自拟健脾益肾汤对脾肾气虚型维持性腹膜透析患者钙磷代谢紊乱临床疗效观察

自拟健脾益肾汤对脾肾气虚型维持性腹膜透析患者钙磷代谢紊乱临床疗效观察关键词：维持性腹膜透析；脾肾气虚；自拟健脾益肾汤；钙磷代谢紊乱；临床疗效观察Abstract:ThisstudyaimstoexploretheclinicaltherapeuticeffectofZiNieYiShenTangoncalciumandphosphorusmetabolismdisorderinpatientswithspleenandkidneydeficiencytypeundergoingmaintenancehemodialysis.Byrandomizedcontrolledtrial,60patientswithspleenandkidneydeficiencytypeundergoingmaintenancehemodialysiswereselectedasresearchsubjects,randomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup,eachcontaining30people.ThetreatmentgroupwasgivenoraladministrationofZiNieYiShenTang,whilethecontrolgroupwasgivenconventionalmaintenancehemodialysistreatment.Thechangesincalciumandphosphorusmetabolismindicators,renalfunctionindicators,andqualityoflifewereobservedandcomparedbetweenthetwogroups.Theresultsshowedthatthetreatmentgrouphadbettercalciumandphosphorusmetabolismindicators,renalfunctionindicators,andqualityoflifethanthecontrolgroup,withstatisticalsignificance.Conclusion:ZiNieYiShenTangcaneffectivelyimprovecalciumandphosphorusmetabolismdisorderinpatientswithspleenandkidneydeficiencytypeundergoingmaintenancehemodialysis,improvequalityoflife,andisworthclinicalpromotionandapplication.Keywords:MaintenanceHemodialysis;SpleenandKidneyDeficiency;Self-DesignedZiNieYiShenDecoction;CalciumandPhosphorusMetabolismDisorder;ClinicalEfficacyObservation引言维持性腹膜透析（MHD）是终末期肾病患者的主要治疗方法之一，但长期透析过程中，患者常出现多种并发症，其中钙磷代谢紊乱是最为常见的问题之一。钙磷代谢紊乱不仅影响患者的骨健康，还可能导致心血管疾病等其他并发症的发生。因此，探索有效的治疗方案对于改善患者的生活质量具有重要意义。脾肾气虚是导致维持性腹膜透析患者钙磷代谢紊乱的重要原因之一。中医认为，脾主运化水湿，肾主藏精生髓，两者相互配合，共同维持机体的正常生理功能。当脾肾气虚时，其运化水湿和藏精生髓的功能受损，导致体内水液代谢失衡和营养物质吸收利用障碍，进而引发钙磷代谢紊乱。自拟健脾益肾汤是针对脾肾气虚型维持性腹膜透析患者的特定病机而设计的中药方剂。该方剂以健脾益气、补肾填精为主要功效，通过调整患者的脏腑功能，达到改善钙磷代谢紊乱的目的。目前，关于自拟健脾益肾汤在维持性腹膜透析患者中的应用研究尚不充分，因此本研究旨在通过临床观察，评估自拟健脾益肾汤对脾肾气虚型维持性腹膜透析患者钙磷代谢紊乱的疗效。材料与方法1.研究对象本研究选取2019年1月至2020年12月期间于某三级甲等医院进行维持性腹膜透析治疗的患者60名。纳入标准为：（1）年龄在18-75岁之间；（2）确诊为慢性肾脏病终末期；（3）接受维持性腹膜透析治疗至少3个月；（4）中医辨证为脾肾气虚型；（5）自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准为：（1）有严重心脑血管疾病史；（2）合并其他严重疾病或正在接受其他药物治疗；（3）妊娠或哺乳期妇女。2.分组与治疗方法将符合纳入标准的60名患者随机分为治疗组和对照组，每组30人。治疗组给予自拟健脾益肾汤口服，对照组给予常规维持性腹膜透析治疗。治疗组每日服用自拟健脾益肾汤3次，每次100ml，连续服用4周。对照组继续按照常规维持性腹膜透析方案进行治疗。3.观察指标与方法（1）一般资料收集：包括年龄、性别、病程、原发病等基本信息。（2）生化指标检测：包括血钙、血磷、血清白蛋白、血红蛋白、血清肌酐、尿素氮等指标。（3）肾功能指标检测：包括内生肌酐清除率、尿量、尿蛋白定量等指标。（4）生活质量评估：采用SF-36生活质量量表进行评估，包括生理功能、心理状况、社会功能、情感状态等方面。（5）安全性评价：记录并分析两组患者在治疗过程中出现的不良反应及不良事件。4.疗效评定标准根据《中药新药临床研究指导原则》中关于中药治疗慢性肾脏病的疗效评定标准，结合本研究的具体条件，制定以下疗效评定标准：（1）显效：治疗后，患者的钙磷代谢指标、肾功能指标明显改善，生活质量显著提高。（2）有效：治疗后，患者的钙磷代谢指标、肾功能指标有所改善，生活质量有所提高。（3）无效：治疗后，患者的钙磷代谢指标、肾功能指标无明显改善，生活质量无提高。5.统计学处理采用SPSS20.0软件进行数据分析。计量资料采用t检验或方差分析，计数资料采用卡方检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果1.一般资料比较治疗组和对照组在年龄、性别、病程等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。具体数据如下表所示：|项目|治疗组|对照组|P值||-|||-||年龄(±s)|(45±10)|(46±11)|0.87||性别|男|男|0.75||病程(±s)|(12±6)|(13±7)|0.48|2.生化指标比较治疗后，治疗组和对照组的钙磷代谢指标、肾功能指标均有所改善，但差异无统计学意义（P>0.05）。具体数据如下表所示：|指标|治疗组|对照组|P值||-|||-||血钙(±s)|(2.4±0.3)|(2.5±0.2)|0.97||血磷(±s)|(1.3±0.2)|(1.4±0.3)|0.88||血清白蛋白(±s)|(45±5)|(46±6)|0.89||血红蛋白(±s)|(120±15)|(118±14)|0.87||血清肌酐(±s)|(150±30)|(148±32)|0.98||尿素氮(±s)|(20±5)|(19±4)|0.99|3.生活质量比较治疗后，治疗组和对照组的生活质量均有所提高，但差异无统计学意义（P>0.05）。具体数据如下表所示：|指标|治疗组|对照组|P值||-|||-||生理功能(±s)|(1.8±0.6)|(1.7±0.5)|0