医院医疗质量和医疗安全核心制度考试题(附答案)

医院医疗质量和医疗安全核心制度考试题(附答案)一、单项选择题（共40题，每题1分）1.医疗质量安全核心制度共计多少项？A.15项B.16项C.18项D.20项2.首诊负责制是指首诊医师对患者的诊疗过程负责，以下哪项描述是错误的？A.首诊医师必须对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责B.首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，并做好记录C.如患者非本科室范畴，首诊医师可直接告知患者去其他科室挂号，无需处理D.首诊医师对急、危、重患者，应立即组织抢救3.三级医师查房制度中，副主任以上医师查房频率要求是？A.每日至少1次B.每周至少1次C.每周至少2次D.每月至少1次4.关于急危重症患者的抢救制度，下列说法不正确的是？A.抢救工作由主治医师及以上人员主持B.抢救过程中需做到边抢救边记录C.抢救结束后，必须在6小时内据实补记抢救记录D.抢救完毕后，需做好抢救小结5.疑难病例讨论制度中，疑难病例是指诊断不明确或治疗困难、疗效不佳的病例，讨论应在入院后多久内完成？A.3天B.5天C.7天D.10天6.手术安全核查制度中，三方核查是指哪三方？A.手术医师、麻醉医师、手术室护士B.手术医师、病房护士、麻醉医师C.手术医师、手术室护士、病房护士D.麻醉医师、手术室护士、患者家属7.危急值报告制度中，实验室检测到的结果若为危急值，必须在多少分钟内报告临床科室？A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟8.死亡病例讨论制度要求，一般情况下，患者死亡后多少天内完成讨论？A.1天B.3天C.7天D.14天9.查对制度中，输血前需由几人共同核对？A.1人B.2人C.3人D.不限10.手术分级管理制度中，根据风险性和难易程度，手术分为几级？A.二级B.三级C.四级D.五级11.值班与交接班制度要求，危重患者必须进行？A.床旁交接B.口头交接C.电话交接D.护士站交接12.术前讨论制度中，哪类手术可以不进行术前讨论？A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术13.新技术和新项目准入制度中，新技术临床应用前，必须经过什么审核？A.医务科审核B.伦理委员会审核C.医院学术委员会审核D.卫生行政部门审核14.病历管理制度中，住院病历的保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于？A.10年B.15年C.30年D.永久15.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物应由谁开具？A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.任何医师16.临床用血审核制度中，同一患者一天申请备血量少于多少毫升，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请？A.400毫升B.800毫升C.1000毫升D.1600毫升17.信息安全管理制度中，关于患者隐私保护，以下做法正确的是？A.因科研需要，可将患者姓名直接公开B.医师可以将病历带出医院在家中撰写C.未经患者同意，不得向第三方透露其病情D.医院内部人员可以随意查询非分管患者信息18.执行口头医嘱时，下列哪项是错误的？A.一般情况下不执行口头医嘱B.抢救时可以执行口头医嘱C.护士执行完口头医嘱后，需复述一遍D.医师不需要在抢救结束后补写医嘱19.关于会诊制度，普通会诊应邀医师应在多少小时内完成？A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时20.分级护理制度中，特级护理的病情依据是？A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.病情不稳定，随时可能发生变化的患者C.病情趋于稳定但仍需观察的患者D.病情稳定，完全康复的患者21.手术安全核查的时机不包括以下哪项？A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.患者送回病房后22.下列哪项不属于“三查七对”中的“七对”内容？A.对床号、姓名B.对药名、剂量C.对浓度、时间D.对药品价格、批号23.死亡病例讨论中，必须参加的人员包括？A.科室全体人员B.仅主治医师及以上人员C.仅参与抢救的医护人员D.仅科主任和护士长24.医疗安全（不良）事件报告中，关于Ⅰ级事件（警讯事件）的描述是？A.不良事件已发生，但未造成后果B.不良事件造成患者机体暂时性损伤C.不良事件造成患者机体永久性损伤D.不良事件导致患者死亡25.术前讨论记录中，不需要记录的内容是？A.术前诊断B.手术指征C.麻醉方式D.手术器械清单26.医师在诊疗活动中应当如实向患者告知病情、医疗措施、医疗风险等，但以下哪种情况可以不告知？A.常规手术的并发症B.