2026年小儿内科学(高级职称)考试题库及答案

2026年小儿内科学(高级职称)考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的发病机制，最主要的原因是：A.肺表面活性物质缺乏B.肺透明膜形成C.肺液吸收延迟D.气道发育异常答案：A2.儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是：A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化答案：A3.诊断川崎病的必备条件是发热持续至少：A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B4.先天性甲状腺功能减退症新生儿筛查的最佳指标是：A.T3B.T4C.TSHD.TRH答案：C5.轮状病毒肠炎最常见的并发症是：A.肠套叠B.中毒性脑病C.脱水、电解质紊乱D.心肌炎答案：C6.儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导缓解治疗的核心药物是：A.长春新碱+泼尼松B.甲氨蝶呤C.阿糖胞苷D.柔红霉素答案：A7.诊断小儿缺铁性贫血最敏感的早期指标是：A.血清铁B.血清铁蛋白C.总铁结合力D.血红蛋白答案：B8.典型苯丙酮尿症（PKU）是由于缺乏下列哪种酶所致？A.酪氨酸羟化酶B.苯丙氨酸羟化酶C.二氢生物蝶呤还原酶D.鸟苷三磷酸环化水解酶答案：B9.小儿肺炎支原体肺炎的突出临床特点是：A.稽留高热B.频繁咳嗽，多为刺激性干咳C.肺部体征出现早且明显D.易合并脓胸答案：B10.法洛四联症患儿出现缺氧发作，最有效的紧急处理是：A.立即吸氧B.皮下注射吗啡C.静脉注射普萘洛尔D.将患儿置于膝胸卧位答案：D11.婴儿腹泻导致代谢性酸中毒，最主要的病理生理基础是：A.酮体生成增多B.肾脏排酸保碱功能障碍C.大量碱性肠液丢失D.组织缺氧，乳酸堆积答案：C12.诊断风湿热的主要标准中，不包括：A.心脏炎B.多关节炎C.环形红斑D.发热答案：D13.关于麻疹的流行病学，正确的是：A.患者是唯一传染源B.主要通过消化道传播C.感染后免疫力不持久D.6个月以下婴儿发病率高答案：A14.儿童1型糖尿病酮症酸中毒治疗时，当血糖降至多少mmol/L时，需改用含糖液？A.8.3B.11.1C.13.9D.16.7答案：C15.新生儿败血症最常见的病原菌是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.B组溶血性链球菌D.李斯特菌答案：B16.先天性巨结肠的病变部位是：A.直肠和乙状结肠B.结肠脾曲C.从结肠某段至直肠末端的肠壁肌间神经丛缺乏神经节细胞D.全结肠神经节细胞缺如答案：C17.重症肌无力（眼肌型）患儿首选的治疗药物是：A.新斯的明B.吡啶斯的明C.肾上腺皮质激素D.免疫抑制剂答案：B18.诊断传染性单核细胞增多症最有价值的检查是：A.外周血白细胞总数升高B.异型淋巴细胞比例>10%C.嗜异性凝集试验阳性D.EB病毒抗体VCA-IgM阳性答案：D19.小儿急性肾小球肾炎出现严重循环充血时，首选的治疗药物是：A.利尿剂（如呋塞米）B.强心剂（如地高辛）C.血管扩张剂（如硝普钠）D.降压药（如卡托普利）答案：A20.关于热性惊厥，正确的是：A.多见于6个月至3岁小儿B.发作后均有神经系统异常体征C.首选苯妥英钠治疗D.复杂性热性惊厥日后转为癫痫的风险极高答案：A21.儿童结核病诊断的“金标准”是：A.PPD试验强阳性B.胸部X线片典型表现C.结核接触史D.病原学检查（细菌培养或分子生物学检测）阳性答案：D22.过敏性紫癜的临床表现中，最具特征性的是：A.双下肢对称分布的出血性皮疹B.关节肿痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿答案：A23.维生素D缺乏性佝偻病激期（活动期）的典型X线表现是：A.骨骼钙化带正常B.骨骼钙化带模糊C.骨骼钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变D.