【2025年】超声试题附有答案

【2025年】超声试题附有答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.超声检查中，“彗星尾征”最常见于以下哪种情况？A.胆囊结石B.甲状腺微小钙化C.胸膜腔气体D.乳腺导管内积乳答案：C解析：彗星尾征是由于超声波在薄层强反射界面（如气体-组织界面）来回反射形成的多次反射伪像，常见于胸膜腔气体、节育环等；胆囊结石典型表现为强回声伴声影，甲状腺微小钙化多为沙粒样强回声，乳腺导管内积乳可见导管扩张及低回声团。2.经阴道超声检查早期妊娠囊时，探头频率通常选择：A.2-3MHzB.3.5-5MHzC.5-7.5MHzD.7.5-10MHz答案：C解析：经阴道超声因探头靠近靶器官，需较高频率以提高分辨率，常用5-7.5MHz；经腹部探头频率较低（3.5-5MHz），浅表器官探头频率更高（7.5-15MHz）。3.肝脏局灶性结节性增生（FNH）的典型超声表现是：A.边界不清的低回声团，内部血流稀少B.中心星状瘢痕，动脉血流呈放射状分布C.高回声团，周边“声晕”，门静脉血流为主D.囊实性混合回声，可见分隔及壁结节答案：B解析：FNH是良性增生性病变，超声常表现为等或低回声，中心可见星状瘢痕（纤维化及胆管结构），彩色多普勒显示中央动脉向周边放射状分支，为其特征性表现；肝癌多有“声晕”及门静脉癌栓，肝血管瘤以高回声多见。4.鉴别胎儿侧脑室增宽与脑积水的关键指标是：A.侧脑室宽度≥10mmB.侧脑室宽度≥15mmC.合并其他系统畸形D.脉络丛形态是否正常答案：C解析：侧脑室宽度10-15mm为轻度增宽，≥15mm诊断为脑积水，但需结合是否合并其他畸形（如脊柱裂、胼胝体缺失）判断预后；单纯侧脑室增宽可能为暂时性，合并畸形多提示染色体异常或结构异常。5.二尖瓣狭窄患者超声评估瓣口面积最准确的方法是：A.二维超声直接测量法B.连续多普勒压差半降时间法（PHT）C.彩色多普勒血流会聚法（PISA）D.三维超声容积测量法答案：D解析：三维超声可从瓣口平面直接获取立体图像，测量瓣口面积更准确，受血流动力学影响小；二维直接测量易受切面角度影响，PHT法适用于无明显反流的情况，PISA法需稳定血流。6.甲状腺TI-RADS4b类结节的恶性风险概率是：A.2-10%B.10-50%C.50-90%D.>90%答案：B解析：2023版ACRTI-RADS分类中，4a类（2-10%）、4b类（10-50%）、4c类（50-90%），5类（>90%）；4b类需结合细针穿刺（FNA）进一步诊断。7.乳腺BI-RADS3类病变的处理建议是：A.6个月随访B.3个月随访C.1年随访D.立即活检答案：A解析：BI-RADS3类为可能良性（恶性风险<2%），建议短期（6个月）随访；2类（良性）1年随访，4类（可疑恶性）需活检。8.超声诊断肾积水的分度标准中，中度积水的表现是：A.肾盂分离<10mm，肾盏无扩张B.肾盂分离10-15mm，肾盏轻度扩张C.肾盂分离>15mm，肾盏中度扩张，肾实质厚度正常D.肾盂肾盏显著扩张，肾实质明显变薄答案：C解析：轻度积水：肾盂分离10-15mm，肾盏无或轻度扩张；中度：肾盂分离>15mm，肾盏中度扩张，肾实质厚度正常；重度：肾盂肾盏显著扩张，肾实质变薄（厚度<5mm）。9.前列腺增生的超声主要测量指标是：A.前列腺左右径B.前列腺上下径C.前列腺前后径D.前列腺体积答案：D解析：前列腺体积（V=0.52×长×宽×厚）是评估增生程度的主要指标，体积>30ml提示增生；症状评分（IPSS）结合体积指导治疗。10.超声引导下肝穿刺活检的最佳进针路径应避开：A.肝静脉B.门静脉C.胆管D.肋间血管答案：A解析：肝静脉壁薄，穿刺易导致出血；门静脉壁较厚，胆管损伤可能引起胆漏，肋间血管需避开皮肤层面；最佳路径需选择无大血管、无胆管的肝实质区域。11.扩张型心肌病的典型超声表现是：A.左室壁对称性增厚，流出道狭窄B.左室扩大，室壁运动普遍减弱，射血分数降低C.室间隔非对称性增厚，SAM征阳性D.右室扩大，节段性室壁运动异常答案：B解析：扩张型心肌病以心腔扩大（尤其左室）、室壁运动普遍减弱、EF降低为特征；肥厚型心肌病表现为室壁增厚，限制型心肌病以心内膜增厚、舒张功能障碍为主。12.胎儿NT（颈项透明层）测量的最佳孕周是：A.10-13+6周B.14-16周C.18-22周D.24-28周答案：A解析：NT测量需在胎儿头臀长45-84mm（约10-13+6周）时进行，此期间NT厚度对染色体异常（如21三体）的筛查价值最高。