2026年伤口造口专科护士试题练习题及答案

2026年伤口造口专科护士试题练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者骶尾部可见3cm×4cm全层皮肤缺失，脂肪层暴露，未累及肌肉或骨骼，根据NPUAP/EPUAP最新压疮分期标准（2024版），该压疮应判定为：A.1期B.2期C.3期D.4期答案：C2.结肠造口术后第3天，造口黏膜呈暗紫色，触之无弹性，周围皮肤温度正常，最可能的并发症是：A.造口缺血坏死B.造口水肿C.造口狭窄D.造口脱垂答案：A3.对于下肢静脉性溃疡患者，最关键的基础护理措施是：A.每日3次生理盐水冲洗B.弹力绷带加压包扎C.局部使用生长因子凝胶D.红外线照射促进干燥答案：B4.糖尿病足溃疡（Wagner2级）合并铜绿假单胞菌感染时，优先选择的敷料是：A.水胶体敷料B.银离子抗菌敷料C.泡沫敷料D.藻酸盐敷料答案：B5.肠造口患者出现造口旁疝时，护理重点应首先关注：A.调整造口袋底盘大小B.指导患者避免腹压增高C.局部使用疝带加压D.评估疝内容物是否嵌顿答案：D6.慢性伤口渗液量中等（每日渗出液＜10ml/cm²），创面存在黄色腐肉，理想的敷料选择是：A.硅胶泡沫敷料B.水胶体敷料（含银）C.藻酸盐敷料D.亲水性纤维敷料答案：B7.造口术后早期（术后1-3天）观察造口血运的最佳时间是：A.晨起空腹时B.餐后2小时C.造口排气排便后D.自然光线下直接观察答案：D8.负压封闭引流（VSD）治疗时，负压值设置应为：A.-50～-80mmHgB.-80～-125mmHgC.-125～-150mmHgD.-150～-200mmHg答案：B9.压力性损伤风险评估使用Waterlow量表时，"患者因截瘫需完全依赖他人移动"对应的活动能力评分是：A.1分B.2分C.3分D.4分答案：D10.回肠造口排出液的正常性状是：A.成形软便B.半成形糊状便C.稀水样便D.干硬颗粒便答案：C11.处理造口周围真菌感染（念珠菌病）时，正确的局部用药方法是：A.直接涂抹制霉菌素粉后粘贴造口袋B.先用生理盐水清洁，待干后涂克霉唑乳膏，30分钟后粘贴造口袋C.用2%碘酊消毒后涂抹咪康唑散D.用含氯消毒液擦拭后喷洒抗真菌喷雾答案：B12.老年患者足跟部Ⅰ期压力性损伤（非医疗设备相关），最佳的干预措施是：A.使用透明贴保护，每3天更换B.每日用碘伏消毒后暴露干燥C.垫软枕架空足跟，避免受压D.局部涂抹维生素E乳促进循环答案：C13.肠造口狭窄患者行手指扩肛时，操作错误的是：A.选择戴手套的示指B.涂抹润滑剂后缓慢插入C.每次扩肛时间5-10分钟D.出现剧烈疼痛时继续操作答案：D14.下肢动脉性溃疡的典型表现是：A.溃疡边缘整齐呈"穿凿状"，周围皮肤色素沉着B.溃疡基底红润，渗液较多，周围皮肤水肿C.溃疡位于足背/趾端，基底苍白，伴静息痛D.溃疡表浅，呈地图状，周围皮肤潮红脱屑答案：C15.造口袋更换时，底盘裁剪的尺寸应比造口直径大：A.0.1-0.2cmB.0.3-0.5cmC.0.6-0.8cmD.0.9-1.0cm答案：B16.慢性伤口细菌负荷评估中，"创面出现异味、渗液增多、周围皮肤红肿"提示细菌计数可能达到：A.10³CFU/gB.10⁵CFU/gC.10⁶CFU/gD.10⁸CFU/g答案：C17.粪水性皮炎（PPD）的主要诱因是：A.造口袋底盘过敏B.粪便持续刺激皮肤C.造口位置过高D.汗液浸渍答案：B18.负压治疗期间，若引流管内出现大量新鲜血液，首先应采取的措施是：A.立即停止负压吸引B.检查创面是否有活动性出血C.降低负压值至-50mmHgD.通知医生并准备输血答案：B19.糖尿病足患者行下肢血管评估时，最具临床意义的指标是：A.踝肱指数（ABI）＜0.9B.皮肤温度双侧差异＜2℃C.毛细血管再充盈时间＜3秒D.