临床医学检验技术(中级)考试测试题及答案

临床医学检验技术(中级)考试测试题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.1成人静脉采血时，首选的采血部位是A.贵要静脉B.头静脉C.肘正中静脉D.手背静脉网答案：C1.2关于EDTA-K₂抗凝剂，下列说法正确的是A.可抑制血小板聚集B.适用于血钙测定C.对红细胞体积无影响D.可用于凝血象检查答案：A1.3下列哪项不是造成假性高钾的常见原因A.溶血B.血小板增多C.白细胞增多D.采血后未及时分离血清答案：C1.4用于确诊阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的试验是A.Coombs试验B.Ham试验C.红细胞渗透脆性试验D.热溶血试验答案：B1.5外周血涂片见大量靶形红细胞，最可能的疾病是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.自身免疫性溶血答案：C1.6关于糖化血红蛋白（HbA₁c），下列叙述正确的是A.反映采血前2～3周平均血糖B.受急性血糖波动影响大C.可用于监测长期血糖控制D.可用离子交换层析法测定答案：C1.7血清总蛋白测定常用的参考方法是A.双缩脲法B.酚试剂法C.凯氏定氮法D.紫外吸收法答案：C1.8某患者血气分析：pH7.52，PaCO₂28mmHg，HCO₃⁻22mmol/L，应判断为A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒答案：B1.9用于鉴别甲、乙型溶血性链球菌的试验是A.杆菌肽敏感试验B.CAMP试验C.Optochin敏感试验D.胆汁七叶苷试验答案：A1.10下列哪项不是质控图的Westgard多规则A.1₂sB.1₃sC.2₂sD.4₁s答案：A1.11免疫比浊法测定C-反应蛋白时，抗原过量会导致A.假阴性B.假阳性C.钩状效应D.前带现象答案：C1.12与原发性胆汁性胆管炎相关的自身抗体是A.AMA-M2B.SMAC.ANCAD.Anti-dsDNA答案：A1.13下列哪项不是HIV确认试验A.WesternblotB.条带免疫印迹C.化学发光免疫分析D.间接免疫荧光答案：C1.14用于检测红细胞G-6-PD活性的试验是A.高铁血红蛋白还原试验B.氰化物-抗坏血酸试验C.荧光斑点试验D.异丙醇沉淀试验答案：C1.15血清CK-MB活性明显升高，最常见于A.急性心肌梗死B.多发性肌炎C.甲状腺功能减退D.剧烈运动后答案：A1.16关于粪便隐血试验，下列说法正确的是A.愈创木酯法受食物影响小B.免疫法可区分人血与动物血C.过氧化氢浓度越高越敏感D.服用维生素C可致假阳性答案：B1.17脑脊液外观呈毛玻璃样，放置12h后出现薄膜，最可能为A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B1.18下列哪项不是精液分析指标A.精液量B.pHC.精子活力D.精子抗体定量答案：D1.19用于检测尿微量白蛋白的常用方法是A.磺基水杨酸法B.免疫比浊法C.试带法D.加热乙酸法答案：B1.20关于血培养，下列说法错误的是A.成人每瓶需8～10ml血液B.应在抗菌药物使用前采血C.怀疑导管相关感染时应先拔管再采血D.需同时做需氧与厌氧培养答案：C1.21下列哪项不是肿瘤标志物A.AFPB.CA125C.CEAD.CRP答案：D1.22血清钠125mmol/L，血浆渗透压260mOsm/kg，应首先考虑A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.水中毒答案：D1.23关于流式细胞术，下列说法正确的是A.前向角散射光与细胞颗粒性有关B.侧向角散射光与细胞大小有关C.荧光信号需用光电倍增管检测D.不能使用外周血标本答案：C1.24下列哪项不是PCR反应体系必需组分A.模板DNAB.引物C.dNTPD.连接酶答案：D1.25血清FT₃、FT₄升高，TSH降低，最可能的疾病是A.原发性甲减B.垂体性甲亢C.原发性甲亢D.亚急性甲状腺炎恢复期答案：C1.26关于药敏试验，下列说法正确的是A.纸片扩散法结果以MIC值报告B.