医师三基基础知识(骨科)模拟试卷5(题后含答案及解析)

医师三基基础知识(骨科)模拟试卷5(题后含答案及解析)一、单选题（每题1分，共40分）1.骨折急救的基本原则中，下列哪项处理是不恰当的？A.就地抢救，妥善固定B.若有休克，应先抗休克或同时处理休克C.包扎伤口，防止进一步污染D.对疑似骨折者，应现场复位后再固定E.迅速转运至有条件的医院答案：D解析：骨折急救的原则是抢救生命、创口包扎、妥善固定、迅速转运。对疑似骨折者均应按骨折处理，严禁现场盲目复位，以免加重损伤、引起血管神经损伤或增加感染风险。妥善固定即可，复位需在医院具备条件后进行。2.肱骨髁上骨折最常见且最严重的早期并发症是：A.肱动脉损伤B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.正中神经损伤E.骨筋膜室综合征答案：E解析：肱骨髁上骨折（尤其是伸直型）易引起肱动脉损伤或静脉回流障碍，导致前臂骨筋膜室综合征，若未及时处理，可发生Volkmann缺血性肌挛缩，导致爪形手畸形，是肱骨髁上骨折最严重的早期并发症。虽然也可损伤正中神经等，但骨筋膜室综合征后果最为严重。3.股骨颈骨折后，患肢典型的畸形表现是：A.屈曲、内收、内旋、缩短B.屈曲、内收、外旋、缩短C.屈曲、外展、外旋、缩短D.屈曲、外展、内旋、缩短E.伸直、内收、外旋、缩短答案：B解析：股骨颈骨折后，由于骨折远端失去了关节囊的约束，受臀大肌、臀中肌、臀小肌、髂腰肌及下肢重力等的作用，患肢呈现典型的屈曲、内收、外旋、缩短畸形，一般外旋角度在45°~60°之间。若为转子间骨折，外旋角度可达90°。4.腰椎间盘突出症最常见的突出部位是：A.L1-L2，L2-L3B.L2-L3，L3-L4C.L3-L4，L4-L5D.L4-L5，L5-S1E.L5-S1，S1-S2答案：D解析：腰椎间盘突出症以L4-L5和L5-S1间隙发病率最高，约占总数的90%以上。这是因为这两个间隙位于腰椎的最下端，承受的应力最大，且该部位的后纵韧带相对较窄，容易发生退变和纤维环破裂。5.急性血源性骨髓炎早期诊断最可靠的依据是：A.高热、患肢剧痛B.白细胞计数升高C.局部分层穿刺涂片发现脓细胞或致病菌D.X线片显示骨质破坏E.核素骨显像显示局部浓聚答案：C解析：急性血源性骨髓炎起病急，高热、局部剧痛和白细胞升高均为非特异性表现。X线片在发病2周内通常无明显异常。核素扫描虽敏感，但特异性不强。局部压痛最明显处进行分层穿刺，若抽出脓液或涂片发现脓细胞/细菌，是早期确诊的最直接、最可靠依据。6.下列哪项不属于骨折的专有体征？A.畸形B.异常活动C.局部压痛D.骨擦音或骨擦感E.以上都不是答案：C解析：骨折的专有体征（特有体征）包括畸形、异常活动（非关节部位出现关节样的活动）和骨擦音/骨擦感。这三项中只要出现一项，即可确诊为骨折。局部压痛、肿胀、功能障碍等属于骨折的一般体征，不具备确诊骨折的特异性。7.Colles骨折的典型畸形为：A.餐叉样畸形B.爪形手畸形C.猿手畸形D.银叉样畸形E.垂腕畸形答案：A解析：Colles骨折即伸直型桡骨下端骨折，骨折远端向桡侧及背侧移位，侧面看呈“银叉”样畸形，正面看呈“枪刺刀”样畸形，统称为“餐叉样”畸形。垂腕畸形见于桡神经损伤，猿手见于正中神经损伤，爪形手见于尺神经损伤或Volkmann挛缩。8.肩关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.上脱位E.盂下脱位答案：A解析：肩关节关节盂浅小，关节囊前下方薄弱，且活动范围大。当跌倒时上肢外展外旋着地，肱骨头极易突破关节囊前下方，形成前脱位。前脱位占肩关节脱位的95%以上。9.骨肉瘤最典型的X线表现是：A.骨质破坏与死骨形成B.葱皮样骨膜反应C.Codman三角和日光射线现象D.肥皂泡样改变E.