2026年内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理试题及答案

2026年内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者女性，58岁，诊断为2型糖尿病10年，近期因肺部感染出现恶心、呕吐、呼吸深快，呼气有烂苹果味。急查血气分析示pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L，首要的护理措施是A.立即皮下注射短效胰岛素B.快速静脉滴注0.9%氯化钠溶液C.静脉注射5%碳酸氢钠纠正酸中毒D.监测血钾水平并补钾答案：B2.甲亢患者行甲状腺次全切除术后2小时，出现声音嘶哑、饮水呛咳，最可能的原因是A.喉上神经外支损伤B.喉返神经损伤C.喉上神经内支损伤D.甲状旁腺损伤答案：B3.患者男性，65岁，确诊原发性骨质疏松症3年，近期因跌倒致腰椎压缩性骨折。护士对其进行防跌倒健康教育时，错误的指导是A.夜间床旁放置小便器B.室内地面保持干燥无障碍物C.穿鞋底带钉的防滑鞋D.起床时遵循“三步起身法”（平躺→坐起→站立）答案：C4.关于肥胖症患者的营养干预，正确的护理措施是A.每日热量摄入应低于基础代谢率的50%B.优先选择高糖低脂食物C.采用“211饮食法”（2拳蔬菜、1拳主食、1拳蛋白质）D.鼓励短期内快速减重（每月减5-8kg）答案：C5.痛风患者急性发作期的饮食指导中，错误的是A.每日饮水2500-3000mlB.避免食用动物内脏、浓肉汤C.可适量饮用红酒D.优先选择鸡蛋、牛奶作为蛋白质来源答案：C6.1型糖尿病患者使用胰岛素泵治疗时，护士应重点观察的并发症是A.黎明现象B.Somogyi效应C.输注部位感染D.低血糖反应答案：C7.患者女性，32岁，诊断为甲状腺功能减退症，长期服用左甲状腺素钠片。护士指导其服药时，正确的是A.与早餐同时服用B.睡前服用以减少胃肠道刺激C.清晨空腹服用，与铁剂间隔4小时D.可与钙剂同服增强吸收答案：C8.关于糖尿病足高危患者的日常护理，错误的是A.每日用40℃温水泡脚10分钟B.修剪趾甲时横向修剪避免损伤甲沟C.选择鞋头宽大、鞋底柔软的运动鞋D.出现足部皮肤干燥时涂抹凡士林答案：B9.患者男性，45岁，因“多饮、多尿1周，意识模糊2小时”入院，血糖38mmol/L，血钠155mmol/L，血浆渗透压350mOsm/L，尿酮体（-）。最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷答案：B10.甲亢患者出现浸润性突眼时，护理措施不包括A.白天佩戴茶色眼镜避免强光刺激B.睡前涂抗生素眼膏并加压包扎C.取平卧位减少眼部水肿D.限制钠盐摄入答案：C11.骨质疏松症患者使用双膦酸盐类药物时，正确的用药指导是A.餐后立即服用以减少胃肠道刺激B.服药后保持坐位或立位30分钟C.与牛奶同服增强吸收D.每日剂量可分多次服用答案：B12.患者女性，28岁，诊断为库欣综合征，护士观察到的典型体征不包括A.向心性肥胖B.皮肤紫纹C.血压降低D.多血质面容答案：C13.关于妊娠合并糖尿病患者的血糖控制目标，正确的是A.空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/LC.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/LD.空腹血糖＜4.4mmol/L，避免低血糖答案：A14.患者男性，50岁，因“反复手足抽搐2周”入院，查血钙1.8mmol/L，血磷1.9mmol/L，最可能的诊断是A.甲状旁腺功能亢进症B.甲状旁腺功能减退症C.维生素D缺乏症D.慢性肾功能不全答案：B15.肥胖症患者使用GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）治疗时，护士应重点监测的不良反应是A.低血糖B.胃肠道反应（恶心、呕吐）C.心率加快D.肝肾功能损伤答案：B16.关于糖尿病患者运动疗法的指导，错误的是A.餐后1小时开始运动效果最佳B.每周至少150分钟中等强度有氧运动C.出现视物模糊时应立即停止运动D.运动时随身携带糖果预防低血糖答案：C（注：视物模糊可能提示视网膜病变，需避免剧烈运动，但无需立即停止，应评估后调整）17.患者女性，60岁，诊断为原发性醛固酮增多症，最典型的临床表现是A.高血压伴低血钾B.低血压伴高血钾C.