2026年重症患者监护培训题库（含答案）

2026年重症患者监护培训题库（含答案）1.重症患者急性肾损伤（AKI）根据KDIGO2012分期，血清肌酐48小时内升高≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/L），或7天内升高至基础值的≥1.5倍，尿量<0.5ml/(kg·h)持续6小时，属于哪一期？A.AKI1期B.AKI2期C.AKI3期D.无AKI答案：A2.休克患者进行容量反应性评估时，下列哪项指标提示存在容量反应性？A.被动抬腿试验后心输出量增加≥8%B.被动抬腿试验后心输出量增加≥10%C.中心静脉压（CVP）>8cmH2OD.脉压变异度（PPV）<10%答案：B3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林定义中，轻度ARDS的氧合指数（PEEP或CPAP≥5cmH2O时）范围是？A.100mmHg<PaO2/FiO2≤200mmHgB.200mmHg<PaO2/FiO2≤300mmHgC.150mmHg<PaO2/FiO2≤250mmHgD.50mmHg<PaO2/FiO2≤100mmHg答案：B4.下列哪项是重症患者应激性溃疡出血的最高危因素？A.机械通气超过48小时B.凝血功能异常（INR>1.5）C.急性肝功能衰竭D.颅内手术后答案：A5.重症患者发生侵袭性念珠菌病，首选治疗药物是？A.氟康唑B.棘白菌素类（卡泊芬净）C.两性霉素BD.伊曲康唑答案：B6.中心静脉导管相关血流感染（CRBSI），拔除导管后血培养阴转，患者无基础疾病，无迁徙病灶，疗程为多少天？A.3-5天B.7-14天C.14-21天D.28天以上答案：B7.急性主动脉夹层StanfordA型累及冠脉开口导致休克，最恰当的处理是？A.静脉补液升压，药物控制心率血压，紧急外科手术B.介入支架置入，药物控制血压C.主动脉内球囊反搏后药物保守治疗D.溶栓治疗答案：A8.重症患者发生严重高钠血症，血钠>160mmol/L，纠正高钠血症的速度不宜超过多少？A.0.5mmol/L/h，每日不超过10mmol/LB.1mmol/L/h，每日不超过15mmol/LC.2mmol/L/h，每日不超过20mmol/LD.1.5mmol/L/h，每日不超过12mmol/L答案：A9.下列哪种情况不适合进行持续肾脏替代治疗（CRRT）？A.严重高钾血症>6.5mmol/L药物治疗无效B.脓毒性休克合并AKI伴容量过负荷C.慢性肾功能不全稳定期血钾5.2mmol/LD.严重代谢性酸中毒pH<7.2答案：C10.对于严重过敏导致的过敏性休克，首选的一线药物是？A.糖皮质激素B.肾上腺素C.苯海拉明D.多巴胺答案：B1.关于重症患者血糖控制，下列说法正确的有？A.推荐重症患者血糖控制目标为7.8-10.0mmol/LB.不推荐将血糖控制目标低于6.1mmol/LC.接受肠外营养的重症患者稳定后可停止血糖监测D.胰岛素静脉输注是控制重症患者高血糖的首选方案答案：ABD2.下列符合脓毒症3.0诊断标准的有？A.存在感染，SOFA评分较基线急性增加≥2分B.存在感染，qSOFA评分≥2分即可诊断C.感染伴低血压，乳酸>2mmol/L即可诊断D.感染导致的器官功能障碍，SOFA评分≥2分答案：AD3.俯卧位通气用于重度ARDS患者的指征包括？A.氧合指数<150mmHgB.PEEP≥5cmH2OC.早期ARDS发病48小时内启动D.合并颅内压升高脑疝答案：ABC4.下列哪些是CRBSI的有效预防措施？A.首选锁骨下静脉置管，减少股静脉置管B.每日评估置管必要性，尽早拔除不必要的导管C.置管操作时采用最大无菌屏障D.常规使用抗生素封管预防感染答案：ABC5.重型颅脑损伤的重症监护处理，正确的是？A.颅内压升高患者床头抬高30度，头保持正中位B.颅内压控制目标为<20mmHg，脑灌注压目标为60-70mmHgC.过度通气降颅压可作为长期常规措施使用D.严重难治性颅内压升高可采用亚低温治疗答案：ABD6.关于机械通气患者撤机，下列说法正确的是？A.撤机前需要确认患者意识状态可，呼吸驱动存在，血流动力学稳定B.自主呼吸试验（SBT）失败的患者，当日不重复SBT，需查找原因后24小时再评估C.SBT成功的患者符合拔管指征可考虑拔管D.高误吸风险患者拔管后需常规预防性气管切开答案：ABC1.重症患者肠内喂养启动时机，对于血流动力学稳定的重症患者，应该在入院24-48小时内启动肠内营养。答案：正确2.对于腹腔高压的重症患者，推荐常规监测腹腔内压，当腹腔内压持续≥20mmHg并伴有新发生的器官功能衰竭时，可诊断腹腔间隔室综合征。答案：正确3.脓毒性休克患者，使用小剂量糖皮质激素的推荐剂量是氢化可的松每日200-300mg，分3-4次持续输注。答案：正确4.急性肺栓塞合并持续低血压休克的患者，无绝对禁忌症的情况下首选溶栓治疗。答案：正确5.对于需要机械通气的COPD急性加重患者，初始通气优先选择有创机械通气，不推荐无创通气。答案：错误患者男性，68岁，因“咳嗽咳痰伴发热3天，意识不清4小时”入院，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，长期吸烟。入院查体：T39.2℃，P132次/分，R35次/分，BP82/45mmHg，指脉氧饱和度81%（吸氧浓度50%），嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双肺可闻及大量湿啰音及哮鸣音，心律齐，腹软，双下肢轻度水肿。辅助检查：血常规：WBC18.6×10^9/L，中性粒细胞92%，PLT85×10^9/L；血气分析：pH7.21，PaCO258mmHg，PaO262mmHg，HCO318mmol/L，乳酸4.2mmol/L；胸部CT提示双肺多发斑片浸润影，右下肺实变。(1)该患者目前的初步诊断包括下列哪些？A.重症社区获得性肺炎B.脓毒性休克C.Ⅱ型呼吸衰竭D.COPD急性加重E.脓毒症答案：ABCDE(2)针对该患者的初始复苏治疗，下列说法正确的是？A.第一个3小时内输注晶体液至少30ml/kgB.首选去甲肾上腺素作为升压药物C.复苏启动后1小时内给予广谱抗生素治疗D.复苏目标要求6小时内必须将乳酸降至正常范围答案：ABC(3)该患者经气管插管机械通气后，参数设置为FiO280%，PEEP12cmH2O，复查血