2026年卧床重症患者护理试题（含答案）

2026年卧床重症患者护理试题（含答案）1.长期卧床的重症患者，下列哪项是压疮发生的最主要危险因素A.皮肤营养不良B.局部组织持续受压C.卫生清洁不到位D.体温升高参考答案：B解析：压疮发生的核心机制是局部组织长时间受压力、剪切力、摩擦力作用，导致局部缺血坏死，其中局部组织持续受压是最主要的危险因素，营养不良、清洁不到位为诱发因素，因此选B。2.卧床重症患者进行气道护理时，对于建立人工气道的成人患者，吸痰负压要求符合最新临床指南推荐的是A.负压控制在150-200mmHgB.负压控制在200-300mmHgC.负压控制在300-400mmHgD.负压控制在80-120mmHg参考答案：A解析：根据我国《成人人工气道吸痰护理指南》推荐，成人人工气道吸痰负压应控制在150-200mmHg，负压过大容易损伤气道黏膜，负压过小无法有效吸出痰液，因此选A。3.卧床重症患者合并低蛋白血症时，为预防压疮，血清白蛋白水平低于多少时需遵医嘱积极给予营养干预，必要时静脉补充白蛋白A.30g/LB.35g/LC.25g/LD.40g/L参考答案：A解析：当血清白蛋白低于30g/L时，患者皮肤弹性下降，皮下脂肪减少，压疮发生风险显著升高，伤口愈合能力明显下降，因此需积极干预纠正低蛋白血症，本题选A。4.卧床重症患者留置鼻胃管进行肠内营养，为预防误吸，输注营养液时床头应抬高至A.10-15°B.15-25°C.30-45°D.45-60°参考答案：C解析：肠内营养输注时抬高床头30-45°可有效减少胃内容物反流，降低误吸发生风险，输注结束后需维持该体位30分钟以上，因此选C。1.下列属于卧床重症患者深静脉血栓形成的高危因素有A.年龄≥60岁B.瘫痪制动C.留置中心静脉置管D.合并恶性肿瘤E.既往静脉血栓栓塞史参考答案：ABCDE解析：卧床重症患者本身活动减少，静脉血流缓慢，上述因素均会增加深静脉血栓的发生风险，因此全部正确。2.卧床重症患者预防坠积性肺炎的护理措施中，正确的有A.病情许可时每日进行口腔护理2-3次B.卧床时抬高床头30-45度，进食后维持该体位不少于30分钟C.无禁忌证时每2小时翻身拍背一次D.不能自主排痰者及时负压吸痰，保持呼吸道通畅E.常规预防性使用广谱抗生素降低感染发生率参考答案：ABCD解析：预防性使用抗生素会增加耐药菌感染风险，不推荐常规预防性应用，因此E错误，其余选项均为正确的预防措施。3.关于卧床重症患者压疮护理，下列说法错误的有A.为预防压疮，应对骨隆突处发红皮肤进行常规按摩B.压疮创面应保持干燥，每日用碘伏消毒避免感染C.Ⅱ期压疮伴完整水疱者可抽出水疱液体后加压包扎D.已经发生压疮的部位仍然需要做好减压护理，避免继续受压E.低蛋白血症会延缓压疮创面愈合，需积极纠正参考答案：AB解析：发红的完整皮肤提示局部已经存在缺血损伤，按摩会加重局部组织损伤，因此A错误；目前压疮护理推荐湿性愈合理念，不需要保持创面干燥，常规碘伏消毒会损伤新生肉芽组织，因此B错误，其余选项说法正确。1.长期卧床重症患者为预防压力性损伤，每2小时更换体位一次即可，无需根据患者风险调整翻身频率。参考答案：错误解析：对于压力性损伤极高危的患者，翻身频率应缩短至每1小时一次，同时配合减压装置使用，不能统一按每2小时一次执行。2.卧床重症患者发生便秘时，为避免用力排便诱发心脑血管意外，应常规给予清洁灌肠促进排便。参考答案：错误解析：便秘干预应优先选择调整肠内营养配方、腹部顺时针按摩、口服缓泻剂等温和干预方式，不推荐常规灌肠，仅在严重粪便嵌塞时可考虑灌肠处理。3.对于已经发生深静脉血栓的卧床重症患者，禁止按摩患肢，避免血栓脱落引发肺栓塞。参考答案：正确解析：按摩患肢会导致血栓松动脱落，随血流进入肺动脉引发肺栓塞，严重可致死，因此血栓确诊后禁止按摩患肢。