2026年《手术室护理实践指南》练习题(含答案)

2026年《手术室护理实践指南》练习题(含答案)一、单选题1.根据2026版《手术室护理实践指南》，手术体位安置的基本原则中，要求局部受压部位组织压强不超过毛细血管灌注压，正常肢体毛细血管灌注压为A.20~30mmHgB.32~43mmHgC.45~55mmHgD.58~68mmHg答案：B解析：2026版指南明确，正常肢体毛细血管灌注压为32~43mmHg，体位安置时需控制局部压强不超过该范围，避免压疮发生。2.2026版指南规定，术中低体温是指核心体温低于A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.3℃答案：C解析：新版指南更新术中低体温定义，将原标准36.0℃的界定明确统一，核心体温低于36.0℃即可判定为术中低体温，需启动主动保温干预。3.接触甲类传染病及按照甲类管理的传染病患者手术时，手术室护理人员的防护级别是A.一般防护B.一级防护C.二级防护D.三级防护答案：D解析：2026版指南明确，接触甲类或按甲类管理的传染病患者手术时，需采取三级防护，穿戴一次性工作帽、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、防护服、双层乳胶手套、鞋套、防水围裙。4.术中无菌操作时，无菌单浸湿后正确的处理方式是A.自然晾干后继续使用B.加盖一层干燥无菌单C.立即更换干燥无菌单D.使用碘伏消毒浸湿区域后继续使用答案：C解析：新版指南强调，无菌单被浸湿或污染后，其隔离细菌的屏障作用消失，必须立即更换，不得仅加盖干燥无菌单，避免细菌渗透造成手术部位感染。5.术中快速病理标本送检，正确的保存与传递方式是A.标本置于10%中性福尔马林溶液固定后送检B.标本置于无菌生理盐水中湿润，密封后立即送检C.标本置于干纱布包裹放入密封标本袋，不加固定液立即送检D.标本置于4%多聚甲醛溶液固定后送检答案：C解析：2026版指南明确，术中快速病理标本不得添加任何固定液，需用无菌干纱布包裹后放入密封标本袋，标注患者信息后立即送检，固定液会影响冰冻切片的制片质量与病理诊断准确性。6.充气式保温毯用于术中保温时，适宜设置的温度范围是A.32℃~36℃B.38℃~42℃C.43℃~45℃D.46℃~48℃答案：B解析：新版指南规定，充气式保温毯设置温度为38℃~42℃，核心体温维持在36.0℃~37.5℃即可，避免温度过高造成患者烫伤，温度过低达不到保温效果。7.手术器械、物品灭菌后，化学指示卡的合格判定标准是A.颜色变为规定的黑色B.颜色变为规定的合格指示色块C.颜色变为均匀的深蓝色D.颜色变为浅粉色答案：B解析：2026版指南更新灭菌效果化学监测要求，不同灭菌方式对应不同合格指示色块，判定标准为化学指示物颜色变为该产品规定的合格指示色块，不得仅以单一颜色判定。8.术中输血前，需由几名具备资质的护理人员共同核对患者信息与血制品信息A.1名B.2名C.3名D.根据手术大小决定答案：B解析：指南明确要求，无论手术类型与用血类型，输血前必须由2名经过输血培训、具备执业资质的医护人员共同核对，核对内容包括患者姓名、住院号、床号、血型、血袋号、血制品种类、剂量、有效期、交叉配血结果、血制品外观等，确认无误后方可输注。9.腔镜手术建立气腹时，推荐的二氧化碳气腹压力范围是A.8~10mmHgB.12~15mmHgC.16~18mmHgD.20~25mmHg答案：B解析：2026版指南明确，成人常规腔镜手术气腹压力维持在12~15mmHg，特殊情况如老年体弱患者可适当降低至10~12mmHg，避免压力过高造成高碳酸血症、皮下气肿等并发症。10.手术室医疗废物分类中，被患者血液污染的一次性手术敷料属于A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.化学性废物答案：A解析：指南明确规定，携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物属于感染性废物，被血液、体液污染的一次性敷料属于感染性废物，需装入黄色感染性废物袋密闭转运。二、多选题1.根据2026版《手术室护理实践指南》，手术部位感染的预防措施包括A.