2026年肾病内科护理考核题库（含答案）

2026年肾病内科护理考核题库（含答案）1.依据2024版KDIGO慢性肾脏病评估与管理临床实践指南，估算肾小球滤过率（eGFR）处于哪个区间时可诊断为慢性肾脏病G3b期？A.90ml/(min·1.73m²)及以上B.60~89ml/(min·1.73m²)C.45~59ml/(min·1.73m²)D.30~44ml/(min·1.73m²)E.15~29ml/(min·1.73m²)答案：D2.关于肾性贫血的新型药物罗沙司他的护理观察要点，下列说法错误的是？A.需定期监测患者血红蛋白水平，目标值控制在110~120g/LB.用药前需评估患者血栓栓塞病史，用药期间警惕下肢肿胀、胸痛、呼吸困难等血栓征象C.该药仅可用于透析依赖的肾性贫血患者D.用药期间需监测肝功能，若转氨酶升高超过正常上限3倍需暂停给药E.空腹服用效果更佳，进食会影响药物吸收答案：C3.腹膜透析患者出现出口处感染，表现为出口处红肿、伴脓性分泌物，分泌物培养提示金黄色葡萄球菌阳性，首选的局部抗感染药物是？A.莫匹罗星软膏B.红霉素软膏C.碘伏消毒剂D.夫西地酸乳膏E.克林霉素凝胶答案：A4.2025年中国血液净化标准操作规程更新要求，维持性血液透析患者透析前血压控制目标值应为？A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHgE.<160/90mmHg答案：C5.下列哪项是急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的绝对禁忌证？A.严重凝血功能障碍伴活动性出血B.血流动力学不稳定C.严重高钾血症经内科治疗无效D.严重代谢性酸中毒pH<7.15E.无绝对禁忌证答案：E6.肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗，下列护理措施错误的是？A.起始剂量要足，泼尼松常规起始剂量为1mg/(kg·d)B.缓慢减药，每2~3周减原用量的10%C.长期维持，最小有效剂量维持时间需至少6个月D.用药期间指导患者饭后服药，减少胃黏膜损伤E.若患者出现血糖升高，需立即停用糖皮质激素答案：E7.维持性血液透析患者最常见的死亡原因是？A.感染B.心血管并发症C.电解质紊乱D.透析相关淀粉样变性E.恶性肿瘤答案：B8.关于智能化居家腹膜透析患者的随访管理要求，下列说法不正确的是？A.远程实时监测患者透析参数，若出现超滤量异常、灌注引流不畅需第一时间预警B.每月至少进行1次电话随访，每3个月至少进行1次线下随访C.每6个月指导患者留取腹膜透析液标本行常规及细菌培养检查D.若患者连续2次出现腹膜超滤功能下降，需立即转诊至肾内科门诊评估腹膜功能E.智能化设备数据可直接作为调整透析方案的唯一依据，无需结合患者临床症状答案：E9.IgA肾病患者的护理指导要点，下列说法错误的是？A.上呼吸道感染后24~72小时出现肉眼血尿是本病的典型表现B.需严格限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量控制在5g以内C.合并蛋白尿的患者优先选择ACEI/ARB类药物控制尿蛋白，目标值<0.5g/dD.避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、非甾体类抗炎药E.定期监测尿蛋白、肾功能、血压水平，每3~6个月复诊1次答案：B10.下列哪种情况提示血液透析患者透析充分性不达标？A.尿素清除指数（Kt/V）≥1.2B.尿素下降率（URR）≥65%C.患者透析后无明显乏力、恶心等不适症状D.患者干体重达标，透析间期体重增长不超过干体重的5%E.Kt/V为1.0，URR为58%答案：E11.动静脉内瘘术后患者，内瘘成熟的时间至少需要？A.2周B.4周C.8~12周D.6个月E.12个月答案：C12.血液透析患者动静脉内瘘的护理措施，下列说法错误的是？A.禁止在内瘘侧肢体测量血压、采血、输液B.每日触摸内瘘有无震颤、听诊有无杂音，判断内瘘是否通畅C.术后24小时即可开始进行握拳锻炼，促进内瘘成熟D.透析结束后穿刺点压迫止血时间为15~30分钟，压迫力度以不出血且能触及震颤为宜E.避免内瘘侧肢体负重、受压，睡眠时避免压迫内瘘侧答案：C13.慢性肾脏病合并高尿酸血症患者，优先选择的降尿酸药物是？A.别嘌醇B.非布司他C.苯溴马隆D.