中医内科习题库+参考答案

中医内科习题库+参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.感冒的病因，以感受何种邪气为主？A.寒邪B.风邪C.暑邪D.湿邪答案：B解析：风为百病之长，常兼夹他邪为患。感冒的病因，以感受风邪为主，常兼夹寒、热、暑、湿等邪气。2.下列哪项是咳嗽痰热郁肺证的主症？A.咳嗽声重，气急咽痒B.咳嗽痰多，色白黏腻C.咳嗽气粗，痰多黄稠D.干咳少痰，喉痒声嘶答案：C解析：痰热郁肺证，热邪灼津为痰，故痰多黄稠；肺失清肃，故咳嗽气粗。A为风寒袭肺证，B为痰湿蕴肺证，D为风燥伤肺证。3.哮病发作期的基本病理变化是？A.肺失宣降B.痰阻气闭C.肺气上逆D.肺肾两虚答案：B解析：哮病发作期的基本病理变化为“伏痰”遇诱因引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。其关键在于“痰阻气闭”。4.肺痈成痈期的主治方剂是？A.银翘散B.千金苇茎汤合如金解毒散C.加味桔梗汤D.沙参清肺汤答案：B解析：肺痈成痈期，热毒蕴肺，血瘀成痈，治当清热解毒，化瘀消痈。千金苇茎汤善于清肺化痰，逐瘀排脓；如金解毒散长于降火解毒，清肺消痈。两方合用，共奏清热解毒，化瘀消痈之功。A用于初期，C用于溃脓期，D用于恢复期。5.肺痨的病理性质主要是？A.阳虚B.气虚C.阴虚D.血虚答案：C解析：肺痨的致病因素主要有两个方面，一为外因感染，“痨虫”袭肺；二为内伤体虚，气血不足，阴精耗损。二者相互为因。病理性质以阴虚为主，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。6.心悸心虚胆怯证的代表方剂是？A.归脾汤B.天王补心丹C.安神定志丸D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：C解析：心悸心虚胆怯证，治当镇惊定志，养心安神，代表方为安神定志丸。A用于心血不足证，B用于阴虚火旺证，D用于心阳不振证。7.胸痹心痛发作时，疼痛性质多为？A.胀痛B.刺痛C.闷痛D.灼痛答案：C解析：胸痹心痛的主要特征是胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧。闷痛是其主要疼痛性质，可兼有刺痛、灼痛、绞痛等。8.不寐的病机总属？A.阳盛阴衰，阴阳失交B.气血不足，心神失养C.痰热内扰，心神不安D.肝郁化火，上扰心神答案：A解析：不寐的病因虽多，但其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。9.治疗胃痛肝气犯胃证的首选方剂是？A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.黄芪建中汤答案：C解析：胃痛肝气犯胃证，治当疏肝解郁，理气止痛，代表方为柴胡疏肝散。A用于寒邪客胃证，B用于饮食伤胃证，D用于脾胃虚寒证。10.呕吐的基本病机是？A.胃失和降，胃气上逆B.脾失健运，食停不化C.肝气不舒，横逆犯胃D.中阳不足，虚寒内生答案：A解析：呕吐的发病机理总为胃失和降，胃气上逆。其病变脏腑主要在胃，与肝、脾密切相关。11.泄泻的病理因素主要是？A.湿B.热C.寒D.食滞答案：A解析：泄泻的病因有感受外邪、饮食所伤、情志失调、病后体虚及禀赋不足等。脾虚湿盛是导致泄泻发生的关键病机。外邪之中，湿邪最为重要，湿为阴邪，易困脾土，故有“无湿不成泻”之说。12.痢疾的病理要点是？A.脾虚湿盛B.肠道传导失司C.气血壅滞，肠络受损D.食滞肠胃，通降不利答案：C解析：痢疾的病机主要是邪滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司，脂膜血络受伤，腐败化为脓血而成痢。其病理要点在于气血壅滞，肠络受损。13.胁痛的基本治则是？A.疏肝理气止痛B.清热利湿止痛C.活血化瘀止痛D.通络答案：A解析：胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。治疗上以疏肝和络止痛为基本治则。实证宜理气、活血、清热、化湿、通络；虚证宜滋阴、养血、柔肝。14.黄疸辨证的纲领是？A.阴阳B.寒热C.表里D.虚实答案：A解析：黄疸的辨证，应以阴阳为纲。阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主。临证应根据黄疸的色泽，结合病史、症状，区别阳黄与阴黄。15.