2025年7月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题含参考答案解析

2025年7月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题含参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）。A、分泌型IgA含量低微B、IgM含量低微C、纤毛运动功能差D、细胞免疫功能低下E、咳嗽反射差正确答案：A答案解析：小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。咳嗽反射及纤毛运动功能差，难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒；肺泡吞噬细胞功能不足；婴幼儿辅助性T细胞功能暂时性低下；分泌型IgA、IgG，尤其是IgG亚类含量低微；乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染，其中分泌型IgA含量低微为婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因。2.JRA的主要病理变化为（）。A、血管翳形成B、软骨及骨组织的侵蚀C、关节结构的破坏D、关节滑膜的慢性炎症E、炎性细胞浸润正确答案：A答案解析：JRA基本的病理改变在很多方面与成人的类风湿关节炎是相同的，JRA各关节病理变化的主要特点是慢性非化脓性滑膜炎和血管翳形成。3.足月儿缺氧缺血性脑病常见的最典型的神经病理学改变是（）。A、颅内出血B、脑水肿C、脑室周围白质软化D、脑细胞萎缩E、矢状旁区损伤正确答案：E答案解析：足月儿常见的神经病理学改变是皮质梗死及深部灰质核坏死（矢状旁区损伤）；早产儿则以脑室周围出血和脑室内出血多见，其次是白质缺血性病变，表现为脑室周围白质软化，后者可发展为囊性改变。4.4岁女孩．近1个月来，不规则中等度发热、乏力、食欲缺乏。查体：消瘦。38．3℃，肝肋下3cm，脾肋下2cm，胸片提示。双肺广泛分布，"粟粒"大小的结节状阴影，伴右肺门影扩大，该病儿诊断可能是A、原发型肺结核B、粟粒型肺结核+干酪型肺炎C、粟粒型肺结核D、原发型肺结核+粟粒型肺结核E、小叶性干酪型肺炎正确答案：C5.女孩12岁，1周前有腹泻，5天后四肢乏力，发麻，腰背部疼痛，逐渐加重而不能行走，上肢无力，声音低微及吞咽困难入院。检查：软腭运动减弱，咽反射消失，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级。诊断可能是A、肠道病毒感染B、脊髓灰质炎C、急性感染性多神经根炎D、急性播散性脑脊髓炎E、急性脑干脑炎正确答案：C答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多神经根病又称格林－巴利综合征,是神经系统常见的一种严重疾病。主要病变在脊神经根和脊神经,可累及颅神经。与病毒感染或自身免疫反应有关。临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪。一、病史及症状：发病前数日可有受凉、上呼吸道或消化道感染史。肢体呈急性对称性、弛缓性瘫痪。二、体检发现：颅神经受累可出现面舌瘫及眼球运动障碍、球麻痹：早期可有肢体麻木疼痛等感觉异常，肌肉压痛，直腿抬高试验阳性。肌力减退，肌张力降低，腱反射减弱或消失，肌肉萎缩。严重时肋间肌、膈肌受累导致呼吸肌麻痹危及生命。三、辅助检查：1.穿脑脊液检查：蛋白升高，细胞数不高或轻度升高呈"蛋白－细胞分离"。2.合并感染时血白细胞计数及分类可增高。肌电图检查呈下运动神经元损害，急性期运动单位电位减少，未潜时延长，MCV、SCV减慢。6.小儿上尿路感染抗生素治疗的疗程一般为（）。A、5～7天B、10～14天C、7～10天D、3～5天E、1个月正确答案：B答案解析：小儿急性上尿路感染常用两种药物，静脉给药，疗程为10～14天。7.病死率的定义是（）。