秋水仙碱E.丙磺舒答案：B14.急性间质性肾炎的最常见诱因是？A.细菌感染B.病毒感染C.药物过敏D.自身免疫性疾病E.理化因素损伤答案：C15.维持性血液透析患者每次透析过程中，超滤量最大不应超过干体重的？A.3%B.5%C.7%D.10%E.12%答案：B1.慢性肾脏病患者的营养治疗原则，符合2024版KDIGO指南要求的有？A.G1~G2期合并蛋白尿患者，蛋白质摄入量控制在0.8g/(kg·d)B.G3~G5期非透析患者，蛋白质摄入量控制在0.6~0.8g/(kg·d)，同时补充复方α-酮酸C.维持性血液透析患者蛋白质摄入量控制在1.0~1.2g/(kg·d)D.维持性腹膜透析患者蛋白质摄入量控制在1.2~1.3g/(kg·d)E.所有CKD患者需严格限制钾离子摄入，无论血钾水平是否正常答案：ABCD2.肾活检术后的护理措施，下列说法正确的有？A.术后需绝对平卧6小时，之后可床上翻身，24小时后可下床缓慢活动B.术后连续留取3次尿常规标本，观察有无血尿C.术后1周内避免剧烈运动、腰部负重、咳嗽、便秘等增加腹压的行为D.若患者出现腰部剧烈疼痛、血压下降、血红蛋白进行性降低，需警惕肾周血肿E.术后常规使用抗生素3天预防感染答案：ABCD3.高钾血症是慢性肾脏病患者常见的急性并发症，下列处理措施正确的有？A.血钾≥5.5mmol/L时，需立即给予10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后缓慢静脉推注B.血钾≥6.5mmol/L伴心电图改变时，可给予50%葡萄糖液50ml加普通胰岛素6~10U静脉滴注，促进钾离子向细胞内转移C.可给予聚苯乙烯磺酸钙等降钾树脂口服，促进钾离子从肠道排泄D.血液透析是最有效的降钾措施，适用于内科治疗无效的严重高钾血症患者E.指导患者避免食用含钾高的食物，如香蕉、橙子、紫菜、香菇等答案：BCDE4.维持性血液透析患者出现肌肉痉挛的常见诱因包括？A.透析过程中超滤速度过快、超滤量过多B.低血压C.低钠血症D.低钙血症E.透析液温度过低答案：ABCDE5.关于糖尿病肾病患者的护理要点，下列说法正确的有？A.优先选择SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂控制血糖，可延缓肾病进展B.血糖控制目标为糖化血红蛋白<7.0%，老年患者可适当放宽至<8.0%C.每日钠盐摄入量控制在2g以内，减轻水钠潴留D.定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值，评估肾病进展情况E.避免使用经肾脏排泄的降糖药物，防止低血糖发生答案：ABDE6.腹膜透析相关性腹膜炎的诊断标准包括？A.透出液浑浊，白细胞计数>100×10^6/L，且中性粒细胞占比>50%B.透出液微生物培养阳性C.腹痛、腹膜刺激征D.发热E.出口处红肿答案：ABC7.急性肾损伤的分期依据包括？A.血肌酐升高幅度B.尿量减少程度及持续时间C.eGFR下降幅度D.有无电解质紊乱E.有无尿毒症症状答案：AB8.肾性骨病的常见类型包括？A.高转化性骨病B.低转化性骨病C.混合型骨病D.透析相关淀粉样变性骨病E.骨质疏松症答案：ABCD9.糖皮质激素治疗肾病综合征的常见不良反应包括？A.血糖升高B.血压升高C.骨质疏松D.消化道出血E.感染风险增加答案：ABCDE10.慢性肾脏病患者需避免使用的肾毒性药物包括？A.氨基糖苷类抗生素B.非甾体类抗炎药C.含马兜铃酸的中成药D.第一代头孢菌素E.SGLT2抑制剂答案：ABCD1.慢性肾脏病患者只要eGFR<15ml/(min·1.73m²)就必须立即启动肾脏替代治疗。（）答案：×2.腹膜透析患者发生腹膜炎时，首先表现为透出液浑浊，之后可出现腹痛、发热等症状。（）答案：√3.肾性高血压患者优先选择钙通道阻滞剂类降压药物，不影响肾功能。（）答案：×4.维持性血液透析患者透析间期体重增长应不超过干体重的3%，最多不超过5%。（）答案：√5.肾病综合征患者出现大量蛋白尿，需指导患者多进食高蛋白食物，补充丢失的蛋白质。（）答案：×6.动静脉内瘘震颤消失、杂音消失，提示内瘘闭塞，需立即就医处理。（）答案：√7.慢性肾脏病患者均需要严格限制蛋白质摄入，防止肾功能进展。（）答案：×8.SGLT2抑制剂可用于所有CKD合并糖尿病患者，无论eGFR水平如何。（）答案：×9.