安全生产安全生产安全生产责任保险管理办法

安全生产安全生产安全生产责任保险管理办法第一章总则第一条为全面贯彻落实安全生产法律法规，切实发挥安全生产责任保险（以下简称“安责险”）在事故预防、风险控制和损失补偿方面的积极作用，推动企业落实安全生产主体责任，构建政府、企业、社会共同参与的安全治理体系，根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国保险法》、《生产安全事故报告和调查处理条例》以及《安全生产责任保险实施办法》等相关法律、法规和规章，结合本地区（或本行业）实际，制定本办法。第二条本办法所称安全生产责任保险，是指保险机构对投保的生产经营单位发生的生产安全事故造成的人员伤亡和有关经济损失等予以赔偿，并且为投保的生产经营单位提供生产安全事故预防服务的商业保险。第三条凡在本行政区域内从事矿山、金属冶炼、危险化学品、烟花爆竹、交通运输、建筑施工、民用爆炸物品、渔业生产等高危行业领域的生产经营单位，必须依法投保安责险。鼓励其他生产经营单位投保安责险。第四条安责险的实施坚持政策引导、政府推动、市场运作、生产经营单位自愿参保的原则。在强制参保的高危行业领域，生产经营单位不得以任何方式拒绝投保，不得将安责险替代其他法定的工伤保险，也不得因已投保其他商业保险而替代安责险。第五条应急管理行政部门、保险监督管理机构以及相关行业主管部门应当按照职责分工，负责安责险推进实施的监督管理工作。建立联席会议制度，定期通报情况，协调解决安责险推行中的重大问题。第六条生产经营单位是安全生产的责任主体，也是安责险的投保主体和受益主体。投保安责险是其履行安全生产社会责任、转嫁事故风险、保障从业人员合法权益的重要举措。第二章承保与投保第七条生产经营单位应当在投保安责险时，如实告知保险机构其安全生产基本情况、行业类别、风险等级以及从业人员数量等关键信息。保险机构应当根据生产经营单位的风险程度、行业特点及历史事故记录，科学厘定保险费率，实行差别费率和浮动费率机制。第八条安责险的保障范围应当覆盖生产经营单位全体从业人员（含劳务派遣人员、实习生等），包括在生产作业过程中发生的生产安全事故造成的下列损失：（一）人身伤亡赔偿金：包括死亡赔偿金、伤残赔偿金；（二）医疗费用：包括抢救、治疗、康复等必需的医疗费用；（三）第三者责任赔偿：因生产安全事故导致除从业人员以外的第三者人身伤亡或财产损失，依法应由生产经营单位承担的赔偿责任；（四）应急救援费用：发生事故后为降低事故损失所支出的必要的、合理的搜救、现场清理等费用；（五）法律费用：事故处理过程中涉及的法律诉讼、仲裁等费用。第九条各高危行业领域的安责险最低赔偿限额不得低于国家及本省（市）规定的标准。原则上，每人死亡赔偿限额不得低于上一年度本地区城镇居民人均可支配收入的20倍，并应根据经济社会发展水平适时调整。第十条保险机构应当开发适应不同行业特点的安责险产品条款，并报保险监督管理机构备案或审批。条款设计应当通俗易懂，责任清晰，不得设置免除保险人依法应承担的责任的条款，不得通过免责条款变相减轻或免除保险人的赔偿责任。第十一条生产经营单位投保时，应当选择具备相应资质和服务能力的保险机构。原则上，应当通过安全生产责任保险信息管理平台进行投保，实现数据的实时归集与共享。第十二条保险费率实行基准费率与浮动费率相结合。基准费费率由保险行业协会根据行业风险类别制定，浮动费率根据以下因素上下浮动：（一）安全生产标准化等级：一级企业下浮幅度最大，三级企业下浮幅度较小或不上浮；（二）安全生产诚信等级：纳入“黑名单”的企业费率上浮；（三）历史事故记录：上一年度发生事故的，次年费率上浮；未发生事故的，次年费率下浮；（四）隐患排查治理情况：隐患整改不到位或存在重大事故隐患的，费率上浮；（五）其他风险调节因素。第十三条保险期限通常为一年。生产经营单位应当在保险合同到期前及时办理续保手续，确保保险期间连续，不得脱保。对于未按规定续保的企业，行业主管部门应当依法依规进行处理。第三章事故预防服务第十四条保险机构应当将事故预防服务作为安责险的核心内容，建立专门的事故预防服务团队或委托符合条件的第三方专业技术服务机构，为投保企业提供规范、专业的事故预防服务。事故预防服务费用应当从保险费中提取，提取比例原则上不低于保费总额的某一具体比例（如30%），专项用于事故预防工作，不得挪作他用。