骨骼钙化带增厚答案：C24.室间隔缺损患儿，当出现持续性青紫时，提示已发展为：A.艾森曼格综合征B.差异性紫绀C.心力衰竭D.肺动脉瓣狭窄答案：A25.诊断新生儿溶血病最有价值的实验室检查是：A.母子血型不合B.网织红细胞增高C.改良直接抗人球蛋白试验（Coombs‘试验）阳性D.血清总胆红素增高答案：C26.儿童哮喘长期控制治疗的首选药物是：A.短效β2受体激动剂B.吸入性糖皮质激素C.白三烯调节剂D.茶碱类药物答案：B27.关于小儿化脓性脑膜炎的脑脊液改变，典型的是：A.外观清亮B.细胞数正常C.蛋白显著降低D.糖含量降低答案：D28.21-三体综合征（唐氏综合征）最具有诊断价值的检查是：A.特殊面容B.通贯掌C.智力低下D.染色体核型分析答案：D29.婴儿生理性贫血发生的时间是：A.生后1-2周B.生后2-3个月C.生后4-6个月D.生后6个月-2岁答案：B30.儿童生长激素缺乏症确诊的激发试验，要求至少几种药物激发试验结果均异常？A.1种B.2种C.3种D.4种答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些是儿童重症肺炎的诊断标准？A.意识障碍B.呼吸频率明显增快（如>70次/分）C.血氧饱和度≤92%（吸空气下）D.出现胸腔积液E.拒食或脱水征答案：A,B,C,E2.关于小儿液体疗法，正确的有：A.等渗性脱水补液用1/2张含钠液B.低渗性脱水补液用2/3张含钠液C.高渗性脱水补液用1/3-1/5张含钠液D.累积损失量应在8-12小时内补充E.生理需要量一般用1/4-1/5张含钠液答案：A,B,C,D,E3.下列哪些是病毒性心肌炎的临床诊断依据？A.心功能不全、心源性休克或心脑综合征B.心脏扩大（X线、超声心动图检查）C.心电图改变：以R波为主的2个或2个以上导联ST-T改变持续4天以上，或出现各种心律失常D.CK-MB升高或心肌肌钙蛋白阳性E.发病同时或发病前1-3周有病毒感染证据答案：A,B,C,D,E4.儿童糖尿病的慢性并发症包括：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.生长障碍E.白内障答案：A,B,C,D,E5.符合单纯型热性惊厥特点的是：A.多呈全面性发作B.发作持续时间<15分钟C.24小时内反复发作D.发作后神经系统检查正常E.热退1周后脑电图正常答案：A,B,D,E6.先天性心脏病的左向右分流型包括：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.大动脉转位答案：A,B,C7.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床分度依据包括：A.意识状态B.肌张力C.原始反射D.惊厥E.中枢性呼吸衰竭答案：A,B,C,D,E8.关于结核菌素试验（PPD试验），正确的有：A.注射后48-72小时观察结果B.硬结平均直径≥5mm为阳性C.卡介苗接种后多为弱阳性反应D.阴性可完全排除结核感染E.强阳性提示活动性结核病可能答案：A,B,C,E9.小儿急性白血病常见的临床表现有：A.发热B.贫血C.出血D.肝、脾、淋巴结肿大E.骨关节疼痛答案：A,B,C,D,E10.下列哪些是婴儿肝炎综合征的病因？A.巨细胞病毒感染B.先天性胆道闭锁C.遗传代谢病（如半乳糖血症）D.α1-抗胰蛋白酶缺乏症E.先天性肝内胆管发育不良答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.小儿生长发育的两个高峰期是______和______。答案：婴儿期；青春期2.正常足月新生儿出生时平均体重为______kg，平均身长为______cm。答案：3；503.维生素D在体内需经过______和______两次羟化才能转变为具有生物活性的1,25-二羟维生素D3。答案：肝脏；肾脏4.小儿动脉导管解剖关闭的年龄约在生后______个月，95%的婴儿在生后______年内闭合。答案：3；15.根据WHO标准，6个月-6岁小儿血红蛋白低于______g/L可诊断为贫血，6-14岁低于______g/L可诊断为贫血。