2026年黑龙江副高(中医内科学)考试真题卷及答案

2026年黑龙江副高(中医内科学)考试真题卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，近3年出现活动后气短。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。其诊断应首先考虑为：A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张症E.肺源性心脏病答案：C2.下列哪项不是胸痹心痛（冠心病心绞痛）的基本病机？A.寒邪内侵B.饮食不当C.情志失调D.肝肾亏虚E.年迈体虚答案：D3.治疗湿热黄疸，热重于湿证，首选方剂是：A.茵陈五苓散B.茵陈蒿汤C.甘露消毒丹D.大柴胡汤E.龙胆泻肝汤答案：B4.患者，女，42岁，胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔薄白，脉弦。其辨证为：A.肝胃郁热B.瘀血停胃C.肝气犯胃D.脾胃虚寒E.饮食停滞答案：C5.中风中经络与中脏腑的主要鉴别要点是：A.有无半身不遂B.有无口眼歪斜C.有无神志昏迷D.有无语言不利E.有无肢体麻木答案：C6.消渴病的基本病机是：A.阴虚为本，燥热为标B.气虚为本，血瘀为标C.阳虚为本，痰湿为标D.气郁为本，火热为标E.脾虚为本，湿盛为标答案：A7.治疗心悸心血不足证的代表方剂是：A.天王补心丹B.归脾汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.安神定志丸E.黄连温胆汤答案：B8.患者，男，35岁，腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗首选方剂是：A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.不换金正气散E.桃花汤答案：A9.下列哪项不是水肿阴水的特点？A.发病较缓B.肿多由下而上C.肿处按之凹陷难复D.皮肤光亮E.常伴脾肾阳虚证候答案：D10.“治痿独取阳明”最早出自：A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《金匮要略》D.《景岳全书》E.《医林改错》答案：A11.患者，男，70岁，眩晕日久，两目干涩，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰膝酸软，舌红苔薄，脉弦细数。其辨证为：A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰浊中阻E.瘀血阻窍答案：C12.治疗肺痈溃脓期，应首选：A.银翘散B.千金苇茎汤合如金解毒散C.加味桔梗汤D.沙参麦冬汤E.桔梗杏仁煎答案：C13.下列哪项不是胁痛肝络失养证的主症？A.胁肋隐痛B.悠悠不休C.遇劳加重D.疼痛拒按E.头晕目眩答案：D14.患者，女，50岁，精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，肋肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。其诊断是：A.郁证B.癫证C.脏躁D.梅核气E.百合病答案：A15.治疗热淋，应首选：A.八正散B.石韦散C.小蓟饮子D.程氏萆薢分清饮E.沉香散答案：A16.内伤发热中，气虚发热的首选方剂是：A.清骨散B.丹栀逍遥散C.补中益气汤D.归脾汤E.金匮肾气丸答案：C17.患者，男，45岁，头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，脉濡。其辨证为：A.肝阳头痛B.血虚头痛C.痰浊头痛D.肾虚头痛E.风湿头痛答案：E18.痹证与痿证的鉴别要点，下列哪项最重要？A.肌肉是否萎缩B.关节是否肿大变形C.肢体能否随意运动D.有无疼痛E.有无发热答案：D19.呃逆的基本病机是：A.胃气上逆动膈B.肺气上逆C.肝气横逆犯胃D.大肠腑气不通E.脾气不升答案：A20.治疗便血肠道湿热证，应首选：A.地榆散合槐角丸B.黄土汤C.归脾汤D.无比山药丸E.十灰散答案：A21.患者，女，28岁，小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，腰痛，发热，口苦，呕恶，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证为：A.热淋B.石淋C.血淋D.气淋E.膏淋答案：A22.下列哪项不是喘证痰热郁肺证的主症？A.喘咳气涌，胸部胀痛B.痰多质黏色黄C.渴喜冷饮D.面青唇紫E.舌红苔黄腻答案：D23.治疗呕吐肝气犯胃证，应首选：A.藿香正气散B.保和丸C.四七汤D.小半夏汤合苓桂术甘汤E.理中丸答案：C24.患者，男，60岁，胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，心悸不宁，舌质紫暗，脉沉涩。其辨证为：A.气滞心胸B.痰浊闭阻C.寒凝心脉D.心血瘀阻E.