2026年初级护师考试儿科护理学试题及答案

2026年初级护师考试儿科护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.3岁小儿正常身高约为A.85cmB.90cmC.95cmD.100cm答案：D解析：2-12岁身高计算公式为年龄×7+75，3岁时3×7+75=96cm，选项中最接近的是100cm（注：实际临床中允许±3cm误差）。2.新生儿生理性黄疸出现的时间是A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天答案：B解析：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退；早产儿可延迟至3-4周。3.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.方颅B.肋骨串珠C.夜惊、多汗D.鸡胸答案：C解析：初期（早期）多为神经兴奋性增高表现，如易激惹、夜惊、多汗，无明显骨骼改变。4.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A.皮肤弹性差B.眼窝及前囟明显凹陷C.哭时无泪，尿量极少D.外周循环衰竭答案：D解析：重度脱水除有严重口渴、尿极少等表现外，最关键的是出现外周循环衰竭（如皮肤发花、血压下降、四肢厥冷）。5.麻疹出疹顺序正确的是A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底C.躯干→四肢→面部→耳后D.四肢→躯干→面部→耳后答案：A解析：麻疹典型出疹顺序为耳后、发际开始，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。6.法洛四联症的主要畸形不包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：E解析：法洛四联症由四种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。7.新生儿Apgar评分指标不包括A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力E.皮肤颜色答案：C解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分，共10分。8.疱疹性口腔炎的病原体是A.柯萨奇病毒B.单纯疱疹病毒C.链球菌D.白色念珠菌答案：B解析：疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒Ⅰ型引起，疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒引起。9.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，1小时内体温达正常B.逐步复温，每小时升高0.5-1℃C.先放暖箱，再用热水袋D.复温时不需要监测生命体征答案：B解析：复温是治疗关键，轻中度（肛温≥30℃）置于30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃；重度（肛温＜30℃）先以高于患儿体温1-2℃暖箱开始，每小时提高箱温0.5-1℃，于12-24小时恢复正常。10.早产儿护理中最关键的是A.合理喂养B.保暖C.预防感染D.维持有效呼吸答案：B解析：早产儿体温调节功能差，体表面积相对大，皮下脂肪薄，易散热，故保暖是护理关键。11.小儿风湿热最严重的表现是A.关节炎B.环形红斑C.舞蹈病D.心肌炎答案：D解析：风湿热可累及心脏、关节、皮肤等，其中心肌炎是最严重的表现，可导致心力衰竭甚至死亡。12.婴儿添加辅食的最佳时间是A.2-3个月B.4-6个月C.7-9个月D.10-12个月答案：B解析：4-6个月是添加辅食的关键期，此时唾液淀粉酶分泌增加，可消化淀粉类食物，且舌咽协调能力增强。13.川崎病的特征性表现是A.持续发热1周以上B.手足硬性水肿C.草莓舌D.冠状动脉扩张答案：D解析：川崎病最严重的并发症是冠状动脉病变（扩张、动脉瘤），是导致患儿死亡的主要原因。14.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的指标是A.水肿消退B.血压正常C.肉眼血尿消失D.血沉正常，尿Addis计数正常答案：D解析：急性肾炎患儿需卧床至肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常；血沉正常可上学但避免剧烈活动；尿Addis计数正常后恢复正常活动。15.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C解析：产后感染是最常见途径，多经皮肤、黏膜、脐部、呼吸道、消化道侵入。16.营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是A.腹部B.面部C.躯干D.四肢答案：A解析：营养不良皮下脂肪减少顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面部。17.小儿结核菌素试验阳性的主要意义是A.曾接种过卡介苗B.体内有新的结核病灶C.近1年内感染结核D.需立即抗结核治疗答案：B解析：3岁以下尤其是1岁以内未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。18.婴儿颅内压增高的典型体征是A.头痛B.呕吐C.前囟隆起D.视神经乳头水肿答案：C解析：婴儿因囟门未闭，颅内压增高时前囟隆起、张力增高，是最典型体征。19.预防接种时出现过敏性休克，首选的急救药物是A.肾上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.葡萄糖酸钙答案：A解析：过敏性休克首选0.1%肾上腺素0.01-0.03mg/kg皮下或肌内注射。20.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥的直接原因是A.维生素D缺乏B.血磷降低C.血钙降低D.血镁降低答案：C解析：当血钙低于1.75-1.88mmol/L（7-7.5mg/dl）或离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl）时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦等症状。二、多项选择题（每题2分，共10题）21.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持呼吸道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持正常循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）维持循环，D（Drugs）药物治疗，E（Evaluation）评估贯穿全程。22.小儿腹泻静脉补液的原则包括A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.先浓后淡E.定量、定性、定速答案：ABCDE解析：补液原则为“三定”（定量、定性、定速），“三先三后”（先盐后糖、先浓后淡、先快后慢），“见尿补钾”“见惊补钙”。23.