2024年住院医师规范化培训《儿科》模拟题（含参考答案）

2024年住院医师规范化培训《儿科》模拟题（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.先天性甲状腺功能减低症的智力低下（）。A、少数可预防，多数不能预防B、不可预防的C、可逆的，可恢复正常D、新生儿筛查和早期替代治疗可预防智力低下的发生E、患儿的典型症状出现后，替代治疗可逆转智力低下正确答案：D答案解析：AB两项，新生儿筛查和早期替代治疗可预防智力低下的发生，故其智力低下多数是可预防的；C项，先天性甲状腺功能减低症的智力低下为不可逆性；E项，患儿的典型症状出现后，即使进行替代治疗，智力也有一定程度异常。2.肾病综合征患者高度水肿，尿量400-500ml／d，持续2周，尿蛋白(++++)，血浆蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本患者的治疗主要是A、血液透析B、速尿C、消炎药D、肾上腺皮质激素E、输血浆或清蛋白正确答案：D答案解析：肾病综合征的治疗：①激素疗法；②免疫抑制剂；③利尿药。3.下列食物富含钙的是（）。A、骨头汤B、鱼肝油C、牛奶D、大米E、蛋黄正确答案：C答案解析：C项，含钙量丰富的食物主要有乳制品、虾皮、海带、豆类及其制品等，蔬菜中小白菜、油菜、芹菜、雪里红等含量也较高。含钙丰富的食物中以牛奶为最佳，不仅因为牛奶含钙量高，而且牛奶中的钙极易被人体吸收利用。A项，骨头汤的含钙量其实不高，每百毫升骨头汤含钙仅有2～4毫克，只相当于等量牛奶的1/50。4.儿童皮肌炎的发病年龄高峰在A、10～14岁B、<2岁C、<5岁D、>14岁E、<10岁正确答案：A5.女孩，4岁，近一月低热，多汗，精神尚可，OT试验结果为16mm，胸片示：右肺肺门影增大，此患儿最好应做哪项处理A、雷米封+乙胺丁醇或利福平口服B、利福平口服+链霉素肌注C、雷米封口服D、肌注链霉素E、利福平+吡嗪酰胺口服正确答案：A6.小儿先天性心脏病最常见类型是A、房间隔缺损B、法洛四联症C、动脉导管未闭D、房室间隔缺损E、室间隔缺损正确答案：E答案解析：室间隔缺损由于左向右分流，不仅导致肺血增多还易并发肺部感染，同时加重左心负荷，左室增大。本症典型的杂音为胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ/6级以上的全收缩期响亮杂音，并有震颤。肺动脉高压晚期，临床出现发绀，并逐渐加重，发展为艾森门格综合征。本例为室间隔缺损并发肺炎心衰。7.下列哪项对诊断川崎病最具特征意义A、手、足皮肤广泛性硬性水肿，伴掌心、足底红斑B、热退时，指、趾端和甲床交界处呈膜样或片状脱皮C、发热呈稽留热或弛张热D、全身泛发麻疹样、荨麻疹样或猩红热样皮疹E、红眼、唇干裂、草莓舌正确答案：B8.以下情况中，不需要用抗结核药物进行预防性治疗的是A、近期患麻疹，PPD试验(+)B、4岁小儿，生后接种过卡介苗，无结核接触史，PPD试验(+)C、3岁以下婴幼儿，未接种卡介苗。PPD试验(+)D、5岁儿童，密切接触过开放性肺结核患者，PPD试验（-）E、肾病综合征患者，PPD试验(++)正确答案：B答案解析：下列情况必须药物预防：①3岁以下婴幼儿未接种卡介苗，而结核菌素试验阳性者。②有结核中毒症状，结核菌素试验阳性者。③结核菌素试验新近由阴性转为阳性者。④结核菌素试验阳性，近期患传染病者。⑤密切接触开放性结核患者的婴幼儿，不论结核菌素试验呈阳性或阴性。⑥结核菌素试验阳性，需用激素治疗其他疾病时。⑦结核菌素试验阳性的艾滋病感染者及艾滋病患者。9.对伤寒诊断有意义的肥达反应结果是A、H效价>1：160B、O效价>1：160、H效价>1：80C、O效价>1：80D、O效价>1：80、H效价>1：160E、O效价>1：160、H效价>1：160正确答案：D10.