第十五条事故预防服务的主要内容包括但不限于：（一）安全生产宣传教育培训：定期组织企业负责人、安全管理人员和从业人员开展安全生产法律法规、标准规范、操作规程和应急处置技能的培训；（二）安全风险评估与隐患排查：根据企业行业特点，定期开展安全风险辨识、评估和事故隐患排查，出具详细的排查报告，并提出整改建议；（三）安全生产标准化建设咨询：协助企业开展安全生产标准化创建、评审和持续改进工作；（四）生产安全事故应急预案编制与演练指导：协助企业完善应急预案，指导开展应急演练，提升应急处置能力；（五）安全生产科技推广：推广先进适用的安全生产技术、工艺、装备和信息化管理系统。第十六条保险机构或其委托的第三方服务机构在开展事故预防服务时，应当遵守以下规定：（一）服务人员应当具备相应的专业资格和能力，熟悉相关行业安全生产特点；（二）服务前应当制定详细的服务方案，并告知投保企业；（三）服务过程中应当如实记录服务情况，留存必要的影像资料或书面记录；（四）服务结束后应当出具书面服务报告，报告内容应包括服务时间、内容、发现的问题、整改建议及复查情况等，并报送至应急管理部门和行业主管部门备案。第十七条生产经营单位应当积极配合保险机构开展事故预防服务，如实提供相关情况和资料，对服务中发现的事故隐患应当及时进行整改。对于重大事故隐患，应当立即停产停业整顿，并将整改情况报告保险机构和应急管理部门。第十八条建立事故预防服务绩效评估机制。应急管理部门会同保险监督管理机构，每年对保险机构的事故预防服务质量进行评估。评估结果作为保险机构准入、调整费率、招标评标的重要依据。对于服务不到位、弄虚作假的保险机构，将责令其整改，情节严重的，将其移出承保名单。第十九条事故预防服务频次应当根据企业的风险等级确定。原则上，对于高风险企业，每年提供的服务次数不少于一定次数（如4次）；对于一般风险企业，每年不少于一定次数（如2次）。具体频次标准由各地市根据实际情况制定。企业风险等级建议年度服务频次重点服务内容高风险（红色）不少于4次全面隐患排查、重大危险源评估、应急演练指导较高风险（橙色）不少于3次重点部位隐患排查、专项安全培训、风险评估一般风险（黄色）不少于2次常规隐患排查、安全管理制度咨询、宣传培训低风险（蓝色）不少于1次基础安全检查、法律法规更新告知、咨询服务第四章赔偿处理第二十条发生生产安全事故后，生产经营单位应当立即通知保险机构，并积极组织抢险救援。保险机构接到报案后，应当立即启动理赔应急预案，及时赶赴事故现场进行查勘定损。第二十一条对于造成人员伤亡或重大财产损失的事故，保险机构应当根据预赔付机制，在责任明确的前提下，按照一定的比例（如50%）先行预付赔款，用于伤亡人员的医疗救治、丧葬费用和应急抢险，帮助生产经营单位尽快恢复生产秩序，维护社会稳定。第二十二条保险机构应当建立快速理赔通道，简化理赔手续，优化理赔流程。对于事实清楚、责任明确、单证齐全的案件，应当在法律规定或合同约定的期限内及时支付赔款。（一）死亡伤残案件：在确认死亡人数及伤残等级后，应在X个工作日内支付赔款；（二）医疗费用案件：根据医疗机构出具的证明和费用清单，在X个工作日内支付赔款。第二十三条赔偿标准应当严格执行保险合同约定。对于同一生产安全事故，安责险的赔偿金与工伤保险、其他商业保险金实行互补原则，不得相互冲抵，确保受害从业人员和第三者获得足额的经济补偿。第二十四条保险机构在理赔过程中发现生产经营单位存在谎报、瞒报事故或故意制造事故骗取保险金的行为，有权拒绝赔偿，并保留追究其法律责任的权利。同时，应当及时向应急管理部门和公安机关报告。第二十五条建立理赔纠纷调解机制。投保企业与保险机构就理赔事宜发生争议时，可以向当地安全生产责任保险纠纷调解委员会申请调解，也可以依法申请仲裁或提起诉讼。第五章信息管理与共享第二十六条建立统一的安全生产责任保险信息管理平台，实现应急管理部门、保险监督管理机构、行业主管部门、保险机构以及生产经营单位之间的数据互联互通和信息共享。第二十七条保险机构应当将承保信息、理赔信息、事故预防服务信息等实时上传至信息管理平台。上传的数据应当真实、准确、完整，不得漏报、迟报、瞒报。第二十八条生产经营单位可以通过信息管理平台查询本单位的投保、理赔记录以及保险机构提供的事故预防服务记录，并对保险机构的服务质量进行评价。