A、特殊原因引起的某病死亡B、一定时期内，患某病的患者中因该病而死亡的比值C、患某病的住院患者中因该病而死亡的频率D、每10万人口中因某病死亡的频率E、某人群中死于某病的患者频率正确答案：B答案解析：病死率表示一定时期内因某病死亡者占该病患者的比例，表示某病患者因该病死亡的危险性。它可反映疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传染病，较少用于慢性病。8.女孩，4岁，患疱疹性结膜炎，伴低热、盗汗、纳差和消瘦，并有结核病接触史，做PPD试验时，最好从何浓度开始A、1个结素单位B、3个结素单位C、5个结素单位D、7个结素单位E、10个结素单位正确答案：A9.下列哪项不对A、母乳中含多种生物活性物质B、母乳对婴儿肾负荷小C、一次哺乳过程中，第一部分乳汁含蛋白质低，脂肪高D、母乳中含较多游离氨基酸E、母乳中乳糖含量较牛奶高，利于婴儿脑发育、钙的肠道吸收正确答案：C10.小儿满4个月时首先考虑添加（）。A、烂面B、菜泥C、粥D、饼干E、米粉（冲成糊状）正确答案：E答案解析：小儿满4月时，单纯母乳喂养已不能满足其生长发育的需要，推荐以富含铁的米粉作为首次添加的食物，以促进淀粉酶的生成并补充B族维生素和铁元素。11.男，13岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量1．8g/d，肌酐97．24μmol／L，尿素氮5．4mmol／L，IgG14g/L，IgA0．6g/L，IgM0．3/L，抗O1：200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是A、腹部X线平片B、尿查抗酸杆菌C、肾活检D、逆行。肾盂造影E、中段尿培养正确答案：C12.7岁男孩，反复发作上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，经纤维胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，下列哪项不是此病的并发症A、肠梗阻B、幽门梗阻C、失血性休克D、穿孔E、出血正确答案：A13.8岁男孩，因进行性面色苍白，肝、脾、淋巴结肿大4年入院。查体：巨脾，血象三系下降，骨髓检查发现有富含胞浆，内充满洋葱皮样条纹结构，有数个偏心核，直径约20～80μm的细胞。最可能的诊断是A、慢性粒细胞白血病B、尼曼-匹克病C、肝硬化伴脾亢D、戈谢病E、以上均不是正确答案：D14.出生8天的新生儿，体重3.2kg，生后即口唇发绀，呼吸困难，心率120次／分，无杂音，未闻及肺部啰音，肝在肋下2.5em，胸片未见肺炎，心电图：右室大，怀疑有先天性心脏病。下列哪种最可能（）A、室间隔缺损B、肺动脉狭窄C、动脉导管未闭D、右位心E、房间隔缺损正确答案：B15.反映长骨生长的指标是（）A、胸围B、脊柱C、身长D、牙齿数E、头围正确答案：C16.患者，女，14岁，反复上腹痛2年。近期加重，并有反酸，上消化道钡餐造影显示十二指肠球部溃疡，以下不宜服用的药物是（）。A、胶体次枸橼酸铋B、奥美拉唑C、胃蛋白酶合剂D、硫糖铝E、麦滋林正确答案：C答案解析：胃蛋白酶合剂主要是用于补充患者胃内的胃蛋白酶，主要适用于各种胃部疾病引起的胃蛋白酶原分泌不足或者是胃酸不足的患者。一般胃酸基础分泌高的疾患如消化性溃疡，胃蛋白酶活性增高，故消化性溃疡患者禁用胃蛋白酶合剂。17.正态分布曲线下右侧5%对应的分位点为（）。A、μ＋1.96σB、μ－1.96σC、μ＋2.58σD、μ－2.58σE、μ＋1.64σ正确答案：E答案解析：AB两项中1.96σ对应左右两侧2.5%。CD两项中2.58σ对应左右两侧0.5%。E项，查标准正态分布表可得z＝－1.64时，φ（－z）＝1－φ（z）＝5%，所以正态分布曲线下右侧5%对应的分为点为μ＋1.64σ。18.下列溶液，属于非等渗性的是（）。A、1.4%碳酸氢钠B、1.87%乳酸钠C、1.2%氯化钾D、0.9%氯化钠E、以上都不是正确答案：E答案解析：常用的等渗性溶液有：0.9%氯化钠、1.2%氯化钾、1.4%碳酸氢钠、1.87%乳酸钠、0.9%氯化铵、2:1等张含钠液。