骨皮质变薄答案：C解析：骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，恶性程度高。肿瘤生长迅速，穿破骨皮质，将骨膜掀起，骨膜下新生骨在肿瘤边缘形成三角形隆起，称为Codman三角；若肿瘤生长进一步穿破骨膜，新生骨沿血管方向垂直于骨干排列，形成日光射线现象。这是骨肉瘤的典型X线特征。葱皮样改变多见于尤因肉瘤，肥皂泡样改变见于骨巨细胞瘤。10.骨折愈合过程中，血肿机化期通常在骨折后几天内完成？A.1~2天B.2~3周C.4~6周D.8~12周E.1年以上答案：B解析：骨折愈合分为三个阶段：血肿机化期（肉芽组织修复期）、原始骨痂形成期和骨痂改造塑型期。血肿机化期通常在骨折后2~3周内完成，此时骨折断端间形成纤维连接。原始骨痂形成期约需4~8周，骨痂改造塑型期需数月至数年。11.胫骨骨折易发生延迟愈合或不愈合，最常见的原因是：A.软组织挫伤严重B.骨折段血液供应差C.胫骨周围肌肉少D.固定不牢固E.感染答案：B解析：胫骨中下1/3交界处骨折容易发生延迟愈合或不愈合。这是因为胫骨的主要血液供应来源于滋养动脉，由胫骨干中上1/3交界处进入髓腔下行。当骨折发生在中下1/3时，远骨折段失去了滋养动脉的血供，仅靠骨膜血管供应，血供较差，从而影响愈合。12.疑为骨盆骨折的患者，首要的处理措施是：A.X线或CT检查B.骨盆分离挤压试验C.测量血压、脉搏，建立静脉通道D.导尿检查E.肛门指检答案：C解析：骨盆骨折常伴有大量出血，易引起失血性休克，也可合并膀胱、尿道及直肠损伤。因此，首要处理措施不是急于确诊骨折的具体情况，而是评估生命体征，监测血压脉搏，建立静脉通道抗休克，抢救生命。13.急性骨髓炎发病2周内，最有助于明确诊断的影像学检查是：A.X线平片B.CTC.MRID.核素骨显像E.超声答案：D解析：急性骨髓炎在发病2周内X线平片常无明显改变或仅见软组织肿胀。CT可发现骨膜下脓肿。MRI对早期骨髓改变敏感，但特异性受多种因素影响。核素骨显像在发病48小时内即可显示局部浓聚，是早期定位诊断的有力手段，结合局部分层穿刺可确诊。14.颈椎病中发病率最高的是哪一型？A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.食管压迫型答案：A解析：颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型等。其中神经根型颈椎病发病率最高，约占颈椎病的60%~70%以上，主要表现为颈肩痛伴上肢放射痛及手指麻木。15.测定桡骨茎突与鼻烟窝处压痛，提示下列哪种疾病？A.舟骨骨折B.月骨脱位C.桡骨下端骨折D.腕管综合征E.拇长屈肌腱鞘炎答案：A解析：鼻烟窝是腕部背侧的解剖凹陷，其基底为舟骨。当发生舟骨骨折时，鼻烟窝处肿胀、压痛明显，这是舟骨骨折的重要早期体征。腕管综合征主要为正中神经支配区麻木及Tinel征阳性。16.骨筋膜室综合征最典型的早期症状是：A.患肢远端发绀B.患肢剧烈疼痛，且进行性加重，被动牵拉指（趾）时疼痛加剧C.患肢感觉减退D.患肢远端无脉E.患肢皮肤苍白答案：B解析：骨筋膜室综合征早期由于室内压增高，导致肌肉缺血，典型症状是剧烈且进行性加重的疼痛，止痛药物不能缓解。被动牵拉患肢手指或足趾时，因肌肉缺血牵拉而引起剧痛。感觉减退和远端无脉是晚期表现，一旦出现无脉，说明动脉已完全闭塞，组织可能已发生不可逆坏死。17.慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是：A.急性发作期B.有大块死骨形成且包壳充分形成时C.瘘管刚形成时D.包壳尚未形成时E.只要确诊为慢性骨髓炎即可答案：B解析：慢性骨髓炎手术摘除死骨必须在包壳充分形成后进行。若在包壳未形成前摘除大块死骨，将导致骨缺损，患肢失去支撑而发生病理性骨折。