答案：110；1206.小儿急性肾小球肾炎的典型临床表现为______、______、______和______。答案：水肿；血尿；高血压；少尿（顺序可调）7.麻疹出疹期的典型皮疹出疹顺序是______、______、______，最后达手心、足底。答案：耳后、发际；额、面、颈；躯干、四肢（顺序固定）8.化脓性脑膜炎的常见并发症有______、______、______等。答案：硬脑膜下积液；脑室管膜炎；脑积水；抗利尿激素异常分泌综合征；各种神经功能障碍（任选三个）9.川崎病冠状动脉病变最常发生在病程的第______周。答案：2-410.新生儿Apgar评分内容包括______、______、______、______、______五项。答案：皮肤颜色；心率；对刺激的反应；肌张力；呼吸（顺序可调）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准。答案：小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准（具备以下前4项即可考虑）：（1）呼吸突然加快，>60次/分（婴儿）或>40次/分（幼儿）。（2）心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或呼吸困难解释。（3）突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。（4）心音低钝、奔马律，颈静脉怒张。（5）肝脏在短期内迅速增大（肋下>3cm或进行性增大）。（6）尿少或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿（已除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因）。2.简述儿童原发性肾病综合征激素治疗的疗效判断标准。答案：（1）激素敏感型肾病综合征：以泼尼松足量治疗≤4周尿蛋白转阴者。（2）激素耐药型肾病综合征：以泼尼松足量治疗>4周尿蛋白仍阳性者。（3）激素依赖型肾病综合征：对激素敏感，但连续两次减量或停药2周内复发者。（4）肾病复发与频复发：复发指尿蛋白由阴转阳>2周；频复发指肾病病程中半年内复发≥2次，或1年内复发≥3次。3.简述小儿腹泻病的治疗原则。答案：小儿腹泻病的治疗原则包括：（1）预防和纠正脱水：强调口服补液盐（ORS）的早期应用，重度脱水需静脉补液。（2）继续喂养，调整饮食：母乳喂养儿继续哺乳；人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品；严重呕吐者可暂禁食4-6小时（不禁水），好转后继续喂养。（3）合理用药：水样便腹泻多为病毒或非侵袭性细菌感染，一般不用抗生素，可选用微生态制剂和肠黏膜保护剂；黏液脓血便多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点及病原菌药敏结果选用抗菌药物。避免使用止泻剂。（4）补锌治疗：急性腹泻病能进食后即予补锌治疗，可缩短病程、减轻病情。（5）加强护理，预防并发症。4.简述先天性甲状腺功能减退症的典型临床表现。答案：先天性甲状腺功能减退症的典型临床表现包括：（1）新生儿期：常为过期产，出生体重常>第90百分位；生理性黄疸期延长（>2周）；喂养困难，哭声低哑；体温低，四肢凉，皮肤花纹；腹胀，便秘；脐疝。（2）典型症状（常在出生后3-6个月出现）：特殊面容：头大，颈短，皮肤粗糙，面色苍黄，毛发稀疏，眼睑浮肿，眼眶宽，鼻梁低平，唇厚舌大、常伸出口外。神经系统功能障碍：智力发育低下，表情呆板、淡漠，神经反射迟钝。生长发育落后：身材矮小，躯干长而四肢短小，上部量/下部量>1.5，囟门关闭延迟，出牙延迟。生理功能低下：精神差，嗜睡，少哭，少动，低体温，脉搏慢，心音低钝，腹胀，便秘。五、病例分析题/应用题（共2题，每题15分，共30分）病例分析题一：患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽5天，气促1天”入院。患儿5天前无明显诱因出现发热，体温波动在38.5-39.5℃，伴阵发性连声咳，有痰不易咳出。