历年中医内科副高真题及答案

历年中医内科副高真题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者症见恶寒发热，无汗，头痛身痛，喘咳，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是：A.风寒表实证B.风寒表虚证C.风热表证D.风湿表证E.暑湿表证答案：A2.下列哪项不是肝气犯胃型胃痛的主要症状？A.胃脘胀痛B.痛连两胁C.嗳气频繁D.大便溏薄E.脉弦答案：D3.治疗湿热黄疸热重于湿的主方是：A.茵陈五苓散B.甘露消毒丹C.茵陈蒿汤D.大柴胡汤E.栀子柏皮汤答案：C4.哮证发作期的病理关键是：A.痰阻气闭B.肺失宣降C.肺气上逆D.卫表不固E.脾虚湿盛答案：A5.患者心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其证候是：A.心阳不振B.水饮凌心C.心血瘀阻D.阴虚火旺E.心脾两虚答案：D6.治疗痰饮脾阳虚弱证的主方是：A.苓桂术甘汤B.金匮肾气丸C.小半夏加茯苓汤D.甘遂半夏汤E.己椒苈黄丸答案：A7.下列哪项不是中风闭证的主要表现？A.神志昏迷B.牙关紧闭C.口噤不开D.两手握固E.目合口开答案：E8.消渴病，口渴引饮，能食与便溏并见，精神不振，四肢乏力，舌质淡，苔白而干，脉弱。治疗首选：A.六味地黄丸B.玉女煎C.消渴方D.七味白术散E.金匮肾气丸答案：D9.患者胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是：A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚寒E.瘀血停胃答案：D10.治疗肺痈溃脓期，应首选：A.千金苇茎汤B.加味桔梗汤C.如金解毒散D.桔梗杏仁煎E.沙参麦冬汤答案：B11.内伤发热中，气虚发热的治法是：A.滋阴清热B.活血化瘀C.益气健脾，甘温除热D.疏肝理气，解郁泻热E.温补阳气，引火归元答案：C12.下列哪项不是癃闭膀胱湿热证的主症？A.小便点滴不通B.小腹胀满C.口苦口黏D.渴不欲饮E.四肢不温答案：E13.治疗血淋实证的主方是：A.小蓟饮子B.八正散C.导赤散D.石韦散E.知柏地黄丸答案：A14.患者腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。其证候是：A.气滞湿阻B.寒湿困脾C.湿热蕴结D.肝脾血瘀E.脾肾阳虚答案：B15.治疗郁证痰气郁结证的代表方剂是：A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤E.天王补心丹答案：C16.下列哪项不是痉证的临床表现？A.项背强直B.四肢抽搐C.角弓反张D.口吐涎沫E.甚至昏迷答案：D17.治疗心悸心血不足证的首选方是：A.朱砂安神丸B.黄连温胆汤C.归脾汤D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤E.天王补心丹答案：C18.患者咳嗽，咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热，面赤，烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其证候是：A.肺痈初期B.肺痈成痈期C.肺痈溃脓期D.肺痈恢复期E.肺痨阴虚火旺证答案：C19.治疗胸痹心血瘀阻证，若瘀血痹阻重证，胸痛剧烈，应加用：A.沉香、檀香、降香B.乳香、没药、血竭C.附子、干姜、肉桂D.川楝子、延胡索E.酸枣仁、柏子仁答案：B20.下列哪项不是自汗、盗汗的常见病因？A.肺气不足B.营卫不和C.心血不足D.阴虚火旺E.邪热郁蒸答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.火热答案：ABC2.黄疸的辨证要点主要包括：A.辨阳黄与阴黄B.辨湿热之轻重C.辨寒热之真假D.辨在气在血E.辨病位在脏腑答案：ABDE3.下列方剂中，可用于治疗脾胃虚寒型胃痛的有：A.黄芪建中汤B.香砂六君子汤C.附子理中丸D.良附丸E.一贯煎答案：ABC4.中风之中脏腑闭证，根据有无热象，可分为：A.阳闭B.阴闭C.热闭D.寒闭E.痰闭答案：AB5.消渴病常见的并发症有：A.肺痨B.白内障、雀目、耳聋C.疮疖痈疽D.中风E.水肿答案：ABCDE6.水肿的发病机理与哪些脏腑功能失调密切相关？A.肺B.脾C.肾D.肝E.三焦答案：ABC7.治疗血证的基本原则是：A.治火B.治气C.治血D.治痰E.治瘀答案：ABC8.下列哪些是厥证的主要病因？A.情志内伤B.体虚劳倦C.饮食不节D.亡血失津E.痰饮内伏答案：ABCDE9.痹证的辨证要点包括：A.辨邪气的偏盛B.辨病情的虚实C.辨病程的长短D.辨病位的深浅E.辨有无入脏答案：AB10.内伤头痛的常见证型有：A.肝阳头痛B.血虚头痛C.痰浊头痛D.肾虚头痛E.瘀血头痛答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共15分）1.感冒的基本病机是______，______。答案：卫表不和，肺失宣肃2.咳嗽的病变主脏在______，与______、______、______有关。答案：肺，肝，脾，肾3.肺痨的病理性质主要为______。答案：阴虚4.胸痹的主要病机为______、______，本虚标实。答案：心脉痹阻5.不寐的病机总属______、______，阴阳失交。答案：阳盛阴衰，阴阳失交6.呕吐的病位在______，病变脏腑除胃外，尚与______、______有密切关系。答案：胃，肝，脾7.泄泻的病理因素主要是______。答案：湿8.腰痛病位在______，与______、______关系密切。答案：腰府，肾，膀胱经、督脉四、简答题（每题5分，共25分）1.简述喘证与哮病的鉴别要点。答案：喘证与哮病的鉴别要点在于：哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。哮必兼喘，但喘未必兼哮。2.简述胁痛肝胆湿热证的主症、治法与代表方剂。答案：主症：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，或身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热利湿。