术前1小时内规范预防性输注抗菌药物B.术中维持患者核心体温不低于36.0℃C.手术切口冲洗使用37℃左右的无菌生理盐水D.术后尽早拔除手术切口引流管E.所有手术术前常规剃除手术区域毛发答案：ABCD解析：新版指南不推荐常规术前剃毛，仅在毛发影响手术操作时，于手术当日剪毛，剃毛会增加皮肤微小损伤，提升手术部位感染风险，其余选项均为规范预防措施。2.2026版指南中，手术物品清点的原则包括A.手术开始前清点器械、敷料、缝针等所有带入手术间的物品B.关闭体腔前清点C.关闭体腔后清点D.缝合皮肤后再次清点E.手术中途添加物品时，巡回护士与器械护士共同清点并记录答案：ABCDE解析：指南明确手术物品清点执行“四次清点”原则，即手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后四次清点，中途添加物品需双人共同核对确认，记录准确无误。3.术中压疮的高危因素包括A.手术时间超过3小时B.患者BMI低于18.5kg/m²或高于30kg/m²C.术中持续低血压，收缩压低于90mmHg超过30分钟D.手术体位为俯卧位、侧卧位E.术前合并糖尿病、低蛋白血症答案：ABCDE解析：2026版指南更新术中压疮高危人群评估标准，以上五项均为术中压疮发生的独立高危因素，需术前采取针对性预防措施，如使用减压敷料、预防性放置减压垫等。4.放射性粒子植入手术的手术室护理要点，符合指南要求的有A.手术间门口设置放射性警示标识B.护理人员操作时佩戴铅围脖、铅衣、铅手套进行防护C.废弃粒子按照放射性医疗废物单独封装，交由有资质的机构处理D.术中粒子不慎掉落地面，立即用镊子夹入专用铅制容器E.手术后手术间空气立即启动负压通风30分钟后再清洁答案：ABCD解析：放射性粒子为固态放射性物质，不会通过空气扩散，不需要术后负压通风，其余选项均符合指南防护与处理要求。5.2026版指南中，手术室护理安全不良事件包括A.手术患者身份与部位错误B.术中物品遗留体腔C.术中低体温D.手术部位压疮E.输错血答案：ABDE解析：术中低体温可分为非可控性与可控性，不属于强制上报的护理安全不良事件，其余四类均属于手术室核心不良事件，要求发生后24小时内上报护理安全管理系统。6.急诊手术术前护理准备，符合指南要求的有A.创伤患者接诊后立即核对身份，标注血型，建立至少两条静脉通路B.术前凝血功能未回报时，禁止输注任何血液制品C.抢救患者时，口头医嘱执行前需双人核对医嘱内容、药品信息，抢救结束后6小时内补录医嘱D.开放性创伤患者，术前立即用无菌敷料覆盖创面，加压止血E.合并颈椎损伤的患者，搬运时固定颈托，保持头颈躯干中立位答案：ACDE解析：严重创伤大出血患者，可紧急输注同型红细胞或O型红细胞，不需要等待凝血功能结果，因此B选项错误。7.手术中电外科设备使用的护理要点，符合指南要求的有A.负极板粘贴位置选择肌肉血管丰富、皮肤完整的区域，避开骨性突起、瘢痕B.负极板尽量粘贴距离手术切口10cm以上位置，远离心脏C.手术中发现负极板脱落，立即重新粘贴，检查电阻正常后方可继续使用D.禁止在患者身体放置金属导电物品，避免电流分流造成灼伤E.使用单极电刀时，患者体内有金属植入物，禁止使用电刀答案：ABCD解析：患者体内有金属植入物时，可调整负极板位置，避开植入物，可安全使用单极电刀，因此E选项错误。三、判断题1.2026版指南规定，手术中无菌区域有菌物品一经取出，即使未使用也不得放回无菌容器。答案：√解析：无菌物品取出后无法保证其未被污染，因此不得放回无菌容器，符合无菌操作原则。2.术中输血时，为加快输血速度，可将血制品置于37℃水浴箱加温后输注。答案：×解析：指南明确禁止血制品置于水浴箱直接加温，可使用专用血液加温仪加温，水浴加温会增加血制品污染风险，破坏红细胞活性。3.器官移植手术中，供体器官保存时，需要将保存液温度维持在2℃~8℃。答案：√解析：2026版指南明确，常温下器官缺血耐受时间短，需低温保存，维持保存液温度在2℃~8℃可降低器官代谢率，延长保存时间。4.手术结束后，器械护士整理器械时，不需要处理器械表面的污染物直接送至供应室即可。答案：×解析：指南要求，手术结束后器械护士需对器械进行初步预处理，去除器械表面的血液、体液等污染物，封闭转运至消毒供应中心，避免转运过程中污染环境与人员。