13.胆囊腺肌症的超声特征是：A.胆囊壁增厚，内见“Rokitansky-Aschoff窦”B.胆囊内强回声伴声影，可移动C.胆囊壁不均匀增厚，血流丰富，可见颈部淋巴结肿大D.胆囊内低回声团，无声影，不移动答案：A解析：腺肌症是胆囊壁的增生性病变，超声表现为胆囊壁增厚（弥漫性或节段性），内见小囊状结构（R-A窦），可伴彗星尾征；胆囊癌多有壁不规则增厚及血流异常，息肉为不移动的低回声团。14.超声检查中，“火海征”最常见于：A.甲状腺腺瘤B.桥本甲状腺炎C.格雷夫斯病（GD）D.甲状腺癌答案：C解析：GD患者因甲状腺血流极度丰富，彩色多普勒显示甲状腺内布满红蓝相间的血流信号，似“火海”；桥本甲状腺炎血流多正常或减少，腺瘤为局限性血流丰富。15.肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）的典型超声表现是：A.低回声团，边界不清，血流丰富B.高回声团，边界清晰，内可见脂肪组织的“星点征”C.囊实性混合回声，可见钙化D.强回声伴声影，类似肾结石答案：B解析：错构瘤含脂肪、血管、平滑肌成分，超声多表现为高回声（脂肪成分），边界清晰，较大肿瘤因内部出血可呈“洋葱皮”样改变；肾癌多为低回声，边界不清。16.超声评估胎儿肺成熟度的主要指标是：A.胎儿双顶径B.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）C.胎儿股骨长D.胎盘分级答案：B解析：L/S比值≥2提示肺成熟，是评估胎儿肺成熟度的金标准；超声无法直接测量L/S，需结合羊水穿刺；胎盘分级与肺成熟度无直接关联。17.心脏超声中，“城墙样”改变见于：A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣反流C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣反流答案：A解析：二尖瓣狭窄时，二维超声显示二尖瓣前叶舒张期呈“圆顶状”运动，M型超声可见前叶曲线EF斜率减慢，呈“城墙样”改变；反流表现为瓣口反流信号。18.超声引导下胸腔积液穿刺定位的关键是：A.测量积液深度B.确定积液是否分隔C.避开肋间神经D.选择积液最深处且距离皮肤最近的无回声区答案：D解析：定位需选择积液最厚、距皮最近、无肺组织覆盖的区域（呼吸时无肺组织移动），避免穿刺到肺或大血管；分隔积液需多切面扫查选择可穿区域。19.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的超声特征是：A.脑实质内强回声，以基底节区为主B.侧脑室扩张，脉络丛回声增强C.脑沟增宽，脑回变平D.脑实质内囊性变，边界清晰答案：A解析：HIE早期（生后24-72小时）超声表现为脑实质（尤其额叶、基底节）回声增强，严重者可伴脑室出血；慢性期可见脑萎缩或囊性变。20.超声检查中，“牛眼征”（靶环征）最常见于：A.肝血管瘤B.转移性肝癌C.肝脓肿D.肝局灶性结节性增生答案：B解析：转移性肝癌（尤其胃肠道来源）常表现为圆形低回声团，中心因坏死呈更高或更低回声，形成“牛眼征”；肝脓肿为囊实性混合回声，血管瘤多高回声。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.超声生物学效应的主要影响因素包括：A.超声频率B.照射时间C.组织吸收系数D.输出功率答案：ABCD解析：超声生物学效应（热效应、空化效应）与频率（频率越高，穿透越浅，热效应越集中）、时间（累积效应）、组织特性（含水量高的组织吸收更多能量）、功率（能量密度）相关。2.肝血管瘤的超声表现可能包括：A.高回声团，边界清晰B.低回声团，周边血流呈“环状”C.混合回声团，内见网格状结构D.加压探头后形态可稍有改变答案：ACD解析：小血管瘤（<3cm）多为高回声，边界清晰；较大血管瘤因内部纤维化、钙化可呈混合回声，网格状结构；因含大量血窦，加压可变形；血流多不丰富，无“环状”血流（肝癌常见）。3.胎盘早剥的超声表现包括：A.胎盘后低回声或混合回声区B.胎盘增厚，绒毛膜板向羊膜腔隆起C.胎儿心率异常D.