医师三基基础知识(外科总论)模拟试卷13(题后含答案及解析)

医师三基基础知识(外科总论)模拟试卷13(题后含答案及解析)一、单项选择题（每题1分，共40分）1.等渗性缺水患者，给予大量输入生理盐水治疗，可导致（）A.高钾血症B.低氯性碱中毒C.高氯性酸中毒D.低钠血症E.水中毒【答案】C【解析】等渗性缺水时，水和钠成比例丢失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围。生理盐水中的氯离子含量比血浆高（生理盐水Cl⁻为154mmol/L，血浆为103mmol/L）。如果大量输入生理盐水，会导致细胞外液氯离子过多，为了维持电荷平衡，碳酸氢根离子（HCO₃⁻）大量排出体外，从而引起高氯性酸中毒。2.代谢性酸中毒最明显的表现是（）A.呼吸变浅变慢B.呼吸深而快C.心率加快D.血压下降E.面色潮红【答案】B【解析】代谢性酸中毒时，血液pH值下降，刺激外周化学感受器及呼吸中枢，引起代偿性的呼吸加深加快（Kussmaul呼吸），以排出过多的CO₂，减少碳酸，代偿性地使pH值恢复正常。呼吸变浅变慢是代谢性碱中毒的表现。3.低钾血症患者的心电图改变，最早出现的是（）A.T波低平或倒置B.ST段降低C.出现U波D.QT间期延长E.QRS波增宽【答案】A【解析】低钾血症的典型心电图改变早期表现为T波低平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波出现。U波出现虽然特异，但通常不是最早出现的表现。随着血钾进一步降低，可出现室性期前收缩甚至心室颤动。4.输血最常见的并发症是（）A.过敏反应B.发热反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷【答案】B【解析】发热反应是输血最常见的并发症，多发生于输血开始后15分钟至2小时内，主要表现为畏寒、寒战和高热。其发生原因主要包括免疫反应（受血者体内存在针对供血者白细胞或血小板抗原的抗体）和致热原污染。5.休克治疗中，补充血容量时，下列哪项指标最能反映组织灌注是否改善（）A.血压B.脉率C.尿量D.中心静脉压（CVP）E.动脉血乳酸水平【答案】E【解析】虽然尿量是反映肾灌注的常用指标，血压反映循环状态，但动脉血乳酸水平直接反映了组织无氧代谢的程度，是反映组织灌注和氧代谢最敏感、最客观的指标。乳酸清除率在休克复苏的评估中具有重要临床意义。6.休克指数（脉率/收缩压）等于1.0，提示（）A.无休克B.轻度休克C.中度休克D.重度休克E.极重度休克【答案】C【解析】休克指数正常值约为0.5。当休克指数等于1.0时，表示血容量丢失约20%~30%，提示存在中度休克；若休克指数大于1.5，表示血容量丢失约30%~50%，提示重度休克；大于2.0表示极重度休克。7.麻醉前用药中，对心率增快患者应避免使用的药物是（）A.地西泮B.哌替啶C.阿托品D.苯巴比妥E.异丙嗪【答案】C【解析】阿托品是抗胆碱药，能阻断M受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，从而使心率加快。对于原本心率就增快的患者（如甲亢、高热或心动过速患者），使用阿托品会进一步加重心动过速，甚至诱发心律失常，因此应避免使用。8.腰麻术后最常见的并发症是（）A.头痛B.尿潴留C.马尾神经综合征D.粘连性蛛网膜炎E.恶心呕吐【答案】A【解析】腰麻（蛛网膜下腔阻滞）术后头痛是最常见的并发症，多由于穿刺针穿透硬脊膜和蛛网膜，导致脑脊液漏出，颅内压降低，牵拉脑膜血管和神经引起。其特点是平卧位减轻，坐起或站立时加剧。尿潴留虽也常见，但通常作为短期生理干扰，头痛发生率更高且更具特异性。9.心肺脑复苏（CPCR）中，基础生命支持（BLS）的顺序是（）A.A-B-CB.A-C-BC.C-A-BD.B-C-AE.C-B-A【答案】C【解析】根据2010年美国心脏协会（AHA）心肺复苏指南，BLS的顺序由原来的A-B-C（开放气道-人工呼吸-胸外按压）改为C-A-B（胸外按压-开放气道-人工呼吸）。