急性肾损伤患者少尿期需要严格限制液体入量，每日入量为前1日尿量加500ml不显性失水量。（）答案：√10.腹膜透析患者的超滤量是指透出液总量减去灌入腹透液的总量。（）答案：√11.慢性肾脏病患者运动后出现一过性蛋白尿升高，提示肾病进展，需立即就医调整治疗方案。（）答案：×12.血液透析患者首次透析时需采用诱导透析，避免发生透析失衡综合征。（）答案：√案例1：患者男性，56岁，确诊慢性肾脏病5期8个月，维持性血液透析治疗3次/周，每次透析4小时，透析器膜面积1.6m²，血流量250ml/min，透析液流量500ml/min。近1周患者自诉透析过程中经常出现恶心、乏力，透析后头痛明显，体重增长较前增加，透析间期体重增长约为干体重的6%~7%。入院查尿素氮28.6mmol/L，肌酐1124μmol/L，血钾5.8mmol/L，Kt/V检测结果为1.12。问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（2）针对该患者的透析充分性不达标情况，应采取哪些护理干预措施？答案：（1）主要护理问题：①透析充分性不足与透析方案不合理、体重增长过多有关；②体液过多与水钠摄入控制不佳有关；③高钾血症与钾离子摄入过多、透析不充分有关；④舒适度改变与透析后头痛、恶心、乏力有关；⑤知识缺乏与对慢性肾脏病透析期自我管理知识掌握不足有关。（2）干预措施：①调整透析方案：适当增加透析频次或延长每次透析时间，将血流量上调至280~300ml/min，透析液流量上调至800ml/min，必要时更换高通量透析器；②饮食指导：严格限制水钠摄入，每日钠盐摄入量<3g，透析间期体重增长控制在干体重的3%以内，最多不超过5%，限制含钾高的食物摄入；③健康宣教：向患者讲解透析充分性的重要性，指导患者每日监测体重，记录出入量；④定期监测：每月监测Kt/V、尿素下降率、电解质、肾功能等指标，评估透析效果，及时调整透析方案；⑤症状护理：透析过程中密切监测患者生命体征，若出现恶心、头痛等不适及时对症处理，必要时调整透析液钠浓度。案例2：患者女性，32岁，确诊原发性肾病综合征2个月，目前口服泼尼松60mg/d，呋塞米20mg/d，缬沙坦80mg/d治疗。今日患者自诉受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，体温最高38.7℃，同时出现双下肢水肿加重，尿量减少至500ml/d，查尿蛋白（++++），血白蛋白22g/L，肾功能正常。问题：（1）该患者目前病情加重的主要诱因是什么？（2）针对该患者的用药护理要点有哪些？答案：（1）主要诱因为上呼吸道感染，感染是肾病综合征患者病情复发、加重的最常见诱因，可导致尿蛋白增加、低蛋白血症加重、水肿加剧。（2）用药护理要点：①糖皮质激素护理：指导患者饭后服用泼尼松，避免空腹服药刺激胃黏膜；告知患者不可自行减药、停药，需严格遵医嘱缓慢减药；密切观察激素不良反应，如血糖升高、血压升高、骨质疏松、消化道出血、感染征象等，定期监测血糖、血压、骨密度；②利尿剂护理：使用呋塞米期间密切监测患者尿量、水肿情况、电解质水平，警惕低钾血症、低钠血症等电解质紊乱发生；③ACEI/ARB类药物护理：服用缬沙坦期间需监测血压、肾功能、血钾水平，若出现血肌酐进行性升高超过基础值30%需及时告知医生调整用药；④抗感染药物护理：遵医嘱使用肾毒性小的抗感染药物控制上呼吸道感染，用药期间观察患者体温、咳嗽咳痰症状改善情况，监测肾功能变化。案例3：患者男性，48岁，确诊多囊肾10年，慢性肾脏病4期，近3个月出现乏力、食欲减退、皮肤瘙痒，查血肌酐356μmol/L，eGFR32ml/(min·1.73m²)，血钾5.6mmol/L，血钙1.8mmol/L，血磷2.7mmol/L，甲状旁腺激素420pg/ml。问题：（1）该患者目前存在的慢性肾脏病并发症有哪些？（2）针对该患者的皮肤瘙痒症状，应采取哪些护理干预措施？答案：（1）并发症包括：肾性贫血、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进症、高钾血症。（2）干预措施：①饮食指导：严格限制含磷高的食物摄入，如动物内脏、坚果、加工肉类、含食品添加剂的零食等，遵医嘱服用磷结合剂，餐中嚼服；②皮肤护理：指导患者穿着宽松纯棉衣物，避免抓挠皮肤，防止皮肤破损感染；使用温和无刺激的沐浴产品，避免水温过高，沐浴后涂抹保湿乳液，缓解皮肤干燥；③用药护理：遵医嘱使用活性