2026年儿童过敏试题及答案

2026年儿童过敏试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.2023年《中国儿童食物过敏诊疗指南》指出，1-3岁儿童最常见的食物过敏原是？A.牛奶、鸡蛋B.花生、坚果C.小麦、大豆D.鱼类、贝类答案：A2.以下哪项不属于儿童吸入性过敏原？A.尘螨粪便颗粒B.猫唾液糖蛋白Feld1C.芒果皮中的漆酚D.豚草花粉答案：C（注：漆酚为接触性过敏原）3.患儿6月龄，添加米粉后出现口周红斑、腹泻，停用后48小时症状缓解。最可能的机制是？A.IgE介导的速发型过敏反应B.非IgE介导的迟发型过敏反应C.混合性IgE/非IgE介导反应D.食物不耐受（如乳糖酶缺乏）答案：B（米粉主要成分为大米，6月龄首次添加时IgE介导过敏较少见，非IgE介导的肠道反应更典型）4.关于儿童特应性皮炎（AD）与过敏的关系，正确的是？A.所有AD患儿均存在IgE升高B.食物过敏是AD的主要诱因，但仅占20%-30%C.尘螨过敏不会加重AD症状D.3岁以上AD患儿无需检测食物过敏原答案：B（约20%-30%的中重度AD与食物过敏相关）5.儿童过敏反应分级中，“出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽”属于？A.轻度反应（1级）B.中度反应（2级）C.重度反应（3级）D.极重度反应（4级）答案：B（中度反应累及上呼吸道，出现喉水肿相关症状）6.以下哪种检测方法可区分IgE介导与非IgE介导的食物过敏？A.血清总IgE检测B.皮肤点刺试验（SPT）C.食物激发试验（OFC）D.嗜碱性粒细胞活化试验（BAT）答案：C（OFC是诊断金标准，可评估临床相关性）7.2024年WHO更新的儿童过敏预防指南中，不推荐的措施是？A.孕晚期母亲严格回避高致敏食物B.4-6月龄开始添加辅食C.母乳喂养至少4个月D.家庭保持适度清洁（非过度消毒）答案：A（目前证据不支持孕期严格回避预防过敏）8.患儿4岁，反复喘息2年，血清总IgE800kU/L，尘螨sIgE5.6kUA/L（≥0.35为阳性）。最可能的诊断是？A.感染后咳嗽B.咳嗽变异性哮喘C.过敏性哮喘D.先天性气道发育异常答案：C（结合IgE升高及尘螨致敏，符合过敏性哮喘特征）9.关于儿童过敏的药物治疗，错误的是？A.西替利嗪可用于6月龄以上儿童B.严重过敏反应首选肾上腺素（1:1000，0.01mg/kg）C.孟鲁司特适用于2岁以上哮喘患儿D.地塞米松静脉注射可替代肾上腺素治疗休克答案：D（肾上腺素是抢救首选用药，激素为辅助治疗）10.婴儿湿疹（AD）患儿皮损处发现金黄色葡萄球菌定植，最合理的处理是？A.立即口服头孢克洛B.外用莫匹罗星软膏联合保湿剂C.注射免疫球蛋白D.静脉滴注万古霉素答案：B（局部抗菌治疗联合保湿是主要措施，避免过度使用系统抗生素）11.以下哪项是儿童药物过敏最常见的临床表现？A.急性荨麻疹B.过敏性休克C.血清病样反应D.剥脱性皮炎答案：A（约70%药物过敏表现为荨麻疹/血管性水肿）12.3岁患儿因“进食虾后口周肿胀1小时”就诊，无呼吸困难。首选治疗是？A.肌内注射肾上腺素0.15mgB.口服氯雷他定2.5mgC.静脉注射地塞米松2mgD.雾化吸入布地奈德1mg答案：B（轻度反应首选第二代抗组胺药）13.关于过敏原特异性免疫治疗（AIT），正确的是？A.仅适用于≥5岁的儿童B.尘螨过敏的哮喘患儿疗效优于花粉过敏C.治疗周期至少3-5年D.皮下注射（SCIT）与舌下含服（SLIT）疗效无差异答案：C（AIT需长期治疗以维持疗效）14.儿童食物过敏的自然缓解率最高的是？A.牛奶过敏B.花生过敏C.坚果过敏D.鱼类过敏答案：A（约80%牛奶过敏患儿5岁前缓解）15.以下哪项不符合儿童过敏的流行病学特征？A.城市儿童过敏率高于农村B.男孩过敏风险略高于女孩C.剖宫产儿过敏率低于顺产儿D.特应性家族史增加过敏风险答案：C（剖宫产破坏肠道菌群定植，过敏率更高）16.患儿1岁，添加蛋黄后出现呕吐、血便，粪便常规提示红细胞（++），白细胞（+）。最可能的诊断是？A.细菌性痢疾B.牛奶蛋白诱导的结肠炎C.鸡蛋诱导的食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征（FPIES）D.