10月住院医师规范化培训《外科》题库（附答案）

10月住院医师规范化培训《外科》题库（附答案）一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.复苏后防治脑水肿首选的脱水剂（）A、30%的尿素液B、20%的甘露醇液C、血清蛋白D、25%的山梨醇液E、50%的葡萄糖液正确答案：B答案解析：脑复苏时的脱水治疗一般以渗透性利尿为主，甘露醇是最常用的渗透性利尿药，成人每次可滴注20%的溶液200ml，每日4～6次，直到脑水肿消除为止。2.Paget病指的是（）。A、导管内癌B、硬癌C、湿疹样乳腺癌D、炎性乳腺癌E、髓样癌正确答案：C答案解析：Paget病即湿疹样乳腺癌，恶性程度低，发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区可触及肿块。较晚发生腋淋巴结转移。3.食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原因造成，除了A、长期卧床活动减少B、幽门成角C、吻合口狭窄D、迷走神经干被切断E、低钾血症正确答案：C4.关于冠状动脉叙述错误的是（）A、45%的人窦房血供来自于左旋支B、由左冠状动脉起源于乏氏窦C、左降支在前面室间沟中下行至心尖D、左冠状动脉主干行走于主动脉与左心房之间E、55%的人窦房血供来自于左旋支正确答案：E5.肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一血管A、门静脉左支B、腔静脉C、肝静脉D、门静脉右支E、脾静脉正确答案：A6.女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常患者的临床分期为A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期正确答案：C7.男性，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38．5℃，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感，下腹可触到胀大膀胱。此时最佳的治疗方案是A、立即行双腔尿管导尿并留置B、立即用金属尿管导尿C、立即行尿道修补术D、立即行尿道会师术E、耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗正确答案：E答案解析：患者伤后时间较长，有体温升高，查体提示有尿外渗及血肿形成，说明存在受伤部位的感染，此时不适宜进行恢复尿道连续性手术或操作，因此选E。8.损伤性休克早期会出现A、合并感染B、皮肤湿冷C、碱中毒D、酸中毒E、血压下降正确答案：C答案解析：损伤后早期会出现碱中毒。9.颅内压增高引起头痛的特点哪项正确A、为阵发性疼痛B、疼痛部位和性质与原发病无关C、夜间明显D、疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致E、多位于顶枕部正确答案：D10.伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是（）A、近折端向桡侧移位B、近折端向尺侧移位C、远折端向上移位D、近折端向后移位E、远折端向前移位正确答案：C11.人体损伤后，体表完整无缺而鼓膜、肺脏破裂，多为A、创伤性窒息B、扭伤C、冲击伤D、挫伤E、挤压伤正确答案：C12.门静脉的正常压力为A、2．35～3．43kPaB、1．27～2．35kPaC、1.27～3．43kPaD、0．49～1．27kPaE、2．94～3．92kPa正确答案：B13.抢救小脑幕裂孔疝首先应采用哪种措施A、颅内钻孔脑室外引流B、开颅病变切除C、脑室一腹腔分流D、快速静脉点滴高渗性脱水剂E、去骨瓣减压正确答案：D14.关于胃癌根治术的禁忌证，下列选项不正确的是A、肝左叶孤立性转移灶B、直肠膀胱(子宫)窝种植转移灶C、锁骨上淋巴结转移D、大量血性腹水E、腹膜广泛转移正确答案：A15.下列关于血管瘤的描述中正确的是（）。A、血管瘤按其结构分为三类，临床特点和预后基本相同B、毛细血管瘤多见于成年男性，非真性肿瘤C、对海绵状血管瘤应及早实施手术治疗D、毛细血管瘤均可以自然消退，不应行手术治疗E、蔓状血管瘤病变范围较大，不宜行手术治疗正确答案：C答案解析：C项，海绵状血管瘤可向深部发展，侵入肌肉、骨骼或内脏，应及早进行手术。A项，血管瘤按其结构分为三类，临床特点和预后各不相同。B项，毛细血管瘤多见于婴儿，大多是女性。D项，大多数毛细血管瘤可自行消退，部分血管瘤需要手术治疗。E项，对于蔓状血管瘤手术是唯一可行的治疗方法。16.下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症不包括A、踝上足靴区皮肤发生溃疡B、血栓性静脉炎C、踝上足靴区皮肤湿疹D、下肢淋巴水肿E、急性出血正确答案：D17.为了解肾脏积水的严重程度，下列检查哪一项帮助不大A、B超检查B、同位素肾图C、静脉肾盂造影D、逆行尿路造影E、核磁共振水成像正确答案：B18.下述哪项不符合左半结肠癌的临床表现？（）A、便秘B、常发生低位急性肠梗阻C、常便血D、常伴有明显贫血E、肠刺激症状发生较早正确答案：D答案解析：大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，在我国，直肠癌是最常见的大肠癌，其次是结肠癌，以41～51岁发病率高。