5.小儿手术体位安置时，约束带的松紧度以能伸入一指为宜。答案：√解析：小儿皮肤娇嫩，约束过紧容易造成皮肤压伤，过松无法固定体位，松紧度伸入一指符合指南要求。6.呼吸道传染病患者手术时，手术间需维持正压通风，避免污染物扩散至其他区域。答案：×解析：指南明确呼吸道传染病患者手术应安排在负压手术间，负压维持在-5Pa~-15Pa，避免污染物扩散。7.植入性手术器械必须全部进行生物监测，合格后方可使用。答案：√解析：2026版指南要求，所有植入性器械灭菌后必须进行生物监测，监测结果合格方可发放使用，紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物监测基础上增加第五类化学指示卡，化学指示卡合格可先使用，生物监测结果出来后追踪反馈。8.巡回护士可以根据手术医生要求，调整患者手术体位，不需要再次核对手术部位标识。答案：×解析：体位调整后，手术部位可能发生偏移，必须再次核对患者身份与手术部位标识，确认手术侧别与部位无误后方可开始手术。四、简答题1.简述2026版《手术室护理实践指南》中手术患者身份与手术部位核对的三步核对流程。答案：①第一步：术前核对：患者接入手术间后，手术医生、麻醉医生、巡回护士共同在麻醉实施前，核对患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、手术侧别，核对患者影像资料、手术知情同意书，确认手术部位标识无误；②第二步：切皮前核对：麻醉成功、皮肤消毒铺巾后，在切皮前，所有手术参与人员停刀，再次共同核对以上信息，确认手术部位标识无误；③第三步：标本取出后核对：手术标本取出后，再次核对患者信息与标本对应的手术部位，确认无误后固定送检。2.简述术中异物残留的预防措施，符合2026版指南要求。答案：①严格执行四次清点制度，手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后，器械护士与巡回护士双人共同清点所有带入手术区域的器械、敷料、缝针、刀片等物品，准确记录；②手术中途添加或移除物品，必须双人清点核对，及时记录，不得遗漏；③手术使用的纱布、纱垫全部带有显影线，禁止使用无显影标识的敷料进入体腔；④严禁用纱布、敷料擦拭或填塞胸腹腔时拆分纱布使用，拆分后的纱布需逐一清点；⑤若清点发现物品数目不符，立即告知手术医生，共同查找，必要时术中进行影像学检查确认，不得隐瞒；⑥更换手术团队成员时，交接双方共同清点核对物品，确认无误后方可继续手术。3.简述2026版指南中手术室突发火灾的应急护理流程。答案：①遵循“RACE”原则处置：R（救援）：立即协助手术医生停止手术，优先转运患者，若火势较小可暂停手术，用湿纱布覆盖患者，关闭气源电源后转移患者；A（报警）：立即按下手术间火灾报警按钮，告知手术室护士长与医院消防部门，报告火灾位置与火势大小；C（限制）：立即关闭手术间门，关闭手术间的氧气、压缩空气等气源总开关，关闭电源总闸，防止火势蔓延；E（扑灭/疏散）：火势较小时，使用手术间配备的灭火器灭火，火势较大时，按照疏散通道有序撤离，不得乘坐电梯；②火灾结束后，配合清点人员与物品，排查安全隐患，整理手术间后重新投入使用；③记录事件经过，上报护理管理部门，进行根因分析与整改。五、案例分析题患者，男性，68岁，因“胃癌根治术”于今日在全身麻醉下行手术，术前BMI31kg/m²，合并糖尿病病史12年，手术预计时间4小时，手术体位为仰卧位。请结合2026版《手术室护理实践指南》，回答以下问题：（1）该患者的术中压疮风险评估要点有哪些？（2）针对该患者，应采取哪些术中压疮预防措施？答案：（1）风险评估要点：①患者自身因素：BMI31kg/m²属于肥胖，皮肤受压面积大，摩擦力大；合并糖尿病，皮肤微循环差，皮肤抵抗力低；年龄68岁，属于老年患者，皮肤弹性差，更容易发生压疮；②手术相关因素：手术时间预计4小时，超过3小时压疮高危阈值；手术为全身麻醉，患者知觉丧失，无法自主变换体位缓解受压；手术体位为仰卧位，骶尾部、足跟、枕部、肩胛部为主要受压部位；③术中因素：术中可能出血导致低血压，局部组织灌注不足，增加压疮风险。（2）预防措施：①术前评