这一改变强调了早期胸外按压在心脏骤停抢救中的重要性，以缩短首次按压的延迟时间。10.外科感染的特点，下列哪项是错误的（）A.多为混合感染B.常有明显的局部症状C.病变常局限在局部D.受感染的组织常发生化脓、坏死E.愈合后多不留瘢痕【答案】E【解析】外科感染多为多种细菌引起的混合感染，局部症状明显（红、肿、热、痛、功能障碍），常导致局部组织的化脓和坏死。由于病变常破坏组织结构，愈合后多伴有纤维组织增生，常留下瘢痕，严重者甚至导致功能障碍。因此E选项错误。11.破伤风的典型症状中最先出现的是（）A.苦笑面容B.颈项强直C.角弓反张D.咀嚼肌痉挛（张口困难）E.呼吸困难【答案】D【解析】破伤风是由破伤风梭菌产生的外毒素引起的。毒素经血液循环至中枢神经系统，最先受累的通常是运动神经末梢，表现为受累肌肉的痉挛。通常最先出现的症状是咀嚼肌痉挛，表现为张口困难和牙关紧闭，随后依次出现面部肌肉（苦笑面容）、颈项肌、背腹肌（角弓反张），最后侵犯膈肌导致呼吸困难。12.气性坏疽的病原菌是（）A.破伤风梭菌B.金黄色葡萄球菌C.梭状芽孢杆菌D.链球菌E.大肠杆菌【答案】C【解析】气性坏疽主要由梭状芽孢杆菌引起，最常见的是产气荚膜梭菌。这类细菌能产生多种外毒素和酶，导致组织严重坏死、液化及气体产生，病情进展迅速，预后极差。13.清创术的最佳时机是伤后（）A.6~8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内【答案】A【解析】清创术旨在将污染伤口变为清洁伤口。细菌侵入伤口后，通常需要6~8小时才能大量繁殖并侵入深部组织引发感染。因此，伤后6~8小时内进行清创术是最佳时机。但对于血供丰富、感染风险低的面部伤口，或早期已使用有效抗生素的伤口，清创时间可适当延长。14.成人胸外心脏按压的正确部位是（）A.胸骨下段B.胸骨中段C.胸骨上段D.剑突下E.胸骨左缘【答案】A【解析】现行心肺复苏指南规定，成人胸外心脏按压的部位是胸骨中下段（即胸骨的下半部）。双手重叠，掌根放于此处，利用上半身的重量垂直向下按压，深度5~6cm，频率100~120次/分。15.烧伤深度的估计，采用三度四分法。下列哪项属于浅II度烧伤的特点（）A.痛觉迟钝B.水疱较小，基底苍白C.水疱大而饱满，基底潮红D.无水疱，创面焦黄E.拔毛试验不痛【答案】C【解析】浅II度烧伤伤及表皮生发层和真皮乳头层。局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，水疱大而饱满，基底潮红，疼痛剧烈且感觉过敏。深II度烧伤伤及真皮深层，水疱较小，基底苍白，痛觉迟钝。III度烧伤伤及全层皮肤甚至达皮下组织，无水疱，呈焦痂状，痛觉消失。16.一体重60kg的成年男性，II度烧伤面积为40%，其第一个24小时的补液总量应为（）A.2400mlB.3600mlC.4600mlD.5600mlE.6600ml【答案】D【解析】根据中国九分法和补液公式，第一个24小时补液量=烧伤面积(%)×体重(kg)×1.5ml（胶体和电解质液）+2000ml（生理需要量）。计算如下：40×60×17.肿瘤的TNM分期中，T代表（）A.原发肿瘤的范围B.区域淋巴结转移情况C.远处转移情况D.肿瘤的病理类型E.肿瘤的生长速度【答案】A【解析】TNM分期系统中，T指原发肿瘤的大小及局部浸润范围；N指区域淋巴结的转移情况；M指是否存在远处转移。18.术前常规禁食的时间是（）A.禁食4小时，禁饮2小时B.禁食8小时，禁饮4小时C.禁食12小时，禁饮6小时D.禁食24小时，禁饮8小时E.禁食6小时，禁饮4小时【答案】C【解析】传统外科三基标准规定，成人择期手术前应禁食12小时，禁饮4~6小时，以防止麻醉或手术过程中呕吐导致误吸窒息。近年来加速康复外科（ERAS）理念缩短了禁食时间，但在传统“三基”考核标准中仍以禁食12小时、禁饮4~6小时为准。19.结肠手术前肠道准备中，常用的抗菌药物是（）A.庆大霉素和甲硝唑B.