2026年慢阻肺护理考核题库（含答案）

2026年慢阻肺护理考核题库（含答案）单选题1.慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）最核心的病理特征是？A.气道慢性非特异性炎症B.不完全可逆的气流受限C.肺泡结构破坏形成肺气肿D.气道黏液高分泌答案：B2.依据GOLD2026指南，稳定期慢阻肺患者CAT评分12分、近1年因急性加重住院2次，初始治疗首选的吸入制剂是？A.长效抗胆碱能药物（LAMA）单药B.长效β2受体激动剂联合吸入糖皮质激素（LABA+ICS）C.长效抗胆碱能药物联合长效β2受体激动剂（LAMA+LABA）D.短效β2受体激动剂（SABA）按需使用答案：C3.慢阻肺患者长期家庭氧疗的动脉血氧分压指征是？A.PaO2≤55mmHgB.PaO2≤60mmHgC.PaO2≤65mmHgD.PaO2≤70mmHg答案：A4.慢阻肺长期家庭氧疗的正确氧流量及每日时长要求是？A.1~2L/min，每日≥10hB.1~2L/min，每日≥15hC.3~4L/min，每日≥10hD.3~4L/min，每日≥15h答案：B5.慢阻肺患者体位引流排痰的单次时长不宜超过？A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B6.慢阻肺急性加重最常见的诱因是？A.吸烟暴露B.室外空气污染C.呼吸道感染D.自行停用吸入制剂答案：C7.改良呼吸困难指数（mMRC）评估中，患者平路行走时比同龄人慢，需要停下来喘气，对应的分级是？A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B8.慢阻肺稳定期肺康复的核心组成部分不包括？A.运动训练B.疾病健康教育C.营养支持干预D.长期口服糖皮质激素答案：D9.吸入糖皮质激素（ICS）用于慢阻肺患者最常见的局部不良反应是？A.声音嘶哑、口腔念珠菌感染B.骨质疏松C.血糖升高D.高血压答案：A10.慢阻肺腹式呼吸训练的要点正确的是？A.用口吸气，用鼻呼气B.吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩C.吸气与呼气时间比为2:1D.每次训练30~40min，每日3次答案：B11.慢阻肺急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧疗目标血氧饱和度是？A.80%~85%B.88%~92%C.93%~95%D.96%~100%答案：B12.慢阻肺病情加重的最早预警信号是？A.发热B.胸痛C.咳黄脓痰、呼吸困难较前加重D.下肢水肿答案：C13.慢阻肺症状评估工具CAT评分的总分范围是？A.0~40分B.0~50分C.10~60分D.0~30分答案：A14.慢阻肺患者雾化吸入治疗首选的雾化装置是？A.超声雾化器B.射流雾化器C.软雾吸入剂D.干粉吸入装置答案：B15.慢阻肺稳定期患者禁止单药使用的是？A.LAMAB.ICSC.LABAD.祛痰药答案：B16.慢阻肺患者饮食护理原则错误的是？A.高蛋白、高脂肪、低碳水化合物B.少量多餐，避免过饱C.增加饮水量，每日1500~2000mlD.多吃豆类、红薯等产气食物促进胃肠蠕动答案：D17.Ⅱ型呼吸衰竭患者出现烦躁失眠时，禁用的药物是？A.氨溴索B.沙丁胺醇C.地西泮D.噻托溴铵答案：C18.慢阻肺患者缩唇呼吸的主要作用是？A.增加潮气量B.提高支气管内压，避免小气道过早陷闭C.增强呼吸肌力量D.快速提升血氧饱和度答案：B19.GOLD2026指南推荐慢阻肺患者每年常规接种的疫苗不包括？A.流感疫苗B.肺炎球菌疫苗C.新冠疫苗D.卡介苗答案：D20.慢阻肺急性加重患者病情监测最核心的指标是？A.体温B.心率C.