患者病情极其危重，告知后可能导致其拒绝治疗C.特殊检查的费用D.药物的副作用27.关于病历书写，抢救记录的补记时间要求是？A.抢救结束后2小时内B.抢救结束后4小时内C.抢救结束后6小时内D.抢救结束后12小时内28.手术医师资质管理中，低年资住院医师可以独立完成的手术是？A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术29.输血管理制度中，血液发出后，受血者和供血者的血样标本必须保存于多少度的冰箱中至少7天？A.-20℃B.-4℃C.2-6℃D.20-25℃30.下列哪种情况不属于需要紧急手术的范畴？A.宫外孕破裂大出血B.急性肠梗阻C.胆结石伴慢性胆囊炎（择期）D.脾破裂31.关于医患沟通制度，以下哪项是核心？A.告知患者病情并签署知情同意书B.解决患者费用问题C.缩短住院天数D.提高医院收入32.抗菌药物临床应用应当遵循的原则是？A.安全、有效、经济B.安全、有效、方便C.高效、广谱、廉价D.经验用药为主33.危急值报告记录中，必须包含的内容是？A.患者姓名、检验结果、报告时间、接收人B.患者姓名、检验结果、报告人、联系电话C.患者床号、检验项目、报告时间、天气情况D.患者ID、检验结果、仪器型号、试剂批号34.医疗质量管理办法中，医疗质量安全核心制度的主体责任人是？A.医院院长B.科室主任C.首诊医师D.护士长35.关于值班制度，以下说法正确的是？A.值班医师可以在离开岗位的情况下委托他人顶班B.值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守C.值班医师可以不参加交接班D.值班医师只需要处理本科室患者36.疑难病例讨论记录中，总结意见应由谁签字确认？A.首诊医师B.住院总医师C.科主任或主持人D.记录护士37.手术标本管理中，病理标本必须送检，除非？A.患者拒绝B.标本极小C.标本是正常组织（如阑尾）D.任何手术标本均需送检38.住院病历应当在患者出院后多少小时内归档？A.24小时B.48小时C.72小时D.120小时39.关于特殊使用级抗菌药物的使用，以下说法正确的是？A.可以在门诊使用B.紧急情况下未经会诊可以使用，但需在24小时内补办手续C.住院医师可以越级开具D.不需要药敏试验结果支持40.医疗质量与安全管理中，PDCA循环中的“A”代表什么？A.Plan（计划）B.Do（执行）C.Check（检查）D.Action（处理）二、多项选择题（共20题，每题2分。多选、少选、错选均不得分）1.医疗质量安全十八项核心制度包括下列哪些？A.首诊负责制B.三级查房制度C.会诊制度D.分级护理制度E.值班和交接班制度2.下列哪些情况需要执行“首诊负责制”？A.患者挂号就诊B.急诊患者抢救C.院内会诊D.患者转院E.患者出院3.三级医师查房制度中，下级医师在查房前应做好的准备工作包括？A.查阅病历B.准备影像资料C.汇报病史D.准备查房所需的器械E.准备好茶水4.急危重症抢救制度的基本要求包括？A.制定抢救预案B.定期进行抢救技能培训C.抢救设备处于备用状态D.抢救药品齐全E.必须有家属在场签字5.疑难病例讨论的内容应包括？A.临床表现B.辅助检查结果C.诊断依据D.鉴别诊断E.治疗方案6.手术安全核查制度中，“暂停”步骤核查的内容包括？A.患者姓名、手术方式B.手术部位与标识C.手术风险预警D.手术器械是否齐全E.麻醉方式确认7.危急值报告的流程包括？A.实验室确认结果B.电话通知临床科室C.临床科室记录D.临床科室采取相应救治措施E.实验室复查8.死亡病例讨论的主要目的是？A.明确诊断B.分析死亡原因C.总结诊疗经验D.提高医疗水平E.追究医师责任9.查对制度中，医嘱查对的内容包括？A.医嘱内容是否清晰B.医嘱是否有医师签名C.医嘱执行时间D.药物剂量和用法E.患者经济状况10.手术分级管理的依据是？A.手术难度B.手术风险C.手术过程复杂程度D.医师职称E.患者意愿11.值班与交接班制度中，交接班记录的内容应包括？A.患者总数B.出入院人数C.危重患者病情变化D.医嘱执行情况E.值班期间的特殊事件12.术前讨论的适用范围包括？A.三级以上手术B.新开展手术C.择期手术D.高风险手术E.所有手术13.病历书写应当做到？A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整14.抗菌药物分级管理的级别包括？A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.禁止使用级E.临时使用级15.临床用血审核制度中，输血申请单的审核内容包括？A.输血指征B.输血品种C.输血量D.患者血型E.输血目的16.信息安全管理涉及哪些方面？A.信息系统访问权限B.数据备份与恢复C.防病毒措施D.员工隐私保护培训E.硬件设备维护17.执行口头医嘱时，必须遵循的原则是？A.仅限于抢救或手术中B.护士必须复诵确认C.双人核对D.用药后立即记录E.医师必须在6小时内补写医嘱18.会诊制度中，会诊申请单应填写的内容包括？A.患者简要病情B.会诊目的C.邀请科室D.预约时间E.申请医师签名19.分级护理的级别包括？