青霉素和红霉素C.头孢曲松和左氧氟沙星D.阿奇霉素和替硝唑E.万古霉素和卡那霉素【答案】A【解析】结肠内含有大量细菌，术前肠道准备需口服不吸收或吸收极少的抗生素，以减少肠道内细菌数量。传统常用联合方案为氨基糖苷类（如庆大霉素或卡那霉素，抗革兰阴性菌）联合抗厌氧菌药物（如甲硝唑，抗革兰阴性厌氧菌）。20.急性肾功能衰竭少尿期最严重的电解质紊乱是（）A.低钾血症B.高钾血症C.高钙血症D.低钠血症E.高镁血症【答案】B【解析】急性肾衰竭少尿期，由于肾脏排钾功能下降、组织破坏分解导致细胞内钾离子大量外移，极易出现高钾血症。高钾血症可引起致命性心律失常甚至心脏骤停，是少尿期最常见的死亡原因之一。21.切口裂开常发生于术后（）A.1~2天B.3~5天C.1~2周D.3~4周E.1个月【答案】C【解析】切口裂开多发生在手术后1~2周内，常由于患者营养不良、缝合技术缺陷、切口感染或腹腔内压力突然骤增（如剧烈咳嗽、呕吐）引起。腹部手术后切口裂开最为常见。22.术后肺不张的主要预防措施是（）A.早期下床活动B.术前戒烟2周以上C.鼓励患者深呼吸和有效咳嗽D.使用抗生素E.给予氧疗【答案】C【解析】术后肺不张主要是由于气道分泌物阻塞支气管，导致所属肺泡内气体被吸收所致。最根本、最有效的预防措施是指导患者进行深呼吸锻炼和有效咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。术前戒烟和早期活动也有助于预防，但核心仍是主动的呼吸功能锻炼。23.下列哪项不是肠外营养的常见并发症（）A.气胸B.导管败血症C.肝功能损害D.高渗性非酮症昏迷E.坏死性小肠结肠炎【答案】E【解析】肠外营养（PN）的并发症分为技术性（如气胸、血管损伤）、感染性（导管败血症）和代谢性（如高渗性非酮症昏迷、肝功能损害、电解质紊乱等）。坏死性小肠结肠炎多见于新生儿肠道缺血或肠道细菌过度繁殖，多与肠内喂养不当相关，非肠外营养常见并发症。24.基础能量消耗（BEE）的计算公式中，最常用的是Harris-Benedict公式。下列哪项能正确表示一名60岁男性体重70kg、身高170cm的BEE公式（）A.66.5B.655.1C.66.5D.655.1E.66.5【答案】A【解析】Harris-Benedict公式中，男性基础能量消耗计算公式为：BE25.无菌术包括下列哪三个部分（）A.灭菌法、消毒法、无菌操作规则B.消毒法、隔离法、灭菌法C.物理灭菌法、化学消毒法、隔离法D.灭菌法、无菌操作规则、管理制度E.消毒法、灭菌法、管理制度【答案】A【解析】无菌术是临床医学的基本操作规范，其内容由灭菌法（杀灭一切活的微生物）、消毒法（杀灭病原微生物和其他有害微生物）、操作规则及管理制度三部分组成。26.戴无菌手套时，未戴手套的手只允许接触手套的（）A.内面B.外面C.套口翻折部分外面D.套口翻折部分内面E.套口翻折部分【答案】A【解析】戴无菌手套时，必须遵循“相对无菌原则”。未戴手套的手已被视为非无菌，只能接触手套的内面（即贴皮肤的一面）；而戴好手套的手已是无菌状态，只能接触手套的外面。27.手术区皮肤消毒的范围，一般应距切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm【答案】C【解析】传统外科手术区皮肤消毒范围一般要求至少包括切口周围15cm的区域，以备手术中延长切口或更换切口时使用。但在现代无菌术规范中，有时要求更宽（达20cm），但传统三基教材标准为15cm。28.高压蒸汽灭菌法，当压力达到104.0~137.3kPa，温度达到121~126℃，杀灭包括细菌芽孢在内所有微生物所需的时间是（）A.5~10分钟B.10~15分钟C.15~30分钟D.30~45分钟E.45~60分钟【答案】C【解析】高压蒸汽灭菌是最可靠的物理灭菌法。当压力为104.0~137.3kPa时，温度可达121~126℃，此条件下维持20~30分钟（一般取15~30分钟范围），能杀灭包括细菌芽孢在内的一切微生物。29.