诊断肠套叠最有价值的辅助检查是A、空气灌肠B、胃镜检查C、全消化道钡餐D、结肠钡餐E、腹腔穿刺正确答案：A答案解析：空气灌肠是目前采用最多的用于诊断和可使套叠肠管复位的初步治疗方法。11.5，血红蛋白101g/L；IgA0.2g/L，IgG4.5g/L，IgM0.3g/L。可诊断为（）。A、腺苷脱氨酶缺陷病B、选择性IgA缺陷病C、中性粒细胞减少症D、XLAE、继发性免疫缺陷病正确答案：E答案解析：继发性免疫缺陷病较原发性者更为常见，但无特征性的病理变化。由病例可知：该患者中性粒细胞较低，血中抗体含量较少，且存在反复的呼吸道感染，可判断患者存在继发性免疫缺陷病。12.化脓性脑膜炎患儿，脑脊液变化最多见的是（）。A、白细胞数增高，蛋白增高，糖、氯化物减少B、外观清亮，压力升高C、外观混浊，压力正常D、白细胞数增高，蛋白、糖正常，氯化物减少E、外观清亮，压力降低正确答案：A答案解析：化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查分类计数以中性粒细胞为主，糖和氯化物含量有明显降低，蛋白质显著增高，压力增高，外观混浊似米汤样。13.患儿，男，8岁，眼睑浮肿5d，尿呈茶色，血压17／13kPa，2周前有发热、咽痛，尿常规：蛋白：++，红细胞：40～50／HP，白细胞：8～10／HP，该患儿最可能的临床诊断是A、急性肾盂肾炎B、肾炎性肾病C、急性肾炎D、IgA肾病E、狼疮性肾炎正确答案：C答案解析：患儿急性起病，浮肿、肉眼血尿、血压偏高，有呼吸道感染史，尿常规符合急性肾炎的表现；尿蛋白：++，不符合肾病综合征大量蛋白尿的表现；既往无血尿史，无反复发作的表现，不符合IgA肾病；目前无发热、腰酸、腰痛，以血尿为主，尿白细胞未大于10／Hp，不应考虑肾盂肾炎；患儿为男性，无多系统损害表现，不应考虑。14.小儿结核病最严重的播散方式是（）。A、血行播散B、肺原发病灶播散到邻近胸膜C、淋巴管播散D、支气管播散E、肺内原发病灶浸润扩大正确答案：A答案解析：当结核菌毒力强、数量多、机体抵抗力弱时，可通过血行播散波及全身，引发结核性脑膜炎等严重结核病。15.关于婴儿期的保健重点，哪项错误？（）A、及时添加辅助食品为断母乳做准备B、预防缺铁性贫血和佝偻病及营养不良C、提倡纯母乳喂养至4～6个月D、早期教育，可让孩子听英语和背儿歌E、按计划免疫完成基础免疫正确答案：D答案解析：ABC三项，此期小儿对营养素和能量的需要量相对较大，而其消化吸收功能尚不够完善，因此容易发生消化紊乱和营养不良，故应合理喂养，WHO推荐纯母乳喂养至6个月，之后开始逐渐添加辅食，推荐以富含铁的米粉作为首次添加的辅食，并注意补充维生素D和钙以满足生长需要，从而预防缺铁性贫血和佝偻病。D项，小儿的语言发育一般在1岁时开始会说单词，以后可组成句子，婴儿期还未达到可以听英语和背儿歌的程度，幼儿期小儿语言发育更为迅速和完善，可在此阶段进行。E项，婴儿期小儿免疫系统仍有待发育，后半年由母体获得的被动免疫力逐渐消失，故易患感染性疾病，婴儿期需定期预防接种预防感染。16.营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至多久停药A、血红蛋白量恢复正常后2个月B、临床症状消失C、血红蛋白量恢复正常后1个月D、血红蛋白量和红细胞数达到正常E、血红蛋白量恢复正常正确答案：A答案解析：铁剂应继续服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药。17.6岁男孩，近日家长发现患儿阵发性意识模糊，答非所问，伴解衣扣、摸索行为，时有自言自语和冲动行为，其癫痫发作类型是A、不典型失神发作B、自主神经性发作C、复杂部分性发作、D、精神症状性发作E、部分性发作继发全身性发作正确答案：C18.