者，2026指南首选的降糖药物为A.达格列净B.西格列汀C.格列齐特D.瑞格列奈答案：A1.142026指南推荐，糖尿病患者在流感季前应完成A.23价肺炎球菌多糖疫苗B.流感疫苗C.乙肝疫苗加强D.百白破疫苗答案：B1.15下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型表现A.呼吸深快B.呼气烂苹果味C.血压增高D.血糖通常＞13.9mmol/L答案：C1.16对妊娠前已患糖尿病的患者，2026指南建议孕前HbA1c控制目标为A.＜7.0%B.＜6.5%C.＜6.0%D.＜5.5%答案：C1.17基层医师使用“糖尿病足风险筛查表”时，10g单丝应置于第1足趾背面，若患者第2次仍不能感知，应判为A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险答案：C1.182026指南提出的“三高共管”不包括A.高血糖B.高血压C.高尿酸D.高脂血症答案：C1.19对胰岛素治疗患者，2026指南推荐针头长度首选A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm答案：A1.20下列关于糖尿病视网膜病变筛查间隔，2026指南建议1型糖尿病青春期前发病者首次筛查时间为A.发病当年B.发病3年内C.发病5年内D.12岁后且患病5年内答案：D1.212026指南提出的基层糖尿病管理“三率”指标中，不包括A.规范管理率B.血糖控制率C.并发症筛查率D.患者满意率答案：D1.22对肥胖（BMI≥28）2型糖尿病患者，2026指南建议减重目标为初始3–6个月减少体重A.3%–5%B.5%–7%C.7%–10%D.10%–15%答案：B1.232026指南推荐，基层机构对糖尿病患者的随访频次，血糖达标且稳定者应至少A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每12个月1次答案：B1.24下列关于低血糖处理，2026指南推荐清醒患者首选A.50%葡萄糖20mL静推B.胰高血糖素1mg肌注C.口服葡萄糖15–20gD.进食巧克力30g答案：C1.252026指南提出的糖尿病自我管理支持（DSMS）核心团队中，不包括A.基层医师B.护士C.营养师D.药师E.心理咨询师答案：E1.26对eGFR45mL/min·1.73m²的患者，二甲双胍最大日剂量应调整为A.1000mgB.1500mgC.2000mgD.2550mg答案：B1.272026指南建议，对糖尿病合并稳定性心绞痛患者，首选的抗血小板方案为A.阿司匹林75mg/dB.氯吡格雷75mg/dC.阿司匹林+氯吡格雷D.华法林答案：A1.28下列哪项检查最有助于鉴别1型与2型糖尿病A.空腹C肽B.HbA1cC.胰岛素抗体D.血脂答案：A1.292026指南提出的基层糖尿病管理信息化“一键建档”功能，必须包含的内容不包括A.身份证号B.联系电话C.家族史D.并发症记录E.月均可支配收入答案：E1.30对糖尿病合并心衰患者，2026指南明确可能加重心衰的降糖药是A.罗格列酮B.利拉鲁肽C.达格列净D.阿卡波糖答案：A2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于2026指南提出的糖尿病高危人群筛查策略“三步法”的是A.问卷评分B.指尖血糖C.空腹静脉血糖D.OGTTE.HbA1c答案：A、C、D2.2基层医师对糖尿病患者进行个体化运动指导时，须评估的内容包括A.血糖控制水平B.并发症C.骨关节情况D.运动习惯E.经济收入答案：A、B、C、D2.32026指南推荐，具有明确肾脏获益证据的SGLT2抑制剂包括A.恩格列净B.达格列净C.卡格列净D.艾托格列净E.索格列净答案：A、B、C2.4下列属于糖尿病患者血脂干预首要目标的是A.LDL-C＜1.8mmol/L（极高危）B.TG＜1.7mmol/LC.HDL-C＞1.0mmol/LD.Non-HDL-C＜2.6mmol/L（高危）答案：A、D2.52026指南提出的糖尿病足“三三制”体检包括A.10g单丝B.128Hz音叉C.