成人住院患者静脉血栓血栓栓塞症的预防护理试题(附答案)

成人住院患者静脉血栓血栓栓塞症的预防护理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成人住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）的核心组成不包括以下哪项？A.深静脉血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞症（PTE）C.浅静脉血栓性静脉炎D.血栓后综合征（PTS）2.根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》，人工全髋关节置换术后患者的VTE风险属于？A.低危（Caprini评分≤2分）B.中危（Caprini评分3-4分）C.高危（Caprini评分≥5分）D.极高危（存在VTE病史合并其他危险因素）3.关于Caprini风险评估模型的描述，错误的是？A.适用于所有住院成人患者B.评分≥5分需启动药物联合机械预防C.包含10项基础危险因素和20项额外危险因素D.近期（1个月内）心肌梗死属于评分项中的“额外危险因素”4.间歇性充气加压装置（IPC）的禁忌症不包括？A.下肢深静脉血栓急性期B.下肢严重水肿C.下肢动脉硬化闭塞症D.踝关节骨折石膏固定术后5.低分子肝素（LMWH）预防VTE的常规剂量为？A.2000IU/d皮下注射B.4000-5000IU/d皮下注射C.8000IU/d静脉注射D.100IU/kg静脉滴注6.对存在药物预防禁忌症的患者，首选的替代预防措施是？A.梯度压力弹力袜（GCS）联合IPCB.阿司匹林口服C.普通肝素静脉持续泵入D.抬高下肢30°卧床制动7.护士在评估患者DVT症状时，最具特异性的体征是？A.下肢肿胀（周径差>2cm）B.单侧下肢疼痛C.皮肤温度升高D.霍曼斯（Homan）征阳性8.肿瘤内科住院患者VTE高危的关键因素是？A.化疗药物导致血管内皮损伤B.肿瘤细胞分泌促凝物质C.长期卧床D.中心静脉置管E.以上均是9.关于VTE预防中“出血风险评估”的描述，正确的是？A.仅需评估患者入院时的出血风险B.华法林预防时INR目标值为1.5-2.0C.消化道溃疡活动期属于高出血风险D.血小板计数<50×10⁹/L仍可使用LMWH10.对ICU机械通气患者实施VTE预防时，优先选择的机械预防方式是？A.分级加压弹力袜（GCS）B.间歇性充气加压装置（IPC）C.静脉足泵（VFP）D.被动关节活动11.以下哪项不属于VTE预防护理的“动态评估”内容？A.患者术后早期下床活动能力B.新增的中心静脉置管C.每日D-二聚体检测结果D.入院时的Caprini评分12.对服用华法林的患者进行健康教育，错误的指导是？A.避免食用大量绿色蔬菜（如菠菜）B.定期监测INR（国际标准化比值）C.出现牙龈出血需立即停药D.避免剧烈运动防止碰撞13.关于VTE预防中“机械预防依从性”的护理干预，最有效的措施是？A.每日口头提醒患者使用B.制作图文手册讲解原理及重要性C.与患者签订“预防VTE承诺书”D.联合家属监督使用14.术后6小时内启动LMWH预防的关键依据是？A.麻醉恢复后药物代谢更稳定B.术后早期高凝状态最显著C.减少对手术切口愈合的影响D.符合《中国VTE防治指南》推荐15.对“VTE预警症状”的观察，护士应优先关注的是？A.双侧下肢轻度水肿B.突发胸痛伴呼吸困难C.手术切口渗血增多D.患者主诉“小腿发紧”二、多项选择题（每题3分，共30分）1.成人住院患者VTE的高危人群包括？A.年龄≥40岁合并肥胖（BMI≥30）B.急性脊髓损伤（瘫痪）患者C.接受腹腔镜胆囊切除术（手术时间<1小时）D.恶性肿瘤化疗期间E.充血性心力衰竭（NYHAⅢ级）2.机械预防VTE的常见方式包括？A.梯度压力弹力袜（GCS）B.间歇性充气加压装置（IPC）C.静脉足泵（VFP）D.被动肢体按摩E.主动踝泵运动3.药物预防VTE的禁忌症包括？A.活动性消化道出血B.血小板计数<20×10⁹/LC.颅内出血病史（3个月内）D.严重肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）E.