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.方颅B.鸡胸C.手镯、脚镯征D.颅骨软化E.肋膈沟答案：ABCE解析：激期骨骼改变：头部（方颅）、胸部（鸡胸、漏斗胸、肋膈沟）、四肢（手镯、脚镯征，O型或X型腿）；颅骨软化多见于3-6个月，属于初期表现。24.川崎病的护理措施包括A.监测体温，及时退热B.保持口腔清洁，避免口腔黏膜损伤C.观察皮肤黏膜变化，有无脱皮D.密切监测冠状动脉情况E.给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食答案：ABCDE解析：川崎病护理需关注发热护理、黏膜护理、皮肤护理、心血管系统监测及营养支持。25.新生儿病理性黄疸的特点包括A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）C.每日胆红素上升＞85μmol/L（5mg/dl）D.黄疸退而复现E.血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）答案：ABCDE解析：病理性黄疸特点：①生后24小时内出现；②血清总胆红素足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L；③每日上升＞85μmol/L；④黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素＞34μmol/L。26.急性肾小球肾炎的临床表现包括A.血尿B.水肿C.高血压D.蛋白尿E.少尿答案：ABCDE解析：急性肾炎典型表现为血尿（最常见）、水肿（晨起眼睑水肿）、高血压、蛋白尿、少尿，严重者出现循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。27.麻疹的并发症有A.肺炎B.喉炎C.脑炎D.心肌炎E.营养不良答案：ABCDE解析：麻疹常见并发症为肺炎（最常见）、喉炎、脑炎、心肌炎，长期高热可导致营养不良。28.小儿液体疗法中补钾的注意事项包括A.见尿补钾（尿量＞400ml/d或＞10ml/kg·h）B.浓度不超过0.3%（即100ml液体中加10%氯化钾不超过3ml）C.速度不宜过快，每日补钾时间＞6-8小时D.可静脉推注E.每日补钾总量为3-4mmol/kg（相当于10%氯化钾2-3ml/kg）答案：ABCE解析：补钾禁忌静脉推注，以免引起心跳骤停。29.先天性巨结肠的临床表现包括A.胎便排出延迟（生后24-48小时无胎便或仅排少量）B.腹胀C.呕吐D.便秘进行性加重E.营养不良答案：ABCDE解析：先天性巨结肠典型表现为胎便排出延迟、顽固性便秘、腹胀、呕吐，长期可导致营养不良、发育迟缓。30.小儿惊厥的急救措施包括A.保持呼吸道通畅，头偏向一侧B.防止舌咬伤，可用压舌板裹纱布置于上下磨牙间C.立即肌内注射地西泮（安定）0.3-0.5mg/kgD.物理降温E.吸氧答案：ABCDE解析：惊厥急救需保持气道通畅、防止受伤、控制惊厥（首选地西泮静脉注射，无静脉通道时可直肠给药）、降温、吸氧，同时寻找病因。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患儿，男，6个月，因“腹泻4天，加重伴尿少1天”入院。4天前因添加辅食不当出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐3次/日，为胃内容物。昨日起尿量明显减少（约2次/日），精神萎靡。查体：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，体重7kg，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭时无泪。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，CO₂CP15mmol/L。问题：1.该患儿脱水程度及性质？2.第1天补液总量是多少？3.补钾的具体措施？答案：1.脱水程度：重度脱水（依据：前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，尿量极少，四肢稍凉）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130-150mmol/L正常范围内）。2.第1天补液总量：重度脱水补液量为150-180ml/kg，患儿体重7kg，总量为7×150=1050ml（或7×180=1260ml，取中间值1050-1260ml均可）。3.补钾措施：①见尿补钾（该患儿已排尿，但尿量少，需密切监测尿量）；②浓度0.3%（100ml液体中加10%氯化钾≤3ml）；③每日补钾总量3-4mmol/kg（7kg×3=21mmol，10%氯化钾1ml含1.34mmol，故需15.7ml，约16ml）；④静脉滴注时间＞6-8小时，禁止静脉推注；⑤能口服者可改为口服补钾。案例2：患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，鼻翼扇动，口周发绀，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85。胸部X线示双肺斑片状阴影。问题：1.最可能的诊断？2.主要护理诊断？3.氧疗的注意事项？答案：1.诊断：支气管肺炎（依据：发热、咳嗽、气促，双肺固定中细湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞增高，胸片斑片状阴影）。2.主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病等。3.氧疗注意事项：①一般采用鼻导管给氧，氧流量0.5-1L/min，氧浓度≤40%；②缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2-4L/min，氧浓度50%-60%；③注意观察吸氧效果（发绀是否缓解、呼吸是否平稳）；④避免长时间高浓度吸氧（＞60%），防止氧中毒；⑤保持呼吸道通畅，及时清除痰液，确保氧气有效吸入。案例3：患儿，男，1岁，因“间断抽搐3次”急诊入院。患儿近3天来无热抽搐，每次持续约1分钟，自行缓解，发作时意识丧失，四肢强直，双眼上翻。查体：营养中等，前囟已闭，枕秃（+），肋缘外翻。血钙1.6mmol/L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶升高。问题：1.最可能的诊断？2.抽搐的直接原因？3.止惊的首选药物及用法？答案：1.诊断：维生素D缺乏性手足搐搦症（依据：无热抽搐，枕秃、肋缘外翻等佝偻病体征，血钙降低）。2.直接原因：血清离子钙降低，神经肌肉兴奋性增高。3.止惊首选地西泮（安定），剂量0.3-0.5mg/kg，缓慢静脉注射（每分钟1mg），必要时15-20分钟重复1次；无静脉通道时可直肠给药（剂量同肌注）。案例4：患儿，男，3岁，因“发现皮肤瘀点、瘀斑2天”入院。2周前曾患“上呼吸道感染”。查体：T36.8℃，P100次/分，R22次/分，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，以双下肢为著，无鼻出血及牙龈出血。实验室检查：血小板计数20×10⁹/L，骨髓象示巨核细胞数量增多，幼稚巨核细胞比例增加。问题：1.最可能的诊断？2.主要护理措施？3.避免使用的药物