羊水内可见漂浮的细点状回声答案：ABD解析：胎盘早剥是胎盘与宫壁间出血，超声可见胎盘后血肿（低/混合回声）、胎盘增厚、绒毛膜板隆起；胎儿心率异常为间接表现，非超声直接征象；羊水内细点状回声可能为血液成分。4.扩张型心肌病的超声特点包括：A.左室扩大，室壁运动普遍减弱B.二尖瓣反流（MR）C.射血分数（EF）降低D.室间隔与左室后壁厚度正常答案：ABCD解析：扩张型心肌病以心腔扩大（尤其左室）、室壁运动弥漫性减弱、EF降低为核心表现，因瓣环扩大常伴MR，室壁厚度多正常（晚期可因代偿性增厚）。5.甲状腺乳头状癌的超声特征包括：A.低回声或极低回声B.边界清晰，形态规则C.微钙化（<2mm）D.纵横比>1答案：ACD解析：乳头状癌多为低/极低回声，边界不清，形态不规则，微钙化（沙粒样），纵横比>1（垂直生长）；良性结节多边界清晰，纵横比<1。6.乳腺导管内乳头状瘤的超声表现包括：A.扩张的乳腺导管内低回声团B.团块与导管壁分界清晰C.血流信号较丰富D.常伴乳头溢液（血性或浆液性）答案：ABCD解析：导管内乳头状瘤好发于大导管，超声可见导管扩张（内径>2mm），内见低回声结节，边界清，血流丰富，临床多有乳头溢液。7.肾细胞癌的声像图特点包括：A.肾实质内低回声或等回声团B.边界清晰，有包膜C.内部血流丰富，呈“抱球征”D.晚期可见肾静脉或下腔静脉癌栓答案：ACD解析：肾癌多为肾实质内低/等回声团，边界不清（因浸润性生长），血流丰富（动脉血流为主），呈“抱球征”；晚期可侵犯血管形成癌栓；有包膜提示良性可能（如血管平滑肌脂肪瘤）。8.睾丸扭转的超声表现包括：A.睾丸肿大，回声减低或不均匀B.睾丸内血流信号明显减少或消失C.附睾肿大，血流增多D.鞘膜腔积液答案：ABD解析：睾丸扭转早期（6小时内）睾丸肿大，回声正常，血流减少；6小时后回声不均匀，血流消失；附睾因扭转可能同时缺血，血流不增多；鞘膜腔积液常见。9.超声评估胎儿生长受限（FGR）的指标包括：A.胎儿双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：ABCD解析：FGR需综合评估各生长指标，其中腹围（AC）对营养状况最敏感；常用指标包括BPD、HC、AC、FL，计算估计胎儿体重（EFW）低于同孕周第10百分位。10.肝脓肿的超声表现可能包括：A.早期：低回声团，边界不清B.进展期：囊实性混合回声，内见分隔C.成熟期：无回声区，内见漂浮的细点状回声D.周边可见高回声炎性反应带答案：ABCD解析：肝脓肿演变过程：早期（炎性期）为低回声团，边界不清；进展期（坏死液化期）出现无回声区，分隔；成熟期（脓肿形成期）为无回声，内有碎屑；周边因炎症反应可见高回声带。三、案例分析题（每题6分，共30分）案例1：女性，45岁，右上腹阵发性绞痛3天，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐。超声检查：胆囊大小8.5cm×4.2cm，壁毛糙增厚（约4mm），囊内可见多个强回声团（最大约1.2cm），后方伴声影，可随体位改变移动。问题：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：诊断：胆囊结石伴胆囊炎。依据：①临床症状：右上腹绞痛，放射至肩背，恶心呕吐（胆绞痛典型表现）；②超声表现：胆囊内强回声团，后方声影，可移动（结石特征）；胆囊壁毛糙增厚（提示炎症）。案例2：孕妇，28岁，孕22周，常规产检超声提示胎儿侧脑室宽度12mm，脉络丛形态正常，未发现其他结构异常。问题：该胎儿侧脑室增宽的分度及处理建议是什么？需与哪些疾病鉴别？答案：分度：轻度侧脑室增宽（10-15mm）。处理建议：①2-4周后复查超声，观察侧脑室宽度变化；②行胎儿染色体检查（如无创DNA或羊水穿刺）；③必要时行胎儿MRI进一步评估脑结构。鉴别诊断：①脑积水（侧脑室宽度≥15mm）；②脑发育异常（如胼胝体缺失、脑裂畸形）；③染色体异常（如21三体）。案例3：男性，65岁，活动后胸闷、气促2年，加重1周。超声心动图：左室舒张末径65mm（正常35-55mm），室壁运动普遍减弱（EF30%），二尖瓣口见中量反流信号，左房扩大（45mm）。问题：最可能的诊断是什么？超声诊断依据有哪些？需与哪些疾病鉴别？答案：诊断：扩张型心肌病。依据：①超声表现：左室扩大（舒张末径>55mm），室壁运动弥漫性减弱，EF降低（<50%），二尖瓣反流（瓣环扩大所致），左房扩大；②临床症状：活动后心衰表现。鉴别诊断：①缺