患儿，男，8岁，肾病综合征复发，面部、双下肢明显凹陷性水肿，阴囊水肿，腹部移动性浊音（＋），不应选用的利尿消肿方法是（）。A、速尿静脉推注B、低分子右旋糖酐静脉滴注C、安体舒通口服D、人血白蛋白静脉滴注E、氢氯噻嗪口服正确答案：A答案解析：A项，肾病综合征患儿双下肢出现明显凹陷性水肿，阴囊水肿，腹部移动性浊音（＋），说明此时患儿已经出现低血容量的表现，不应该静脉推注速尿，其易引起循环血量下降过快导致休克。19.由DIC引起的贫血属于（）A、失血性贫血B、缺铁性贫血C、中毒性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血正确答案：E20.流行性腮腺炎病人唾液排病毒时间为A、腮腺肿大前6d至后8dB、腮腺肿大前6d至后5dC、腮腺肿大前6d至后6dD、腮腺肿大前6d至后9dE、腮腺肿大前7d至后7d正确答案：D21.关于使用糖皮质激素治疗JIA正确的是A、全身型JIA首选B、多关节型RF阳性应尽早使用C、少关节型JIA需全身应用D、虹膜睫状体炎需大剂量长期使用E、用于银屑病性关节炎正确答案：B答案解析：因为多关节型RF阳性型最易出现多关节畸形，故一旦确诊，即应早期加用皮质激素治疗，以减轻关节畸形的发生。22.以下哪项不是类风湿关节炎的临床特征性表现A、近端指间关节肿痛B、远端指间关节肿痛C、手指关节的半脱位畸形D、腕、掌指关节肿痛E、晨僵正确答案：B23.幼女淋病的临床表现包括（）。A、尿道口充血B、发热、皮疹C、尿道、阴道、会阴部红肿，阴道脓性分泌物D、尿频、尿急、尿痛E、皮疹、黄疸、肝脾肿大正确答案：C答案解析：幼女淋病阴道、尿道、会阴部红肿，严重时出现糜烂和溃疡、疼痛、阴道脓性分泌物，尿道感染有排尿困难，有时炎症累及肛周及直肠。24.下列关于厌食的叙述，错误的是（）。A、冬季症状加重B、可发生于任何季节C、长期不愈者，可转化为疳证D、1～6岁儿童多见发病E、以较长时间厌恶进食为特征正确答案：A答案解析：厌食的发病特点：厌食是小儿时期的一种常见病证，临床以较长时期厌恶进食、食量减少为特征。本病可发生于任何季节，但夏季暑湿当令之时，可使症状加重。各年龄儿童均可发病，以1～6岁为多见。患儿除食欲不振外，一般无其他明显不适，预后良好，但长期不愈者，可使气血生化乏源，转化为疳证。25.溃疡性结肠炎的病理损害开始的部位是（）A、结肠B、直肠C、回肠D、空肠E、乙状结肠正确答案：B26.6岁男孩，发热伴腹泻5天，胸闷、心悸2天，心率52次／分，心律略不齐，ECG示二度房室传导阻滞，血清肌钙蛋白T(+)。诊断A、感染性心内膜炎B、风湿性心肌炎C、病毒性心肌炎D、中毒性心肌炎E、心肌病正确答案：C答案解析：病毒性心肌炎临床诊断依据：①心功能不全，心源性休克或心脑综合征；②心脏扩大；③心电图有严重心律失常或ST-T改变持续4天以上；④CK-MB升高或心肌肌钙蛋白阳性，具有以上2项即可诊断。发病同时或发病前1～3周有病毒感染证据更支持诊断。多项选择题27.下列免疫缺陷病用胸腺素注射最有效的是（）。A、先天性低丙种球蛋白血症B、高IgM血症C、DiGeorge综合征D、Wiskott-Aldrich综合征E、共济失调毛细血管扩张症正确答案：C答案解析：DiGeorge综合征是以先天性甲状旁腺功能减退和胸腺发育不良所致的细胞免疫缺陷为特征的一类染色体微缺失综合征，其胸腺功能低下，可使用胸腺素进行替代治疗。28.关于肺泡表面活性物质，下列说法正确的是（）A、是由Ⅰ型肺泡细胞产生的B、是由Ⅱ型肺泡细胞产生的C、是呼吸道上皮细胞分泌产生的D、是由呼吸道间质细胞产生的E、以上说法均不正确正确答案：B29.4个月婴儿患维生素D缺乏