急性发作期应以抗生素和引流为主，不宜进行死骨摘除。18.脊柱骨折最常见的部位是：A.颈椎B.胸椎C.胸腰段D.腰椎E.骶尾椎答案：C解析：脊柱骨折最常见于胸腰段（T10~L2）。这是由于胸腰段位于活动度较小的胸椎和活动度较大的腰椎交界处，是应力集中的部位，极易因传导暴力导致骨折脱位。19.股骨头的主要血液供应来源是：A.旋股外侧动脉B.旋股内侧动脉C.股骨干滋养动脉D.闭孔动脉E.臀下动脉答案：B解析：成人股骨头的血液供应主要有三个来源：旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和圆韧带内的小凹动脉。其中旋股内侧动脉发出的支持带血管是股骨头最主要的血供来源，股骨颈骨折极易损伤该血管，导致股骨头缺血性坏死。20.脊柱结核最常累及的部位是：A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎答案：C解析：脊柱结核在骨与关节结核中发病率最高，其中绝大多数发生在腰椎（约占一半以上），其次为胸椎、颈椎，骶尾椎最少见。这主要与腰椎负重最大、劳损多有关。21.断肢（指）再植的时限，一般在常温下不超过：A.2小时B.4小时C.6~8小时D.12小时E.24小时答案：C解析：断肢（指）再植的时限一般在常温下为6~8小时。虽然随着冷藏技术的进步，时限可适当延长，但原则上越早越好，超过此时限肌肉等组织可能发生不可逆的缺血坏死，产生大量毒素，再植后易导致再植肢体坏死或全身毒血症。22.关于肩周炎的描述，错误的是：A.女性多于男性B.左侧多于右侧C.多见于50岁左右D.主要表现为肩痛和活动受限E.属于自限性疾病，均可自愈答案：E解析：肩周炎多见于50岁左右人群，女性多发，表现为肩部疼痛和活动受限。虽然肩周炎有一定的自限性，但若不进行积极干预和功能锻炼，常遗留不同程度的肩关节活动障碍，并非所有患者均能完全自愈。23.肘关节脱位后，肘后三角关系改变的是：A.肱骨髁上骨折B.肘关节后脱位C.桡骨小头半脱位D.肘关节前脱位E.尺骨鹰嘴骨折答案：B解析：正常情况下，肘关节伸直时肱骨内外上髁与尺骨鹰嘴在一条直线上，屈肘90°时呈等腰三角形（肘后三角）。当发生肘关节后脱位时，尺骨鹰嘴向后上移位，肘后三角的等腰关系遭到破坏。而肱骨髁上骨折时，肘后三角关系仍保持正常。24.骨巨细胞瘤的好发部位是：A.长骨干骺端B.骨骺C.骨干D.骨盆E.脊椎答案：B解析：骨巨细胞瘤是潜在的恶性肿瘤，好发于20~40岁的青壮年，多发生于长骨的骨端（骨骺端），尤其是股骨下端和胫骨上端。X线上呈偏心性、溶骨性破坏，表现为“肥皂泡样”改变。25.下列哪种骨折常合并桡神经损伤？A.肱骨外科颈骨折B.肱骨干中下1/3骨折C.肱骨髁上骨折D.桡骨下端骨折E.尺骨上端骨折答案：B解析：桡神经在肱骨干中下1/3交界处紧贴桡神经沟走行，此处骨折易损伤桡神经。表现为垂腕、掌指关节不能伸直、手背桡侧皮肤感觉减退等。26.股骨颈骨折Garden分型中，完全骨折但无移位的是：A.I型B.II型C.III型D.IV型E.V型答案：B解析：Garden分型：I型为不完全骨折（外展型）；II型为完全骨折但无移位；III型为完全骨折部分移位，远端轻度上移外旋；IV型为完全骨折完全移位，股骨头与股骨颈失去连续性。27.下列关于狭窄性腱鞘炎的描述，正确的是：A.多发于足部B.弹响指最常见于中指和拇指C.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎累及拇长展肌和拇长伸肌D.局部无压痛E.主要病理改变是腱鞘增厚答案：B解析：狭窄性腱鞘炎多见于手部，最常见的是弹响指（扳机指），好发于中指、拇指和环指。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎累及拇长展肌和拇短伸肌。