足背动脉搏动（+）答案：A20.造口患者出院前健康教育的核心内容不包括：A.造口袋更换频率（根据渗液量调整）B.高纤维饮食的具体种类及摄入量C.紧急情况（如造口出血、梗阻）的识别D.性生活时的造口保护技巧答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于湿性愈合理论优势的有：A.保持创面湿润环境B.促进表皮细胞迁移C.减少疼痛刺激D.抑制细菌过度繁殖E.加速坏死组织自溶答案：ABCE2.肠造口术后早期（72小时内）需要重点观察的内容包括：A.造口黏膜颜色（粉红/暗红/紫黑）B.造口高度（退缩/突出）C.造口周围皮肤完整性D.造口排出物性状（黏液/粪便）E.患者首次排便时间答案：ABCD3.压力性损伤预防措施中，符合循证依据的有：A.每2小时翻身1次（使用气垫床时可延长至3小时）B.保持皮肤清洁干燥，避免按摩发红部位C.高蛋白饮食（1.2-1.5g/kg/d）D.使用透明贴保护骨隆突处E.床头抬高不超过30°（防止剪切力）答案：BCDE4.造口周围皮肤损伤（PPPI）的常见类型包括：A.化学性损伤（粪/尿腐蚀）B.机械性损伤（底盘摩擦）C.过敏性接触性皮炎D.感染性损伤（细菌/真菌）E.物理性损伤（冷热刺激）答案：ABCD5.负压封闭引流（VSD）的禁忌症包括：A.创面活动性出血未控制B.癌性溃疡（肿瘤暴露）C.未闭合的腔隙与体腔相通（如肠瘘）D.患者无法耐受负压治疗E.创面渗液量少（＜5ml/24h）答案：ABCD6.糖尿病足溃疡护理中，正确的措施有：A.严格控制血糖（空腹＜7.8mmol/L，餐后＜10mmol/L）B.创面清创时保留有活力的肌腱/骨骼组织C.使用含银敷料控制感染D.选择露趾鞋或减压鞋垫E.每日用热水泡脚促进循环答案：ABCD7.结肠造口患者出现造口梗阻时，可能的临床表现有：A.造口无排气排便B.腹胀、恶心呕吐C.造口处疼痛加重D.造口黏膜水肿发亮E.排出少量血性黏液答案：ABCE8.慢性静脉性溃疡的典型特征包括：A.好发于内踝上方（"足靴区"）B.溃疡基底红润，渗液较多C.周围皮肤色素沉着（棕褐色）D.伴下肢静脉曲张/水肿E.触诊局部温度降低答案：ABCD9.造口袋选择的影响因素包括：A.造口类型（回肠/结肠/尿路）B.造口形状（圆形/不规则）C.渗液量（高/中/低）D.患者活动能力（卧床/行走）E.经济承受能力答案：ABCDE10.伤口疼痛管理的正确方法包括：A.评估疼痛性质（锐痛/钝痛/烧灼痛）B.更换敷料前30分钟口服止痛药C.使用无创伤性接触层敷料（如硅胶类）D.冷疗（冰袋外敷）缓解急性疼痛E.心理疏导降低疼痛感知答案：ABCE三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，68岁，因"直肠癌术后结肠造口1周，造口周围皮肤红肿伴疼痛2天"就诊。查体：造口位于左下腹，直径3cm，黏膜红润，排便通畅；造口周围皮肤（半径5cm范围内）呈潮红色，可见散在小水疱，部分水疱破溃，表面有少量黄色渗液，触痛明显。问题：1.该患者造口周围皮肤损伤的最可能类型及诊断依据？（4分）2.提出具体的护理措施（6分）答案：1.类型：化学性皮肤损伤（粪水性皮炎，PPD）。诊断依据：造口术后1周（肠功能恢复，粪便开始排出）；皮肤表现为潮红斑、水疱、破溃，符合粪便中消化酶持续刺激的特征；造口黏膜正常（排除缺血/感染）。2.护理措施：①清洁：用生理盐水棉球轻柔擦拭（避免摩擦），禁用肥皂/酒精；②干燥：用无菌纱布轻拍吸干，或使用吹风机冷风档距离30cm吹干；③保护：破溃处涂抹皮肤保护粉（如造口护肤粉），待吸收后喷洒皮肤保护膜（形成透明屏障）；④造口袋选择：使用凸面底盘+腰带（增强密封性），底盘裁剪比造口大0.3-0.5cm；⑤观察：每2小时检查造口袋是否渗漏，及时更换；⑥教育：指导患者避免食用易产气/腹泻食物（如豆类、乳制品），出现腹泻时及时使用止泻药（如洛哌丁胺）。