代表方剂：龙胆泻肝汤。3.简述水肿阴水与阳水的鉴别。答案：阳水多因风邪、疮毒、水湿所致，发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实。阴水多因饮食劳倦、久病体虚所致，发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂。4.简述胃痛肝气犯胃证与瘀血停胃证的疼痛特点。答案：肝气犯胃证胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒。瘀血停胃证胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚。5.简述中风闭证与脱证的主要区别。答案：闭证属实，症见神志昏迷，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭。脱证属虚，症见神志昏愦无知，目合口开，四肢松懈瘫软，手撒肢冷汗多，二便自遗，鼻息低微。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，65岁。主诉：反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促、浮肿1周。现病史：患者20年来每于冬季或受凉后出现咳嗽、咳痰，痰白量多易咳。近5年出现活动后气促。1周前因天气转凉，咳嗽、咳痰加重，痰多色白质黏，胸闷，气促，动则尤甚，心悸，脘痞纳少，倦怠乏力，双下肢浮肿，小便少，舌质淡胖，苔白腻，脉滑。查体：桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音。心率96次/分，律齐。双下肢凹陷性水肿。请回答：（1）中医诊断及证候。（2）辨证分析。（3）治法。（4）代表方剂及药物组成（写出3-5味主药即可）。答案：（1）诊断：肺胀（肺脾两虚，痰浊内阻证）。（2）辨证分析：患者久病咳喘，肺脾两伤。肺虚失于宣降，故咳嗽、咳痰、气促；脾虚运化失职，痰湿内生，故痰多色白质黏、脘痞纳少；水湿泛滥，故浮肿、小便少；气虚则倦怠乏力；舌淡胖、苔白腻、脉滑均为肺脾两虚、痰湿内蕴之象。（3）治法：健脾益肺，化痰降气，利水渗湿。（4）代表方剂：苏子降气汤合五苓散加减。药物组成：苏子、前胡、厚朴、半夏、茯苓、白术、桂枝、泽泻、陈皮、党参等。2.患者，女，48岁。主诉：胃脘部疼痛反复发作3年，加重1月。现病史：患者3年前因饮食不节后出现胃脘部隐痛，时作时止，未系统治疗。近1月来，因工作劳累，疼痛加重，呈隐痛绵绵，喜温喜按，饥饿时疼痛明显，进食后缓解，伴泛吐清水，食欲不振，神疲乏力，手足不温，大便稀溏，每日2-3次。舌淡苔白，脉沉弱。胃镜检查提示：慢性浅表性胃炎。请回答：（1）中医诊断及证候。（2）辨证分析。（3）治法。（4）代表方剂及药物组成（写出3-5味主药即可）。答案：（1）诊断：胃痛（脾胃虚寒证）。（2）辨证分析：患者饮食不节，劳倦伤脾，脾胃虚弱，中焦虚寒，失于温养，故胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按；脾胃虚寒，运化失职，故食欲不振，大便稀溏；脾主四肢，阳虚失温，故手足不温；气虚则神疲乏力；舌淡苔白，脉沉弱均为脾胃虚寒之象。（3）治法：温中健脾，和胃止痛。（4）代表方剂：黄芪建中汤加减。药物组成：黄芪、饴糖、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草等。六、论述题（每题10分，共20分）1.试述眩晕的病机要点，并比较肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻四型眩晕的证治异同。答案：眩晕的病机要点：虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。证治异同：（1）肝阳上亢证：证见眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，颜面潮红，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦或数。治法：平肝潜阳，清火熄风。方用天麻钩藤饮。（2）气血亏虚证：证见眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。治法：补益气血，调养心脾。方用归脾汤。（3）肾精不足证：证见眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退；或遗精滑泄，耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数（偏阴虚）；或面色㿠白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚（偏阳虚）。治法：滋养肝肾，益精填髓（偏阴虚）；温补肾阳，填精补髓（偏阳虚）。方用左归丸（偏阴虚）；右归丸（偏阳虚）。（4）痰湿中阻证：证见眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治法：化痰祛湿，健脾和胃。方用半夏白术天麻汤。相同点：四型均以眩晕为主症。不同点：病因病机、兼症、舌脉、治法及方药均不同，需详细辨别。2.试述痹证的诊断依据，并阐述行痹、痛痹、着痹的病因病机、主症及治法方药有何不同。答案：痹证的诊断依据：①临床表现为肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。②发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等天气变化有关，某些痹证的发生和加重可与饮食不当有关。③本病可发生于任何年龄，但不同年龄的发病与疾病的类型有一定的关系。行痹、痛痹、着痹的鉴别：（1）行痹（风痹）：病因病机以风邪偏盛，风性善行而数变，故痹痛游走不定。主症：肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或见恶风发热，苔薄白，脉浮。治法