金黄色葡萄球菌需检测诱导克林霉素耐药C.肠球菌需用头孢曲松筛查ESBLD.铜绿假单胞菌可用苯唑西林纸片答案：B1.27下列哪项不是室内质控图失控的表现A.连续5点落在均值同一侧B.连续3点超过2sC.连续10点在均值一侧D.单点超过3s答案：A1.28关于血细胞分析仪，下列说法错误的是A.电阻抗法可计数血小板B.激光散射法可区分嗜酸粒细胞C.血红蛋白采用比色法D.网织红细胞需用荧光染料答案：B1.29血清蛋白电泳出现“β-γ桥”，最常见于A.肝硬化B.多发性骨髓瘤C.肾病综合征D.慢性炎症答案：A1.30下列哪项不是凝血因子Ⅶ缺乏的表现A.PT延长B.APTT正常C.TT延长D.出血时间正常答案：C1.31关于新生儿筛查，下列说法正确的是A.采血应在出生后48h内B.苯丙酮尿症筛查测苯丙氨酸C.先天性甲减筛查测T₃D.G6PD缺乏筛查用酶免法答案：B1.32下列哪项不是流式交叉配血优点A.灵敏度高B.可检测IgG类抗体C.无需离心D.可自动化答案：C1.33血清LDH显著升高，AST轻度升高，ALT正常，最可能提示A.急性肝炎B.急性心肌梗死C.溶血性贫血D.肌肉损伤答案：C1.34关于幽门螺杆菌，下列说法正确的是A.革兰阳性杆菌B.脲酶阴性C.需微需氧环境D.可用麦康凯平板分离答案：C1.35下列哪项不是血钾升高的心电图表现A.T波高尖B.P波低平C.QRS波增宽D.U波明显答案：D1.36关于抗核抗体（ANA），下列说法正确的是A.均质型提示抗Sm抗体B.核仁型与硬皮病相关C.着丝点型见于SLED.斑点型提示抗dsDNA答案：B1.37下列哪项不是尿液干化学法检测项目A.酮体B.胆红素C.尿胆原D.微量白蛋白答案：D1.38血清IgE升高最明显的是A.多发性骨髓瘤B.过敏性鼻炎C.艾滋病D.先天性无丙球血症答案：B1.39关于血沉，下列说法正确的是A.与红细胞数量成正比B.室温升高结果偏低C.倾斜角度增大结果偏高D.抗凝剂与血液比例1:9答案：C1.40下列哪项不是PCR污染来源A.产物气溶胶B.引物二聚体C.阳性对照溢出D.移液器污染答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1可导致假性低血糖的原因有A.白血病细胞消耗B.采血后放置室温过久C.红细胞增多D.使用氟化钠抗凝剂答案：A、B、C2.2属于血管内溶血的实验室表现A.血浆游离血红蛋白升高B.尿含铁血黄素阳性C.血清结合珠蛋白降低D.网织红细胞降低答案：A、B、C2.3关于乙型肝炎“大三阳”，下列正确的是A.HBsAg阳性B.HBeAg阳性C.抗-HBc阳性D.抗-HBe阳性答案：A、B、C2.4可导致PT与APTT均延长的因子缺乏A.ⅠB.ⅡC.ⅤD.Ⅶ答案：A、B、C2.5属于需氧革兰阴性杆菌A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.厌氧消化链球菌答案：A、B、C2.6关于尿沉渣镜检，下列说法正确的是A.红细胞>3/HP为镜下血尿B.白细胞>5/HP提示尿路感染C.透明管型偶见可正常D.颗粒管型提示肾小球病变答案：A、C、D2.7属于肿瘤标志物联合应用原则A.互补组织特异性B.联合检测提高灵敏度C.动态监测疗效D.单一标志物可确诊答案：A、B、C2.8可导致血清TBG升高的因素A.妊娠B.雌激素治疗C.肝硬化D.遗传性TBG增多症答案：A、B、D2.9关于血培养报阳时间，下列说法正确的是A.金黄色葡萄球菌常<24hB.念珠菌常>48hC.布鲁菌需延长培养至7dD.污染菌常>72h答案：A、B、C2.10属于流式细胞术检测细胞凋亡的方法A.AnnexinV/PI双染B.TUNEL法C.JC-1线粒体膜电位D.细胞周期亚G₁峰答案：A、B、C、D3.填空题（每空1分，共20分）3.1国际凝血活酶敏感指数简称为________，正常参考范围________。答案：ISI，0.9～1.33.2血清总胆红素由________胆红素和________胆红素两部分组成。答案：结合（直接），未结合（间接）3.3用于评价肾小球滤过率的内源性指标是________，其计算公式为________。答案：胱抑素C，GFR=86.7/CysC-4.23.4细菌K-B法药敏试验中，抑菌圈直径测量单位是________，判断标准由________机构发布。