积聚的基本病理变化是？A.气滞血瘀B.痰浊内阻C.正气亏虚D.气机阻滞，瘀血内结答案：D解析：积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。其病理因素主要是气滞、血瘀、痰结。基本病理变化是气机阻滞，瘀血内结。聚证以气滞为主，积证以血瘀为主。16.鼓胀的病机关键是？A.肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停腹中B.脾肾阳虚，水湿内停C.肝肾阴虚，津液不布D.肝郁气滞，水湿内阻答案：A解析：鼓胀的形成，主要责之于肝、脾、肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中。本虚标实，虚实交错，是其病机特点。17.治疗头痛肝阳上亢证的代表方剂是？A.川芎茶调散B.芎芷石膏汤C.天麻钩藤饮D.半夏白术天麻汤答案：C解析：头痛肝阳上亢证，治当平肝潜阳息风，代表方为天麻钩藤饮。A用于风寒头痛，B用于风热头痛，D用于痰浊头痛。18.眩晕的病机，与下列哪项关系最为密切？A.风、火、痰、虚B.寒、湿、瘀、虚C.气、血、阴、阳D.心、肝、脾、肺答案：A解析：眩晕的基本病理变化，不外虚实两端。虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。其病机概括为风、火、痰、虚。19.中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是？A.有无半身不遂B.有无口眼歪斜C.有无神志昏迷D.有无语言不利答案：C解析：中风有中经络、中脏腑之分。中经络者，病位较浅，病情较轻，一般无神志改变，仅表现为口眼歪斜、语言不利、半身不遂；中脏腑者，病位较深，病情较重，主要表现为神志不清，僻不遂。20.水肿的基本病理变化是？A.肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利B.心气不足，血脉瘀阻C.肝气郁结，水湿内停D.膀胱气化不利答案：A解析：水肿是全身气化功能障碍的一种表现，其基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，导致水液潴留，泛溢肌肤。21.淋证的基本治则是？A.清热利湿通淋B.实则清利，虚则补益C.疏肝理气，利尿通淋D.健脾补肾，化气行水答案：B解析：淋证有虚实之分，实证以膀胱湿热为主，治当清热利湿通淋；虚证以脾肾亏虚为主，治当健脾补肾。同时，根据六淋的不同，配用止血、排石、行气、活血等法。故基本治则为实则清利，虚则补益。22.癃闭的病位主要在？A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.膀胱、肾D.三焦、膀胱答案：C解析：癃闭的病位在膀胱，与三焦、肺、脾、肾、肝密切相关。基本病理变化为膀胱气化功能失调。23.郁证的主要病机是？A.气机郁滞B.痰气郁结C.心神失养D.肝失疏泄答案：A解析：郁证的病因总属情志所伤，肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调。其基本病机是气机郁滞，脏腑功能失调。病位主要在肝，可涉及心、脾。24.血证治疗的基本原则是？A.治火、治气、治血B.清热、凉血、止血C.益气、摄血、养血D.活血、化瘀、止血答案：A解析：血证的治疗可归纳为治火、治气、治血三个原则。治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。治气：实证当清气降气，虚证当补气益气。治血：根据情况选用凉血止血、收敛止血或活血止血之法。25.消渴的病机关键主要是？A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.瘀血内阻答案：A解析：消渴的基本病机是阴虚为本，燥热为标。两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。其病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。26.内伤发热的基本病机是？A.气血阴阳亏虚，脏腑功能失调B.阴虚阳盛C.中气不足，阴火内生D.血虚失养答案：A解析：内伤发热是由内伤病因导致脏腑功能失调，气血阴阳亏虚所引起的发热。基本病机是气血阴阳亏虚，脏腑功能失调。27.虚劳的辨证纲领是？A.气血阴阳B.五脏虚候C.先后天之本D.