心气不足答案：D25.下列哪项不是自汗、盗汗的病因？A.病后体虚B.情志不调C.嗜食辛辣D.邪热郁蒸E.跌打损伤答案：E26.治疗腹痛湿热壅滞证，应首选：A.大承气汤B.枳实导滞丸C.柴胡疏肝散D.少腹逐瘀汤E.良附丸合正气天香散答案：B27.患者，女，36岁，关节疼痛，游走不定，屈伸不利，恶风发热，苔薄白，脉浮。其辨证为：A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.尪痹答案：A28.下列方剂中，具有“辛开苦降，寒热并用，补泻兼施”配伍特点的是：A.半夏泻心汤B.痛泻要方C.柴胡疏肝散D.四逆散E.逍遥散答案：A29.治疗虚劳肺气虚证，应首选：A.补肺汤B.四君子汤C.玉屏风散D.生脉散E.参苓白术散答案：A30.患者，男，52岁，腹大胀满，按之如囊裹水，脘腹痞胀，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。其辨证为：A.气滞湿阻B.寒湿困脾C.湿热蕴结D.肝脾血瘀E.脾肾阳虚答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.火热答案：A,B,C2.下列哪些是胃痛脾胃虚寒证的主症？A.胃痛隐隐，绵绵不休B.喜温喜按C.空腹痛甚，得食则缓D.泛吐清水E.舌淡苔白，脉虚弱答案：A,B,C,D,E3.黄疸的辨证要点包括：A.辨阳黄与阴黄B.辨湿热之轻重C.辨病位在气在血D.辨急黄E.辨寒热之真假答案：A,B,D4.下列哪些方剂可用于治疗喘证？A.麻黄汤B.麻杏石甘汤C.二陈汤合三子养亲汤D.生脉散合补肺汤E.金匮肾气丸合参蛤散答案：A,B,C,D,E5.属于“治风先治血，血行风自灭”治则指导下的方剂有：A.大秦艽汤B.川芎茶调散C.羌活胜湿汤D.当归饮子E.天麻钩藤饮答案：A,D6.消渴病常见的并发症有：A.肺痨B.白内障、雀目C.疮疖痈疽D.中风E.水肿答案：A,B,C,D,E7.心悸的实证病因主要有：A.心虚胆怯B.心血不足C.水饮凌心D.心阳不振E.瘀阻心脉答案：C,E8.下列哪些是痢疾的临床特征？A.腹痛B.里急后重C.下痢赤白脓血D.泻下急迫E.肛门灼热答案：A,B,C9.水肿的发病机理与哪些脏腑功能失调密切相关？A.肺B.脾C.肾D.肝E.三焦答案：A,B,C,E10.治疗眩晕痰浊中阻证，可选用的方剂有：A.半夏白术天麻汤B.苓桂术甘汤C.温胆汤D.泽泻汤E.涤痰汤答案：A,C三、填空题（每空1分，共20分）1.感冒的基本病机是______。答案：卫表不和，肺失宣肃2.咳嗽的辨证，首当区别______与______，治疗应分清______。答案：外感，内伤，邪正虚实3.哮病发作期的基本病理变化为“______，______”。答案：伏痰遇诱因引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常4.肺痨的四大主症是______、______、______、______。答案：咳嗽，咯血，潮热，盗汗5.胸痹心痛的病机关键在于______，病理性质为本虚标实，本虚为______、______、______及______；标实为______、______、______、______。答案：心脉痹阻，气虚，气阴两虚，阳气虚衰，阴血亏虚，寒凝，气滞，血瘀，痰浊6.不寐的病机总属______，______。答案：阳盛阴衰，阴阳失交7.癫狂的病机主要是______失调，______逆乱。答案：阴阳，神明8.痹证日久，可出现痰瘀痹阻筋脉关节，出现关节______，屈伸不利，甚则______。答案：肿大，强直畸形四、简答题（每题5分，共20分）1.简述胃痛的辨证要点。答案：胃痛的辨证要点主要包括：①辨寒热：寒证胃痛多拘急剧痛，得温痛减，遇寒痛增；热证胃痛多灼热急痛，喜冷恶热。②辨虚实：虚证胃痛多痛势隐隐，喜按喜揉，饥饿或劳累后加重；实证胃痛多痛势较剧，拒按，食后或情绪激动时加重。③辨气血：初病在气，以胀痛为主，痛无定处；久病在血，以刺痛为主，痛处固定不移。④辨脏腑：主要辨明在胃、在肝、在脾。2.简述中风中经络与中脏腑的鉴别要点及治疗原则。答案：鉴别要点：中经络者，病位较浅，病情较轻，无神志昏迷，仅表现为口眼歪斜、语言不利、半身不遂；中脏腑者，病位较深，病情危重，必有神志昏蒙或昏迷，伴见半身不遂、口舌歪斜等症。治疗原则：中经络以平肝息风、化痰祛瘀通络为主。中脏腑需分闭证与脱证。闭证属实，治宜熄风清火、豁痰开窍、通腑泄热；脱证属虚，治宜回阳救逆、益气固脱。恢复期及后遗症期，当扶正祛邪，标本兼顾，采用益气活血、育阴通络等法，并配合针灸、推拿等康复手段。3.简述血证的治疗原则。答案：血证的治疗可归纳为治火、治气、治血三个原则。①治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。②治气：实证当清气、降气，虚证当补气、益气。③治血：根据情况采用凉血止血、收敛止血、活血止血等法。因血证中由火热亢盛所致者最多，故《血证论》强调“止血为第一要法”，但止血需防留瘀，适当配伍活血化瘀之品。血止之后，应针对病因进行调理，以巩固疗效。4.简述泄泻与痢疾的鉴别。