其主要病理改变是肌腱和腱鞘的炎症增生、粘连和鞘管肥厚。Finkelstein试验阳性是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的体征。28.关于化脓性关节炎的描述，错误的是：A.多见于儿童B.好发于髋、膝关节C.最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌D.关节穿刺液早期为清亮，后期混浊甚至脓性E.早期应鼓励主动活动关节以防粘连答案：E解析：化脓性关节炎早期为了减少关节内的压力、缓解疼痛并防止关节软骨进一步破坏，应使用石膏或牵引固定患肢于功能位。只有在炎症被控制、局部症状消退后，才逐步开始关节功能锻炼。早期鼓励主动活动会加重炎症和软骨破坏。29.骨盆挤压分离试验阳性，提示：A.骨盆骨折B.髋关节脱位C.骶髂关节病变D.腰椎骨折E.股骨颈骨折答案：A解析：骨盆挤压分离试验是通过从两侧挤压或分离骨盆来诱发疼痛。若试验阳性，即出现疼痛，通常提示骨盆有骨折或骨盆环连续性遭到破坏。30.下列哪项不是脊髓型颈椎病的临床表现？A.行走不稳，有踩棉花感B.下肢肌张力增高C.手部精细动作丧失D.Hoffmann征阳性E.颈肩部剧烈疼痛伴上肢放射痛答案：E解析：脊髓型颈椎病是由于颈段脊髓受压所致，主要表现为下肢无力、步态不稳（踩棉花感）、痉挛性瘫痪（肌张力增高）、手部精细动作丧失、病理征阳性（如Hoffmann征、Babinski征）。颈肩部剧烈疼痛伴上肢放射痛是神经根型颈椎病的典型表现。31.腕管综合征是指下列哪根神经受压？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.肌皮神经E.腋神经答案：C解析：腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。主要表现为拇指、食指、中指麻木、疼痛，偶向肘肩部放射，大鱼际肌萎缩，Tinel征（腕部叩击试验）阳性。32.儿童发生伸直型肱骨髁上骨折，手法复位时，应将肘关节固定于：A.伸直位B.屈曲0°~30°位C.屈曲90°位D.屈曲100°~110°位E.过伸位答案：D解析：伸直型肱骨髁上骨折复位后，为防止骨折远端向后上移位，应将肘关节固定于极度屈曲位（大于90°，通常为屈曲100°~110°位），但需注意观察患肢远端血运，防止发生骨筋膜室综合征。若屈曲位影响血运，需改用牵引治疗。33.关于强直性脊柱炎，下列说法错误的是：A.多见于青少年男性B.病变常自骶髂关节开始C.HLA-B27多为阳性D.X线晚期呈“竹节样”改变E.激素治疗可根治答案：E解析：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，目前尚无根治方法。治疗以非甾体抗炎药、抗风湿药（如柳氮磺吡啶）及生物制剂为主，配合功能锻炼。激素仅用于急性发作期且其他药物无效时短期使用，不能根治。34.下列哪种骨折易并发缺血性肌挛缩？A.锁骨骨折B.肱骨髁上骨折C.桡骨远端骨折D.股骨干骨折E.胫骨干骨折答案：B解析：缺血性肌挛缩是骨折的严重并发症，主要是由于骨筋膜室综合征未及时处理所致。肱骨髁上骨折易压迫或刺激肱动脉，引起前臂屈肌群缺血，若未及时切开减压，后期可形成缺血性肌挛缩，即Volkmann挛缩。35.对于开放性骨折，下列处理原则错误的是：A.尽早清创，防止感染B.清创越早越好，争取在6~8小时内进行C.彻底切除无生机的组织D.一期缝合所有伤口，包括血管神经暴露处E.早期使用抗生素答案：D解析：开放性骨折清创后伤口是否缝合需根据受伤时间、污染程度和组织损伤情况而定。通常在6~8小时内的伤口清创后可一期缝合；超过此时间或污染严重者，应敞开伤口，延期缝合或二期缝合。对于重要血管神经暴露处，若不能直接缝合，需用邻近健康组织覆盖，严禁直接强行拉拢缝合导致张力过大引起坏死。