气血阴阳为纲，五脏虚候为目答案：D解析：虚劳的证候虽多，但总不离乎五脏，而五脏之伤，又不外乎气血阴阳。故对虚劳的辨证应以气血阴阳为纲，五脏虚候为目。28.痹证的治疗原则是？A.祛邪通络B.益气养血C.活血化瘀D.祛风散寒答案：A解析：痹证的治疗应以祛邪通络为基本原则，根据邪气的偏盛，分别予以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀，兼顾“宣痹通络”。久痹正虚者，应重视扶正，补肝肾、益气血。29.痉证的基本病理变化是？A.阴虚血少，筋脉失养B.阳亢风动，筋脉拘急C.阴阳失调，阳动阴不濡D.筋脉失养，拘急挛缩答案：C解析：痉证的基本病理变化是阴阳失调，阳动阴不濡而筋脉失养。病理性质有虚实两方面，虚为脏腑虚损，阴阳、气血、津液不足，实为邪气壅盛。30.痿证的治疗，历代医家多重视？A.治痿独取阳明B.补益肝肾C.清热润燥D.活血化瘀答案：A解析：“治痿独取阳明”之说，源于《素问·痿论》。阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。故临床治疗痿证，多重视调理脾胃这一原则。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.肺痨的常见证型有？A.肺阴亏损证B.虚火灼肺证C.气阴耗伤证D.阴阳两虚证E.肺脾气虚证答案：ABCD解析：肺痨的常见证型为肺阴亏损证、虚火灼肺证、气阴耗伤证、阴阳两虚证。E肺脾气虚证可见于其他疾病，非肺痨典型独立分型。2.胸痹心痛的标实主要包括？A.气滞B.血瘀C.寒凝D.痰浊E.热毒答案：ABCD解析：胸痹心痛的病机总属本虚标实。标实为气滞、血瘀、寒凝、痰浊，痹遏胸阳，阻滞心脉。E热毒不是胸痹常见标实因素。3.胃痛的常见病因有？A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.素体脾虚E.药物损伤答案：ABCDE解析：胃痛的病因主要包括：外邪犯胃（寒、热、湿邪）、饮食伤胃（饥饱失常、五味过极、不洁食物）、情志不畅（忧思恼怒）、素体脾虚、药物损伤（服用损伤脾胃的药物）等。4.与胁痛病变关系密切的脏腑是？A.肝B.胆C.脾D.胃E.肾答案：ABCD解析：胁痛病位在肝胆，又与脾胃及肾相关。因肝居胁下，其经脉布于两胁，胆附于肝，其脉亦循于胁。肝病常影响及胆。肝气郁结可横逆犯脾，致肝脾不和；久病可耗伤肝肾之阴。5.属于阳黄与阴黄鉴别要点的是？A.黄色的鲜明与晦暗B.病程的长短C.有无发热D.小便的黄与不黄E.舌苔的黄腻与白腻答案：ABE解析：阳黄黄色鲜明如橘皮，发病急，病程短，常伴身热，舌苔黄腻；阴黄黄色晦暗如烟熏，病程长，病势缓，常伴形寒神疲，舌苔白腻。C、D在阳黄、阴黄中均可见，非特异性鉴别点。6.中风的病理因素主要包括？A.风B.火C.痰D.气E.瘀答案：ABCDE解析：中风的病理因素主要为风、火、痰、气、瘀，其形成与脏腑功能失调有关。在一定的诱因下，这些病理因素相互作用，导致气血逆乱，上冲犯脑，脑脉痹阻或血溢脉外。7.水肿的阴水特点包括？A.发病缓，病程长B.肿多由下而上C.肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复D.常兼脾肾阳虚证候E.小便短少而黄答案：ABCD解析：阴水多因饮食劳倦，久病体虚，导致脾肾亏虚，气化不利所致。起病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，皮色不变，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，常兼脾肾阳虚证候。E小便短少而黄多见于阳水。8.淋证的分类包括？A.热淋B.石淋C.血淋D.气淋E.膏淋、劳淋答案：ABCDE解析：淋证根据临床表现不同，可分为热淋、石淋、血淋、气淋、膏淋、劳淋六种。9.消渴的常见并发症有？A.肺痨B.白内障、雀目、耳聋C.疮疖痈疽D.中风偏瘫E.水肿答案：ABCDE解析：消渴病久，阴损及阳，可并发多种病症。如肺失滋润，可并发肺痨；肾阴亏损，肝失涵养，可并发白内障、雀目、耳聋；燥热内结，营阴被灼，可并发疮疖痈疽；阴虚燥热，炼液成痰，痰阻经络，蒙蔽心窍，可并发中风偏瘫；阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥肌肤，可成水肿。10.痹证的病因病机主要有？A.风寒湿邪，侵袭人体B.风湿热邪，乘虚入侵C.痰浊瘀血，痹阻经络D.