7月住院医师规范化培训《儿科》测试题

7月住院医师规范化培训《儿科》测试题一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.流行性腮腺炎患者唾液排病毒时间是腮腺肿大A、前6天至后9天B、前6天至后5天C、前6天至后6天D、前6天至后8天E、前7天至后7天正确答案：A2.JRA的主要病理变化为（）。A、血管翳形成B、软骨及骨组织的侵蚀C、关节结构的破坏D、关节滑膜的慢性炎症E、炎性细胞浸润正确答案：A答案解析：JRA基本的病理改变在很多方面与成人的类风湿关节炎是相同的，JRA各关节病理变化的主要特点是慢性非化脓性滑膜炎和血管翳形成。3.婴幼儿发育检查量表适用于A、1～6岁B、0～3岁C、1～3岁D、1～2岁E、1～5岁正确答案：B4.结核性脑膜炎鞘内用药的主要指征是（）。A、耐药性结核杆菌所致B、早期结核性脑膜炎C、并发脑水肿或出现脑疝D、反复惊厥，昏迷E、脑脊液蛋白＞3g/L正确答案：E答案解析：腰椎穿刺减压及鞘内注药适应证为：①颅内压较高，应用肾上腺皮质激素及甘露醇效果不明显，但不急需做侧脑室引流或没有做侧脑室引流的条件者；②脑膜炎症控制不好以致颅内压难于控制者；③脑脊液蛋白量＞3.0g/L。5.心脏发育的关键时期是A、胚胎第4～8周B、胚胎第4～10周C、胚胎第6～12周D、胚胎第2～8周E、胚胎第1～6周正确答案：D答案解析：原始心脏在胚胎发育第2周开始形成，约于第4周起有循环作用，到第8周心房和心室分隔基本完成，即形成四腔心脏。如果在这一时期心脏发育障碍，即可造成先心病。6.因静脉血经异常通道进入体循环动脉血中而引起发绀的是（）。A、严重休克B、肺炎C、法洛四联症D、右心衰竭E、阻塞性肺气肿正确答案：C答案解析：法洛四联症患儿右心室血流大部分进入骑跨的主动脉（右向左分流），因而出现青紫、发绀。7.有关急性脊髓炎的描述，哪项正确？（）A、可检测出典型的手套或袜套性感觉障碍B、脊髓休克期表现为上运动神经元瘫痪C、好发于脊髓胸段D、典型的运动障碍为四肢对称性、进行性、弛缓性瘫痪E、常伴有暂时性自主神经功能紊乱正确答案：C答案解析：A项，急性脊髓炎患者病变节段以下感觉减退或丧失，典型者呈传导束型感觉障碍。B项，急性脊髓炎患者脊髓休克期表现为下运动神经元瘫痪，为一过性弛缓性瘫痪。D项，急性脊髓炎患者主要表现为病变节段以下的上运动神经元性麻痹。但在急性起病者，早期为一过性弛缓性瘫痪，称为脊髓休克。数日至数周后逐渐出现腱反射亢进，肌张力增高及病理反射等典型体征。病变节段相应的肌肉表现为下运动神经元性麻痹，但可无典型体征。两侧运动障碍大多对称，也可累及一侧，或双侧不对称。若病变部位较高，可出现呼吸肌麻痹、吞咽困难等。E项，急性脊髓炎患者可有持续性自主神经症状。8.女，8岁，反复发热、脓血便住院治疗2个月无效，曾正规用抗生素近2个月，数次大便培养阴性(包括厌氧菌、霉菌、阿米巴)，血肥达试验阴性，PPD皮试阴性，血清结核抗体阴性，可能的诊断是A、沙门菌属感染B、坏死性小肠结肠炎C、溃疡性结肠炎D、阿米巴痢疾E、抗生素诱发肠炎正确答案：C9.尿RBC形态学检查可鉴别（）。A、肾小球性与非肾小球性血尿B、肾炎与肾病性血尿C、原发与继发性肾小球疾病D、感染与非感染性血尿E、泌尿系畸形与肿瘤性血尿正确答案：A答案解析：利用相差显微镜、扫描电镜，或沉渣固定后油镜检查，当尿中红细胞呈多种形态并伴严重变形者即呈芽胞状穿孔或环状时提示为肾小球源性，形态正常提示为非肾小球源性，故尿RBC形态学检查可鉴别肾小球性与非肾小球性血尿。10.大脑半球前3／5区域的血液供应主要来自于A、两侧椎动脉B、豆纹动脉C、大脑前动脉D、两侧颈内动脉E、Willi动脉环正确答案：D11.以颅骨软化为主要表现属于佝偻病的（）。A、激期B、后遗症期C、早期D、恢复期E、初期正确答案：A答案解析：颅骨软化即出现骨骼改变，属于佝偻病临床分期的激期（活动期）。12.目前确诊粘多糖病的依据是A、PCR分析B、尿液粘多糖检测C、特异性的酶活性测定D、DNA分析E、骨骼X线检查正确答案：C13.