对肝素类药物过敏4.护士在实施VTE预防护理时，需重点观察的内容有？A.双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm）B.穿刺点/切口有无渗血C.患者主诉肢体疼痛性质及部位D.尿量及尿色（有无肉眼血尿）E.意识状态（警惕颅内出血）5.关于“VTE预防护理记录”的要求，正确的是？A.记录机械预防装置的使用时间（如“IPC每日使用18小时”）B.记录药物预防的剂量、注射部位及不良反应C.记录患者对预防措施的依从性（如“拒绝穿弹力袜，已宣教”）D.仅需在护理记录单中记录，无需在评估单中体现E.动态记录Caprini评分变化（如“术后第3天新增中心静脉导管，评分由4分升至6分”）6.对老年患者（≥65岁）实施VTE预防时，需特别注意的事项有？A.评估肝肾功能调整药物剂量B.避免弹力袜过紧导致皮肤压疮C.优先选择药物预防（因机械预防依从性差）D.监测出血风险（如皮下瘀斑、黑便）E.鼓励早期离床活动时预防跌倒7.以下哪些情况提示可能发生PTE？A.术后2小时突发血压80/50mmHgB.静息状态下心率120次/分C.动脉血氧饱和度（SpO₂）90%（吸氧2L/min）D.胸部X线显示片状阴影E.D-二聚体水平正常8.机械预防装置使用的护理要点包括？A.IPC需确保袖带与下肢紧密贴合（可插入1-2指）B.GCS应在晨起下床前穿戴，夜间卧床时移除C.VFP需保持足泵与足底充分接触D.每2小时检查皮肤有无压红、破损E.下肢有石膏固定时，可将袖带包裹于石膏外9.关于“VTE多学科协作预防”的描述，正确的是？A.医生负责风险评估与预防方案制定B.护士负责措施实施、观察及健康教育C.药师负责药物剂量调整与出血风险监测D.康复治疗师负责指导早期活动E.患者及家属无需参与10.对“VTE预防效果评价”的指标包括？A.住院期间DVT/PTE发生率B.机械预防装置每日使用时间≥18小时的比例C.药物预防依从性（漏用次数≤1次/周）D.患者对VTE知识的知晓率（≥80%）E.出血并发症发生率（≤2%）三、判断题（每题2分，共20分）1.所有住院患者均需常规进行VTE风险评估。（）2.肥胖（BMI≥30）是Caprini评分中的基础危险因素。（）3.梯度压力弹力袜的压力应从足踝向大腿逐渐递减（100%-70%-50%）。（）4.低分子肝素需深部肌肉注射以提高生物利用度。（）5.对存在VTE病史的患者，预防疗程应延长至出院后4周。（）6.术后患者早期下床活动可替代药物预防。（）7.中心静脉置管会增加VTE风险，因此应尽量避免使用。（）8.D-二聚体正常可完全排除DVT诊断。（）9.对ICU昏迷患者，机械预防是VTE预防的主要措施。（）10.华法林与维生素K1存在拮抗作用，因此需避免同时摄入。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述Caprini评分的分级标准及对应的预防措施。2.列举机械预防VTE的3种常见装置及其适用场景。3.低分子肝素（LMWH）预防VTE的护理要点包括哪些？4.如何对患者进行“VTE预防”的针对性健康教育？5.简述VTE预防中“出血风险动态评估”的具体内容。五、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者男，68岁，因“右股骨颈骨折”行人工全髋关节置换术，术后第2天。既往史：高血压10年（规律服药，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病5年（口服二甲双胍），否认出血病史。查体：右下肢切口无渗血，足背动脉搏动可，右下肢髌骨上15cm周径较左下肢大3cm，患者主诉“右小腿胀痛”。Caprini评分：术前4分（年龄≥40岁+大手术+肥胖BMI=28+糖尿病），术后新增“中心静脉导管”，评分升至6分。问题：（1）该患者目前的VTE风险等级是？依据是什么？（3分）（2）针对该患者的预防措施应包括哪些？（7分）（3）需重点观察的症状/体征有哪些？（5分）案例2（15分）：患者女，52岁，“肺腺癌Ⅳ期（骨转移）”入院化疗，长期卧床，留置PICC导管（右侧）。