第二十九条应急管理部门和行业主管部门应当利用信息管理平台对辖区内生产经营单位的投保情况进行动态监测，对未按规定投保的企业及时发出预警，并依法督促整改。同时，通过大数据分析，研判区域安全生产形势，为制定监管政策提供数据支撑。第三十条信息管理平台应当具备数据统计分析、风险预警、绩效考核、信息发布等功能，并严格遵守网络安全和数据保密相关法律法规，确保数据安全。第六章监督管理与激励第三十一条应急管理部门应当将安责险投保情况作为安全生产监督检查、安全生产标准化达标评审、安全生产诚信体系建设的重要内容。（一）在安全生产许可证审查、延期时，应当查验安责险投保证明；（二）在安全生产标准化评审中，将是否按规定投保安责险作为否决项或重要评分项；（三）将未按规定投保安责险的企业纳入安全生产失信名单，实施联合惩戒。第三十二条保险监督管理机构应当加强对保险机构经营安责险业务的监管，严厉查处以下违法违规行为：（一）不正当竞争行为，如恶性压价、商业贿赂、误导销售等；（二）利用安责险牟取非法利益，或挪用事故预防服务费用；（三）拖赔、惜赔、无理拒赔等侵害投保企业和受害人权益的行为；（四）未按规定提取和使用事故预防服务费用，或服务流于形式、弄虚作假。第三十三条相关行业主管部门（如住建、交通、工信等）在各自职责范围内，协助推动本行业安责险的实施工作，督促本行业生产经营单位依法投保，并将投保情况纳入行业安全生产考核。第三十四条建立保险机构准入和退出机制。通过公开招标、竞争性谈判等方式，选择服务能力强、信誉好、技术水平高的保险机构承保安责险。建立“黑名单”制度，对违反本办法规定、服务质量低劣的保险机构，清退出承保市场，并在一定期限内禁止其再次进入。第三十五条对于在安责险工作中做出显著成绩的单位和个人，应急管理部门和保险监督管理机构应当给予表彰和奖励。对于积极投保并有效利用事故预防服务提升安全管理水平、多年未发生事故的生产经营单位，可在费率浮动、评优评先等方面给予政策倾斜。第七章法律责任第三十六条生产经营单位未按规定投保安责险，或者在投保时隐瞒重要信息、提供虚假资料的，由应急管理部门及相关行业主管部门依据《中华人民共和国安全生产法》等法律法规责令限期改正，并予以行政处罚；逾期未改正的，责令停产停业整顿。第三十七条生产经营单位拒不配合保险机构开展事故预防服务，或对服务中发现的事故隐患拒不整改的，保险机构应当及时报告应急管理部门。应急管理部门应当依法进行处理，并可将该企业列为重点监管对象，加大检查频次。第三十八条保险机构未按合同约定履行赔偿义务，或者未按规定提供事故预防服务的，由保险监督管理机构责令改正，给予警告，情节严重的处以罚款；给投保人或受害人造成损失的，依法承担赔偿责任。第三十九条保险机构或其委托的第三方服务机构在事故预防服务中，发现重大事故隐患未及时告知投保企业和应急管理部门，导致发生生产安全事故的，应当承担相应的法律责任。第四十条行政机关工作人员在安责险监督管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第八章附则第四十一条本办法中涉及的具体费率标准、赔偿限额、服务频次、提取比例等量化指标，由应急管理行政部门会同保险监督管理机构根据经济社会发展情况定期评估并动态调整。第四十二条鼓励保险机构根据市场需求，在安责险基础上开发附加险种，如环境污染责任险、特种设备责任险、雇主责任险等，为生产经营单位提供更加全面的风险保障。第四十三条本办法由应急管理行政部门和保险监督管理机构负责解释。第四十四条本办法自发布之日起施行。原有相关规定与本办法不一致的，以本办法为准。施行过程中，国家或上级主管部门有新规定的，从其规定。第四十五条本办法未尽事宜，参照相关法律、法规及标准执行。各地区、各行业可根据本办法，结合自身实际情况制定具体的实施细则。第四十六条本办法旨在通过市场化机制辅助政府监管，强化源头治理，提升全社会安全生产整体水平。各相关单位应高度重视，加强协作，确保安责险制度落地见效，为经济社会高质量发展提供坚实的安全保障。第四十七条本办法所引用的标准如遇修订，应使用最新的标准版本。在执行过程中遇到的具体问题，相关单位应及时向上级主管部门反馈，以便进一步完善本办法。第四十八条本办法适用于本行政区域内所有涉及安责险的生产经营单位、保险机构及相关监管部门。跨区域作业的生产经营