答案：mm，CLSI（或EUCAST）3.5血清蛋白电泳五条区带依次是________、________、________、________、________。答案：白蛋白、α₁、α₂、β、γ3.6血细胞分析仪中，RBC直方图横坐标代表________，纵坐标代表________。答案：细胞体积，相对数量3.7用于检测甲型流感病毒的快速抗原方法中，常用标本为________，需加入________裂解病毒。答案：鼻咽拭子，胍盐3.8免疫固定电泳中，多发性骨髓瘤IgGκ型可见________区带与________抗血清反应。答案：γ，κ轻链3.9血气分析中，PaCO₂升高提示________性酸中毒，HCO₃⁻代偿极限为________mmol/L。答案：呼吸，453.10新生儿TSH筛查切值通常为________mU/L，高于切值需召回测________。答案：10，血清FT₄、TSH4.简答题（每题5分，共30分）4.1简述溶血对常规生化检测三项指标的影响及机制。答案：（1）K⁺：红细胞内K⁺浓度约为血清20倍，溶血后释放致假性高钾。（2）LDH：红细胞内LDH约为血清100倍，溶血后显著升高。（3）AST：红细胞AST约为血清15倍，溶血后假性升高。机制为细胞膜破裂，胞内酶与电解质外漏。4.2写出Westgard多规则质控12s、13s、22s、R4s、41s、10x的定义及临床意义。答案：12s：1个质控值超2s警告；13s：1值超3s失控；22s：连续2值同侧超2s失控；R4s：同一批内两值差>4s失控；41s：连续4值同侧超1s或连续4值均>1s失控；10x：连续10值落在均值同侧提示系统误差。4.3列举四种常见抗核抗体荧光模型及对应疾病。答案：均质型—SLE；斑点型—MCTD、SSc；核仁型—系统性硬化；着丝点型—CREST综合征。4.4简述高敏肌钙蛋白（hs-cTn）在急性冠脉综合征诊断中的0/1h快速算法流程。答案：入院0h采血，若hs-cTn低于第1百分位且1h绝对变化<3ng/L排除；若0h>52ng/L或1h变化>5ng/L诊断；中间值区1h再次采血，根据变化斜率判断。4.5说明粪便隐血免疫法假阴性常见原因。答案：（1）出血位于上消化道，血红蛋白被消化酶降解；（2）标本保存过久，抗原降解；（3）服用大量维生素C等还原剂；（4）抗原过量钩状效应。4.6简述血培养双侧双瓶的采血要求及理由。答案：每侧2瓶（需氧+厌氧），每瓶8–10ml，间隔30min–1h，共4瓶。理由：提高阳性率、区分污染、评估菌血症持续性与负荷、满足需氧/厌氧菌需求。5.应用题（共30分）5.1计算与分析（10分）患者男，50kg，血钠108mmol/L，计划用3%NaCl纠正，目标120mmol/L。（1）计算所需钠盐mmol数；（2）计算需3%NaClml数；（3）列出最大安全输注速度。答案：（1）缺钠=体重×0.6×(120-108)=50×0.6×12=360mmol；（2）3%NaCl每ml含0.513mmolNa⁺，需360/0.513≈702ml；（3）最大速度≤0.5mmol/L/h，提升12mmol/L需≥24h，即702ml/24h≈29ml/h。5.2综合病例（10分）患者女，28岁，妊娠18周，体检发现HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBVDNA2.3×10⁸IU/ml，ALT38U/L。问题：（1）诊断分期；（2）是否需要抗病毒治疗；（3）新生儿出生后如何联合阻断；（4）母乳喂养是否安全。答案：（1）HBeAg阳性慢性HBV感染，免疫耐受期；（2）按指南妊娠中期HBVDNA>2×10⁵IU/ml，于孕24–28周开始替诺福韦抗病毒，以降低母婴传播；（3）出生后12h内联合：乙肝疫苗10μg×3针（0-1-6月）+HBIG100IU肌注；（4）新生儿接受联合免疫后，母乳喂养不增加传播风险，可哺乳。5.3实验室设计（10分）新建二级生物安全实验室拟开展新冠病毒核酸检测，请列出：（1）区域划分及压力梯度；（2）关键安全设备；（3）人员防护等级；（4）废弃物处理流程。答案：（1）三区两缓冲：试剂准备区（+5Pa）→标本制备区（-10Pa）→扩增区（-15Pa），