入院时Caprini评分：年龄52岁（1分）+恶性肿瘤（2分）+PICC（2分）+卧床（3分）=8分。实验室检查：D-二聚体1.2μg/ml（正常<0.5μg/ml），血小板计数120×10⁹/L，肝肾功能正常。问题：（1）该患者是否需要药物预防？请说明理由。（4分）（2）若选择LMWH，剂量如何调整？需监测哪些指标？（6分）（3）如何提高该患者机械预防的依从性？（5分）案例3（10分）：患者男，75岁，“急性脑梗死”入院，左侧肢体偏瘫，NIHSS评分8分（中度神经功能缺损），吞咽功能正常，无活动性出血。Caprini评分：年龄≥70岁（3分）+瘫痪（3分）+大手术（无）+其他危险因素（无）=6分。问题：（1）该患者的VTE预防策略应优先选择药物还是机械预防？为什么？（4分）（2）实施机械预防时需注意哪些并发症？如何预防？（6分）答案一、单项选择题1.C2.C3.B（评分≥5分需药物+机械预防，≥3分启动机械预防）4.D5.B6.A7.A（周径差>2cm特异性较高）8.E9.C10.B（IPC对卧床患者效果更优）11.D（动态评估指病程中变化）12.C（需医生判断是否停药）13.B（健康教育是提高依从性的核心）14.B（术后24小时内为高凝峰值）15.B（PTE是致命并发症）二、多项选择题1.ABDE（C项手术时间短风险低）2.ABCE（被动按摩不属机械预防）3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE（需在评估单中动态记录）6.ABDE（老年患者机械预防更安全）7.ABCD（E项D-二聚体正常可排除PTE）8.ABCD（E项石膏外使用无效）9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.√2.√（Caprini基础危险因素含BMI≥25）3.√4.×（需皮下注射）5.√（高风险患者延长至4周）6.×（不能替代药物）7.×（必要时仍需置管，需加强预防）8.×（D-二聚体正常可排除，异常需结合其他检查）9.√（昏迷患者药物风险高）10.×（避免大量摄入，非完全禁止）四、简答题1.分级标准：≤2分为低危，3-4分为中危，≥5分为高危。预防措施：低危-早期活动；中危-机械预防（如GCS/IPC）；高危-药物（LMWH/磺达肝癸钠）联合机械预防；极高危（合并VTE史等）-延长预防至出院后4周。2.①梯度压力弹力袜（GCS）：适用于能配合穿戴、无下肢缺血的患者；②间歇性充气加压装置（IPC）：适用于卧床、术后早期不能活动者；③静脉足泵（VFP）：适用于下肢无严重水肿、需持续加压的患者。3.护理要点：①皮下注射（脐周2cm外，左右交替）；②注射后按压5-10分钟（避免揉搓）；③观察注射部位瘀斑、硬结；④监测血小板（警惕HIT）；⑤关注出血症状（牙龈、尿液、粪便）；⑥肾功能不全者调整剂量（根据肌酐清除率）。4.健康教育内容：①VTE的危害（如PTE可致死）；②自身风险因素（如手术、肿瘤）；③预防措施的重要性（药物/弹力袜/活动）；④自我观察（下肢肿胀、疼痛、胸痛）；⑤依从性指导（弹力袜穿戴时间、药物按时使用）；⑥紧急情况处理（突发呼吸困难立即呼叫医护）。5.动态评估内容：①基础出血史（消化道溃疡、脑出血）；②当前出血症状（皮肤瘀斑、血尿、黑便）；③实验室指标（血小板计数、INR、APTT）；④合并用药（如阿司匹林、激素增加出血风险）；⑤侵入性操作（如穿刺、手术）后的出血情况；⑥年龄（≥75岁出血风险升高）。五、案例分析题案例1：（1）高危（Caprini评分≥5分）。依据：术后评分6分，且为骨科大手术（高风险手术类型）。（2）预防措施：①药物预防：低分子肝素4000-5000IU/d皮下注射；②机械预防：IPC每日使用≥18小时+GCS穿戴；③早期活动：术后24小时内协助床上被动活动，术后48小时逐步坐起、床边站立；④监测：每日测量双下肢周径，观察疼痛、皮肤温度变化，复查D-二聚体；⑤健康教育：讲解VTE风险及预防措施的重要性。（3）重点观察：右下肢肿胀程度（周径变化）、疼痛性质（是否加重）、皮肤颜色/温度（有无发绀、皮温升高）、足背动脉搏动（排除动脉栓塞）、切口渗血情况（警惕药物导致出血）、呼吸/心率（警惕PTE）。案例2：（1）需要药物预防。理由：Caprini评分8分（