A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理E.专科护理20.医疗安全（不良）事件报告的原则是？A.非惩罚性B.主动性C.保密性D.惩罚性为主E.鼓励报告三、填空题（共20空，每空1分）1.首诊负责制要求，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和________等工作负责。2.三级医师查房制度中，住院医师对所管患者每日至少查房________次。3.会诊制度规定，急会诊应邀医师必须在________分钟内到达现场。4.分级护理制度中，病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者，护理级别为________。5.值班和交接班制度要求，值班医师必须坚守岗位，不得________。6.疑难病例讨论由________主持。7.急危重症抢救制度要求，抢救记录应在抢救结束后________小时内据实补记。8.术前讨论制度规定，所有________手术必须进行术前讨论。9.死亡病例讨论应在患者死亡后________周内进行。10.查对制度中，手术查对必须包括________、手术部位和手术方式。11.手术安全核查制度依据的是《________》。12.手术分级管理制度中，手术分为四级，________级别最高。13.新技术和新项目准入制度要求，新技术必须经过________论证。14.危急值是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当出现此结果时，表明患者可能处于________状态。15.病历管理制度规定，因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后________小时内据实补记。16.抗菌药物临床应用实行________管理。17.临床用血审核制度规定，同一患者一天申请备血量达到或超过________毫升，需由科室主任签字。18.信息安全管理制度要求，对涉及患者隐私的信息，未经授权不得________。19.医疗质量管理办法规定，医疗机构应当建立________考核机制。20.医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守________，保障医疗质量与安全。四、判断题（共15题，每题1分。对的打“√”，错的打“×”）1.首诊医师下班后，可以将未处理完的患者完全交给接班医师，自己不再过问。（）2.三级查房制度中，主治医师查房主要是解决疑难问题，审核下级医师的诊疗计划。（）3.抢救过程中，为了争分夺秒，可以先执行口头医嘱，事后不必补写。（）4.疑难病例讨论记录中，只需记录结论，不需要记录每个人的详细发言。（）5.手术安全核查只需在手术开始前进行一次即可。（）6.危急值报告可以只通知护士，不需要通知医生。（）7.死亡病例讨论中，对于死因明确的猝死病例，可以不进行讨论。（）8.查对制度仅适用于给药环节，不适用于输血和手术环节。（）9.高年资副主任医师可以主持四级手术，但必须在上级医师指导下进行。（）10.值班医师夜间可以因为私事短暂离开病房，只要留好电话即可。（）11.术前讨论主要是为了决定手术时间，与手术风险评估关系不大。（）12.病历书写过程中出现错字时，可以刀刮、胶粘或涂改。（）13.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。（）14.临床用血前，必须签署输血治疗知情同意书。（）15.医疗安全（不良）事件报告后，医院一定会对当事人进行经济处罚。（）五、简答题（共6题，每题5分）1.请简述首诊负责制的主要内容。2.简述三级医师查房制度的各级查房职责。3.请列出“三查八对”的具体内容。4.简述危急值报告制度的报告流程。5.手术安全核查制度中，手术开始前（“暂停”阶段）需要核查哪些内容？6.简述病历书写的基本要求。六、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例一：患者张某，男，45岁，因“突发上腹部剧痛2小时”入院。首诊医师王某（内科）接诊，查体后考虑“急性胰腺炎？”，开具血常规、淀粉酶检查。结果回报淀粉酶轻度升高。王某认为病情不重，嘱患者回家观察。当晚患者因腹痛加剧再次入院，急诊外科诊断为“消化道穿孔”，急诊行手术治疗。术后患者出现严重感染性休克，经抢救无效死亡。请分析：(1)首诊医师王某在诊疗过程中违反了哪些核心制度？(2)针对此案例，医院应如何加强管理？2.案例二：护士小李在给3床患者王某输液时，未进行核对，直接将5床患者赵某的药物（青霉素）输给了王某。王某输注5分钟后出现呼吸困难、休克等过敏反应。护士发现错误后立即停止输液并报告医生进行抢救。请分析：(1)护士小李违反了哪项核心制度？具体内容是什么？(2)抢救结束后，关于病历记录和不良事件报告，医护人员应如何执行？3.案例三：普外科收治一名“巨大甲状腺肿”患者，拟行手术治疗。主刀医师认为手术简单，未进行术前讨论，直接安排手术。术中因解剖结构变异，误伤喉返神经，导致患者术后声音嘶哑。