36.骨软骨瘤的手术治疗指征是：A.发现即切除B.瘤体较小，无自觉症状C.生长停止后继续增大D.轻微外伤后骨折E.肿瘤靠近关节答案：C解析：骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤。若无症状且不影响功能，一般无需处理，定期观察。手术指征包括：肿瘤生长停止后又继续增大（怀疑恶变可能）、压迫周围神经血管引起症状、严重影响关节活动、发生病理性骨折等。37.下列哪项符合腰椎管狭窄症的典型临床表现？A.间歇性跛行B.直腿抬高试验阳性C.下肢放射性剧痛D.膝反射消失E.足背伸无力答案：A解析：腰椎管狭窄症的典型症状是神经源性间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢酸痛、麻木无力，需蹲下或休息后缓解，方可继续行走。虽然也可有腰痛和下肢放射痛，但放射痛通常不如单纯腰椎间盘突出症剧烈，且直腿抬高试验多为阴性或弱阳性。38.下列骨折中，属于稳定性骨折的是：A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.粉碎性骨折D.嵌插骨折E.多段骨折答案：D解析：根据骨折的稳定性分类，骨折端不易移位或复位后不易发生再移位者称为稳定性骨折，如横断骨折、嵌插骨折、压缩性骨折等。斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、多段骨折等属于不稳定性骨折。39.测定下肢真实长度时，下列测量点正确的是：A.髂前上棘至内踝下缘B.髂前上棘至外踝下缘C.脐至内踝下缘D.大转子至外踝下缘E.大转子至内踝下缘答案：A解析：测量下肢的绝对长度（真实长度），应从髂前上棘量至内踝下缘。而从脐或剑突至内踝下缘的距离为下肢的相对长度。测量时双下肢需置于对称位置，以减少误差。40.股骨干骨折采用骨牵引治疗时，最常用的牵引部位是：A.股骨髁上B.胫骨结节C.跟骨D.尺骨鹰嘴E.颅骨答案：B解析：股骨干骨折在成人多采用持续骨牵引，最常用的是胫骨结节牵引。因胫骨结节位置表浅，操作方便，且牵引力可通过膝关节间接作用于股骨干。对于年老或胫骨结节发育未全者，可改用股骨髁上牵引。二、多选题（每题2分，共30分。错选、少选、多选均不得分）1.属于骨折早期并发症的有：A.休克B.脂肪栓塞综合征C.坠积性肺炎D.骨筋膜室综合征E.缺血性骨坏死答案：A,B,D解析：骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器损伤、血管神经损伤、骨筋膜室综合征等。坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓、缺血性肌挛缩、缺血性骨坏死、关节僵硬等属于晚期并发症。2.关于肱骨外科颈骨折的描述，正确的是：A.多见于中老年人B.骨折易移位严重，愈合困难C.分为无移位、外展型、内收型骨折D.多采用非手术治疗E.常合并肩关节脱位答案：C,D解析：肱骨外科颈骨折多见于壮年及老年人。由于此处为松质骨与坚质骨交界处，血供丰富，骨折易于愈合。可分为无移位、外展型、内收型骨折。多数情况下可采用手法复位后超肩小夹板或石膏固定，非手术治疗效果较好。3.腰椎间盘突出症的手术指征包括：A.病史半年以上，严格非手术治疗无效B.首次发作，疼痛剧烈，但休息后缓解C.出现马尾神经综合征（如大小便障碍）D.有明确的神经根受压表现，且进行性加重E.并发椎管狭窄答案：A,C,D,E解析：腰椎间盘突出症手术指征包括：1.病史长，症状重，经严格非手术治疗无效；2.出现马尾神经综合征（大小便障碍、鞍区麻木）；3.单根神经根受压严重，出现肌肉萎缩或进行性加重；4.并发椎管狭窄等。首次发作疼痛剧烈且休息后缓解者应首选保守治疗。