踝反射D.足背动脉触诊E.皮温测定答案：A、B、C2.6对基层医疗机构，2026指南推荐必须配备的糖尿病急救药物包括A.50%葡萄糖B.10%葡萄糖C.胰高血糖素D.氢化可的松E.硝酸甘油答案：A、B、C2.7下列情况需立即转诊至二级及以上医院的是A.空腹血糖持续＞16.7mmol/LB.足溃疡并感染C.增殖期视网膜病变D.急性心肌梗死E.妊娠期血糖控制差答案：A、B、C、D、E2.82026指南提出的糖尿病教育“5A”模式包括A.评估B.建议C.达成共识D.协助E.安排随访答案：A、B、C、D、E2.9下列属于2026指南推荐的可降低体重的降糖药物有A.利拉鲁肽3.0mgB.司美格鲁肽C.达格列净D.二甲双胍E.阿卡波糖答案：A、B、C2.102026指南提出的基层糖尿病质量评价“红黄绿”分档中，红色档患者特征包括A.HbA1c＞9%B.收缩压＞160mmHgC.LDL-C＞3.4mmol/LD.吸烟未戒E.足溃疡史答案：A、B、D、E3.填空题（每空1分，共20分）3.12026指南推荐，糖尿病患者的血压测量应首诊测双上肢，取________侧数值较高侧为随访基准。答案：高3.2正常空腹静脉血糖值为＜________mmol/L。答案：6.13.32026指南提出，基层机构对糖尿病患者的首次眼底筛查应在确诊后________个月内完成。答案：33.4中国成人糖尿病防治中，腰围男性≥________cm可视为腹型肥胖。答案：903.52026指南建议，胰岛素笔用针头每次注射后应立即________，以防脂肪增生。答案：丢弃3.6对糖尿病肾病患者，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥________mg/g定义为微量白蛋白尿。答案：303.72026指南推荐，糖尿病患者的LDL-C目标值极高危者应＜________mmol/L。答案：1.83.82026指南提出的“糖尿病健康食堂”要求，每人每日食用油不超过________g。答案：253.9基层医师对糖尿病患者进行运动风险分层时，若患者合并增殖期视网膜病变，其运动风险等级为________。答案：高危3.102026指南建议，糖尿病患者的HbA1c检测频率，血糖未达标者应每________个月检测1次。答案：33.11对使用磺脲类药物的患者，2026指南建议最佳服药时间为餐前________分钟。答案：303.122026指南提出的糖尿病“一站式”门诊，要求完成随访、评估、处方、教育的时间不超过________分钟。答案：203.132026指南推荐，糖尿病患者的阿司匹林一级预防剂量为________mg/d。答案：1003.14对糖尿病合并痛风患者，2026指南建议血尿酸目标值＜________μmol/L。答案：3603.152026指南提出的“糖尿病足病室”必须配备的换药用椅应具备________功能，以方便减压。答案：升降3.162026指南建议，糖尿病患者的年度足部筛查中，足背动脉搏动未触及应记录为________异常。答案：血管3.172026指南提出的基层糖尿病管理信息系统，要求数据上传至县级平台的时限为随访后________小时内。答案：243.18对糖尿病合并甲亢患者，2026指南建议首选的降糖药为________。答案：胰岛素3.192026指南提出的“糖尿病互助小组”每季度至少活动________次。答案：13.202026指南建议，糖尿病患者的年度流感疫苗接种率应达到________%以上。答案：904.简答题（每题8分，共40分）4.1简述2026国家基层糖尿病防治管理指南中对“糖尿病高危人群”的定义要点。答案：年龄≥40岁；有糖尿病前期史；超重或肥胖（BMI≥24kg/m²或男性腰围≥90cm、女性≥85cm）；静坐生活方式；一级亲属有糖尿病史；有妊娠糖尿病或巨大儿生产史；高血压或正在接受降压治疗；血脂异常或正在接受调脂治疗；动脉粥样硬化性心血管疾病患者；多囊卵巢综合征患者；长期使用糖皮质激素或抗精神病药物者；儿童青少年肥胖合并任一代谢异常。