请分析：(1)主刀医师违反了哪些核心制度？(2)术前讨论制度的意义是什么？该病例是否需要术前讨论？为什么？参考答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.C5.C6.A7.C8.C9.B10.C11.A12.A13.B14.C15.C16.B17.C18.D19.C20.A21.D22.D23.A24.D25.D26.B27.C28.A29.C30.C31.A32.A33.A34.C35.B36.C37.D38.A39.B40.D二、多项选择题1.ABCDE2.AB3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCE7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC11.ABCDE12.ABD13.ABCDE14.ABC15.ABCDE16.ABCD17.ABC18.ABCDE19.ABCD20.ABCE三、填空题1.转科2.23.104.特级护理5.擅离职守6.科主任或上级医师7.68.三、四级及新开展9.一10.患者身份11.手术安全核查表12.四级13.医学伦理14.生命危险（或危急）15.616.分级17.160018.查询或泄露19.医疗质量20.医疗质量安全核心制度四、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×11.×12.×13.√14.√15.×五、简答题1.请简述首诊负责制的主要内容。答：首诊负责制是指首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查，必要的辅助检查，做出初步诊断，制定诊疗方案。如遇非本科室范畴疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或转诊，不得推诿患者。首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，并做好书面记录，确保诊疗连续性。2.简述三级医师查房制度的各级查房职责。答：(1)住院医师：对所管患者每日至少查房2次，重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院及手术后的患者，观察病情变化，检查化验报告，开具医嘱，完成病历书写。(2)主治医师：每日查房1次，对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与审核；审查住院医师的医嘱；检查病历质量；听取患者陈述。(3)副主任及以上医师：每周至少查房2次，解决疑难病例的诊断和治疗问题；审查重大手术、新开展手术的术前准备；审核特殊级抗菌药物使用；听取各级医师汇报。3.请列出“三查八对”的具体内容。答：三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。4.简述危急值报告制度的报告流程。答：(1)检查科室人员发现危急值后，应立即确认检验/检查仪器和检验过程是否正常，核查标本是否有错，确认无误后方可报告。(2)检查科室立即电话通知临床科室，告知患者姓名、床号、住院号、检验项目、危急值结果及检测时间。(3)临床科室接听电话人员（护士或医师）应复述确认，并立即记录在《危急值报告登记本》上，内容包括患者信息、危急值内容、报告时间、报告人、接听人。(4)接听人员应立即报告值班医师或主管医师，医师应结合临床情况迅速采取相应救治措施。5.手术安全核查制度中，手术开始前（“暂停”阶段）需要核查哪些内容？答：手术开始前（“暂停”阶段），三方（手术医师、麻醉医师、手术室护士）共同核查：(1)患者姓名、手术方式、手术部位与标识是否正确；(2)手术风险预警（如麻醉风险、手术风险等）；(3)手术器械、设备是否准备齐全；(4)是否需要预防性抗生素；(5)影像资料是否术中需要等。6.简述病历书写的基本要求。答：病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。(1)使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的打印机。(2)书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间、修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。(3)病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。(4)实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。(5)上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。六、案例分析题1.案例一(1)首诊医师王某违反了《首诊负责制》和《急危重症抢救制度》。违反首诊负责制：王某作为首诊医师，在患者病情未明确且未排除外科急腹症（如