4.影响骨折愈合的局部因素有：A.骨折类型和部位B.软组织损伤程度C.骨折端的血液供应D.患者的年龄E.感染答案：A,B,C,E解析：影响骨折愈合的因素包括全身因素和局部因素。全身因素包括年龄、健康状况。局部因素包括骨折部位（血供好坏）、骨折类型（横断、斜形、粉碎等）、软组织损伤程度、感染、固定不牢固等。年龄属于全身因素。5.急性血源性骨髓炎的感染途径包括：A.血源性播散B.开放性骨折直接蔓延C.邻近软组织感染蔓延D.医源性植入物感染E.淋巴系统播散答案：A,B,C,D解析：骨髓炎的感染途径主要有：1.血源性播散（最常见）；2.创伤后感染（开放性骨折直接感染或术后感染）；3.邻近感染灶直接蔓延。医源性植入物感染也属于创伤性因素范畴。骨骼的淋巴系统不发达，极少经淋巴系统播散。6.骨盆骨折可能并发的损伤有：A.尿道损伤B.膀胱破裂C.直肠损伤D.髂内动脉断裂E.腰骶神经丛损伤答案：A,B,C,D,E解析：骨盆骨折常伴有严重的合并伤。前环骨折易损伤膀胱和尿道（后者常见于耻骨联合分离），后环骨折或严重粉碎骨折易损伤髂内动脉及其分支导致大出血，也可损伤直肠（多为会阴部撕裂波及），骶骨骨折可损伤腰骶神经丛。7.骨肉瘤的临床及病理特点包括：A.多见于青少年B.好发于干骺端C.血碱性磷酸酶升高D.典型X线表现为Codman三角E.肿瘤主要成分为软骨组织答案：A,B,C,D解析：骨肉瘤多见于10~20岁青少年，好发于股骨下端、胫骨上端等长骨干骺端。患者血碱性磷酸酶常升高。X线典型表现为Codman三角或日光射线现象。其病理特征是肿瘤细胞直接产生骨样组织或不成熟骨，而不是单纯由软骨组织构成。8.关于颈椎病的非手术治疗，正确的是：A.颈椎牵引适用于所有类型的颈椎病B.脊髓型颈椎病禁忌大重量牵引C.改善不良睡眠体位D.可使用非甾体类抗炎药及肌松药E.颈托固定有助于缓解症状答案：B,C,D,E解析：颈椎牵引主要适用于神经根型、椎动脉型和部分交感型颈椎病。脊髓型颈椎病由于脊髓已受压，大重量牵引可能加重脊髓损伤，应列为禁忌或慎用。其余均为非手术治疗的合理措施。9.骨折功能复位的标准包括：A.旋转移位必须完全纠正B.下肢缩短成人不超过1cm，儿童不超过2cmC.允许与关节面平行的轻微侧方移位D.长骨干横形骨折，对位至少达1/3E.骨折端分离移位必须完全纠正答案：A,B,C,D,E解析：功能复位要求骨折愈合后对肢体功能无明显影响。具体标准包括：旋转移位和分离移位必须完全纠正；下肢缩短成人不超过1cm，儿童不超过2cm；允许轻微的成角移位（与关节运动方向一致）；长骨干横形骨折对位至少达1/3；侧方移位允许与关节面平行。10.关于关节脱位的特有体征，正确的是：A.畸形B.关节空虚感C.弹性固定D.异常活动E.骨擦感答案：A,B,C解析：关节脱位的特有体征包括：关节脱位后畸形（如肩关节脱位的方肩畸形）、关节盂空虚感、弹性固定（由于周围肌肉痉挛及关节囊韧带交锁，患肢固定在异常位置，被动活动有弹性抗力）。异常活动和骨擦感是骨折的特有体征。11.肘部损伤后，出现肘后三角关系正常的情况见于：A.肘关节后脱位B.肱骨髁上骨折C.尺骨鹰嘴骨折D.肘关节前脱位E.桡骨小头脱位答案：B,C解析：肘后三角由肱骨内上髁、外上髁和尺骨鹰嘴构成。肘关节后脱位或前脱位时，尺骨鹰嘴位置改变，三角关系破坏；桡骨小头脱位不影响后三角。而肱骨髁上骨折发生在鹰嘴上方，尺骨鹰嘴骨折本身在三点的连线上或基底部，二者均不破坏三点之间的等腰三角形关系，故关系正常。12.关于运动系统慢性损伤的治疗原则，正确的是：A.限制致伤动作B.局部理疗改善血液循环C.短期使用非甾体抗炎药D.所有病例均应首选局部封闭治疗E.适时进行功能锻炼答案：A,B,C,E解析：运动系统慢性损伤的治疗原则包括：限制致伤动作、纠正不良姿势、理疗按摩、非甾体抗炎药全身或局部应用、局部肾上腺皮质激素封闭（仅适用于有明确局限性压痛者，并非所有病例首选）及手术治疗。