输血后引起的迟发性溶血反应，通常由于受血者体内存在哪种抗体引起（）A.IgAB.IgGC.IgMD.IgDE.IgE【答案】B【解析】迟发性溶血反应多发生在输血后7~14天，主要由于既往输血或妊娠使受血者体内产生免疫性抗体（多为IgG）。当再次输入相应抗原的红细胞时，IgG与抗原结合，在单核-巨噬细胞系统内被破坏。IgM多引起急性溶血反应。30.预防输血后肝炎最关键的措施是（）A.严格筛选献血员B.输血前严格核对C.提倡成分输血D.采用一次性输血器具E.避免不必要的输血【答案】A【解析】输血后肝炎主要为乙型、丙型肝炎。最根本、最关键的预防措施是严格筛选献血员，通过检测乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体以及核酸扩增检测（NAT）等手段，从源头上切断病毒传播。31.休克微循环淤血期（失代偿期）的微循环变化特点是（）A.微动脉和微静脉均收缩B.微动脉舒张，微静脉收缩C.微动脉和微静脉均舒张D.微动脉收缩，微静脉舒张E.毛细血管网大量关闭【答案】D【解析】休克进入微循环淤血期时，组织缺氧加重，酸性代谢产物积聚，导致微动脉和毛细血管前括约肌对儿茶酚胺的反应性降低而舒张；而微静脉对酸中毒的耐受性较强，仍保持收缩状态。结果导致“灌大于流”，血液淤滞在毛细血管网内。32.多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的诱因是（）A.严重感染和休克B.心肺复苏后C.严重创伤D.大手术E.急性重症胰腺炎【答案】A【解析】尽管创伤、大手术、重症胰腺炎均可诱发MODS，但临床上最常见的诱因是感染和休克，特别是革兰阴性菌感染及感染性休克。感染诱发的全身炎症反应综合征（SIRS）是导致MODS的重要病理基础。33.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最早出现的临床表现是（）A.发绀B.顽固性低氧血症C.呼吸加快、费力D.两肺湿啰音E.粉红色泡沫痰【答案】C【解析】ARDS患者在早期由于肺间质水肿和通气/血流比例失调，刺激呼吸中枢，最早出现的症状是呼吸增快和呼吸费力。发绀和顽固性低氧血症出现相对较晚，而双肺湿啰音和粉红色泡沫痰多见于心源性肺水肿，ARDS早期肺部听诊往往没有明显体征。34.关于心肺复苏中胸外按压的频率，目前推荐为（）A.80~100次/分B.100~120次/分C.120~140次/分D.60~80次/分E.不低于140次/分【答案】B【解析】现行国际心肺复苏指南（AHA）规定，胸外按压频率应为100~120次/分，按压深度为5~6cm，以保证足够的冠状动脉和脑灌注压。35.术后恶心、呕吐最常见的原因是（）A.麻醉药物反应B.颅内压增高C.水电解质紊乱D.急性胃扩张E.肠梗阻【答案】A【解析】术后恶心呕吐是常见并发症，最常见的原因是麻醉药物（如阿片类镇痛药、吸入性麻醉药）对延髓催吐化学感受区的刺激。此外，也可由胃肠道功能受抑、电解质失衡等引起，但在术后早期最常见且首要的原因为麻醉反应。36.下列哪项不属于外科特异性感染（）A.破伤风B.气性坏疽C.结核病D.炭疽E.蜂窝织炎【答案】E【解析】特异性感染是指由特异性致病菌引起的感染，具有独特的病理改变和临床表现，如破伤风梭菌引起的破伤风、产气荚膜梭菌引起的气性坏疽、结核分枝杆菌引起的结核病、炭疽杆菌引起的炭疽等。蜂窝织炎是链球菌等引起的非特异性化脓性感染。37.外科感染的局部治疗中，下列哪项是错误的（）A.患部制动B.早期理疗热敷C.脓肿形成后切开引流D.局部应用抗菌药物E.抬高患肢【答案】D【解析】外科感染局部治疗包括休息制动、抬高患肢以减轻肿胀、早期热敷理疗促进炎症消散，以及脓肿形成后及时切开引流。局部全身应用抗生素是全身治疗的一部分，不主张局部常规外用抗菌药物，以防耐药菌株产生及引发过敏反应。38.影响伤口愈合的局部因素中，最常见的是（）A.局部感染B.血供不良C.异物残留D.缝合过紧E.制动不良【答案】A【解析】局部感染是影响伤口愈合最常见、最严重的局部因素。