高血压伴高血钠D.低血压伴低血钠答案：A18.甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率（BMR）计算公式为A.BMR%=脉率+脉压-111B.BMR%=脉率-脉压+111C.BMR%=脉率×脉压-111D.BMR%=（脉率+脉压）×0.5答案：A19.关于营养不良患者的肠内营养支持，错误的护理措施是A.经鼻胃管喂养时，床头抬高30°-45°B.营养液温度保持在37-40℃C.首次喂养时给予全量营养液以快速纠正营养不良D.每4小时检查胃残余量，＞200ml时暂停喂养答案：C20.患者男性，70岁，诊断为腺垂体功能减退症（席汉综合征），长期激素替代治疗。护士指导其预防肾上腺危象的关键措施是A.避免突然停用糖皮质激素B.严格限制水摄入C.增加盐的摄入D.定期监测甲状腺功能答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.糖尿病患者发生低血糖时的典型表现包括A.心悸、手抖B.意识模糊C.皮肤湿冷D.呼气有烂苹果味E.饥饿感答案：ABCE2.甲亢患者的护理要点包括A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.指导患者减少碘的摄入（每日＜50μg）C.监测心率、血压变化，警惕甲亢危象D.睡眠时垫高头部减轻眼部水肿E.鼓励患者多参加剧烈运动以释放能量答案：ABCD3.骨质疏松症的危险因素包括A.绝经后女性B.长期使用糖皮质激素C.每日钙摄入＜800mgD.规律的抗阻运动E.吸烟、酗酒答案：ABCE4.痛风患者缓解期的健康教育内容包括A.避免使用噻嗪类利尿剂B.控制体重指数（BMI）＜24C.定期监测血尿酸水平D.可适量饮用啤酒E.急性发作期可进行热敷缓解疼痛答案：ABC5.关于糖尿病足的分级（Wagner分级），正确的描述是A.0级：有发生溃疡的危险因素，皮肤无开放性病灶B.1级：表面溃疡，无感染C.2级：较深溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨感染D.3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿E.4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）答案：ABCDE6.营养性缺铁性贫血患者的饮食指导包括A.多食用动物肝脏、血制品B.与维生素C丰富的食物同服促进铁吸收C.避免与咖啡、浓茶同服D.牛奶可增加铁的吸收E.植物性铁（如菠菜）吸收率高于动物性铁答案：ABC7.甲状腺功能减退症患者的常见护理问题包括A.体温过低B.便秘C.活动无耐力D.有皮肤完整性受损的危险E.知识缺乏答案：ABCDE8.肥胖症患者的综合干预措施包括A.医学营养治疗（MNT）B.规律有氧运动结合抗阻训练C.心理行为干预（如认知行为疗法）D.必要时药物或手术治疗E.短期饥饿疗法快速减重答案：ABCD9.高渗高血糖综合征（HHS）与糖尿病酮症酸中毒（DKA）的鉴别要点包括A.HHS多见于2型糖尿病，DKA多见于1型B.HHS血糖更高（常＞33.3mmol/L），DKA血糖多为13.9-33.3mmol/LC.HHS血酮体多正常或轻度升高，DKA血酮体显著升高D.HHS酸中毒较轻（pH多＞7.3），DKA酸中毒明显（pH＜7.35）E.HHS死亡率低于DKA答案：ABCD10.关于内分泌疾病患者的心理护理，正确的措施包括A.甲亢患者因易激惹需避免与其发生冲突B.甲减患者因反应迟钝需耐心倾听C.糖尿病患者因病程长需帮助建立长期管理信心D.库欣综合征患者因体象改变需关注其自卑心理E.所有患者均应严格限制家属探视以保证休息答案：ABCD三、案例分析题（共30分）（一）案例1（10分）患者女性，52岁，因“口干、多饮、多尿3月，加重伴乏力1周”入院。既往体健，无糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，BMI28.5kg/m²。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，HbA1c8.9%，血酮体（-），肝肾功能正常。诊断为2型糖尿病。