答案：泄泻与痢疾均多发于夏秋季节，病变部位均在肠，均有大便次数增多的症状。但两者在主症、病机、病理特点上有所不同。①主症：泄泻以大便次数增多，粪质稀薄，甚则如水样，或完谷不化为主，腹痛多与肠鸣腹胀同时出现，泻后痛减；痢疾以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主，泻后里急后重不减。②病机：泄泻主要病机为脾虚湿盛，脾胃运化功能失调，清浊不分，混杂而下；痢疾主要病机为湿热、疫毒、寒湿壅塞肠中，气血与之相搏结，肠道传导失司，脂络受伤，气血凝滞，腐败化为脓血。③病理特点：泄泻多为水湿下注，无脓血；痢疾为肠中有滞，气血壅滞，化为脓血。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，48岁。主诉：反复胃脘部疼痛3年，加重1周。现病史：患者3年前因饮食不规律出现胃脘部隐痛，时轻时重，未系统诊治。1周前因与家人生气后，胃脘胀痛明显加重，痛连两胁，嗳气频繁，时有泛酸，纳呆，大便不畅，舌质淡红，苔薄白，脉弦。既往体健。查体：腹平软，上腹部剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜检查提示：慢性浅表性胃炎。要求：请写出中医诊断、证候分析、治法、代表方剂及药物组成（不写剂量）。答案：中医诊断：胃痛。证候分析：患者因情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞，故胃脘胀痛，痛连两胁；胃气上逆，则嗳气频繁；气郁化热，则时有泛酸；肝胃气滞，影响脾胃运化，故纳呆，大便不畅；舌质淡红，苔薄白，脉弦为肝气犯胃之象。治法：疏肝理气，和胃止痛。代表方剂：柴胡疏肝散加减。药物组成：柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。2.患者，女，65岁。主诉：头晕、头痛伴左侧肢体麻木、无力2天。现病史：患者有高血压病史10余年，平素性情急躁。2天前因情绪激动后突发头晕，头部胀痛，目赤，口苦，随后出现左侧肢体麻木、活动不利，言语稍有不清，无神志昏迷。现症见：头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，左侧肢体麻木、活动欠利，语言蹇涩，小便黄，大便干，舌质红，苔黄腻，脉弦数。血压：180/105mmHg。神经系统检查：左侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力稍高，左侧巴氏征（±）。头颅CT示：右侧基底节区腔隙性脑梗死。要求：请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、代表方剂及药物组成（不写剂量）。答案：中医诊断：中风（中经络）。证型：风阳上扰证（或肝阳暴亢，风火上扰证）。证候分析：患者年过六旬，肝肾阴虚，肝阳偏亢，复因情志刺激，肝阳暴亢，阳亢化风，风阳上扰清窍，故见头晕头痛，面红目赤；风阳挟痰火上扰，痹阻经络，故见肢体麻木、活动不利，语言蹇涩；肝火扰心则心烦易怒；肝火灼津则口苦咽干，小便黄，大便干；舌红苔黄腻，脉弦数均为肝阳上亢，痰热内蕴之象。治法：平肝潜阳，息风通络。代表方剂：天麻钩藤饮加减。药物组成：天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神。六、论述题（每题10分，共20分）1.试述肺胀的病因病机，并阐述其与肺、脾、肾三脏的关系。答案：肺胀的病因病机：肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，复感外邪，诱使病情反复发作加剧。其病理基础为久病肺虚，痰浊内伏。病机关键为肺气胀满，不能敛降。病理因素主要为痰浊、水饮、血瘀，三者互为影响，兼见同病。病理性质多属本虚标实，发作期偏于标实，以痰浊、水饮、血瘀为主；缓解期偏于本虚，以肺、脾、肾气虚或气阴两虚为主。与肺、脾、肾三脏的关系：①病变首先在肺：肺主气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻。久咳、久喘、久哮等慢性肺系疾患，迁延失治，痰浊潴留，肺气壅滞，久则肺虚，成为发病的基础。肺虚卫外不固，易感外邪，诱使病情发作或加重。②继则影响脾：肺病及脾，子盗母气，脾失健运，水谷不归正化，酿湿生痰，上贮于肺，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。痰浊壅肺是肺胀的重要病理环节。③后期累及于肾：肺为气之主，肾为气之根。肺虚及肾，肾气衰惫，摄纳无权，则气短不续，动则益甚。肾主水，肾阳衰微，气不化水，水邪泛溢则肿，上凌心肺则喘咳心悸。肺、脾、肾三脏功能失调，相互影响，共同构成了肺胀本虚的病机核心，导致水液代谢障碍和气血运行失常，形成痰、饮、瘀等病理产物，壅阻肺气，肺体胀满，张缩无力，发为肺胀。2.试述“治湿不利小便，非其治也”这一治则在中医内科水湿相关病证（如水肿、淋证、黄疸等）中的具体应用及临床意义。答案：“治湿不利小便，非其治也”强调了利小便在治疗水湿为患