细菌产生的毒素和酶类可溶解胶原纤维、破坏新生组织，导致伤口裂开或形成窦道，持续阻碍愈合过程。39.恶性肿瘤的转移途径中，骨肉瘤最常见的转移途径是（）A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移E.接触转移【答案】C【解析】肉瘤多通过血行转移，骨肉瘤最常发生血行转移至肺部。癌多通过淋巴道转移，种植性转移多见于腹腔内肿瘤。40.临床上常用于判断患者营养状态的指标中，能较准确反映机体内脏蛋白质储备的指标是（）A.体重B.体质指数（BMI）C.上臂肌围D.血清白蛋白E.三头肌皮褶厚度【答案】D【解析】血清白蛋白主要由肝脏合成，半衰期约20天，是反映机体内脏蛋白质储备、评估营养不良及预测外科预后的经典核心指标。体重和BMI易受水分潴留和脂肪堆积影响，上臂肌围和皮褶厚度主要反映肌肉和脂肪的储备情况。二、多项选择题（每题2分，共20分）41.引起低渗性缺水的原因有（）A.大量呕吐B.长期胃肠减压C.大量使用利尿剂D.大量出汗仅补充水分E.严重烧伤后仅补葡萄糖液【答案】B,C,D,E【解析】低渗性缺水是钠丢失多于水丢失。B项胃肠减压失去大量含钠消化液；C项利尿剂导致钠排出增加；D和E在失钠失水情况下仅补充无钠水分，导致血液稀释，血清钠下降。A项大量呕吐若未处理通常导致等渗性缺水。42.代谢性碱中毒的常见原因有（）A.幽门梗阻频繁呕吐B.严重腹泻C.长期应用利尿剂（如速尿）D.低钾血症E.输入大量库存血【答案】A,C,D【解析】幽门梗阻呕吐丢失大量胃酸（HCl），导致碱中毒；利尿剂抑制髓袢对钠、氯重吸收，导致低氯性碱中毒；低钾血症时细胞内钾外移，H⁺进入细胞内，同时肾小管排H⁺增加，引起碱中毒。B项严重腹泻丢失大量HCO₃⁻导致酸中毒。E项库存血含大量枸橼酸钠，在体内代谢成HCO₃⁻也可导致碱中毒，但在传统三基中ACD更为典型。43.关于外科休克的诊断指标，下列哪些是正确的（）A.神志模糊或烦躁B.收缩压<90mmHg或较基础压下降>30%C.脉率>100次/分D.尿量<30ml/hE.中心静脉压<5cmH₂O【答案】A,B,C,D,E【解析】上述各项均为休克的典型诊断和监测指标。神志反映脑灌注，血压和脉率反映循环状态，尿量反映肾脏灌注，CVP反映右心功能和血容量情况。休克的诊断需综合临床表现和血流动力学指标。44.麻醉前用药的目的包括（）A.镇静和催眠，消除患者紧张恐惧B.减少麻醉药毒性反应C.抑制呼吸道腺体分泌D.镇痛，提高痛阈E.预防术后感染【答案】A,B,C,D【解析】麻醉前用药的目的是使患者情绪稳定、减少呼吸道分泌物（抗胆碱药）、增强麻醉药镇痛效果并减少不良反应。预防术后感染属于外科常规措施，与麻醉前用药目的无关。45.属于灭菌法的是（）A.高压蒸汽灭菌法B.煮沸灭菌法C.甲醛熏蒸法D.70%酒精浸泡法E.紫外线照射法【答案】A,B,C,E【解析】灭菌法是指杀灭一切活的微生物（包括芽孢）的方法。高压蒸汽、煮沸、甲醛熏蒸和紫外线均可达到灭菌效果。70%酒精只能杀灭细菌繁殖体，不能杀灭芽孢，属于消毒法。46.清创术的原则包括（）A.伤后6~8小时内进行B.彻底清除异物和坏死组织C.彻底止血D.一期缝合伤口E.伤口内必须放置引流物【答案】A,B,C,D【解析】清创术要求在早期时间内彻底清除污染和坏死组织，并一期缝合以闭合伤口。E项是否放置引流需视创面情况而定，如创面整洁、无明显渗出或感染迹象，不一定必须放置引流。47.影响伤口愈合的全身因素包括（）A.营养不良B.糖尿病C.尿毒症D.维生素C缺乏E.使用皮质激素【答案】A,B,C,D,E【解析】低蛋白血症和维生素缺乏导致胶原合成障碍；糖尿病微血管病变和白细胞功能低下易感染且愈合迟缓；尿毒症影响机体代谢；糖皮质激素抑制炎症反应和纤维组织增生，均延缓伤口愈合。48.肠外营养的适应证有（）A.短肠综合征B.消化道瘘C.严重急性胰腺炎D.复杂大手术后E.恶性肿瘤终末期【答案】A,B,C,D【解析】肠外营养适用于不能或不宜经胃肠进食超过7天的患者。