功能锻炼有助于恢复。13.骨与关节结核的临床表现中，正确的有：A.常伴有低热、盗汗等全身症状B.病变多为单发C.局部疼痛常因活动加重D.寒性脓肿形成是其特征E.常发生急性病理性脱位答案：A,B,C,D解析：骨与关节结核起病缓慢，常有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，多为单发。局部疼痛初期较轻，活动后加重。由于结核无急性红热表现，脓肿常无急性炎症表现，称为寒性脓肿。晚期由于骨质破坏严重，可发生病理性脱位，但并非急性发作。14.下列属于骨肿瘤外科分期GTM系统内容的是：A.外科分级B.肿瘤部位C.转移情况D.肿瘤大小E.组织学类型答案：A,B,C解析：骨肿瘤的外科分期多采用Enneking提出的GTM系统。G代表外科分级，T代表肿瘤的解剖部位（间室内或间室外），M代表有无区域或远处转移。15.膝关节半月板损伤的常用检查试验有：A.McMurray试验（回旋挤压试验）B.Apley试验（研磨试验）C.Lachman试验D.抽屉试验E.侧方应力试验答案：A,B解析：McMurray试验和Apley试验是专门用于检查半月板损伤的试验。Lachman试验和抽屉试验用于检查前/后交叉韧带损伤，侧方应力试验用于检查侧副韧带损伤。三、填空题（每空1分，共20分）1.骨折的愈合过程大致分为三个阶段：________、________、________。答案：血肿机化期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑型期解析：骨折愈合是一个连续的生物学过程，分期是为了便于理解。血肿机化期形成纤维连接；原始骨痂形成期形成骨性连接；骨痂塑型期恢复正常的骨结构和力学性能。2.肱骨髁上骨折根据暴力形式和移位方向，可分为________型和________型，其中以________型骨折最为常见。答案：伸直；屈曲；伸直解析：伸直型肱骨髁上骨折占所有肱骨髁上骨折的90%以上，多由跌倒时手掌着地，暴力向上传导至髁上所致。屈曲型较少见，多由跌倒时肘关节屈曲位着地所致。3.脊柱骨折搬运时，应采用________法，严禁________或________搬运，以免加重脊髓损伤。答案：滚动；一人抬头；一人抬足解析：脊柱骨折特别是怀疑有脊髓损伤者，搬运时必须保持脊柱平直，采用滚动法或平托法，使身体成一整体翻转或移动。弯曲或扭曲会加重骨折移位和脊髓压迫。4.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是________，其好发部位是长骨的________。答案：金黄色葡萄球菌；干骺端解析：金黄色葡萄球菌是急性血源性骨髓炎最常见的致病菌，约占75%以上。干骺端血流缓慢，且此处血管为毛细血管网，细菌易在此处沉积繁殖。5.腰椎间盘突出症最基本的病因是________，而最常见的诱发因素是________。答案：椎间盘退行性变；外伤解析：随年龄增长，椎间盘发生退行性变是腰椎间盘突出的基本病因。积累性劳损或急性外伤是导致退变纤维环破裂、髓核突出的常见诱发因素。6.股骨颈骨折按骨折线走行方向分类，Pauwels角越大，骨折线越接近________，骨折越________。答案：垂直；不稳定解析：Pauwels角是指骨折线与水平面的交角。角度越大，骨折线越垂直于股骨干纵轴，受到的剪切力越大，骨折越不稳定，越不易愈合。7.骨筋膜室综合征若处理不当，晚期可发生________。答案：缺血性肌挛缩解析：骨筋膜室综合征早期未能及时减压，肌肉神经缺血坏死，后期被纤维结缔组织替代，导致受累肢体出现典型的爪形手或爪形足畸形，即Volkmann缺血性肌挛缩。8.骨巨细胞瘤的典型X线表现为________改变；骨肉瘤的典型X线表现为______