具备任一条件即纳入高危人群管理。4.2简述基层医疗机构对首次确诊的2型糖尿病患者应完成的“首次综合评估”内容。答案：病史采集（症状、既往史、家族史、生活方式、用药史）；体格检查（身高、体重、BMI、腰围、血压、足背动脉搏动、10g单丝、128Hz音叉、踝反射、视力、口腔、甲状腺）；实验室检查（空腹血糖、HbA1c、血脂、肝肾功能、尿常规、UACR、心电图）；并发症筛查（眼底照相、神经病变、血管病变、足部风险分级）；合并疾病评估（高血压、血脂异常、ASCVD、心衰、痛风）；生活方式评估（饮食、运动、吸烟、饮酒）；心理与社会支持评估；自我管理能力评估；制定个体化管理目标与处方；建立健康档案与信息化录入；健康教育及随访计划。4.3简述2026指南提出的糖尿病“三高共管”协同干预策略。答案：建立基层“三高”门诊，统一风险评估工具；一次挂号完成血压、血糖、血脂检测与处方；统一目标值（血压＜130/80mmHg、HbA1c＜7%、LDL-C＜1.8mmol/L极高危）；统一用药清单（优先使用SGLT2i、GLP-1RA、他汀、ACEI/ARB/ARNI）；统一随访频率（红黄绿分档管理）；统一信息系统（一键上传县级平台）；统一绩效考核（三率合并计算）；统一患者教育（一堂课覆盖三高）；统一转诊绿色通道（县级三高中心）。4.4简述2026指南对糖尿病足“0–3级”风险分层及对应管理措施。答案：0级：无感觉缺失、无畸形、无溃疡史，属低危，措施：年度筛查、健康教育、合适鞋袜；1级：感觉缺失伴/无畸形，无溃疡史，属中危，措施：6个月足部筛查、减压鞋垫、避免赤足；2级：感觉缺失+畸形或足背动脉搏动减弱，属高危，措施：3个月筛查、定制鞋、每日自查、戒烟；3级：有溃疡或截肢史或Charcot关节，属极高危，措施：1–3个月专科随访、立即转诊、多学科管理、预防性手术评估。4.5简述2026指南提出的糖尿病基层信息化管理“一键四得”功能内涵。答案：一键建档：身份证读卡自动建立糖尿病档案；一键评估：自动计算风险分层、红黄绿档；一键处方：基于指南推荐自动生成降糖、降压、调脂、抗聚处方；一键随访：自动生成下次随访项目与日期并短信提醒；一键上传：24小时内将随访数据同步至县级管理平台，实现绩效考核、药品配备、转诊预警、科研利用。5.应用题（共40分）5.1计算与分析（10分）患者男，55岁，BMI30kg/m²，新诊断2型糖尿病，空腹血糖10.0mmol/L，HbA1c9.5%，eGFR85mL/min，ALT45U/L（正常＜40U/L），无并发症。请依据2026指南：（1）计算其预计糖化血红蛋白每降低1%所需二甲双胍剂量（mg）的理论值（可用公式：HbA1c降幅≈剂量/1000×0.3）。（2）给出首选降糖方案并说明理由。答案：（1）目标降幅1.5%，需剂量=1.5/0.3×1000≈5000mg，远超最大推荐剂量，提示需联合治疗。（2）首选二甲双胍1000mgbid+达格列净10mgqd：二甲双胍为一线基石，达格列净可进一步降低HbA1c约1.0%，兼减重、降压、ASCVD获益，患者eGFR正常，ALT轻度升高非禁忌，方案符合2026指南。5.2案例分析（15分）患者女，66岁，糖尿病15年，BMI24kg/m²，目前用药：二甲双胍1000mgbid、格列美脲4mgqd、甘精胰岛素24Uqn。近3个月反复空腹低血糖3.1–3.5mmol/L，早餐后2h血糖12–14mmol/L，HbA1c8.2%，eGFR38mL/min，UACR280mg/g，合并冠心病、心衰（LVEF45%）。请依据2026指南回答：（1）指出目前降糖方案存在的主要问题；（2）给出调整后的具体方案并说明理由；（3）列出需同步优化的非降糖治疗。答案：（1）格列美脲在eGFR＜60ml/min时长效易蓄积致低血糖；甘精胰岛素剂量偏大；未使用具心肾获益药物。（2）停用格列