意识状态及血气分析结果D.尿量答案：C多选题1.慢阻肺的典型临床表现包括？A.慢性咳嗽B.咳白色黏液或泡沫样痰C.进行性加重的活动后呼吸困难D.反复大量咯血答案：ABC2.以下属于慢阻肺高危人群的是？A.吸烟指数≥400年支的长期吸烟者B.有职业粉尘、化学物质暴露史人群C.儿童期反复呼吸道感染人群D.有慢阻肺家族史人群答案：ABCD3.慢阻肺稳定期的护理要点包括？A.戒烟干预指导B.督促长期规律使用吸入制剂C.避免接触过敏原、烟雾及空气污染D.坚持个体化肺康复训练答案：ABCD4.慢阻肺急性加重患者出现以下哪些情况需紧急准备机械通气？A.意识障碍、昏迷B.呼吸频率＞35次/分C.PaCO2进行性升高，pH＜7.20D.呼吸肌疲劳、胸腹矛盾运动答案：ABCD5.慢阻肺患者使用干粉吸入剂（都保）的正确操作要点包括？A.使用前先呼气，不要对着吸嘴呼气B.吸药时用力深长吸气，吸完后屏气10秒C.吸药后及时漱口，避免药物残留口腔及咽喉部D.每次用药后无需擦拭吸嘴，直接盖上盖子即可答案：ABC6.慢阻肺肺康复的运动训练内容包括？A.下肢耐力训练（快走、慢跑、太极拳等）B.上肢力量训练（举哑铃、拉弹力带等）C.呼吸肌训练（吸气阻力器训练等）D.平衡功能训练答案：ABCD7.慢阻肺的常见并发症包括？A.慢性肺源性心脏病B.自发性气胸C.Ⅱ型呼吸衰竭D.肺栓塞答案：ABCD8.慢阻肺患者氧疗护理的正确措施包括？A.告知患者不可自行调节氧流量B.定期更换湿化瓶及一次性吸氧管C.吸氧过程中定期监测血气分析评估效果D.氧疗装置专人专用，避免交叉感染答案：ABCD9.慢阻肺急性加重期的护理措施正确的是？A.遵医嘱按时使用支气管扩张剂B.根据病原菌药敏结果选择合适的抗生素C.指导患者有效咳嗽排痰，必要时予负压吸痰D.患者烦躁失眠时常规使用镇静剂改善睡眠答案：ABC10.GOLD2026指南中慢阻肺D组患者的随访管理要点包括？A.每1~3个月随访1次B.每年至少进行1次肺功能检查C.评估急性加重频率，及时调整治疗方案D.督促患者坚持戒烟及肺康复训练答案：ABCD判断题1.慢阻肺的气流受限是完全可逆的，经支气管扩张剂治疗后肺功能可恢复至正常水平。（×）2.吸烟是慢阻肺最重要的可控危险因素，戒烟是延缓病情进展最有效的干预措施。（√）3.慢阻肺急性加重期患者出现发热、咳黄脓痰，提示细菌感染，需遵医嘱规范使用抗生素。（√）4.稳定期慢阻肺患者症状缓解后可自行停用吸入制剂，避免药物不良反应。（×）5.慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高流量吸氧，快速纠正低氧血症。（×）6.指导慢阻肺患者有效咳嗽时，应嘱患者深吸气后屏气3秒，用力咳嗽将深部痰液咳出。（√）7.长期使用ICS的慢阻肺患者，漱口只需清洁口腔前部即可，无需漱口咽喉部。（×）8.营养不良会降低慢阻肺患者的呼吸肌力量，增加急性加重风险，需重视营养支持干预。（√）9.慢阻肺患者肺康复训练只需在急性加重住院期间进行，出院后无需坚持。（×）10.血嗜酸性粒细胞计数（EOS）≥300个/μl的慢阻肺患者，使用含ICS的联合治疗方案获益更显著。（√）案例分析题案例一患者男性，72岁，有40年吸烟史，20支/日，已戒烟5年，确诊慢阻肺8年，平时规律使用噻托溴铵粉吸入剂1吸/日，CAT评分12分，近1年因急性加重住院2次。3天前受凉后出现咳嗽加重，咳黄脓痰，活动后呼吸困难明显加重，休息时也感喘气，伴发热，体温最高38.7℃，今日出现嗜睡，被家属送入院。入院查体：T38.3℃，P122次/分，R32次/分，BP135/82mmHg，嗜睡状态，球结膜水肿，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及大量湿啰音及哮鸣音，双下肢轻度凹陷性水肿。