因此答案选E。19.新生儿期是指从出生脐带结扎至（）。A、足30天B、足60天C、足14天D、足7天E、足28天正确答案：E答案解析：新生儿期是指从胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天。发病率及死亡率高，尤以早期新生儿（生后第一周）最高。20.X-连锁高IgM血症的突变基因是A、CYBBB、BtkC、γcD、CYP21E、CD40L正确答案：E21.关于喉梗阻分度，依据正确的是A、根据声音嘶哑程度B、根据呼气性呼吸困难程度C、根据犬吠样咳嗽程度D、根据吸气性呼吸困难程度E、根据实验室结果正确答案：D答案解析：为了便于观察病情，掌握气管切开的时机，按吸气性呼吸困难的严重程度将喉梗阻分为以下4度：①第1度喉梗阻：患儿在安静时如常人，只是在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难。胸部听诊，呼吸音清楚。若下呼吸道有炎症及分泌物，可闻及啰音及捻发音，心率无改变。②第2度喉梗阻：患儿在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难。胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音。支气管远端呼吸音降低，听不清啰音。心音无改变，心率较快，120～140次/分。③第3度喉梗阻：除第2度梗阻的症状外，患儿因缺氧而出现口唇及指、趾发绀，口周发青或苍白，阵发性烦躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐惧、多汗。胸部听诊呼吸音明显降低或消失，也听不到啰音。心音较钝，心率140～160次/分以上。④第4度喉梗阻：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，半昏睡或昏睡状态，由于无大呼吸，表现暂时安静；三凹征也不明显，但面色苍白或发灰。此时呼吸音近乎全消失，仅有气管传导音。心音微弱极钝，心率或快或慢，不规律。延误诊断可致死亡。22.预防儿童急性肾炎的根本措施是（）。A、防治感染B、保肾C、ACEID、多饮水E、加强营养，增强体质正确答案：A答案解析：儿童急性肾炎大多由溶血性链球菌感染所致，预防的关键在于防治感染。23.A、1.4％碳酸氢钠溶液5ml／kgB、5％碳酸氢钠溶液：1ml／kgC、1.87％乳酸钠溶液13ml／kgD、1.4％碳酸氢钠溶液1ml／kgE、5％碳酸氢钠溶液5ml／kg正确答案：E24.胸膜腔穿刺抽取积液时，进针位置应选（）。A、腋中线以前，应沿下一肋骨的上缘B、腋中线以前，应沿上一肋骨的下缘C、腋中线以后，应沿肋间隙的中间D、腋中线以后，应沿上一肋骨的下缘E、腋中线以后，应沿下一肋骨的上缘正确答案：E答案解析：因为肋间神经及动、静脉沿肋骨下缘走行，经肋骨上缘穿刺可避免损伤血管和神经。因此胸膜腔穿刺抽取积液时，进针位置可选腋中线以后，沿下一肋骨的上缘。25.哪项先心病不会出现青紫？（）A、肺动脉狭窄B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：A答案解析：当心脏内部血液存在“右向左”分流，使含氧低的静脉血未经氧合进入体循环，可造成还原血红蛋白含量增高，出现紫绀。而心脏左右两侧或者动静脉之间没有异常通路分流，就不会出现青紫，如肺动脉狭窄（A项）和主动脉狭窄等。26.病毒性食物中毒的好发年龄是A、6个月～2岁B、1～3岁C、2～5岁D、5岁以上儿童及成人E、老年人正确答案：D27.1．25-(OH)2D3的生物活性以下叙述哪项不正确A、抑制肾小管对磷的重吸收B、促进肠对钙磷的吸收C、促进肾小管对钙磷的重吸收D、促进旧骨溶解E、有利于骨盐沉着正确答案：A28.最接近1岁小儿体格生长指标的是（）。A、体重10kg，身高75cm，头围46cmB、体重11kg，身高80cm，头围48cmC、体重12kg，身高85cm，头围50cmD、体重8kg，身