短肠综合征、肠瘘、重症胰腺炎及复杂大手术后均为适应证。但E项恶性肿瘤终末期患者，营养支持不仅无法逆转病情，反而可能加速肿瘤生长和代谢负担，不作为常规适应证。49.烧伤休克期（第一个24小时）补液量的计算，受哪些因素影响（）A.烧伤面积B.患者体重C.烧伤深度D.患者年龄E.补液性质【答案】A,B,C【解析】国内常用公式：第一个24小时补液量=烧伤面积(II、III度)×体重×1.5ml+2000ml。公式中包含烧伤面积（通常含深度权重）、体重，且II度和III度面积越大，所需晶胶体液比例可能不同，故C项烧伤深度亦有影响。年龄和补液性质本身不直接改变量。50.属于全身性外科感染的是（）A.败血症B.菌血症C.脓血症D.脓毒症E.局部脓肿【答案】A,B,C,D【解析】局部脓肿属于局限性化脓性感染。败血症、菌血症、脓血症和脓毒症均涉及致病菌或毒素进入血液循环并引发全身反应，属全身性外科感染。三、填空题（每空1分，共10分）51.中心静脉压（CVP）的正常值是________。【答案】5~10cmH₂O52.休克的基本病理生理改变是________________。【答案】有效循环血量减少引起的微循环灌注不足53.心脏骤停的三大临床表现是________、________和________。【答案】意识丧失；大动脉搏动消失；呼吸停止54.无菌术的内容包括________、________和________。【答案】灭菌法；消毒法；无菌操作规则及管理制度55.肿瘤的治疗原则是________和________治疗相结合的综合治疗。【答案】早期发现；早期诊断；早期治疗（或：良性手术切除，恶性综合治疗，视具体教材而定，此处填“早期发现、早期诊断”亦可得分）。四、名词解释（每题2分，共10分）56.无菌术【答案】无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，包括灭菌法、消毒法和无菌操作规则及管理制度，旨在防止手术和诊疗过程中的外源性感染。57.休克【答案】休克是机体有效循环血量减少、组织灌注不足，导致细胞代谢紊乱和器官功能受损的病理生理过程。58.全身炎症反应综合征（SIRS）【答案】指机体受到严重感染、创伤、烧伤等打击后，免疫系统过度激活，释放大量炎症介质，引起体温、心率、呼吸频率和白细胞计数异常的全身性炎症反应。59.急性肾功能衰竭（ARF）【答案】指各种原因引起的双肾排泄功能在短期内急剧下降，导致代谢产物潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱的综合征。60.肠外营养（PN）【答案】指通过静脉途径提供患者所需全部或部分营养素，包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质的治疗方法。五、简答题（每题5分，共20分）61.试述等渗性缺水的主要病因、临床表现及治疗原则。【答案】（1）主要病因：消化液急性丢失，如大量呕吐、肠瘘等；体液丢失在感染区或软组织内，如大面积烧伤、严重创伤等。（2）临床表现：乏力、恶心、食欲不振；舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥松弛；尿量减少；若未及时纠正可出现血容量不足症状，如脉搏细速、血压下降等。（3）治疗原则：积极处理原发病；静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，补充血容量；注意监测血压、脉搏和尿量。62.简述破伤风的综合治疗原则。【答案】（1）清除毒素来源：彻底清创，敞开伤口，用3%过氧化氢冲洗。（2）中和游离毒素：早期使用破伤风抗毒素（TAT）或人体破伤风免疫球蛋白。（3）控制和解除痉挛：使用镇静剂和解痉药物，减少外界刺激，避免强光和噪音。（4）防治并发症：保持呼吸道通畅，预防窒息、肺部感染等；使用抗生素抑制破伤风梭菌及其他细菌。63.简述烧伤急救和早期复苏的原则。【答案】（1）迅速脱离热源，保护创面。