患者男性，78岁，因脑干出血术后卧床3周，意识浅昏迷，GCS评分6分，留置鼻胃管行肠内营养支持，入院查体：骶尾部可见大小约2.5cm×3cm的创面，部分真皮层缺损，创面基底呈粉红色，有少量淡黄色渗液，创面无腐肉覆盖，左侧小腿中度水肿，腓肠肌压痛明显，辅助检查：血清白蛋白25g/L，D-二聚体2.1mg/L（参考值<0.5mg/L），体温37.8℃，双肺底可闻及散在湿啰音。1.该患者骶尾部压力性损伤分期为A.Ⅰ期压疮B.Ⅱ期压疮C.Ⅲ期压疮D.不可分期压疮参考答案：B解析：Ⅱ期压疮的定义为部分真皮层缺损，表现为开放的粉红色创面，无腐肉，也可表现为完整或破溃的血清性水疱，与该患者表现相符；Ⅰ期压疮为完整皮肤，仅出现局部红斑；Ⅲ期压疮为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪；不可分期压疮为全层组织缺损，创面被腐肉、焦痂覆盖，无法判断损伤深度，因此本题选B。2.针对该患者的压力性损伤护理，下列措施正确的是A.局部使用泡沫敷料进行湿性愈合护理，每1-3天更换敷料观察创面B.使用防压疮气垫床，骶尾部创面避免直接受压，体位摆放时使用软枕支撑悬空C.遵医嘱静脉输注白蛋白，纠正低蛋白血症，保证热量及蛋白质供应D.每日用0.5%碘伏冲洗创面，保持创面干燥避免感染E.创面渗液增多时可更换为泡沫吸收敷料，必要时配合负压封闭引流促进愈合参考答案：ABCE解析：压疮创面护理推荐湿性愈合，不推荐常规用碘伏消毒保持干燥，碘伏会杀伤创面新生的肉芽组织，延缓愈合，因此D错误，其余选项均正确。3.针对该患者误吸及坠积性肺炎的预防，下列护理措施正确的是A.输注肠内营养液时抬高床头30-45度，输注结束后维持体位30分钟以上B.每次输注前抽吸胃内残余量，胃残余量超过500ml/24h时减慢输注速度或暂停输注C.每2小时翻身拍背一次，及时吸出气道内分泌物D.每日评估拔管指征，尽早拔除鼻胃管，恢复经口进食或改为肠内营养造口E.定期做口腔护理，清除口腔内分泌物及食物残渣，减少口咽部定值菌下移参考答案：ABCDE4.针对该患者怀疑的左下肢深静脉血栓，下列护理措施正确的是A.在确诊前禁止按摩挤压左下肢，避免血栓脱落B.无抗凝禁忌证者，遵医嘱给予低分子肝素抗凝治疗C.嘱患者绝对卧床，抬高患肢20-30度，避免下肢过度活动D.卧床期间定期观察患者有无咳嗽、胸痛、血氧饱和度下降，警惕肺栓塞发生E.血栓稳定后可遵医嘱逐步进行下肢被动活动，预防再次血栓形成参考答案：ABCDE简述卧床重症患者压力性损伤的预防要点。参考答案：（1）减压护理：入院后立即使用Braden量表评估压疮风险，根据风险等级选择合适的减压装置，如减压床垫、减压贴等；根据风险调整翻身频率，高危患者至少每1-2小时翻身一次，翻身时避免拖拽推扯，减少剪切力和摩擦力，体位摆放时骨隆突处可软枕支撑悬空。（2）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，及时清理汗液、尿液、引流液等刺激物，避免局部皮肤长期受刺激；禁止按摩骨隆突处发红的完整皮肤，避免加重组织损伤。（3）营养支持：评估患者营养状态，纠正低蛋白血症、贫血，保证充足的热量、蛋白质及维生素摄入，改善皮肤营养状态，提高皮肤耐受力。（4）动态评估：高危患者每日评估皮肤状态及压疮风险，早发现早干预。简述卧床重症患者误吸的预防护理要点。参考答案：（1）体位管理：进行肠内营养时，无禁忌证情况下抬高床头30-45度，输注结束后维持该体位30分钟以上，避免平卧位进食或输注营养液。（2）胃残余量监测：间断输注时每次输注前抽吸胃残余量，持续输注时每4-6小时监测一次，胃残余量大于500ml/24h时需调整输注速度，加