结肠癌的常见类型有溃疡性结肠癌，组织分型中腺癌占大多数。根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型。结肠癌主要转移途径为经淋巴转移，首先转移至结肠旁淋巴结，而血行转移多转移到肝。结肠癌的临床表现：①直肠刺激症状出现最早，表现为排便习惯与粪便性状的改变。②腹痛，也是早期症状之一，常为持续性隐痛、不适或腹胀感。③腹部肿块，肿块大多坚硬，呈结节状。④肠梗阻症状。⑤全身症状：根据不同部位，右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主要表现。盲肠癌可伴有贫血及发热。19.药效动力学主要研究（）A、药物如何作用于机体B、药物个体差异C、药物量效关系D、药物吸收E、药物作用的结果正确答案：A20.髋关节中心脱位如受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应（）A、水平移位B、向后方移位C、向前方移位D、向下方移位E、向上方移位正确答案：B二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.下述哪些情况在应用NCCOM监测时误差大（）A、重度动脉硬化B、心脏瓣膜病变C、法洛四联征D、急性心肌梗死E、自主呼吸的ARDS正确答案：ABCE2.颅内压增高的后果是()A、脑疝B、脑血流量减少C、脑水肿D、脑组织缺血缺氧E、以上都对正确答案：ABCDE3.关于三腔管压迫止血正确的是()A、患者侧卧或头部侧转B、一般每放置24小时气囊放空一次C、拔管前应观察2小时D、放置时间不宜持续超过3～5天E、以上均不正确正确答案：AD答案解析：使用三腔管压迫止血时应注意：①病人侧卧或头部侧转，以利唾液吐出，以免发生吸入性肺炎；②使用期间加强护理，密切观察，以免气囊上滑，塞住咽喉引起窒息；③该管放置时间不宜过长，一般每隔12小时应将气囊放空10～20分钟，如有出血即再次充气，以防压迫食管胃底黏膜太久而形成溃疡；④一般压迫不应超过72小时，以防止食管、胃底黏膜坏死。止血后观察24小时后可拔管。4.下列属于特异性感染的是A、气性坏疽B、破伤风C、疖D、结核E、真菌感染正确答案：ABDE5.下列哪些属于神经肽类神经递质（）A、P物质B、GABAC、脑啡肽D、促肾上腺素释放的激素（TRH）E、多巴胺正确答案：ACD6.恶性骨肿瘤异体骨伴关节移植术的手术并发症是A、骨折B、迟发窦道C、延缓愈合D、不愈合E、感染正确答案：ABCDE答案解析：感染、骨折、延缓愈合、不愈合、迟发窦道均是恶性骨肿瘤异体骨伴关节移植术的手术并发症。7.关于远曲小管的叙述不正确的有（）+++++A、同时存在H－Na、K－Na交换B、能重吸收葡萄糖C、重吸收Na的量受醛固酮的调节D、对尿素有较高通透性E、能重吸收氨基酸正确答案：BDE8.肺脓肿多发于下列哪些类型肺癌A、细支气管肺泡癌B、鳞癌C、大细胞未分化癌D、腺癌E、小细胞癌正确答案：BC答案解析：肺癌合并肺脓疡继发于肿瘤坏死或阻塞性肺炎，多发生在鳞状细胞癌和大细胞癌。9.骨关节炎的主要临床表现为A、颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状B、晨僵时间不超过半小时C、受累关节以疼痛和压痛为主，可有一过性滑膜炎D、活动多时疼痛加重，休息可缓解E、活动时关节有摩擦音正确答案：ABCDE答案解析：主要临床表现为发病缓慢，部位局限，活动多则加重，休息即可缓解；晨僵时间不超过半小时；受累关节以疼痛和压痛为主，偶伴有一过性滑膜炎；活动时关节有摩擦音，严重者发生关节畸形；颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状。10.创伤病人出现血糖升高的原因（）A、胰岛素分泌抑制B、糖原异生作用C、糖利用受限D、肝糖原分解E、胰高血糖素分泌增加正确答案：ABCDE11.硬膜外麻醉下行肾移植手术，哪些措施是错误的（）A、必须气管插管，防止低氧的发生B、适当提高局麻药的浓度C、开放前后应适当输血和平衡液维持正常血压D、开放肾动脉后血压下降首先使用升压药维持血压E、为减少局麻药的吸收局麻药常规加用肾上腺素正确答案：ADE12.对脑震荡的处理，下列哪项是正确的：A、休息1～2周B、对症治疗C、做好心理治疗D、吗啡镇痛E、观察生命体征正确答案：ABCE13.以下哪些因素可以促使局麻药毒性反应的发生率增高（）A、优降宁B、代谢性酸中毒C、寒冷D、高二氧化碳血症E、pH降低正确答案：ABCDE14.进行Meta分析时，如果纳入和排除标准制定过严，那么（）A、各独立研究的同质性很好B、符合要求的文献很多C、可能会失去增加统计学功效、定量估计研究效应平均水平的意义D、降低了Meta分析结果的可靠性和有效性E、没有影响正确答案：AC15.影响胃排空时间的因素包括下列哪一项（）A、休克B、激动C、焦虑D、饮酒E、疼痛正确答案：ABCDE16.机体对低氧的代偿反应()A、心排血量增加B、红细胞增多C、过度通气D、肺动脉压升高E、氧离曲线左移正确答案：ABCD17.类风湿性关节炎手部关节破坏严重，常出现哪些畸形A、尺偏畸形B、鹅颈畸形C、望远镜畸形D、峰谷畸形E、扣眼畸形正确答案：ABCDE答案解析：手部畸形为峰谷畸形、尺偏畸形、鹅颈畸形、扣眼畸形、望远镜畸形。18.创伤病人出现血糖升高的原因()A、肝糖原分解B、胰高血糖素分泌增加C、糖利用受限D、胰岛素分泌抑制E、糖原异生作用正确答案：ABCDE19.横纹肌肉瘤的特点包