气血不足，肝肾亏虚E.饮食不节，损伤脾胃答案：ABCD解析：痹证的发生，主要由正气不足，卫外不固，感受风、寒、湿、热等外邪所致。风寒湿邪或风湿热邪侵入人体，痹阻经络气血；或日久不愈，产生痰浊、瘀血等病理产物，深入筋骨；或素体气血不足，肝肾亏虚，筋骨失养。E是内伤杂病的常见病因，非痹证直接主因。三、填空题（每空1分，共20分）1.感冒的病位在______。答案：肺卫2.咳嗽的病机为______，肺失宣降。答案：邪犯于肺3.哮病是一种发作性的______疾患。答案：痰鸣气喘4.肺痨的两大主要症状是______与______。答案：咳嗽；咯血5.心悸的病位在______，与______、______、______、______四脏密切相关。答案：心；肝；脾；肺；肾6.胸痹心痛的病机关键在于______，______。答案：心脉痹阻7.胃痛的病位在______，与______、______关系密切。答案：胃；肝；脾8.泄泻的病机关键在于______。答案：脾虚湿盛9.黄疸是以______、______、______为主要特征的病证。答案：目黄；身黄；小便黄10.水肿的治疗，《内经》提出“______”、“______”、“______”三条基本原则。答案：开鬼门；洁净府；去菀陈莝11.淋证的基本临床特征是______，______，______。答案：小便频数短涩；滴沥刺痛；小腹拘急引痛12.消渴“三多”症状是指______、______、______。答案：多饮；多食；多尿四、简答题（每题5分，共20分）1.简述喘证与哮病的鉴别要点。答案：喘证与哮病的鉴别要点在于：哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。哮必兼喘，但喘未必兼哮。2.简述胸痹心痛寒凝心脉证的主症、治法与代表方剂。答案：主症：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。治法：辛温散寒，宣通心阳。代表方剂：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。3.简述肝阳头痛与肾虚头痛的临床鉴别。答案：肝阳头痛：头胀痛而眩，两侧为重，心烦易怒，面红目赤，口苦胁痛，舌红苔黄，脉弦数。肾虚头痛：头痛且空，每兼眩晕，腰膝酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力。前者属实或本虚标实，以胀痛、眩晕、口苦脉弦为特点；后者属虚，以空痛、眩晕、腰酸脉细为特点。4.简述血证治疗“治血”法的具体内容。答案：“治血”法主要包括：（1）凉血止血：适用于血热妄行之出血，药用清热凉血之品。（2）收敛止血：适用于慢性出血或出血不止，药用收涩止血之品。（3）活血止血：适用于瘀血阻络，血不循经之出血，即“止血不留瘀”，在止血药中配以活血化瘀之品。五、论述题（每题8分，共16分）1.试述肺痈的临床分期、各期主症及治疗原则。答案：肺痈的病理演变过程可分为四期：（1）初期（表证期）：主症为恶寒发热，咳嗽，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，咯白色黏痰，痰量日渐增多，舌苔薄黄或薄白，脉浮数而滑。治则：疏风散热，清肺化痰。（2）成痈期：主症为身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。治则：清肺解毒，化瘀消痈。（3）溃脓期：主症为咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数或数实。治则：排脓解毒。（4）恢复期：主症为身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓血渐少，臭味亦减，痰液转为清稀，精神渐振，食欲好转；或见胸胁隐痛，难以久卧，气短乏力，自汗盗汗，低热，午后潮热，心烦，口干咽燥，面色不华，形瘦神疲，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。治则：清养补肺。2.试述水肿阴水与阳水的鉴别诊断。答案：水肿阴水与阳水的鉴别主要从病因病机、症状特点、病理性质等方面进行：阳水：病因病机：多因风邪袭表，疮毒内侵，水湿浸渍，致肺失宣降，脾失健运，水湿内停，泛溢肌肤。多为外感所致，属实证、表证。症状特点：发病较急，肿多由上而下（如眼睑、头面先肿），继及全身，肿处皮肤绷紧光亮，按之凹陷即起，常兼见烦热、