问题1：该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（3分）答案：①营养失调（高于机体需要量）：与胰岛素抵抗、能量摄入过多有关；②知识缺乏：缺乏糖尿病饮食、运动及用药相关知识；③潜在并发症：低血糖、糖尿病足、视网膜病变等。问题2：针对该患者的饮食护理，应给出哪些具体指导？（4分）答案：①计算每日总热量：按标准体重（身高-105）×25-30kcal/kg（患者标准体重约57kg，总热量约1425-1710kcal）；②分配三大营养素：碳水化合物占50%-60%（约178-214g），蛋白质占15%-20%（约53-71g），脂肪占20%-25%（约32-43g）；③选择低GI食物（如燕麦、糙米），避免精制糖；④采用少量多餐（每日5-6餐），控制每餐主食量（约1-2两）；⑤限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，每日盐＜6g，油＜25g。问题3：患者住院期间需进行胰岛素治疗，护士应如何进行胰岛素注射的健康教育？（3分）答案：①注射部位选择：优先腹部（避开脐周5cm），其次大腿外侧、上臂三角肌、臀部；②轮换方法：同一部位内注射点间隔2cm，不同部位轮换（如腹部→大腿→上臂）；③注射时间：短效胰岛素餐前30分钟，速效胰岛素餐前即刻，预混胰岛素餐前15分钟；④保存方法：未开封的胰岛素4-8℃冷藏，开封后室温（＜25℃）保存不超过28天；⑤注意事项：注射后避免立即剧烈运动，监测血糖并记录，出现低血糖症状及时处理。（二）案例2（10分）患者男性，68岁，“甲亢”病史5年，规律服用甲巯咪唑10mgtid。2天前因上呼吸道感染出现高热（T39.5℃）、烦躁不安、恶心呕吐、心悸（HR140次/分），急诊入院。查体：皮肤湿冷，手颤（+），甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。实验室检查：FT315.2pmol/L（正常3.1-6.8），FT458.6pmol/L（正常12-22），TSH0.01mIU/L（正常0.27-4.2）。问题1：该患者最可能发生了什么并发症？主要诱因是什么？（3分）答案：甲亢危象（甲状腺风暴）。主要诱因是上呼吸道感染（应激状态）导致甲状腺激素大量释放入血。问题2：针对该患者的紧急护理措施有哪些？（4分）答案：①立即建立静脉通道，遵医嘱给予丙硫氧嘧啶（首剂600mg）抑制甲状腺激素合成；②使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制心率（维持HR＜90次/分）；③物理降温（冰袋、温水擦浴），避免使用阿司匹林（增加游离甲状腺激素水平）；④补充液体（生理盐水或葡萄糖盐水）纠正脱水；⑤监测生命体征（重点T、P、R、BP）、意识状态及电解质；⑥给予氧疗（2-4L/min）改善组织缺氧；⑦安抚患者情绪，减少刺激。问题3：病情稳定后，护士应如何指导患者预防甲亢危象的再次发生？（3分）答案：①遵医嘱规范用药，不可自行增减剂量或停药；②避免感染、手术、创伤、精神刺激等应激因素；③定期复查甲状腺功能（每4-6周），调整药物剂量；④出现发热、心悸、烦躁等症状时及时就医；⑤保持规律作息，避免过度劳累；⑥饮食避免高碘食物（如海带、紫菜），保证营养摄入（高热量、高蛋白、高维生素）。（三）案例3（10分）患者女性，75岁，因“腰背部疼痛1年，加重伴活动受限1周”入院。既往有“类风湿关节炎”病史10年，长期服用泼尼松5mgqd。查体：身高较前缩短4cm，脊柱后凸，腰椎压痛（+）。实验室检查：血钙2.1mmol/L（正常2.1-2.55），血磷1.2mmol/L（正常0.81-1.45），血ALP120U/L（正常40-150），骨密度（BMD）T值-3.2（腰椎）。诊断为继发性骨质疏松症（糖皮质激素相关性）。问题1：该患者发生骨质疏松的主要原因是什么？（2分）答案：长期使用糖皮质激素（泼尼松）抑制成骨细胞活性、促进骨吸收，同时减少肠道钙吸收、增加尿钙排泄，导致骨量丢失。问题2：针对该患者的疼痛护理，应采取哪些措施？（4分）答案：①体位护理：卧硬板床，取仰卧位或侧卧位，腰部垫软枕支撑；②局部干预：疼痛部位可热敷（避免烫伤）或经皮电刺激缓解肌肉痉挛；③药物止痛：遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬），必要时使用降钙素（如鲑鱼降钙素）抑制骨吸收、缓解骨痛；④运动指导：疼痛缓解后进行低强度运动（如散步、太极拳），避免弯腰、负重动作；⑤心理支持：疼痛可能影响情绪，需耐心