患儿，男，2.5岁，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖区闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P2不亢进。心电图显示电轴左偏，左室高电压伴心肌劳损。最可能诊断为（）。A、房间隔缺损合并肺动脉高压B、室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量C、室间隔缺损合并肺动脉高压D、房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量E、动脉导管未闭合并肺动脉高压正确答案：B答案解析：胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ级以上粗糙的全收缩期杂音是室间隔缺损的典型体征。左向右分流量超过体循环血流量，提示分流量较大，经肺静脉回左心的血流量较多，进而出现左室肥大。C项，当合并肺动脉高压时，会出现右室肥大（与题干心电图结果不符）。14.引起脊髓灰质炎的病原体为（）A、腮腺炎病毒B、柯萨奇病毒C、肠道病毒D、脊髓灰质炎病毒E、腺病毒正确答案：D15.患儿，男，6个月，低热，咳嗽2天，半小时前突起四肢抽搐，面肌颤动，双眼上翻，持续约3分钟。查体9：神志清楚，咽部充血，双肺有少量湿啰音。血象：WBC10.1×10/L，N0.70，L0.30，抽搐最可能的原因是（）。A、热性惊厥B、维生素D缺乏性手足搐搦症C、化脓性脑膜炎D、中毒性脑病E、婴儿痉挛症正确答案：B答案解析：6个月患儿，低热，咳嗽2天，查体：咽部充血，双肺有少量湿啰音，查血象：WBC10.1×10/L，N0.70，L0.30，白细胞计数轻度升高，中性粒细胞比例明显升高，故考虑患儿为肺炎；患儿低热时突起惊厥，故不考虑患儿热性惊厥；患儿惊厥表现为面肌颤动，双眼上翻，持续约3分钟，故不考虑婴儿痉挛症；患儿抽搐后神志清楚，一般情况好，故不考虑化脓性脑膜炎，中毒性脑病；综上，结合患儿发病年龄、惊厥表现，故考虑患儿为维生素D缺乏性手足搐搦症。16.结核性脑膜炎的脑脊液改变特征是A、细胞数数百至数千，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低B、粉红色，以红细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物正常C、细胞数数几十至几百，解析中的淋巴细胞是否指单核，蛋白升高而氯化物和糖降低D、细胞数数几十至几百，以单核为主，蛋白、氯化物和糖均正常E、细胞数数千至数万，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低正确答案：C答案解析：结核性脑膜炎脑脊液检查：脑脊液压力高，外观多呈无色透明或毛玻璃样，偶呈黄色。白细胞66数50×10～2500×10/L，分类以淋巴细胞为主。糖降低，氯化物降低，蛋白量升高。涂片抗酸染色找结核菌可为阳性。结核菌培养仅在少数患者为阳性。17.吉兰-巴雷综合征的临床特点为A、球麻痹患儿死亡最主要的原因B、病程早期可见脑脊液蛋白细胞分离C、城市患儿较农村多见D、肢体呈对称性、弛缓性、进行性瘫痪E、脑神经很少受累正确答案：D答案解析：吉兰-巴雷综合征农村较多见，夏、秋季发病为多。主要侵犯脊神经和（或）颅神经。临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。严重病例可因呼吸肌瘫痪致死。脑脊液病初多无明显异常，发病2周后蛋白逐渐增高，第4～6周最明显，一般可达1～2g/L。而细胞计数正常，故称蛋白细胞分离现象。18.患儿，男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上蹿、神志不清、四肢抽动。持续约1分钟缓解，发作后神志清醒，无神经系统症状。血清钙1.65mmol/L，血糖4.6mmol/L。考虑该患儿的诊断是（）。