血气分析：pH7.25，PaO252mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-32mmol/L。问题1：该患者目前的诊断是什么？答案：慢阻肺急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病（失代偿期）、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。问题2：该患者目前的首要护理措施有哪些？答案：（1）保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽排痰，定时翻身拍背，遵医嘱予雾化吸入稀释痰液，必要时予负压吸痰，备好气管插管及呼吸机等急救物品。（2）氧疗护理：予低流量、低浓度持续吸氧，氧流量1~2L/min，维持血氧饱和度在88%~92%之间，避免高流量吸氧加重二氧化碳潴留，定期复查血气分析评估氧疗效果。（3）用药护理：遵医嘱静脉输注支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素等药物，观察药物疗效及不良反应，禁用吗啡、地西泮等镇静催眠药，避免抑制呼吸中枢。（4）病情监测：严密监测患者生命体征、意识状态、咳嗽咳痰情况、呼吸困难程度，准确记录24小时出入量，观察水肿消退情况。（5）生活护理：予半卧位休息，减少氧耗，予高蛋白、易消化、低碳水化合物饮食，少量多餐，避免过饱加重呼吸困难。问题3：待患者病情好转进入稳定期后，需对其进行哪些健康指导？答案：（1）用药指导：告知患者需长期规律使用吸入制剂，不可自行减量或停药，指导患者正确使用吸入装置，吸药后及时漱口，避免口腔不良反应。（2）呼吸训练指导：指导患者坚持进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练，每次10~15分钟，每天2~3次，改善呼吸功能。（3）肺康复指导：制定个体化运动训练方案，包括慢走、太极拳、上肢力量训练等，循序渐进，避免过度劳累。（4）预防急性加重指导：嘱患者注意保暖，避免受凉，每年定期接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，避免接触烟雾、粉尘等刺激性气体，出现咳黄脓痰、呼吸困难加重等情况及时就诊。（5）家庭氧疗指导：指导患者坚持长期家庭氧疗，每天吸氧≥15小时，氧流量1~2L/min，定期更换吸氧装置，避免交叉感染。案例二患者女性，68岁，确诊慢阻肺5年，平时未规律用药，活动后呼吸困难明显，mMRC分级3级，近1年急性加重3次，本次因慢阻肺急性加重入院，经治疗后病情好转拟明日出院。问题1：根据GOLD2026指南，该患者慢阻肺分组属于哪一组？首选的初始治疗方案是什么？答案：该患者mMRC分级3级（症状水平高），近1年急性加重3次（急性加重高风险），属于D组。首选初始治疗方案为LAMA+LABA联合吸入治疗，若患者血嗜酸性粒细胞计数≥300个/μl，可选择LAMA+LABA+ICS三联吸入治疗。问题2：护士评估发现患者使用干粉吸入剂时存在对着吸嘴呼气、吸药后立刻漱口没有屏气的问题，请列出正确的操作步骤。答案：干粉吸入剂（都保）正确操作步骤：（1）旋松盖子拔出，握住装置，一手持底座，另一手持咬嘴部分，向一个方向旋转底座到底，再反方向旋转到底，听到“咔哒”声说明装药完成。（2）先呼气，注意不要对着吸嘴呼气，避免药物受潮失效。（3）将吸嘴放入口中，双唇包住吸嘴，用力深长吸气，使药物随气流进入气道。（4）吸完后将吸嘴从口中拿出，屏气10秒，之后缓慢用鼻呼气。（5）若需要吸第二剂，等待1分钟后重复上述装药、吸药步骤。（6）全部用药完成后，用清水漱口，包括咽喉部，将漱口水吐出不