案例2（10分）：患者女性，75岁，因"左侧股骨颈骨折术后长期卧床1月，骶尾部溃烂2周"入院。查体：骶尾部可见5cm×6cm创面，基底90%为黄色腐肉，10%为红色肉芽组织，边缘内卷，渗液量多（每日约80ml），周围皮肤红肿（范围超出创面2cm），触之皮温升高，患者诉创面"跳痛"，体温38.5℃，血常规示白细胞13×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：1.该伤口的主要问题及评估要点？（4分）2.制定阶段性护理计划（6分）答案：1.主要问题：慢性感染性伤口（腐肉覆盖、渗液多、红肿热痛、全身感染征象）；伤口边缘内卷（提示愈合不良）。评估要点：①感染程度：通过细菌培养+药敏明确致病菌（重点关注MRSA、铜绿假单胞菌）；②营养状况：检测白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白；③血运情况：触诊周围皮肤温度，观察毛细血管再充盈时间；④疼痛评估：使用数字评分法（NRS）量化疼痛程度。2.阶段性护理计划：（1）炎症控制期（第1-2周）：①清创：分次锐性清创去除腐肉（保留健康组织），必要时酶学清创（如胶原酶软膏）；②抗感染：根据药敏选择局部抗菌敷料（银离子敷料/含碘敷料），全身使用抗生素（如头孢他啶）；③渗液管理：使用高吸收性敷料（藻酸盐敷料+泡沫敷料），每日更换1-2次；④控制全身感染：监测体温、血常规，物理降温（温水擦浴），补充水分（每日2000-2500ml）。（2）肉芽生长期（第3-4周）：①调整敷料：改用促进肉芽生长的敷料（水胶体敷料/含生长因子敷料）；②边缘处理：使用硅胶泡沫敷料加压，纠正内卷（每48小时更换）；③营养支持：高蛋白饮食（鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白粉），必要时静脉补充人血白蛋白；④活动指导：使用气垫床，每2小时翻身1次，骶尾部垫软枕架空。（3）上皮化期（第5周起）：①保护新生上皮：使用低黏附性敷料（硅胶接触层+薄型泡沫）；②减少摩擦：指导患者穿柔软棉质衣物；③健康教育：指导患者及家属观察伤口愈合迹象（边缘出现白色上皮珠），避免强行撕拉敷料。案例3（10分）：患者男性，52岁，因"2型糖尿病15年，右足破溃3月"入院。查体：右足第3、4趾间可见2cm×3cm溃疡，基底呈黑色焦痂，周围皮肤紫绀，右足背动脉搏动未触及，踝肱指数（ABI）0.5，空腹血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白8.9%。问题：1.该糖尿病足的Wagner分级及依据？（3分）2.提出多学科协作（MDT）的具体方案（7分）答案：1.Wagner分级：4级（坏疽期）。依据：溃疡涉及深部组织（趾间），存在干性坏疽（黑色焦痂），合并下肢动脉缺血（ABI0.5＜0.9，足背动脉搏动消失）。2.MDT协作方案：（1）内分泌科：调整降糖方案（胰岛素皮下注射，目标空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），监测糖化血红蛋白（3月内降至7.5%以下）。（2）血管外科：评估下肢血管情况（CTA或DSA），决定是否行血管重建（球囊扩张/支架置入/旁路移植）；若血管无法重建，评估截肢平面（经趾/经足/小腿）。（3）创面治疗组：①缺血管理：避免过度清创（保留焦痂作为生物敷料），使用含银敷料预防感染；②疼痛管理：口服加巴喷丁（神经痛）+对乙酰氨基酚（非甾体类）；③减压措施：使用全接触石膏或减压鞋垫，严格限制患足负重。（4）营养科