1天前出现呼吸急促，烦躁不安，吃奶减少。既往体健，无先天性心脏病史。查体：T39.2℃，P168次/分，R68次/分，BP85/50mmHg。神志清，精神烦躁，口唇发绀，可见鼻翼扇动及三凹征。咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及大量中细湿啰音及哮鸣音。心率168次/分，律齐，心音稍低钝，未闻及杂音。腹软，肝肋下3.5cm，质软，边锐。神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规：WBC16.8×10^9/L，N78%，L20%，Hb110g/L，PLT300×10^9/L。CRP45mg/L。胸部X线片：双肺纹理增粗、模糊，可见散在斑片状阴影，以右肺为著。问题：1.请写出该患儿最可能的诊断及诊断依据。（5分）2.该患儿目前可能出现了什么并发症？依据是什么？（5分）3.请列出该患儿入院后的主要治疗措施。（5分）答案：1.最可能的诊断：急性支气管肺炎（细菌感染可能性大）。诊断依据：（1）婴儿，急性起病。（2）主要症状：发热、咳嗽、气促。（3）主要体征：呼吸急促（68次/分），鼻翼扇动、三凹征，口唇发绀，双肺闻及中细湿啰音。（4）辅助检查：血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例增高，CRP升高，支持细菌感染。胸片示双肺斑片状阴影。2.可能出现的并发症：心力衰竭。依据：（1）呼吸突然加快（>60次/分）。（2）心率显著增快（168次/分，婴儿>180次/分是标准，但168次/分结合其他表现高度提示）。（3）烦躁不安，发绀。（4）心音低钝。（5）肝脏在短期内迅速增大（肋下3.5cm）。3.主要治疗措施：（1）一般治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，维持适宜温湿度，保证液体和营养供给。（2）控制感染：根据常见病原菌及药敏试验选择敏感抗生素，经验性治疗可选用青霉素类或头孢菌素类。（3）对症治疗：①退热：物理降温或药物降温。②祛痰：可予氨溴索等。③平喘：有哮鸣音可予雾化吸入β2受体激动剂和/或糖皮质激素。（4）并发症治疗：针对心力衰竭，给予吸氧、镇静（如苯巴比妥）、利尿（呋塞米）、强心（地高辛，需注意饱和量和维持量用法）及血管活性药物（如多巴胺）等治疗。（5）支持治疗：维持水、电解质及酸碱平衡。病例分析题二：患儿，女，3岁，因“发现皮肤瘀点、瘀斑2天，伴腹痛1天”就诊。患儿2天前无明显诱因双下肢出现散在针尖大小出血点，逐渐增多，部分融合成瘀斑。1天前出现阵发性脐周疼痛，伴恶心，呕吐1次为胃内容物，大便1次，颜色正常。无发热，无关节肿痛，无血尿。既往体健，无类似病史，无出血性疾病家族史。查体：T36.8℃，P100次/分，R24次/分。神志清，精神可。全身皮肤可见散在针尖至绿豆大小出血点，压之不褪色，以双下肢及臀部为著，部分融合成片状瘀斑。浅表淋巴结未触及肿大。咽无充血，扁桃体不大。心肺腹查体未见明显异常，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。关节无肿胀、压痛。辅助检查：血常规：WBC8.5×10^9/L，N60%，L35%，Hb125g/L，PLT210×10^9/L。尿常规：蛋白（-），红细胞0-1/HP。大便常规+隐血：黄色软便，镜检（-），隐血（-）。凝血功能检查：PT、APTT均正常。问题：1.请写出该患儿最可能的诊断及诊断依据。（5分）2.为明确诊断，还需重点询问哪些病史？进行哪些体格检查和辅助检查？（5分）3.简述该病的治疗原则及主要注意事项。（5分）答案：1.最可能的诊断：过敏性紫癜（单纯皮肤型，可能向腹型发展）。诊断依据：（1）学龄前儿童，急性起病。（2）典型临床表现：特征性皮肤紫癜（双下肢、臀部对称分布、高出皮面、压之不褪色的出血性皮疹），伴腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。（3）辅助检查：血小板计数正常，凝血功能正常，可排除血小板减少性紫癜及凝血功能