A、低血糖B、癫痫C、化脓性脑膜炎D、低钙惊厥E、高热惊厥正确答案：D答案解析：该患儿有烦躁、多汗、夜惊、突然两眼上蹿、神志不清、四肢抽动的临床表现，考虑惊厥；且实验室检查血清钙低于正常值（1.75～1.88mmol/L），考虑是低钙引起的抽搐、惊厥，即低钙惊厥。19.关于婴儿湿疹不正确的是A、皮疹好发于面、额及头皮B、按皮疹形态可分为渗出型、干燥型和脂溢型C、可表现为脂溢性的鳞屑或结痂D、发生于婴儿时期的一种特殊类型的湿疹E、往往出生后即开始发病正确答案：E20.引起侵袭性肠炎的细菌不包括（）A、空肠弯曲菌B、鼠伤寒沙门菌C、志贺菌D、产毒性大肠杆菌E、侵袭性大肠杆菌正确答案：D21.血清IgA明显增高的疾病是（）。A、川崎病B、过敏性紫癜C、原发性血小板减少性紫癜D、幼年型类风湿性关节炎E、高IgM血症正确答案：B答案解析：B项，过敏性紫癜多数患者血清IgA升高，肾脏荧光显微镜下可见IgA为主的免疫复合物沉积，IgG和IgM正常，亦可轻度升高。22.间日疟发作典型的临床表现是（）。A、高热-寒战-大汗B、大汗-寒战-高热C、高热-大汗-寒战D、寒战-高热-大汗E、大汗-高热-寒战正确答案：D答案解析：间日疟常呈间日定时的寒热发作。典型的临床表现是寒战-高热-大汗。23.患儿，5月，反复阵发性哭闹，发作时面色苍白，呕吐3次，为胃内容物。体检腹部扪及腊肠样块物，肛指检查指套上有果酱样大便。最可能的诊断为：A、急性胃炎B、急性肠炎C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、以上都不是正确答案：E答案解析：根据患儿年龄特点，表现为阵发性哭吵，伴呕吐，腹部有肿块，伴大便出血，首先考虑为肠套叠，而答案A、B、C、D的临床表现都不符合。24.T细胞免疫功能测定不包括（）。A、四唑氮蓝还原试验B、皮肤迟发型超敏反应C、T细胞功能D、外周血象和淋巴细胞计数E、T细胞亚群正确答案：A答案解析：A项，四唑氮蓝还原试验利用氮蓝还原的颜色变化测定吞噬细胞吞噬和消化颗粒的强度，可用于全身性细菌感染的快速诊断和中性粒细胞功能的测定，还可作为慢性肉芽肿病的筛查实验。25.室间隔缺损和动脉导管未闭时，若临床上出现声音嘶哑，最常见的原因为（）。A、右心室增大，压迫喉返神经B、左心室增大，压迫喉返神经C、肺动脉扩张，压迫喉返神经D、左心房增大，压迫喉返神经E、左、右心室增大，压迫喉返神经正确答案：C答案解析：室间隔缺损和动脉导管未闭时，有时可因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。26.小儿1岁，腹泻7天，经第1天输液后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，CO2CP18.6mmol/L，血钾3.6mmol/L，第2天应用哪种液体补继续丢失？（）A、生理维持液B、2:1等张含钠液C、生理盐水D、2:6:1含钠液E、4:3:2液正确答案：D答案解析：患儿因腹泻导致脱水，经补液1天后，脱水及电解质紊乱应能基本纠正，故第2日以后的输液，应根据腹泻症状来决定，一般改用口服补液，注意钾、钙和热能的补充；如腹泻频繁不止，或口服有困难，仍需静脉输液者，液量一般按100～120ml/kg，液体成分中电解质应减少，常用1/3张糖盐溶液或维持液，在12～24小时内均匀滴入，故此处应用2:6:1含钠液（1/3张）补继续损失量。27.麻疹易感者密切接触麻疹后，立即采取哪项措施可阻止发病A、口服板蓝根B、注射抗生素C、注射干扰素D、注射丙种球蛋白E、注射利巴韦林正确答案：D答案解析：人丙种球蛋白(0.25mL/kg)在接触麻疹后5天内肌注可预防患病；接触5天后注射只能减轻症状。28.散发性呆小病使用甲状腺制剂过程中，剂量过大的表现为（）A、嗜睡、少哭，少动B、烦躁、多汗、消瘦、腹泻C、食欲减退D、腹胀、便秘E、脉搏、呼吸减慢正确答案：B29.5个月小儿，患有维生素D缺乏性佝偻病，在开始维生素D治疗时，突然出现惊厥，应立即采取的措施为（）A、气管切开B、肌注维生素DC、静脉点滴钙剂