肠套叠答案：C（FPIES多见于6-12月龄，表现为迟发性呕吐、血便）17.关于儿童过敏的皮肤点刺试验（SPT），错误的是？A.试验前需停用抗组胺药3-5天B.阳性反应定义为风团直径≥3mm且大于阴性对照C.可用于评估非IgE介导的过敏反应D.尘螨提取物浓度通常为1:100（w/v）答案：C（SPT仅反映IgE介导的致敏）18.预防儿童过敏相关的营养干预中，推荐的是？A.4月龄前添加益生菌（鼠李糖乳杆菌LGG）B.配方奶选择深度水解蛋白（eHF）而非部分水解（pHF）C.1岁前常规补充维生素D800IU/日D.严格限制所有坚果摄入至3岁答案：B（eHF预防过敏效果优于pHF）19.5岁患儿因“反复鼻塞、打喷嚏伴揉眼1年”就诊，家长诉症状与季节无关。最可能的过敏原是？A.花粉（春季）B.尘螨C.蟑螂D.真菌孢子（雨季）答案：B（尘螨为常年性过敏原）20.儿童严重过敏反应（anaphylaxis）的诊断标准中，必须满足的是？A.血压下降（收缩压＜同年龄第5百分位）B.累及2个及以上系统（如皮肤+呼吸系统）C.接触过敏原后2小时内发病D.血清胰蛋白酶升高答案：B（符合以下任一：①急性起病（数分钟至数小时）累及皮肤/黏膜+至少1个系统（呼吸/循环/胃肠道）；②暴露过敏原后出现呼吸系统或循环系统功能障碍；③进食后快速出现胃肠道症状+皮肤表现）二、填空题（每空1分，共20分）1.儿童过敏的三级预防中，一级预防是指______，二级预防是指______，三级预防是指______。答案：未过敏时预防过敏发生；已致敏但未出现症状时阻断进展；已发病时控制症状、预防复发2.食物过敏的“双相反应”是指______，发生率约为______。答案：首次反应缓解后4-8小时内再次出现症状；2%-20%3.儿童特应性皮炎的“三阶段进程”是指______→______→______。答案：婴儿期湿疹；儿童期哮喘/过敏性鼻炎；青少年/成人期持续性哮喘4.尘螨过敏的关键致敏成分是______（主要）和______（次要），其生存的适宜湿度为______。答案：Derp1（户尘螨）/Derf1（粉尘螨）；Derp2/Derf2；50%-70%5.儿童药物过敏中，最易引发严重反应的药物是______和______。答案：β-内酰胺类抗生素（如青霉素）；非甾体抗炎药（如布洛芬）6.过敏性休克的“ABCDE”处理原则是______、______、______、______、______。答案：气道（Airway）；呼吸（Breathing）；循环（Circulation）；药物（Drugs）；环境（Environment）7.儿童过敏原特异性IgE（sIgE）检测的cut-off值通常为______，但需结合______判断临床相关性。答案：0.35kUA/L；临床表现三、简答题（每题8分，共40分）1.简述儿童食物过敏的诊断流程。答案：①详细采集病史（过敏史、家族史、症状发生与进食的时间关系）；②体格检查（关注皮肤、呼吸系统、消化系统体征）；③初步筛查（血清总IgE、sIgE检测或SPT）；④排除非过敏因素（如乳糖不耐受、感染性腹泻）；⑤诊断性回避（严格回避可疑食物2-4周观察症状变化）；⑥食物激发试验（OFC，金标准，需在医院进行）；⑦确诊后制定管理方案（回避+营养替代+急救指导）。2.列举5种儿童常见的非IgE介导的食物过敏相关疾病及其典型表现。答案：①食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征（FPIES）：进食后2-6小时出现反复呕吐、腹泻，严重者脱水、酸中毒；②食物蛋白诱导的直肠结肠炎（FPRC）：6月龄内婴儿出现血便，无全身症状；③食物蛋白诱导的肠病（FPE）：慢性腹泻、体重不增、低白蛋白血症；④乳糜泻（麦胶蛋白过敏）：腹泻、腹胀、维生素吸收障碍；⑤特应性皮炎（非IgE介导型）：进食后24-48小时湿疹加重，无速发反应。3.比较儿童过敏性鼻炎（AR）与感染性鼻炎的鉴别要点。答案：①起病特点：AR多为季节性或常年性，感染性鼻炎多急性起病（如感冒后）；②症状特征：AR以阵发性喷嚏（＞3个）、清水样涕、鼻痒、眼痒为主，感染性鼻炎早期清涕后转脓涕，伴咽痛、发热；③体征：AR鼻黏膜苍白水肿，感染性鼻炎鼻黏膜充血肿胀；④实验室检查：AR血清sIgE升高，嗜酸性粒细胞增多；感染性鼻炎白细胞/中性粒细胞升高，病毒检测可能阳性；⑤病程：AR持续＞2周，感染性鼻炎多＜10天（细菌性可＞10天）。4.阐述儿童过敏患儿家庭环境控制的具体措施（以尘螨过敏为例）。答案：①床上用品：每周用≥55℃热水清洗，使用防螨床罩（孔径＜10μm）；②地毯/窗帘：更换为可水洗材质或移除，避免使用毛绒玩具；③湿度控制：使用除湿机维持室内湿度＜50%；④清洁方式：每日湿式清洁（避免扬尘），使用HEPA滤网吸尘器；⑤温度：维持室温18-22℃（不利于尘螨繁殖）；⑥其他：避免宠物进入卧室，定期清洗空调滤网。5.简述儿童过敏反应中肾上腺素的使用指征及注意事项。答案：使用指征：①出现呼吸系统受累（如喉头水肿、喘息）；②循环系统受累（如低血压、意识改变）；③严重皮肤黏膜反应（如广泛荨麻疹伴血管性水肿）；④既往有严重过敏反应史者再次暴露后。注意事项：①首选肌内注射（大腿中外侧），剂量0.01mg/kg（1:1000浓度），最大0.3mg（儿童）/0.5mg（青少年）；②若5-15分钟无改善可重复给药；③避免皮下注射（吸收慢）或静脉注射（易致心律失常）；④用药后需密切观察2-4小时（警惕双相反应）；⑤联合使用抗组胺药和激素（如地塞米松），但不可替代肾上腺素。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，15月龄，因“添加鸡蛋羹后2小时出现面部红斑、烦躁、呕吐1次”就诊。既往史：4月龄起反复湿疹，6月龄添加米粉时无异常，8月龄添加鸡肉泥后出现口周红疹（1小时消退）。家族史：母亲有过敏性鼻炎，父亲无过敏史。查体：T37.2℃，R28次/分，P110次/分，BP90/55mmHg（同年龄正常范围）。面部、颈部可见散在风团，无呼吸困难，双肺呼吸音清，肠鸣音活跃。问题：（1）最可能的诊断及依据？（2）需完善哪些检查？（3）急性期处理措施？（4）长期管理建议？答案：（1）诊断：IgE介导的鸡蛋过敏（轻度过敏反应）。依据：进食鸡蛋后2小时内出现皮肤（风团）+胃肠道（呕吐）症状；既往有湿疹（特应性背景）；母亲有过敏性鼻炎（家族史）。（2）检查：①血清鸡蛋sIgE检测；②皮肤点刺试验（鸡蛋提取物）；③粪便常规+隐血（排除FPIES）；④必要时行鸡蛋OFC（症状缓解后4-6周，需医院内进行）。（3）急性期处理：①立即停用鸡蛋及含蛋制品；②口服第二代抗组胺药（如西替利嗪0.25mg/kg，最大5mg）；③观察4-6小时（警惕双相反应）；④家长教育：识别严重反应症状（如喘息、呼吸困难），携带急救药物（肾上腺素笔）。（4）长期管理：①严格回避鸡蛋（包括蛋糕、饼干等含蛋成分）；②替代营养：选择富含优质蛋白的食物（如鸡肉、鱼肉、豆类）；③6-12个月后复查sIgE或SPT，评估是否可尝试OFC；④管理湿疹：加强保湿，必要时外用激素；⑤接种疫苗时注意：鸡蛋过敏非流感疫苗禁忌（新版指南允许接种）。案例2：患儿，女，6岁，因“反复咳嗽、夜间喘息3月，加重伴呼吸困难30分钟”急诊。家长诉患儿3月前春季开始出现晨起咳嗽，夜间睡眠时有“喉咙发紧”，运动后咳嗽加重。30分钟前在公园跑步后突发喘息、气促，无法平卧，口唇发绀。既往史：2岁时诊断为AD，5岁起季节性打喷嚏、流清涕（3-5月）。查体：R35次/分，P130次/分，BP85/50mmHg，三凹征（+），双肺满布哮鸣音，心率齐，未闻及杂音。问题：（1）最可能的诊断及诱因？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）急性期急救步骤？（4）缓解期管理方案？答案：（1）诊断：过敏性哮喘急性发作（重度）。诱因：运动+春季花粉暴露（3-5月为花粉季，患儿有季节性鼻炎史）。（2）鉴别疾病：①急性喉炎（犬吠样咳嗽，喉鸣为主）；②支气管异物（突发呛咳，单侧哮鸣音）；③心源性哮喘（有心脏病史，双肺湿啰音）；④胃食管反流性咳嗽（与体位相关，无哮鸣音）。（3）急性期急救：①体位：坐位或半卧位；②氧疗：维持SpO2≥95%；③药物：首选沙丁胺醇雾化吸入（0.15mg/kg/次，最大5mg）+异丙托溴铵（250μg），每20分钟1次，共3次；若无效，立即肌内注射肾上腺素（0.01mg/kg）；静